ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Какой легочной синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочной ткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочной ткани. Компрессионногоателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочногосердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. Задача37Больной Е., 40 лет, поступила с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, иррадиирующие в верхнюю половину живота и область шеи. Кашель сухой, общая слабость и повышение температуры тела до 37,8 °С. Болен в течение недели после переохлаждения. Объективно: субфебрильная температура тела (37,4°С), болезненность при пальпации трапециевидных и больших грудных мышц слева. Грудная клетка нормостеническая, сим- метричная. Ограничение дыхательной подвижности легких слева, при перкуссии —ясный легочный звук по всей поверхности. При аускультации — ослабленное везикулярное ды- хание. Определяется шум трения плевры слева на уровне пятого и восьмого межреберий по заднебоковой поверхности. Частота дыхания 18 в минуту. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, громкие. Пульс 90 в ми- нуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. на обеих руках. Язык влажный, слегка обложен у корня белым налетом. Живот мяг- кий, чувствителен в левом подреберье. Край печени пальпируется у реберной дуги. Селе- зенка неувеличена. Общий анализ крови: гемоглобин 135 г/л, эритроциты 4,5- 10|2/л, лейкоциты 12,0- 109/л, СОЭ 25 мм/ч, эозинофилы 3 %, сегментоядерные 82 %, моноциты 15 %. Рентгенологическое исследование: легочные поля без видимых очаговых и инфильтра- тивных теней. Усиление междолевой плевры слева. Какой легочной синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочной ткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочной ткани. Компрессионного ателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочногосердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. Задача38Больная Г., 70лет, обратилась с жалобами на кашель с выделением ржавой мокроты, который вначале был сухим; на боли в грудной клетке справа при дыхании, одышку, вы- сокую температуру тела, общую слабость. Заболевание началось остро вчера утром. Накануне имело место переохлаждение. Объективно: общее состояние средней тяжести. Заторможена. Адинамична. Герпети- ческая сыпь на губах и подбородке, диффузный цианоз, щеки гиперемированы. Температура тела – 39 °С, постоянная лихорадка. Отмечается западение и отставание при дыхании правой половины грудной клетки. По правым лопаточной и заднеподмышечной линиям вниз от VI ребра резкое усиление голосового дрожания, перкуторно — тупой звук, аускультатив- но — бронхиальное дыхание, крепитация, шум трения плевры, усиление бронхофонии там же, в других точках дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в минуту. Левая граница относительнойсердечнойтупостина1. medio-clavicularissin.,правая—на2смотправого края грудины. Тоны сердца ритмичные, глухие, акцент II тона на а. pulmonalis, систоличе- ский шум на верхушке. Пульс 96 в минуту, ритмичный, слабого наполнения. Артериальное давление 90/ 60 мм рт.ст. на обеих руках. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень ниже края реберной дуги на 2 см, край ее закруглен, мягко-эластичный. Селезенка не пальпируется. Периферических отековнет. Общий анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,3'10'2/л, лейкоциты 15-109/л, миелоциты 1 %, палочкоядерные 10 %, сегментоядерные 68 %, лимфоциты 21 %, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ 58 мм/ч. Рентгенологическое исследование: интенсивное гомогенное затемнение нижней до- ли справа. |