Учебник по 3-му модулю. Соматический и вегетативный
 Скачать 3.58 Mb.
|
|
3 ПРЕДИСЛОВИЕ Нервная система (systema nervosum) является одной из морфофункциональных систем, обеспечи- вающих регуляцию целостного организма. Этот механизм осуществляется совокупностью реакций нервной системы, направленных на обеспечение оптимального уровня жизнедеятельности, поддер- жание гомеостаза и взаимодействия организма с окружающей средой. При изучении анатомии нервной системы важно получить представление о точной локализации отдельных структурных образований, так как эти знания являются основой топиче ской диагностики при заболеваниях нервной системы. Всякий организм – одноклеточный или многоклеточный – может существовать в определенных условиях, предоставляемых ему той средой обитания, к которой данный вид приспособился на пути своего развития. Функции организма могут нормально осуществляться лишь при условии адекватно- го взаимодействия живых структур различного уровня сложности, начиная от одноклеточных и вплоть до целого организма, с постоянно меняющимися условиями внешней и внутренней среды. Для этих целей в каждом живом организме сформировалась сложная система саморегуляции функций, обеспечивающая как сохранение его устойчивости, так и приспособительную изменчивость – адапта- цию к различным условиям обитания. Существует несколько уровней (контуров) регуляции: внутриклеточный, межклеточный, внутри- органный, внутри- и межсистемный. Между этими контурами отмечается тесное взаимодействие, в основе которого лежит иерархия каждого из них (подчинение нижележащих вышележащим). Все уровни регуляции базируются на двух механизмах: гуморальном (более древнем) и нервном (эволю- ционно более молодом). На основе существующего с начала XIX столетия разделения функций организма на анимальные (соматические) и растительные (вегетативные), нервную систему также делят на два о тдела: сомати- ческий и вегетативный. Соматическая (анимальная) нервная система обеспечивает двигательные реакции скелетной мускулатуры и восприятие рздражений из внешней среды. Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует гладкую мускулатуру всех органов, сердце и железистый эпителий, обеспечивает трофическую иннервацию скелетной мускулатуры, р е- цепторов и самой нервной системы, отвечает за нервную регуляцию внутренней среды организма. В сравнении с анимальной, имеющей относительно ограниченную область распространиения (исчер- ченные мышцы и органы чувств), вегетативная нервная система повсеместно распространена в орг а- низме, обеспечивая адаптационно-трофическую функцию. В основе данного учебного пособия лежит краткое обобщенное описание анатомии централ ьных и периферических отделов нервной системы, с привлечением современных сведений о функционал ь- ном значении каждой структуры, что обеспечит студентам более полное усвоение теоретического материала. В пособии также представлены разделы фило- и онтогенеза, возрастных особенностей, вариантов и аномалий развития различных отделов как анимальной, так и вегетативной нервной си с- темы, что в дальнейшем, при изучении клинических дисциплин позволит студентам более глубоко изучать вопросы патогенеза различных заболеваний. В таком же аспекте в пособии освещены вопро- сы анатомии органов чувств, что объясняется общностью развития и тесным взаимодействием этих двух систем. 4 ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ (МОДУЛЬ 3. АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ) ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ Тема 16. Введение в неврологию. Спинной мозг. Тема 17. Обзор головного мозга. Ствол головного мозга, мозжечок. Ретикулярная формация. Тема 18. Конечный мозг. Динамическая локализация функций в коре полушарий. Оболочки мо з- га. Пути циркуляции спинномозговой жидкости. Лимбическая система. Тема 19. Проводящие пути головного и спинного мозга. Тема 20. Функциональная анатомия органов чувств. Проводящие пути специальной чувств и- тельности. Тема 21. Функциональная анатомия периферического отдела соматической нервной системы. Спинномозговые нервы. Тема 22. Черепные нервы. Тема 23. Обзор автономной (вегетативной) нервной системы. Тема 24. Вегетативная иннервация органов. Тема 25. Анатомо-топографические принципы кровоснабжения и иннервации организма челов е- ка. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Смысловой модуль 13. Введение в неврологию. Анатомия спинного мозга Тема 1. Анатомия спинного мозга. Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства. Смысловой модуль 14. Анатомия головного мозга Тема 2. Обзор головного мозга. Анатомия продолговатого мозга и моста. Тема 3. Анатомия мозжечка. IV желудочек. Ромбовидная ямка. Тема 4. Анатомия среднего мозга и промежуточного мозга. Тема 5. Конечный мозг. Рельеф плаща. Локализация функций в коре полушарий большого мозга. Оболочки головного мозга и их производные. Тема 6. Базальные ядра. Белое вещество полушарий большого мозга. Внутренняя капсула. Бок о- вые желудочки. Обонятельный мозг. Лимбическая система. Образование, пути циркуляции спинн о- мозговой жидкости. Тема 7. Классификация проводящих путей головного и спинного мозга. Восходящие пути. Тема 8. Нисходящие проводящие пути головного и спинного мозга. Смысловой модуль 15. Анатомия органов чувств Тема 9. Анатомия органов чувств. Кожа и её производные. Органы вкуса и обоняния . Тема 10. Орган зрения, путь зрительного анализатора. Тема 11. Анатомия органа слуха и равновесия. Проводящие пути слуха и равновесия. Тема 12. Закрепление практических навыков и обобщение материала по анатомии ЦНС и органов чувств. Тестовый контроль. Смысловой модуль 16. Периферические нервы Тема 13. Морфология периферического отдела соматической нервной системы. Спинномозговой нерв, его ветви. Передние ветви грудных нервов. Шейное сплетение. Тема 14. Плечевое нервное сплетение. Тема 15. Поясничное и крестцово-копчиковое сплетения. Тема 16. Обзор черепных нервов. Общая характеристика. Обонятельный, зрительный, глазодв и- гательный, блоковый и отводящий нервы. Тема 17. Тройничный нерв. 1-я и 2-я ветви тройничного нерва. Тема 18. 3-я ветвь тройничного нерва. Лицевой нерв. Тема 19. Предверно-улитковый и языкоглоточный нервы. Тема 20. Блуждающий, добавочный и подъязычный нервы. 5 Смысловой модуль 17. Вегетативная нервная система Тема 21. Обзор вегетативной нервной системы. Симпатический и парасимпатический отд елы, их центральная часть. Тема 22. Периферические отделы вегетативной нервной системы. Симпатический ствол. Вегета- тивные узлы головы. Вегетативная иннервация органов. Тема 23. Закрепление практических навыков и обобщение материала по периферическому отделу нервной системы. Тестовый контроль. Смысловой модуль 18. Анатомо-топографические принципы кровоснабжения и иннервации организма человека Тема 24. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению, венозному, лимфатическому оттоку и иннервации тканей и органов головы и шеи Тема 25. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению , венозному, лимфатическому оттоку и иннервации тканей грудной стенки, органов грудной по- лости, верхних конечностей. Тема 26. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению , венозному, лимфатическому оттоку и иннервации стенки живота и органов брюшной полости. Тема 27. Закрепление практических навыков и обобщение материала по кровоснабжению , венозному, лимфатическому оттоку и иннервации стенок таза и органов таза, нижних конеч- ностей. Тема 28. Закрепление практических навыков по анатомо-топографическим принципам кро- воснабжения, венозного, лимфатического оттока и иннервации от органов, конечностей и ст е- нок полостей. Модульный тестовый контроль. Тема 29. Итоговый контроль усвоения третьего модуля. Модульный тестовый контроль. Вопросы для собеседования по итоговому модульному контролю усвоения теоретических знаний и овладения практичекими навыками и умением демонстрации натуральных анатомических препара- тов смотри в разработках тем 12, 24, 28 данного издания. Образцы тестовых заданий (тесты, ситуационные задачи) смотри в методических изданиях к а- федры «Центральная нервная система», «Черепные нервы и органы чувств», «Периферический отдел нервной системы, вегетативная нервная система, органы чувств и эндокринные железы», «Сердечно - сосудистая система», «Краткий справочник артерий человека», а также их электронные варианты можно получить в компьютерном центре, библиотеке кафедры или ознакомиться на WEB-странице кафедры вутреннего WEB-сайта университета. 6 ВВЕДЕНИЕ В НЕРВНУЮ СИСТЕМУ СХЕМА ОБЩЕГО ПЛАНА СТРОЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С ОМАТИЧЕСКАЯ ( АНИМАЛЬНАЯ , ПРОИЗВОЛЬНАЯ ) В ЕГЕТАТИВНАЯ ( ВИСЦЕРАЛЬНАЯ , РАСТИТЕЛЬНАЯ , НЕПРОИЗВОЛЬНАЯ , АВТОНОМНАЯ ) ФУНКЦИЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Обеспечивает взаимо- связь организма с внешней средой. Обеспечивает взаимо- действие всех органов и систем организма, его адаптацию. ИННЕР- ВАЦИЯ 1. Органы чувств. 2. Опорно-двигатель- ный аппарат (скелет- ные мышцы, суставы, кости). 1. Гладкие мышцы, же- лезистый эпителий и сердечная мышца. 2. Cкелетные мышцы, выполняя трофическую функцию, обеспечивая их тонус. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1. По функции: Соматическая, иннервирующая скелетную мускулатуру, органы чувств; Вегетативная, автономная, иннервирующая органы, в составе которых имеется гладкая мы- шечная ткань или железистый эпителий. 2. По топографии: Центральная (головной и спинной мозг); Периферическая (нервные окончания, волокна, нервы, узлы, сплетения). Изучить общий принцип строения нервной системы. Основные структурные компоненты нервной ткани – это нервные клетки (нейроны) и нейроглия. Нейроны определяют главные свойства нервной ткани – возбудимость и проводимость. Нейроглия обеспечивает условия существования и функциональной активности нейронов, т. е. выполняет опо р- ную, защитную, трофическую и секреторную функции. Нейроны. Как любая клетка, нейрон имеет клеточное тело (перикарион), а его специфической особенностью является наличие специализированных отростков. Отростки нейронов представляют собой тонкие цитоплазматические выросты в виде нитей. По функциональному назначению они делятся на два вида: аксоны и дендриты. Аксон (от греч. ахоп – ось), или нейрит, выполняет функцию отведения нервного импульса от те- ла клетки. Аксон заканчивается концевым аппаратом на другом нейроне или на клетках рабочего о р- гана. Любая нервная клетка имеет только один аксон. Дендрит (от греч. dendron – дерево) проводит нервный импульс по направлению к телу клетки. В большинстве случаев эти отростки сильно ветвятся. Количество, длина и характер ветвления дендр и- 7 тов специфичны для разных типов нейронов. Обычно дендриты несколько раз делятся дихотомич е- ски. В функциональной нейроморфологии широко применяются две классификации нейронов: 1. Морфологическая классификация по числу отростков: • Униполярные нейроны – клетки с одним отростком. В постнатальном периоде онтогенеза чело- века подобные клетки не встречаются. • Биполярные нейроны – клетки с двумя отростками. Аксон и дендрит обычно отходят от проти- воположных полюсов клетки. В нервной системе человека к типичным биполярным клеткам относя т- ся нейроны сетчатки глаза, вестибулярного и спирального ганглиев. • Псевдоуниполярные нейроны – разновидность биполярных нейронов. Аксон и дендрит таких нейронов отходят от клеточного тела в виде общего цитоплазматического выроста, создающего вп е- чатление одного отростка, с последующим Т-образным его разделением. Псевдоуниполярные нейро- ны обнаруживаются в спинальных и краниальных чувствительных ганглиях. • Мультиполярные нейроны – клетки с тремя или более отростками, один из которых – аксон, ос- тальные – дендриты. Такие нейроны – самая распространенная клеточная форма в нервной системе человека. 2.Функциональная классификация нейронов: • Чувствительные (афферентные, рецепторные или первые нейроны) генерируют нервные и м- пульсы под действием раздражителей. По строению чувствительные нейроны являются псевдоун и- полярными (реже – типичными биполярными) клетками. Их дендрит принято называть перифериче- ским отростком, образующим рецепторы. Различают три типа рецепторов: – экстерорецепторы, воспринимающие раздражения из внешней среды; – интерорецепторы, расположенные во внутренних органах; – проприорецепторы, заложенные в опорно-двигательном аппарате (мышцы, суставы и связки). Аксон чувствительного нейрона обычно называют центральным отростком, так как он служит для проведения возбуждения в ЦНС. • Ассоциативные (вставочные) нейроны, интернейроны – самая распространенная клеточная форма нервной системы, осуществляющая связи между нейронами. По строению все относятся к мультиполярным нейронам. • Двигательные (эфферентные, эффекторные) нейроны, мотонейроны передают нервный импульс на рабочий орган. • Нейро-секреторные нейроны – клетки с эндокринной функцией (гипоталамус). В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс. Связь между органами устанавливается при посредстве нейронов в виде рефлекторной дуги, лежащей в основе рефлекса. Простая рефлекторная дуга состоит минимум из 2-х нейронов (чувствительного и двигательного). Часто в состав простой рефлекторной дуги входит третий вставочный нейрон. Всю нервную систему можно представить себе, как совокупность анализаторов, каждый из кот о- рых состоит в функциональном отношении из трех родов элементов: - рецептор (восприниматель), трансформирующий энергию внешнего раздражения в нервный и м- пульс; он связан с афферентным (центростремительным, или рецепторным) нейроном, распростр а- няющим начавшееся возбуждение к центру. - кондуктор (проводник, замыкатель), вставочный, или ассоциативный, нейрон, осуществляющий переключение возбуждения с центростремительного нейрона на центробежный. - эфферентный (центробежный) нейрон, осуществляющий ответную реакцию (двигательную или секреторную) благодаря проведению нервного возбуждения от центра к периферии, к эффектору. Эффектор – это нервное окончание эфферентного нейрона, передающее нервный импульс к рабоч е- му органу (мышцы, железы). Нейроглия. Нейроглия (от греч. neuron – нерв, glia – клей) – совокупность глиальных клеток (глиоцитов). Нейроглия подразделяется на макроглию и микроглию. Макроглия включает астроци- тарную глию (астроциты, астроглия), олигодендроглию (олигодендроциты) и эпендимную глию (эпендимоциты), которые являются производными нейрального зачатка. Эпендимоциты выстилают полости желудочков головного мозга и центральный канал спинного мозга. Астроциты (от греч. astron – звезда, cytos – клетка) встречаются во всех отделах нервной систе- мы. Астроциты подразделяются на две группы: протоплазматические и волокнистые. Протоплазма- 8 тические астроциты встречаются преимущественно в сером веществе ЦНС. Волокнистые астроциты располагаются главным образом в белом веществе. Основные функции астроглии – опорная, метабо- лическая, барьерная и защитная. Олигодендроциты.(от греч. oligo – мало, dendron – дерево, суtos – клетка) окружают тела нейро- нов, входят в состав волокон и нервных окончаний. Они встречаются в сером и белом веществе це н- тральной нервной системы, а также в периферической нервной системе. Микроглиоциты – мелкие звездчатые клетки, они имеют преимущественно паравазальное распо- ложение. В отличие от клеток макроглии, имеют мезенхимное происхождение и относятся к макр о- фагально-моноцитарной системе. Основная функция микроглиоцитов – защитная. ФИЛОГЕНЕЗ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В филогенетическом ряду существуют организмы различной степени сложности. Учитывая принципы их организации, их можно разделить на две большие группы. Тип Хордовые (от просто устроенного ланцетника до человека) имеют общий план строения. Ос- тальные типы животных имеют различные принципы организации. Несмотря на разный уровень сложности различных животных, перед их нервной системой стоят одни задачи. Это, во-первых, объединение всех органов и тканей в единое целое (регуляция висц е- ральных функций) и, во-вторых, обеспечение связи с внешней средой, а именно – восприятие ее сти- мулов и ответ на них (организация поведения и движения). Клетки нервной системы животных устроены принципиально одинаково. С усложнением стро е- ния животного заметно изменяется структура нервной системы. Совершенствование нервной систе- мы в филогенетическом ряду идет через концентрацию нервных элементов в узлах и появление длин- ных связей между ними. Следующим этапом является цефализация – образование головного мозга, который берет на себя функцию формирования поведения. Уже на уровне высших беспозвоночных (насекомые) появляются прототипы корковых структур (грибовидные тела), в которых тела клеток занимают поверхностное положение. У высших хордовых животных в головном мозге уже имеются настоящие корковые структуры, и развитие нервной системы идет по пути |