ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
УДК 616.1/.4-07.001.12.081(07.07) ББК 54.1Я73С23 Рекомендовано к печати редакционно-издательским советом СтГМУ. 2 © Ставропольский государственный медицинский университет, 2017  Ситуационные клинические задачи Задача 1БольнаяС.,67лет,поступилавклиникусжалобаминавыражен- нуюодышку,распирающиеболивнижнихотделахгруднойклетки. Объективно: состояние тяжёлое. В сознании. Положение «ор- топноэ». Кожные покровы цианотичные. Грудная клетка со сгла- женными межрёберными промежутками в нижних отделах. ЧДД 24 в 1 минуту. При пальпации голосовое дрожание ослаблено, в нижних отделах не проводится. Перкуторно – тупой звук в ниж- них отделах лёгких. Аускультативно в этих областяхвыслушива- ется резко ослабленное везикулярное дыхание. На основании данных расспроса, осмотра, пальпации и перкус- сии лёгких можно думать о: Синдроме полости в левомлёгком. Синдроме компрессионного ателектаза. Синдроме повышеннойвоздушности. Синдроме пневмотораксаслева. Синдроме скопления жидкости в плевральныхполостях. Задача 2Больная С., 67 лет, поступила в клинику с жалобами на вы- раженную одышку, распирающие тупые боли в нижних отделах правой половины грудной клетки. Объективно: состояние тяжёлое. В сознании. Положение на левом боку. При осмотре выявлен акроцианоз кожных покровов. Грудная клетка асимметрична, со сглаженными межрёберными промежуткамисправавнижнихотделах.ЧДД24в1минуту.Пра- вая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. При паль- пации голосовое дрожание справа ослаблено, в нижних отделах правого лёгкого не проводится. Перкуторно-тупой звук в нижних отделах правого лёгкого. При аускультации в этой области дыха- ние невыслушивается. Наоснованииданныхрасспроса,осмотра,пальпациииперкус- сии лёгких можно думатьо: Синдроме пневмотораксасправа. Синдроме правостороннего компрессионногоателектаза. Синдромескопленияжидкостивправойплевральнойполости. Синдроме повышеннойвоздушности. Синдроме полости в правомлёгком. Задача 3БольнойК.,43лет,поступилвклиникусжалобаминаодышку, кашель с незначительным количеством слизистой мокроты с про- жилками крови, выраженную слабость. Данные симптомы появи- лисьвпоследние2месяца,обратилсявклиникувсвязиснараста- нием одышки и появлением прожилок крови в мокроте. Курит с 22лет,более10летработаетнапроизводствесасбестовойпылью. Объективно: состояние пациента тяжёлое. В сознании. По- ниженного питания. Кожные покровы бледные, цианотичные. Вправойподмышечнойобласти–увеличенныелимфоузлы.Груд- наяклеткаасимметричназасчётправойполовины,котораяумень- шена в размерах, имеются втяжения над- и подключичных ямок, межрёберных промежутков справа. ЧДД 24 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. При пальпации голосовое дрожание справа от угла лопатки не проводится. Пер- куторно-тупой звук в нижних отделах правого лёгкого. Границы лёгкого уменьшены, подвижность ограничена. Аускультативнов этих областях дыхание не выслушивается. На основании данных расспроса, осмотра, пальпации и перкус- сии лёгких можно думать о: Синдроме скопления жидкости в правой плевральной по- лости. Синдроме повышеннойвоздушности. Синдроме пневмотораксаслева. Синдроме компрессионного ателектаза. Синдроме обтурационного ателектаза правоголёгкого. Задача 4ПациенткаУ.,38лет,припроф.осмотрежалобнепредъявляет. Объективно: состояние пациентки удовлетворительное. В сознании. Положение активное. При осмотре – грудная клетка правильнойформысимметрична,над-иподключичныеямкиуме- ренновыражены.ЧДД18в1минуту.Обеполовинысимметрично участвуют в акте дыхания. При пальпации голосовое дрожание не изменено. Перкуторно – ясный легочный звук над всей легочной поверхностью. При аускультации – дыхание везикулярное над всей легочной поверхностью. На основании данных расспроса, осмотра, пальпации и перкус- сии лёгких можно думать о: Синдроме полости в правомлёгком. Синдромепневмоторакса. Синдроме скопления жидкости в плевральныхполостях. Синдроме повышеннойвоздушности. Синдроме здорового лёгкого. |