ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
 Скачать 0.62 Mb.
|
Задача 9БольнойБ.,48лет,поступилвклиникусжалобаминаприступо- образныйкашельсотхождением«ржавоймокроты».Беспокоятин- тенсивныеболивнижнихотделахправойполовиныгруднойклетки иправомподреберье,усиливаютсяприкашлеиглубокомдыхании. Пациенттакжепредъявляетжалобыналихорадкусподъёмомтемпе- ратуры до 39-410С, преимущественно в вечернее время, утром темпе- ратураснижаетсядо370С;выраженнуюобщуюслабость,потливость, ломотувкостях,мышцах,головнуюболь.Данныесимптомыбеспо- коятвтечениепоследних3-хдней.Заболелостро,послепереохлаж- дения.Появилисьозноб,кашель,больвгруднойклетке,подъёмтем- пературыдо410С.ВызвалбригадуСП.Доставленвстационар. Объективно: состояние пациента тяжёлое. В сознании, затор- можен. Лежит на правом боку. Кожные покровы бледные, гипер- гидроз кожи. Румянец на правой половине лица. Грудная клетка нормостеническая, правая половина отстаёт в акте дыхания, ЧДД 24 в 1 минуту. При пальпации над нижними отделами правого лёгкого выявлена болезненность грудной клетки. Перкуторно над правым лёгким ограниченно в этой же области тупой звук. Ау- скультативно в этой области выслушивается бронхиальное дыха- ние. При исследовании живота выявлена болезненность в правых боковых отделах. Наоснованииданныхрасспроса,осмотра,пальпациииперкус- сии лёгких можно думатьо: Синдроме компрессионного ателектаза правоголегкого. Правосторонней нижнедолевой крупознойпневмонии. Синдроме острого живота (острый аппендицит, острый хо- лецистит). Бронхиальнойастме. Синдроме полости в правомлёгком. Задача 10Больная В., 67 лет, поступила в клинику с жалобами на выра- женную одышку, боли в грудной клетке слева. Объективно: состояние пациентки тяжёлое. В сознании. Кож- ные покровы цианотичные. Грудная клетка асимметрична, левая половина больше, со сглаженными межрёберными промежутка- ми. Левая лопатка отстоит от грудной клетки. ЧДД 25 в 1 минуту. Леваяполовинаотстаётвактедыхания.Припальпацииголосовое дрожание ослаблено слева. Перкуторно границы левого лёгкого расширены. Перкуторный звук слева – тимпанический. Аускуль- тативно в этой области выслушивается дыхание резко ослаблен- ное,везикулярное. На основании данных расспроса, осмотра, пальпации и перкус- сии лёгких можно думать о: Синдроме повышеннойвоздушности. Синдроме компрессионного ателектаза. Синдроме пневмотораксаслева. Синдроме скопления жидкости в левой плевральной поло- сти. Синдроме полости в левомлёгком. Задача 11У больного С., 71 года, поступившего в клинику с жалобами на одышку с затруднением выдоха, кашель с незначительным количеством слизистой мокроты, выраженную слабость, данные симптомы появились 10 лет назад, был установлен диагноз: хро- нический бронхит. Обострения заболевания наблюдались в весен- не-осенний период. Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровыцианотичные.Груднаяклеткабочкообразная.Над-ипод- ключичные ямки сглажены. ЧДД 27 в 1 минуту. При пальпации голосовое дрожание ослаблено над всей легочной поверхностью. Перкуторно–коробочныйзвук.Границылёгкогорасширеныверх ивниз,подвижностьограничена.Аускультативновыслушиваются ослабленное везикулярное дыхание над всей легочной поверхно- стью, рассеянные сухие хрипы. Наоснованииданныхрасспроса,осмотра,пальпациииперкус- сии лёгких можно думатьо: Синдроме обтурационного ателектаза правоголёгкого. Синдроме компрессионного ателектаза. Синдроме скопления жидкости в правой плевральной по- лости. Синдроме повышеннойвоздушности. Синдроме пневмотораксаслева. Задача 12Больная Н., 24 лет, поступила в клинику с жалобами на при- ступообразныйсухойкашель,одышку,приступыудушья,преиму- щественно в ночное время суток, при контакте с лаками, краска- ми. Пациентка отмечает, что обычно купирует приступы удушья с помощью ингаляторов, в последнее время после перенесенного гриппа, осложнённого бронхитом, приступы участились, прихо- дится чаще пользоваться ингалятором. В связи с этим направлена в стационар участковым врачом поликлиники. Данные симптомы беспокоят пациентку с 12- летнеговозраста. Объективно: состояние пациентки средней тяжести. В созна- нии, заторможена. Положение сидя – «ортопноэ». Кожные покро- выбледные,акроцианоз.Груднаяклеткабочкообразная,ЧДД28в 1 минуту. При пальпации ослаблено голосовое дрожание над всей легочнойповерхностью.Перкуторно–коробочныйзвук.Аускуль- тативновэтойобластивыслушиваютсяослабленноевезикулярное дыхание, сухие свистящие рассеянные хрипы. Наоснованииданныхрасспроса,осмотра,пальпациииперкус- сии лёгких можно думатьо: Бронхоспастическомсиндроме. Синдроме компрессионного ателектаза. Синдроме полости в правомлёгком. Синдроме скопления жидкости в плевральныхполостях. Синдромепневмоторакса. |