ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Какой легочной синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочной ткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочной ткани. Компрессионногоателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочного сердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. Задача30Больной Е., 35 лет, обратился с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, иррадиирующие в верхнюю половину живота и область шеи. Кашель сухой, общая слабость и повышение температуры тела до 37,7 °С. Болен около 5 дней после переохлаждения. Объективно: субфебрильная температура тела, болезненность при пальпации трапецие- видных и больших грудных мышц слева. Грудная клетка нормостеническая, симметричная. Ограничение дыхательной подвижности легких слева, при перкуссии — ясный легочный звук по всей поверхности. При аускультации — на фоне ослабленного везикулярного ды- хания шум трения плевры слева на уровне пятого—восьмого межреберий по заднебоко- вой поверхности. Частота дыхания 18 в минуту. Границы относительной сердечной тупо- сти в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, громкие. Пульс 84 в минуту, удовлетво- рительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. на обеих руках. Язык влажный, слегка обложен у края белым налетом. Живот мягкий, чувствителен в левом подреберье. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Общий анализ крови: гемоглобин 135 г/л, эритроциты 4,5- 10|2/л, лейкоциты 12,0- 109/л, СОЭ 25 мм/ч, эозинофилы 3 %, сегментоядерные 82 %, моноциты 15 %. Рентгенологическое исследование: легочные поля без видимых очаговых и инфильтра- тивных теней. Усиление междолевой плевры слева. Какой легочной синдром у больного?Нормального (здорового)легкого. Очагового уплотнения легочной ткани. Образования полости в легочнойткани. Скопления жидкости в плевральнойполости. Плевральный синдром (сухогоплеврита). Скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакса). Бронхообструктивныйсиндром. Повышенной воздушности легочной ткани. Компрессионногоателектаза. Обтурационногоателектаза. Острого легочногосердца. Хронического легочногосердца. Тромбоэмболии легочнойартерии. Дыхательнойнедостаточности. Задача 31Больная Г., 66 лет, обратилась с жалобами на кашель, вначале сухой, затем — с выде- лением ржавой мокроты, боли в грудной клетке справа при дыхании, одышку, высокую температуру тела, слабость. Заболела внезапно вчера утром. Накануне переохладилась. Объективно: общее состояние средней тяжести. Заторможена. Адинамична. Герпети- ческая сыпь на губах, подбородке, щеках, в области крыльев носа, разлитой цианоз, гипе- ремия щек. Температура тела около 39 °С, постоянная. Западение и отставание при дыха- нии грудной клетки справа. По правым лопаточной и заднеподмышечной линиям вниз от VI ребра резкое усиление голосового дрожания, при перкуссии — тупой звук, аускульта- тивно — бронхиальное дыхание, крепитация, шум трения плевры, усиление бронхофонии там же, в других точках дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в минуту. Левая граница относительнойсердечнойтупостина1. medio-clavicularissin.,правая—на2смотправого края грудины. Тоны сердца ритмичные, глухие, акцент II тона на а. pulmonalis, систоличе- ский шум на верхушке. Пульс 96 в минуту, ритмичный, слабый. Артериальное давление 90/ 60 мм рт.ст. на обеих руках. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, безбо- лезненный. Печень ниже края реберной дуги на 2 см, край ее закруглен, мягко- эластичный. Селезенка не пальпируется. Отековнет. Общий анализ крови: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,3'10'2/л, лейкоциты 15-109/л, миелоциты 1 %, па-лочкоядерные 10 %, сегментоядерные 68 %, лимфоциты 21 %, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ 58мм/ч. Рентгенологическое исследование: интенсивное гомогенное затемнение нижней до- ли справа. |