Учебник по 3-му модулю. Соматический и вегетативный
 Скачать 3.58 Mb.
|
|
IV ЖЕЛУДОЧЕК IV желудочек является полостью заднего мозгового пузыря. Стенки четвертого желудочка, ventriculus quartis: • Дно – ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, в образовании которой участвуют перешеек ромбо- видного мозга, дорсальная поверхность моста и дорсальная поверхность продолговатого мозга. Р ом- бовидная ямка ограничена верхними и нижними мозжечковыми ножками. • Крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti, образована верхним и нижним мозговым парусом. Верхний мозговой парус (тонкая пластинка белого мозгового вещества) расположен между верхними мозжечковыми ножками. Нижний мозговой парус примыкает к ножкам клочка мозжечка и представлен листком мягкой мозговой оболочки – сосудистой основой четвертого желудочка, tela chorioidea ventriculi quarti. Co стороны полости желудочка сосудистая основа имеет ворсинчатые вы- пячивания, которые содержат сосуды и образуют сосудистое сплетение, plexus chorioideus. Приток СМЖ осуществляется через водопровод мозга. В заднем отделе сосудистой основы, непосредственно перед задвижкой, лежит непарное среди н- ное отверстие, apertura mediana ventriculi quarti (Magendii), а в ее боковых отделах с каждой стороны находится apertura lateralis (Luschkae). Этими отверстиями четвертый желудочек сообщается с под- паутинным пространством. Рельеф ромбовидной ямки. Из боковых углублений, recessus lateralis, к середине ромбовидной ямки тянутся белые мозговые (слуховые) полоски, striae medullares (acusticae), разделяющие ее на верхний и нижний треугольники. Продольная срединная борозда, sulcus medianus, разделяет ромбо- видную ямку на две симметричные половины. По обеим сторонам от срединной борозды располаг а- ется срединное возвышение, eminentia medialis, наружной границей которого является пограничная борозда, sulcus limitans. Сверху и снизу пограничная борозда заканчивается углублениями – верхней и нижней ямками, fovea superior et inferior. Верхняя ямка соответствует месту расположения двига- тельного ядра тройничного нерва, а снаружи от него проецируется чувствительное ядро этой пары. Здесь находится окрашенное в синеватый цвет голубое пятно, locus coeruleus, которое соответствует латеральной границе ромбовидной ямки. Специфический цвет пятна обусловлен нервными клетками, в цитоплазме которых имеются включения нейромеланина. В верхней части ромбовидной ямки ср е- динное возвышение расширяется и сильнее вдается в полость желудочка в виде округлой формы л и- цевого холмика, colliculus facialis. Он образован подлежащим двигательным ядром отводящего нерва и огибающими его волокнами лицевого нерва, латеральнее которого проецируется верхнее слюноо т- делительное ядро. Книзу срединное возвышение суживается, принимает треугольную форму и пол у- чает название треугольника подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Он определяет локализа- цию ядра XII пары. Снаружи от него лежит сероватого цвета треугольное поле, известное под назва- нием серого крыла, ala cinerea, или треугольника блуждающего нерва, trigonum nervi vagi. Сюда про- ецируется дорсальное ядро X пары и нижнее слюноотделительное ядро. Между вышеуказанными треугольниками проецируется двигательное ядро IX, X, XI пар ЧМН – двойное ядро (nucl. ambiguus). Кнаружи и выше дорсального ядра лежит проекционное поле ядра одиночного пути, nucl. tractus solitarius, (общее ядро VII, IX и X нервов). Рядом с ним параллельно срединной борозде проецируе т- ся спинномозговое ядро тройничного нерва, nucl. nervi trigemini. Наружный отдел ромбовидной ямки, расположенный между пограничной бороздой и входом в боковой карман, называют вестибулярным полем, area vestibularis. Под ним лежат ядра преддверно-улиткового нерва: 2 ядра слухового нерва (вентральное и дорсальное) и 4 ядра нерва преддверия (медиальное – Швальбе, латеральное – Дей- терса, верхнее – Бехтерева и нижнее – Роллера). 24 Рис. 3. Ромбовидная ямка. ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА Верхние мозжечковые ножки, верхний мозговой парус и треугольник петли, trigonum lemnisci, обусловлен ходом слуховых волокон латеральной петли; ограничен спереди ручкой нижнего холм и- ка, сзади – верхней ножкой мозжечка и латерально – ножкой мозга составляют перешеек, isthmus, ромбовидного мозга. Он является переходом от rhombencephalon к mesencephalon. Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в среднем мозге в вод о- провод. СРЕДНИЙ МОЗГ Средний мозг, mesencephalon, представляет собой наименьшую из частей головного мозга. Его дорсальная часть представлена крышей среднего мозга, tectum mesencephali, которая также называет- ся пластинкой четверохолмия, lamina quadrigemiпа. Вентральная часть образована ножками мозга, pedunculi cerebri. Полость среднего мозга – водопровод мозга, aquaeductus cerebri (Sylvii), соединяет III и IV желудочки. 25 КРЫША СРЕДНЕГО МОЗГА Внешнее строение. Пластинка четверохолмия, tectum mesencephali, простирается от основания эпифиза до переднего конца верхнего мозгового паруса. Она образована верхними холмика ми, colliculi superiores, и нижними холмиками, colliculi inferiores. Между верхними бугорками в trigonum subpineale располагается шишковидное тело (эпифиз). От крыши среднего мозга к верхнему мозг о- вому парусу тянутся две уздечки, frenula veli теdullaris anterioris. Сбоку от уздечки с каждой сторо- ны выходит nervus trochlearis. Холмики снаружи переходят в ручки холмиков. Соответственно от верхних холмиков отходит верхняя ручка, brachium colliculi superiohs, которая под подушкой зри- тельного бугра направляется к латеральному коленчатому телу. От нижних холмиков отходит ниж- няя ручка, brachium colliculi inferioris, к медиальному коленчатому телу. Внутреннее строение. В верхних холмиках четверохолмия находится один из подкорковых зри- тельных центров. Холмики состоят из чередующихся слоев серого и белого вещества. Верхние хол- мики выполняют функцию рефлекторных центров, которые определяют положение головы и глаз в ответ на зрительные раздражения. Они обеспечивают слежение за направлением движения объекта в зрительном поле, зрительную ориентацию, наблюдение. Нижние холмики четверохолмия – основной подкорковый центр слуха, который состоит из трех ядер: центрального, nucl. centralis, околоцентрального, nucl. pericentralis, и наружного, nucl. externus. НОЖКИ МОЗГА Внешнее строение. Ножки мозга, pedunculi cerebri, идут от верхнего края моста кверху и в лате- ральном направлении, а затем погружаются в толщу полушарий большого мозга. В области входа в полушария через ножки перекидываются зрительные тракты. Между ножками мозга н аходится меж- ножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом. На медиальной повер х- ности ножек мозга лежит глазодвигательная борозда – место выхода волокон одноименного нерва. Внутреннее строение. На поперечных разрезах среднего мозга обнаруживается серовато-черное вещество, substantiа nigra (Sommering), которое разделяет ножки на основание, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Снаружи граница основания и покрышки проходит по sulcus nervi oculomotorii. Водопровод мозга на поперечном разрезе имеет вид треугольника с основанием, на- правленным вверх, и верхушкой – вниз. В основании ножек мозга проходят нисходящие проводящие пути: • Корково-спинномозговой путь, tr. corticospinalis • Корково-ядерный путь, tr. corticonuclearis • Корково-мостовой путь, tr. corticopontinus. Серое вещество покрышки ножек мозга: • Центральное серое вещество, substantia grisea centralis, окружает водопровод мозга. Содержит несколько групп ядер, большинство из которых входит в состав лимбической систем ы мозга, являет- ся высшим вегетативным центром. • Ядра черепных нервов III, IV и среднемозговое ядро V пары черепных нервов. Глазодвигатель- ный нерв (III) имеет двигательное соматическое ядро, nucl. motorius n. oculomotorii, расположенное кпереди от центрального серого вещества и вегетативное парасимпатическое ядро, nucl. accessorius n. oculomotorii, (Якубовича, Edinger–Westphal). Двигательное ядро блокового нерва находится в цен- тральном сером веществе, ниже ядра III пары. Ядра III пары располагаются на уровне верхних, а ядра IV пары – нижних бугорков четверохолмия. • Добавочные ядра глазодвигательного комплекса: Nucleus interstitialis (Cajal), промежуточное ядро Кахаля. Предполагается его участие в медлен- ных вращательных и вертикальных движениях глазных яблок, в контроле движений и позы головы. Nucleus centralis (Perlia) – расположенная срединно группа клеток. Предполагается ее участие в реакции конвергенции. • Красное ядро, nucleus ruber, расположено между substantia nigra и центральным серым вещест- вом. В его состав входят нейроны с железосодержащим пигментом, на которых заканчиваются в о- локна от коры большого мозга, таламуса и мозжечка. От нейронов красного ядра начинается красн о- ядерно-спинномозговой (Монакова) путь, tr. rubrospinalis (Monakow). Относится к экстрапирамидной системе. • Черное вещество, substantia nigra, входит в состав стриопаллидарной системы, получая наи- большее число волокон от хвостатого ядра, fibrae strionigrales. Его поражение ведет к развитию бо- лезни Паркинсона. • Ретикулярная формация, formatio reticularis, лежит дорсальнее и латеральнее красного ядра. Белое вещество покрышки ножек мозга: 26 • Латеральная петля, lemniscus lateralis, – проводящий путь слухового анализатора. • Медиальная петля, lemniscus medialis, (проприоцептивная чувствительность). • Спинномозговая петля, lemniscus spinalis, образована аксонами вторых нейронов спинно- таламического пути. Проходит в непосредственной близости от медиальной петли. Проводит, бол е- вую и температурную чувствительность. • Покрышечно-спинномозговой и покрышечно-бульбарный пути, tr. tectospinalis и tr. tectobulbaris. Обеспечивают рефлекторную двигательную реакцию на зрительные и слуховые ра з- дражения. Входят в состав экстрапирамидной системы. • Красноядерно-спинномозговой путь, tr. rubrospinalis. Входит в состав экстрапирамидной систе- мы. • Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis Обеспечивает сочетанные дви- жения головы и глаз. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ, DIENCEPHALON В состав промежуточного мозга входят область зрительного бугра, thalamencephalon, и подта- ламическая область, hypothalamus, разделенные sulcus hypothalamicus, которая соединяет foramen interventriculare и aqueductus cerebri. Полостью промежуточного мозга является непарный третий же- лудочек, ventriculus tertius, лежащий в срединной плоскости. Thalamencephalon, в свою очередь, сла- гается из зрительного бугра, thalamus; надталамической области, epithalamus, и заталамической об- ласти, metathalamus. ЗРИТЕЛЬНЫЙ БУГОР Зрительный бугор представляет собой большое парное скопление серого вещества, в котором вы- деляют более 40 ядер. С нервными клетками таламуса вступают в контакт отростки клеток вторых нейронов всех чувс т- вительных проводящих путей. В связи с этим таламус является подкорковым чувствительным це н- тром. Внешнее строение. Зрительный бугор, thalamus, имеет свободные дорсальную и медиальную по- верхности, которые разделены мозговой полоской, stria medullaris. На дорсальной поверхности опре- деляются передний бугорок, tuberculum anterius thalami, и подушка, pulviпаr (задняя утолщенная часть таламуса). Дорсальная поверхность покрыта тонким слоем белого вещества, который называе т- ся поясным слоем, stratum zonale. Медиальные поверхности соединяются между собой с помощью межталамического сращения, adhesio interthalamica. Внутреннее строение. С позиций функциональной анатомии таламус обычно называют «кол- лектором чувствительности» или «воротами в кору», так как все афферентные пути коркового н а- правления проходят через зрительный бугор и имеют здесь свои так называемые «ядра переключ е- ния». Связи этих ядер с корой в большинстве случаев являются двухсторонними. По функции все ядра таламуса подразделяются на четыре группы: Специфические ядра переключения для афферентных систем. В этих ядрах происходит передача определенной сенсорной информации (общая чувствительность, зрительная, слуховая). Их аффе- рентные проекции соответствуют сенсорным областям коры. Ядра неспецифической системы. Эти ядра связаны с ретикулярной формацией ствола мозга и по- лучают информацию от всех органов чувств. Ядра с преимущественно моторными функциями являются ассоциативным звеном, которое обес- печивает связь мозжечка и базальных ядер конечного мозга с двигательными зонами коры больших полушарий. Ядра с ассоциативными функциями. Они связаны с ассоциативными областями коры, которые принимают участие в высших интегративных процессах головного мозга. Топографически ядра таламуса подразделяются на: переднюю группу (обонятельные), задние (зрительные), вентромедиальные (экстрапирамидная система), вентролатеральные (подкорковые це н- тры общей чувствительности), переднецентральные (ядра ретикулярной формации), заднецентрал ь- ные (слуховые и вестибулярные). ЭПИТАЛАМУС Epithalamus примыкает к заднему концу зрительных бугров. Stria medullaris каудально расширя- ется, образуя треугольное поле, trigonum habenulae, от которого по направлению к срединной линии 27 тянется тонкий волокнистый тяж – поводок, habenula, образующий вместе с таким же поводком про- тивоположной стороны спайку, commissura habenularum. Спайка поводков соединяется с шишковид- ным телом, epiphysis (corpus pineale). Шишковидное тело относится к железам внутренней секреции, выделяет гормон, который сде р- живает раннее развитие вторичных половых признаков у детей. Все вышеперечисленные образования и составляют надталамическую область. В основании эп и- физа можно обнаружить слепо замкнутое выпячивание третьего желудочка, recessus pinealis. Под ним находится вдающийся в желудочек пучок поперечно идущих волокон – задняя мозговая спайка. METATАЛAMУС Заталамическую область, metathalamus, образуют латеральное и медиальное коленчатые тела, corpus geniculatum laterale и mediate, лежащие позади зрительного бугра. Латеральное коленчатое тело является основным подкорковым центром зрительного, а медиальное – слухового анализаторов. ГИПОТАЛАМУС Гипоталамус – главный подкорковый центр регуляции вегетативно-висцеральных и эндокринных функций. В состав гипоталамической области входят образования различного генеза. Они занимают ве н- тральную часть промежуточного мозга и располагаются ниже подбугорной борозды, sulcus hypothalamicus. Гипоталамус делится на зрительную и обонятельную части, pars optica et pars olfactoria. К обонятельной части относятся: сосцевидные тела, подталамическая область, гипоталамическая борозда. К зрительной части – зрительный перекрест, зрительный тракт (составные части II пары че- репных нервов), серый бугор – скопление вегетативных ядер, контролирующих теплообмен и термо- регуляцию, гипофиз, являющийся главной железой внутренней секреции. В настоящее время в гипоталамусе описано 32-48 ядер, являющимися высшими вегетативными центрами, регулирующими все виды обмена веществ, терморегуляцию и т. д. Различают три осно в- ные области скопления групп нервных клеток гипоталамуса: • переднюю; • промежуточную; • заднюю. Ядра гипоталамуса имеют двойные связи с центрами конечного мозга и внутренними органами. Некоторые ядра обладают нейросекреторной функцией. Супраоптические и паравентрикулярные я д- ра вырабатывают антидиуретический гормон, вазопрессин и окситоцин, которые по аксонам пост у- пают в заднюю долю гипофиза, из которых поступают в кровь. Дугообразные и вентромедиальные ядра вырабатывают рилизинг-гормоны, регулирующие секрецию гормонов передней доли гипофиза. Гипофиз находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. В нем различают п е- реднюю и заднюю доли. ТРЕТИЙ ЖЕЛУДОЧЕК 3-й желудочек – полость промежуточного мозга, имеет следующие стенки: – Передняя: состоит из пограничной пластинки, ножек свода и передней мозговой спайки, в ней расположены два межжелудочковых отверстия. – Задняя: стенка желудочка образована спайкой поводков, задней мозговой спайкой, карманом эпифиза. Здесь имеется отверстие водопровода мозга. – Боковые: образованы медиальными поверхностями таламусов. – Дно (нижняя стенка): состоит из перекреста зрительных нервов, серого бугра, сосцевидных тел, заднего продырявленного вещества. – Крыша (верхняя стенка): представлена сосудисто-эпителиальной пластинкой, натянутой между мозговыми полосками. Сосудистая основа третьего желудочка, tela chorioidea ventriculi tertii, состоит из двух листков, производных мягкой мозговой оболочки, между которыми просматриваются внутренние мозговые вены, vv. cerebri internae. В результате их слияния образуется большая мозговая вена, v. cerebri magna (Galeni). Нижний листок tela chorioidea образует ворсинки, которые содержат сосуды и тянутся дву- мя рядами параллельно срединной плоскости, провисая в полость третьего желудочка и образуя его сосудистое сплетение, plexus chorioideus ventriculi tertii. Co стороны полости желудочка сосудистое 28 сплетение покрыто эпителиальной пластинкой, lamina epithelialis chorioidea (крыша третьего желу- дочка). 3-й желудочек сообщается с боковыми желудочками через межжелудочковые отверстия. Сосудисто-эпителиальное сплетение 3-го желудочка вырабатывает цереброспинальную жид- кость, её отток происходит в 4-й желудочек по водопроводу мозга. |