ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 13 из 148

й ЭТАП. Какой предполагаемый диагноз убольного?

1. 
   Хроническийбронхит.
   
2. 
   Экссудативныйплеврит.
   
3. 
   Очаговаяпневмония.
   
4. 
   Крупознаяпневмония.
   
5. 
   Эмфиземалегких.
   

йЭТАП.Всоответствиисвыставленнымдиагнозомнеобходимовыбратьодиниз трех предложенных вариантов лабораторно-инструментальныхданных:

ВАРИАНТ 1.

Общий анализ крови: гемоглобин 145 г/л, эритроциты 4,2 • 10¹²/л, лейкоциты 10,0 • 10⁹/л, эозинофилы 3 %, сегментоядерные 78 %, лимфоциты 10 %, моноциты 9 %, СОЭ 18 мм/ч.

Анализ мокроты: мокрота слизистая, имеются вкрапления гнойного характера, микро- скопически - большое количество клеток поверхностного эпителия и лейкоцитов, слизи- стые тяжи.

Рентгенологическое исследование: тяжистость корней, усиление сосудистого рисунка.

Исследование функции внешнего дыхания: без патологий.

ВАРИАНТ 2

Общий анализ крови: гемоглобин 135 г/л, эритроциты 4,5- 10^|2/л, лейкоциты 12,0- 10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч, эозинофилы 3 %, сегментоядерные 82 %, моноциты 15 %.

Рентгенологическое исследование: легочные поля без видимых очаговых и инфильтра- тивных теней. Усиление междолевой плевры слева.

ВАРИАНТ3

Общий анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,3'10'²/л, лейкоциты 15-10⁹/л, миелоциты 1 %, палочкоядерные 10 %, сегментоядерные 68 %, лимфоциты 21 %, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ 58 мм/ч.

Рентгенологическое исследование: интенсивное гомогенное затемнение нижней до- ли справа.

Задача25

Больной Н., 27 лет, обратился с жалобами на приступы удушья с ощущением затруд- ненного выдоха. Приступы удушья возникают от резких запахов, чаще всего ночью и утром при подъеме с постели, а также при физической нагрузке и нервном напряжении. Одновременно беспокоит приступообразный надсадный кашель. Приступы удушья за- вершаются отхождением небольшого количества скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками. При нагрузке — одышка с затруднением выдоха. Считает себя боль- ным 3 года. Обострения - до 3-х раз в год во время простудных заболеваний.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Лимфоузлы не увеличены. Во время приступа положение вынужденное — сидя держится руками за край кровати. Грудная клетка эмфизема- тозная, в дыхании принимают участвуют межреберные мышцы. Над легкими легоч- ный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное с удлиненным выдохом, рассеянные дискантовые хрипы. Частота дыхания 16 в минуту. Границы относительной сердечной ту-

пости: правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая — 1 см кнутри от 1. medio- clavicularis sin. Тоны сердца ритмичные, громкие, акцент II тона на a. pulmonalis. Пульс 84 в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 130/ 85 мм рт.ст. на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 11—10—9 см, при пальпации край печени закруглен, мягкоэластичный, безболезненный. Селезенка не увеличена. Отеков отсутствуют.

1. й ЭТАП. Какой предполагаемый диагноз убольного?

   1. 
      Хронический необструктивныйбронхит.
      
   2. 
      Хронический обструктивныйбронхит.
      
   3. 
      Очаговаяпневмония.
      
   4. 
      Бронхиальнаяастма.
      
   5. 
      Крупознаяпневмония.
      
2. 
   йЭТАП.Всоответствиисвыставленнымдиагнозомнеобходимовыбратьодиниз трех предложенных вариантов лабораторно-инструментальныхданных: