хир. Ситуационные задачи по хирургическим болезня для студентов 4 5 курсов Острый аппендицит

• Название: Ситуационные задачи по хирургическим болезня для студентов 4 5 курсов Острый аппендицит
• Дата: 14.12.2022
• Размер: 261 Kb.
• Имя файла: Situatsionnye-zadachi-Hirurgicheskie-bolezni-kkafedry-Hirurgiche.doc
• Тип: Задача; #844139
• страница: 5 из 16

ЗАДАЧА № 36

В приемное отделение поступил 52- летний мужчина с жалобами на общую слабость, ноющие боли в эпига­стрии. В течение последних трех дней был дегтеобразный стул. Около 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Что с больным? Каковы должны быть вид санитар­ной обработки, способ транспорти­ровки и неотложные диагностические исследования?

ЗАДАЧА № 37

В клинику доставлена 86- летняя больная с жалобами на сильные боли в животе, которые появились сутки назад внезапно, "как удар кинжала в живот". Около 20 лет страдает гастритом и язвенной болезнью двенадцати­перстной кишки.

При осмотре живот доскообразно напряжен, в акте дыхания не участвует, резко болез­ненный во всех отде­лах, больше в эпигастрии. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не прослу­шивается.

На обзорной рентгенограмме свободный газ под ку­полами диафрагмы не определяется.

Что случилось с больной? Исключает ли результат рентгенологического исследования Ваше предположе­ние? Как можно подтвердить свой диагноз?

ЗАДАЧА № 38

Больному Л., 58 лет, по поводу язвенной болезни произведена резекция 2/3 желудка по Бильрот –2 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Через 18 ч после операции состояние боль­ного ухудшилось: усили­лись боли в эпигастрии, вздулся живот, появились икота, затруднение дыхания. Про­слушива­ются единичные перистальтические шумы.

Какое осложнение развилось у больного? Ваши дей­ствия?

ЗАДАЧА № 39

Больной Г., 58 лет, обратился к Вам с жалобами на слабость, чувство тяжести в эпигаст­рии, отсутствие ап­петита, отрыжку, иногда рвоту съеденной пищей, от­вращение к мясным про­дуктам. За последние 3 месяца потерял в массе до 10 кг.

При осмотре больной пониженного питания. Кож­ные покровы бледноватые. Живот мяг­кий, умеренно бо­лезненный в эпигастрии. Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Ваши предположительный диагноз и тактика обсле­дования?

Заболевания поджелудочной железы

ЗАДАЧА № 40

Больная, 54 лет, взята на операцию по поводу перитонита неясной этиологии. На опера­ции обнаружено, что в брюшной полости около 1,5 л. геморрагического выпота, в малом и большом сальнике пятна стеатонекроза. По вскрытии желудочно - ободочной связки установ­ленно, что поджелудочная железа и забрюшинное пространство резко пропитаны кровью, дольчатый рису­нок железы отсутствует. Желчный пузырь резко напряжен, при надавливании плохо опорожня­ется, конкрементов не содержит.

С каким заболеванием встретился хирург? Укажите стадию заболевания. Что должен предпринять хирург?

ЗАДАЧА № 41

У б-го 46 лет, поступившего в клинику с опоясывающими болями в верхней половине живота, многократной рвотой и диастазой мочи 1024 ед., на 20-й день консервативного лечения стал пальпироваться болезненный инфильтрат в эпигастрии и левом подреберье, появились температура в пределах 38,0 - 38,5 гр. и ознобы. Несмотря на проводимую антибиотикотерапию в течение пяти дней, инфильтрат не уменьшился в размерах, температура приняла гектический характер, лейкоцитов в крови увеличилось до 20 000.

С каким заболеванием больной госпитали­зирован? Какое осложнение основного заболе­вания развилось у больного? Что должен предпринять хирург в связи с развившимся осложне­нием?

ЗАДАЧА № 42

У больной, 68 лет, через 4 часа после приема жирной пищи появились сильные боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, была трижды рвота с примесью желчи. Из анамнеза известно, что страдает хроническим калькулезным холециститом. Состояние больной средней тяжести. Стонет от болей в животе, беспокойна, пульс - 98 ударов в мин. Язык сухой. Живот вздут: пальпаторно определяется выраженная болезненость в эпигастрии и левом подре­бе­рье. Положительный симптом Мейо - Робсона. Перистальтика кишечника ослаблена. Темпе­ратура - 37,1 гр., лейкоцитов в крови- 9 000.

Какое заболевание следует заподозрить? Какими лабораторными исследованиями крови и мочи можно подтвердить диагноз? Какое лечение показано больной?

ЗАДАЧА № 43

При срочной операции у больного с флегмонозно-гангренозным холециститом по вскрытии брюшной полости обнаружено, что в большом сальнике имеются “пятна” жирового некроза, забрюшинное пространство в области гепатодуоденальной связки стекловидно отечно, имбибировано желчью.

Какое сопутствующее заболевание развиось у больного? Что следует предпринять хи­рургу для уточнения диагноза?