ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Какой легочной синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочной ткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочной ткани. Компрессионного ателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочногосердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. Задача39Больной Н., 27 лет, обратился с жалобами на приступы удушья с ощущением затруд- ненного выдоха. Приступы удушья возникают от резких запахов, чаще всего ночью и утром при подъеме с постели, а также при физической нагрузке и нервном напряжении. Одновременно беспокоит приступообразный надсадный кашель. Приступы удушья за- вершаются отхождением небольшого количества скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками. При нагрузке — одышка с затруднением выдоха. Считает себя боль- ным 3 года. Обострения - до 3-х раз в год во время простудных заболеваний. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Лимфоузлы не увеличены. Во время приступа положение вынужденное — сидя держится руками за край кровати. Грудная клетка эмфизема- тозная, в дыхании принимают участвуют межреберные мышцы. Над легкими легоч- ный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное с удлиненным выдохом, рассеянные дискантовые хрипы. Частота дыхания 16 в минуту. Границы относительной сердечной ту- пости: правая — на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая — 1 см кнутри от 1. medio- clavicularis sin. Тоны сердца ритмичные, громкие, акцент II тона на a. pulmonalis. Пульс 84 в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 130/ 85 мм рт.ст. на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 11—10—9 см, при пальпации край печени закруглен, мягкоэластичный, безболезненный. Селезенка не увеличена. Отеков отсутствуют. Общий анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 3,8 • 10'2/л, лейкоциты 6,8 • 109/л, эозино- филы 8 %, сег-ментоядерные 68 %, лимфоциты 24 %, СОЭ 16 мм/ч. Анализ мокроты: много эозинофилов, кристаллы Шарко—Лейдена, спиралиКуршманна. Спирография:ЖЕЛ-90%ДЖЕЛ,ОФВ,-60%ДОФВ,,индексТиффно-60%,МВЛ -78 % ДМВЛ. Какой легочной синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочной ткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочной ткани. Компрессионногоателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочногосердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. |