ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 24 из 148

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хроническийбронхит.
   
2. 
   Экссудативныйплеврит.
   
3. 
   Очаговаяпневмония.
   
4. 
   Крупознаяпневмония.
   
5. 
   Эмфиземалегких.
   

Задача 42

Больная П., 25 лет, обратилась с жалобами на кашель с отделением небольшого количе- ства слизисто-гнойной мокроты, слабость, потливость, боли в грудной клетке без опреде- ленной локализации при дыхании, повышение температуры тела до 37,6 ⁰ С. Начало около 2-х недель после предшествующей острой вирусной инфекции верхних дыхательных пу- тей.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Бледность кожи, слизистых оболочек. Пальпируются мелкие, безболезненные, подвижные подмышечные лимфоузлы слева. Грудная клетка правильной формы, обе половины ее одинаково участвуют в акте дыхания. ЧДД 16 в минуту. При перкуссии – укорочение перкуторного звука на уровне пятого-шестого межреберья слева по подмышечным линиям, по другим полям – легочный звук. При аускультации – жесткое дыхание с удлиненным выдохом, слева единичные мел- копузырчатые и свистящие хрипы, крепитация на фоне ослабленного везикулярного ды- хания в области притупления. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 88 в минуту. Живот мягкий. Безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увели- чены. Отеков нет.

ОАК: НВ 132 г/л, Эр 3,3*10¹²/л, лейкоциты 13*10⁹/л, П 10%, С 66%, Л 24%, СОЭ 25

мм/ч.

Рентгенологическое исследование: выявлены очаги воспалительной инфильтрации

в 3-5-м сегментах левого легкого. Расширение левого корня.

Спирография: ЖЕЛ – 90% ДЖЕЛ, ОФВ₁ – 80% ДОФВ₁, МВЛ – 80% ДМВЛ, индекс

Тиффно – 80%.

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Хронический обструктивныйбронхит.
   
3. 
   Очаговаяпневмония.
   
4. 
   Крупознаяпневмония.
   
5. 
   Бронхиальнаяастма.
   

Задача 43

Больной Т., 44 лет, обратился с жалобами на кашель с выделением мокроты слизисто- гнойного характера, колющие боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле, повышение температуры тела до 38,5 ⁰С, слабость, потливость. Болен в течение 2 дней после переохлаждения.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы умеренно бледные, ги- перемия лица. Температура тела 38,4 ⁰С. При осмотре отмечается отставание правой по- ловины грудной клетки при дыхании. Голосовое дрожание усилено по правой лопаточной и заднеподмышечной линиям. Перкуторно – укорочение перкуторного звука книзу от V ребра справа. Аускультативно – слева выслушивается везикулярное дыхание, справа ниже угла лопатки – звучная крепитация. ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмич- ные. АД 120/70 мм рт. ст. Пульс 96 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполне-

ния и напряжения. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Отеков нет.

ОАК: НВ 151 г/л, лейкоциты 12,8*10⁹/л, Эр 4,8*10¹²/л, Ю 1%, М 1%, П 7%, С 68%, Л 21%, М 2%, СОЭ 32 мм/ч, токсическая зернистость нейтрофилов (+).

Рентгенологическое исследование: интенсивное гомогенное затемнение нижней доли справа

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Хронический необструктивныйбронхит.
   
2. 
   Правосторонняя нижнедолеваяпневмония.
   
3. 
   Очаговая правосторонняяпневмония.
   
4. 
   Экссудативныйплеврит.
   
5. 
   Бронхиальнаяастма.
   

Задача 44

Больная К., 32 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на сухой присту- пообразный кашель, боли в левой половине грудной клетки колющего характера при кашле, глубоком вдохе, повышение температуры тела до 38 ⁰С, общую слабость. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 37,7 ⁰С. Пальпируются мелкие, безболезненные, подвижные подмы- шечные лимфоузлы слева. Грудная клетка правильной формы, обе половины ее одинаково участвуют в акте дыхания. ЧДД 16 в минуту. При перкуссии – укорочение перкуторного звука слева под лопаткой в шестом-седьмом межреберьях, по другим полям – легочный звук. При аускультации – жесткое дыхание, слева единичные мелкопузырчатые и сухие хрипы, крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в области притупления. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Отеков нет.

ОАК: НВ 152 г/л, Эр 5,0*10¹²/л, лейкоциты 11,4*10⁹/л, П 10%, С 66%, Л 21%, М 3%, СОЭ 25мм/ч.

Рентгенологическое исследование: выявлены очаги воспалительной инфильтрации в 9-10-м сегментах левого легкого. Расширение левого корня.

Спирография: ЖЕЛ – 90% ДЖЕЛ, ОФВ₁ – 80% ДОФВ₁, МВЛ – 80% ДМВЛ, индекс

Тиффно – 80%.