ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 15 из 148

йЭТАП.Всоответствиисвыставленнымдиагнозомнеобходимовыбратьодиниз трех предложенных вариантов лабораторно-инструментальных данных: ВАРИАНТ1

Общий анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 2,8 • 10¹²/л, лейкоциты 13 • 10⁹/л, палочкоядерные 10 %, сегментоядерные 66 %, лимфоциты 24 %, СОЭ 25 мм/ч.

Рентгенологическое исследование: выявлены очаги воспалительной инфильтрации в 3— 5-м сегментах левого легкого. Неравномерное пятнистое и нечетко очерченное затенение. Расширение левого корня.

Спирография: Ж ЕЛ - 90 % ДЖЕЛ, ОФВ, - 80 % ДОФВ,, МВЛ - 80 % ДМВЛ, индекс

Тиффно - 80 %.

ВАРИАНТ 2

Общий анализ крови: гемоглобин 150 г/л, эритроциты 5,0 • 10'²/л, лейкоциты 11 • 10⁹/л, сегментоядерные 85 %, моноциты 5 %, лимфоциты 10 %, СОЭ 3 мм/ч.

Анализ мокроты: слизистый характер мокроты, слизисто-гнойные пробки, слепки бронхов, микроскопически — большое количество цилиндрического эпителия и лейкоци- тов, слизистые тяжи.

Рентгенологическое исследование: тяжистость корней, усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных полей.

Исследование функции внешнего дыхания: дыхательная недостаточность по обструктив- ному типу.

ВАРИАНТ 3

Общий анализ крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,2 • 10'²/л, лейкоциты 26 • 10⁹/л, палочкоядерные 12 %, сегментоядерные 68 %, лимфоциты 20 %, СОЭ 32 мм/ч, токсиче- ская зернистость нейтрофилов.

Рентгенологическое исследование: интенсивное затенение справа с косой верхней грани- цей, смещение средостения в противоположную сторону.

Исследование функции внешнего дыхания: дыхательная недостаточность по рестриктив- ному типу.

Исследование пунктата плевральной полости: цвет светло-коричневый, относительная плотность — 1022, белок 4,5 г/л, проба Ривальда — положительная; клеточный состав: лейкоциты (сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты) 30—40 в поле зрения, эритроци- ты единичные.

Задача 27

Больной Д., 45 лет, поступил и клинику с жалобами на преимущественно утренний кашель с отхождением мокроты слизисто-гнойного характера, общую слабость, потли- вость, повышение температуры тела до 37,5 °С. Считает себя больным более 5 лет, ухуд- шение самочувствия отмечает в основном осенью, когда в сырую погоду появляются вы- шеуказанные жалобы. Настоящее ухудшение в течение 6 дней.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение актив- ное, нормостенический вариант грудной клетки, обе ее половины равномерноучаствуют

вакте дыхания, пальпаторно — голосовое дрожание не изменено, перкуторно — ясный легочныйзвук,аускультативно—жесткоевезикулярноедыхание,рассеянныежужжащие хрипы.Бронхофониянеизменена.Частотадыхания18вминуту.Верхушечный толчокоп- ределяетсявпятоммежреберьекнутриот1.medio-clavicularisна0,5см,площадью2см², высокий, умереннорезистентный.Границыотносительнойсердечной тупости: правая — поправомукраюгрудины,левая—на1смкнутриот1.medio-clavicularissin.,верхняя— на III-мребре поI.parasternalssin.Тонысердцаритмичные,громкие.Пульс80вминуту, удовлетворительногонаполнения,напряжения, ритмичныйи одинаковый наобеих руках. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболез- ненный.Печеньперкуторнонеувеличена.Пальпируетсяеезакругленный,мягкоэластич-

ный, безболезненный край. Селезенка не увеличена и не пальпируется. Отеков нет.

Общий анализ крови: гемоглобин 145 г/л, эритроциты 4,2 • 10¹²/л, лейкоциты 10,0 • 10⁹/л, эозинофилы 3 %, сегментоядерные 78 %, лимфоциты 10 %, моноциты 9 %, СОЭ 18 мм/ч.

Анализ мокроты: мокрота слизистая, имеются вкрапления гнойного характера, микро- скопически - большое количество клеток поверхностного эпителия и лейкоцитов, слизи- стые тяжи.

Рентгенологическое исследование: тяжистость корней, усиление сосудистого рисунка.

Исследование функции внешнего дыхания: без патологий.