ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Какой легочной синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочной ткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочной ткани. Компрессионногоателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочногосердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. Задача32Больной О., 25 лет, обратился с жалобами на приступы экспираторного удушья, возни- кающие от резких запахов, преимущественно в ночное время и утром при подъеме с по- стели, при физической нагрузке, нервном напряжении. Беспокоит также приступообраз- ный надсадный кашель. Приступ завершается отхождением небольшого количества скуд- ной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками. При нагрузке — одышка с за- труднением выдоха. Считает себя больным 2 года. Обострения 2—3 раза в год при просту- де. Объективно:общее состояние удовлетворительное. Кожа, видимые слизистые оболочки бледно-розовые, чистые. Лимфоузлы не пальпируются. Во время приступа положение вынужденное — сидит, держась руками за край кровати. Грудная клетка эмфизематозная, в дыхании участвуют межреберные мышцы. Над легкими легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное с удлиненным выдохом, рассеянные свистящие хрипы. Частота дыхания 16 в минуту. Границы относительной сердечной тупо- сти: правая — на 1 см от правого края грудины, левая —на 1 см кнутри от 1. medioclavicularis sin. Тоны сердца ритмичные, громкие, акцент II тона на a. pulmonalis. Пульс 84 в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 130/ 80 мм рт.ст. на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный. Высота печеночной тупости: 11—10—9 см; при пальпации край печени закруглен, мягкоэластичный, безболезненный. Селезенка не увели- чена. Отеков нет. Общий анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 3,8 • 10'2/л, лейкоциты 6,8 • 109/л, эозино- филы 8 %, сегментоядерные 68 %, лимфоциты 24 %, СОЭ 16 мм/ч. Анализ мокроты: много эозинофилов, кристаллы Шарко—Лейдена, спирали Куршмана. Спирография:ЖЕЛ-90%ДЖЕЛ,ОФВ,-60%ДОФВ,,индексТиффно-60%, МВЛ - 78 %ДМВЛ. Рентгенологическое исследование: легочные поля повышенной прозрачности, рентгено- логические признаки эмфизематозной грудной клетки. Какой легочной синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочной ткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочной ткани. Компрессионногоателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочногосердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. |