Справочник Под редакцией академика ран а. С. Тиганова Справочник психиатра правкиШульман indd 1 30. 10. 2015 11 21 32
 Скачать 3.64 Mb.
|
|
Гиперестезия — повышенная чувствительность к обычным внешним раздра- жителям (непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов). Гиперестезия эмоциональная — непереносимость даже незначительных эмо- циональных нагрузок. Гиперкинез — автоматические насильственные движения вследствие непроиз- вольных сокращений мышц. Гиперкинезия — см. Возбуждение двигательное. Гиперметаморфоз — сверхизменчивость внимания, т.е. привлечение внимания больного к незначительным изменениям окружающей обстановки и переключение его на малозаметные и не имеющие существенного значения явления, попадающие в его поле зрения. Гипертимия (маниакальный аффект, мания) — состояние приподнятого настрое- ния с оптимизмом, чувством безграничной радости и веселости, ускоренным темпом мыслительных процессов, повышенной активностью в сочетании с изменчивостью внимания и отвлекаемостью, отсутствием утомляемости и истощаемости, пере- оценкой собственной личности, повышенным аппетитом и сексуальным влечением. Гипестезия — понижение чувствительности к внешним раздражителям. Гипобулия — бедность побуждений и понижение активности, проявляющиеся вялостью, бездеятельностью, обеднением мышления, ослаблением внимания, сни- жением двигательной активности и ограничением общения. Гипокинезия — обеднение и замедление движений. Гиполепсия — периодически наступающие кратковременные приступы сонли- вости. Гипотимия (депрессивный аффект, депрессия) — состояние сниженного на- строения, нередко с чувством тоски и ощущением тяжести в груди, резким замед- лением процессов мышления и/или движений, снижением активности, аппетита и сексуального влечения. Гипсофобия — боязнь высоких мест. Гленофобия — страх кукол, боязнь взгляда куклы. Дезориентировка — нарушение ориентировки в окружающем месте, во време- ни, а также в лицах и обстановке. Выделяют аллопсихическую дезориентировку — нарушение ориентировки в окружающем и аутопсихическую — нарушение ориен- тировки в собственной личности. Деперсонализация — расстройство сознания личности, отчуждение от самого себя, восприятие себя как бы со стороны, осознание себя безжизненным и лишен- ным реальности, отчуждение мыслей, чувств, представлений и поступков (см. Де- персонализационный синдром, Синдром Кандинского–Клерамбо). Депрессия — см. Гипотимия, Депрессивный синдром, Маниакальный синдром. Дереализация — чувство нереальности и призрачности окружающего вплоть до утраты чувства действительности и реальности существования окружающих Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 42 30.10.2015 11:21:33 2.1. Психопатологические симптомы 43 предметов, людей и всего мира; нередко в сочетании с деперсонализацией (см. Де- персонализационный синдром). Дизартрия — неспособность к правильной артикуляции речи и четкому произ- несению слов (смазанная, запинающаяся, спотыкающаяся речь). Дипсомания — периодическое запойное, неодолимое влечение к пьянству. Дисмнезия — расстройство памяти со снижением способности к запоминанию, уменьшением запасов памяти и ухудшением воспроизведения. Дистимия — длительная депрессия непсихотического уровня с минимальной выраженностью аффективного расстройства. Дисфория — расстройство настроения с напряженным злобно-тоскливым аф- фектом: придирчивостью, угрюмостью, недовольством всем окружающим и оже- сточенностью вплоть до взрывов гнева с агрессией. Дромомания (вагабондаж, пориомания) — периодически возникающее непре- одолимое стремление к перемене мест, поездкам, бродяжничеству. Закупорка мышления (шперрунг, нем. Sperrung) — неожиданная остановка, перерыв мысли, ее внезапная блокада. Извращение аппетита (патологическое) — употребление несъедобных предме- тов и веществ. Иллюзия — ложное, ошибочное восприятие реальных предметов или явлений, при котором восприятие реального объекта сливается с воображаемым образом. Иллюзии аффективные — иллюзии, возникающие при тревожно-подавленном настроении или состояниях страха. Иллюзии вербальные — ложное восприятие содержания реального разговора, при котором в нейтральной, не относящейся к больному речи, он слышит обвине- ния, угрозы или намеки в свой адрес или в адрес близких ему людей. Импульсивные явления — непреодолимые влечения и действия, реализуемые неотвратимо нередко без внутренней борьбы и сопротивления. Инкогеренция — бессвязность мышления и речи, отражающая утрату способ- ности к образованию ассоциаций, элементарным обобщениям, анализу и синтезу поступающей из внешнего мира информации и невозможность восприятия окру- жающего как единого целого; речь состоит из беспорядочного набора слов с отсут- ствием в ней смыслового и грамматического содержания. Капгра симптом — см. Симптом двойника. Каталепсия — длительное сохранение приданной больному или его конечно- стям позы, нередко крайне неудобной и требующей значительного мышечного на- пряжения. Катаплексия — пароксизмально наступающая утрата мышечного тонуса, при- водящая к падению больного и не сопровождающаяся потерей сознания. Кататония — см. Кататонический синдром. Клаустрофобия — страх пребывания в замкнутом пространстве. Клептомания — периодически возникающее неодолимое влечение к приобре- тению не принадлежащих больному вещей. Конфабуляция — ложные воспоминания о событиях, которые якобы были в жизни больных. Копрофагия — поедание экскрементов (см. Извращение аппетита). Корфология — возбуждение, возникающее на высоте аментивного и делириоз- ного помрачения сознания и проявляющееся небольшими по амплитуде движения- Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 43 30.10.2015 11:21:33 44 Глава 2. Основные симптомы и синдромы психических заболеваний ми пальцев рук, перебирающих одежду или одеяло или ловящих в воздухе несуще- ствующие предметы и т.п. Криптолалия — создание больным собственного языка или особого шифра (криптография). Криптомнезия — искажение памяти, проявляющееся в ослаблении или исчез- новении различия между действительно происходившими событиями и события- ми, услышанными, прочитанными, увиденными во сне. Логоклония — многократное повторение слогов произносимого слова. Логоневроз — расстройство речи в виде заикания. Логорея — быстрая, многословная, непрерывная речь с преобладанием в ее со- держании ассоциаций по созвучию или по контрасту (вплоть до бессвязности). Маниакальное возбуждение — см. Депрессивный синдром, Маниакальный син- дром. Мания — см. Гипертимия. Ментизм — непроизвольно возникающий непрерывный и неуправляемый по- ток мыслей, воспоминаний, образов, представлений. Метаморфопсия — искажение величины или формы воспринимаемых боль- ными предметов, которые могут казаться увеличенными в размерах — макропсия, уменьшенными — микропсия, перекрученными вокруг своей оси — дисмегалопсия, невероятно удаленными или, напротив, приближенными к больному — порропсия. Мизофобия — страх загрязнения. Монофобия — боязнь одиночества. Мутизм — отсутствие речевого контакта с окружающими (отказ от речи) при сохранности функции речевого аппарата. Навязчивое состояние — см. Обсессивный синдром. Навязчивости (обсессии) — насильственное неодолимое возникновение мыс- лей, представлений, сомнений, страхов, стремлений, действий, движений при со- знании их болезненности и критическом к ним отношении. Нарколепсия (гиперсомния) — повышенная сонливость. Настроение бредовое — предшествующее развитию бреда состояние с трево- гой, предчувствием надвигающегося несчастья. Негативизм — бессмысленное противодействие, отказ от выполнения любого движения или действия или сопротивление его осуществлению. Неологизмы — использование больными в речи изобретенных ими слов, отсут- ствующих в языке, на котором они говорят. Никогда не виденное (франц. jamais vu) — состояние, при котором знакомые обстановка, лица и предметы воспринимаются как впервые увиденные. Никогда не пережитое (франц. jamais vecu) — развивающееся у больных убеж- дение, что привычное явление или ситуация осознаются как новые. Никогда не слышанное (франц. jamais entendu) — состояние, при котором воз- никает убеждение, что знакомые звуки, мелодии, слова воспринимаются как впер- вые услышанные. Нозофобия — страх увечья, неизлечимой болезни, заражения (сифилофобия, канцерофобия и т.п.). Обнубиляция — легкая степень оглушения (см. Синдромы помрачения сознания). Обсессия — см. Навязчивости. Обстоятельность мышления — невозможность разделения главного и второ- степенного, фиксация на второстепенных и несущественных деталях. Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 44 30.10.2015 11:21:33 2.1. Психопатологические симптомы 45 Оксифобия — страх острых предметов (см. Айхмофобия). Олигофазия — крайнее обеднение запаса слов. Олицетворенное осознание — чувство присутствия в пространстве, где нахо- дится больной, постороннего лица, которое не воспринимается, а ощущается при понимании ошибочности этого чувства. Палимпсест — невозможность полного воспроизведения в сознании подроб- ностей событий, происходивших в состоянии алкогольного опьянения. Пантофобия — всеохватывающий навязчивый страх. Парабулия — извращение волевой активности, проявляющееся импульсивно- стью, негативизмом и др. Паралогическое мышление — мышление, характеризующееся соединением не- сопоставимых, противоречивых идей, обстоятельств и явлений с непроизвольной подменой одних понятий другими, соскальзывание с основного ряда мышления на побочный с утратой логической связи; фершробен (нем. Verschroben) — вычурное мышление. Паралогия (миморечь) — ответы на вопросы не по существу, невпопад, нередко в связи с негативизмом. Парамнезия — обманы памяти в виде ложных воспоминаний (см. Конфабуля- ция) и в виде искажений памяти (см. Криптомнезия). Паратимия — неадекватный аффект, качественно и количественно не соответ- ствующий вызвавшей его причине. Парейдолии — ложное восприятие изображений (игры светотени, узоров на обоях или ковре) в виде воображаемых образов, которые полностью поглощают контуры реально существующего узора или рисунка. Персеверация — застревание в сознании и многократное повторение больным какой-либо одной мысли, слова, фразы нередко в ответ на не имеющие к ним ника- кого отношения вопросы. Петтофобия — страх общества. Пирогова симптом — изменение состояния больных с астеническим синдро- мом в зависимости от метеорологических перемен (изменений барометрического давления). Пиромания — неодолимое влечение к поджогу (обычно без целенаправленного стремления нанести ущерб). Плюшкина симптом — см. Симптом Плюшкина. Полидипсия — неутолимая жажда. Псевдогаллюцинации — непроизвольно возникающие видения, голоса, запахи и т.п., не отождествляющиеся больным с реальными предметами и ограничивающи- еся сферой представлений (психические образы), с ощущением их «сделанности», насильственного воздействия извне (см. Синдром Кандинского–Клерамбо). Раптус — неистовое возбуждение, внезапно (подобно взрыву) прерывающееся, заторможенность (например, при депрессии) или ступор. Расстройство границ самосознания — ослабление вплоть до полного исчезно- вения различий между «Я» и не «Я» (см. Деперсонализационный синдром). Расстройство осознания времени — исчезновение сознания непрерывности и последовательности времени. Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 45 30.10.2015 11:21:33 46 Глава 2. Основные симптомы и синдромы психических заболеваний Растерянность — состояние, сопровождающееся развитием аффекта недоуме- ния, непонимания своего психического состояния и происходящего вокруг (обычно в сочетании с явлениями гиперметаморфоза). Резонерство — тип мышления, характеризующийся склонностью к пустому, бес- плодному рассуждательству, основанному на поверхностных, формальных аналогиях. Сверхценные идеи — суждения, возникающие в результате реальных ситуаций, но занявшие доминирующее положение в сознании, не соответствующее их значению. Сенестопатии — разнообразные неприятные, мучительные и тягостные ощу- щения (стягивание, жжение, переливание и др.), исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов и не имеющие констатируемых при соматиче- ском обследовании причин. Симптом двойника — убеждение больного в «подмене» окружающих его лиц. Симптом положительного двойника — убежденность больного, что окружающие его посторонние (незнакомые лица) являются его родственниками, знакомыми, из- вестными актерами, политическими деятелями, иногда загримированными под чу- жих лиц. Симптом отрицательного двойника (симптом Капгра) — убежденность больного в том, что его близкие и родственники — посторонние, не известные ему лица, загримированные под его близких. Симптом монолога — спонтанная, долго не прекращающаяся речь, часто при отсутствии собеседника. Симптом открытости — убеждение больного, что его мысли известны окружа- ющим (см. Синдром овладения, синдром Кандинского–Клерамбо). Симптом Плюшкина — патологические влечение к собиранию и накапливанию негодных предметов (хлама), возникающее, как правило, в старости. Симптом Фреголи —убеждение больного в то, что один и тот же человек перио- дически появляется в разных лицах, знакомых и незнакомых, изменяя свою внеш- ность. Этот симптом расценивают как один из вариантов симптома положительного или отрицательного двойника (см. Симптом двойника). Ситофобия — страх принятия пищи. Стереотипии — постоянное повторение какого-либо действия, движения, сло- ва, фразы. Страх — чувство внутренней напряженности — от тревожной неуверенности до состояния ужаса, связанное с ожиданием угрожающих событий и действий. Ступор — состояние психической и двигательной заторможенности, оцепе- нение. Кататонический ступор — обездвиженность с повышением мышечно- го тонуса и отказом от речи (мутизм). Апатический ступор — состояние полной безучастности и крайнего бессилия, доходящего до прострации. Депрессивный сту- пор — картина двигательной обездвиженности, наблюдаемая на высоте депрессий. Психогенный ступор — состояние обездвиженности, возникающее в результате чувства острого страха или остро развившейся тяжелой формы психогении. Танатофобия — страх внезапной смерти. Тафефобия — страх погребения заживо. Трихотилломания — неодолимое влечение к выдергиванию волос на теле (го- лове и др.) и иногда ворсинок из ворсистых поверхностей окружающих предметов. Тугоподвижность мышления (торпидность, обстоятельность мышления) — крайнее замедление и затруднение последовательности и темпа течения мыслей, со- провождающиеся замедленностью речи и движений. Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 46 30.10.2015 11:21:33 2.2. Психопатологические синдромы 47 Уже виденное (франц. déjà vu) — ощущение и убеждение, что впервые видимое уже наблюдалось в прошлом. Уже пережитое (франц. déjà vecu) — убеждение, что впервые переживаемое уже было в прошлом. Уже слышанное (франц. déjà entendu) — ощущение и убеждение, что впервые услышанное уже было сказано в прошлом. Фобофобия — страх страха. Фреголи симптом — см. Симптом Фреголи. Шизофазия — разорванная речь, бессмысленный набор отдельных слов, в том числе и неологизмов (см.), облеченных в грамматически правильные выражения. Эйфория — повышенное настроение с чувством довольства, беспечности, без- мятежности без ускорения ассоциативных процессов и повышения продуктивно- сти; характеризуется бездеятельностью, пассивностью. Экмнезия —переживание прошлого как настоящего (в старости). Экстаз —переживание восторга, необычайной радости, вдохновения, счастья. Эмоциональная слабость — выраженная изменчивость настроения с сенти- ментальностью, капризностью, слезливостью; крайняя степень — аффективное не- держание. Эретическое возбуждение — двигательное возбуждение, выражающееся в бес- смысленных, иногда разрушительных действиях, сопровождающееся криком и на- несением себе повреждений при глубоких степенях УМО. Эхолалия — бессмысленное повторение услышанных слов и выражений. Эхопраксия — непроизвольное повторение движений и действий окружающих. 2.2. Психопатологические синдромы А.С. Тиганов Аментивный синдром —вид помрачения сознания, для которого характер- ны растерянность и инкогеренция (дезинтеграция), т.е. невозможность осмыслить окружающее в обобщенном виде. Отмечается резко выраженное возбуждение, ограниченное пределами постели. Настроение больных крайне изменчиво, они то плаксивы, то веселы, то безразличны к окружающему. Речь их непоследовательна, бессвязна, существует корреляция между характером аффекта и содержанием речи больных. В вечернее и ночное время возникают отдельные зрительные галлюцина- ции и иллюзии. На высоте аменции могут развиваться кататонические расстройства в виде возбуждения или ступора, хореиформные проявления или симптом корфо- логии (обирания), что свидетельствует о крайне тяжелом соматическом состоянии больных. Аменция наблюдается при тяжелых формах соматических инфекционных и неинфекционных заболеваний, реже при интоксикациях. Возникновение амен- ции служит признаком чрезвычайно тяжелого соматического состояния больного. |