Справочник Под редакцией академика ран а. С. Тиганова Справочник психиатра правкиШульман indd 1 30. 10. 2015 11 21 32
 Скачать 3.64 Mb.
|
|
Медицинское информационное агентство Москва 2016 ПСИХИАТРИЯ Научно-практический справочник Под редакцией академика РАН А.С. Тиганова Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 1 30.10.2015 11:21:32 ISBN 978-5-9986-0243-6 © Коллектив авторов, 2016 © Оформление. ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016 Все права защищены. Никакая часть дан- ной книги не может быть воспроизведена в какой-либо форме без письменного раз- решения владельцев авторских прав. УДК 616.89 ББК 56.14 П86 Психиатрия: Научно-практический справочник / Под ред. академика РАН А.С. Тиганова. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информа- ционное агентство», 2016. — 608 с. ISBN 978-5-9986-0243-6 Настоящее справочное издание для практикующих врачей-психиатров не имеет ана- логов. В книге дана исчерпывающая информация обо всем многообразии психических за- болеваний и нарушений, предложены современные данные по эпидемиологии, этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям, алгоритмам диагностики и терапии конкретных нозологических форм. Справочник содержит сведения о стратегии и тактике ведения па- циентов с психическими расстройствами, психофармакотерапии и немедикаментозных методах лечения. Представлено большинство лекарственных препаратов, рекомендуемых к использованию в повседневной практике, приведены показания к их применению и спо- собы их назначения в конкретных клинических ситуациях. Авторы справочника — наиболее авторитетные специалисты в разных областях пси- хиатрии. Внимание авторов к пограничным проблемам клинической медицины делает из- дание полезным для неврологов, интернистов, врачей общей практики, клинических пси- хологов, психотерапевтов и организаторов здравоохранения. Для практикующих врачей, студентов медицинских учебных заведений и слушателей курсов повышения врачебной квалификации. УДК 616.89 ББК 56.14 П86 Авторский коллектив: А.Н. Бархатова, С.И. Гаврилова, Э.Б. Дубницкая, С.Н. Ениколопов, Е.В. Железнова, О.С. Зайцев, С.В. Иванов, А.Ф. Изнак, Н.А. Ильина, В.В. Калинин, Т.П. Клюшник, И.В. Колыхалов, Е.В. Колюцкая, Н.К. Корсакова, Г.С. Маринчева, М.А. Маричева, М.А. Морозова, Г.П. Пантелеева, М.Л. Рохлина, Н.В. Симашкова, А.Б. Смулевич, Е.С. Соболев, А.С. Тиганов, А.А. Ткаченко, В.С. Ястребов Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 2 30.10.2015 11:21:32 ОГЛАВЛЕНИЕ Список сокращений ....................................................................................................................... 5 Предисловие ..................................................................................................................................... 8 Глава 1. Введение в клиническую психиатрию. Методы диагностики ............................................................................................... 9 1.1. Клиническое обследование (А.С. Тиганов) ................................................ 9 1.2. Инструментальные методы исследования в психиатрии (А.Ф. Изнак) ............................................................................. 10 1.3. Лабораторные методы диагностики в психиатрии (Т.П. Клюшник) ................................................................................................. 21 1.4. Экспериментально-психологическое обследование в психиатрии (С.Н. Ениколопов)................................................................... 28 1.4.1. Методики оценки психических функций (С.Н. Ениколопов) ................................................................................... 32 1.4.2. Нейропсихологический метод в клинической психиатрии (Н.К. Корсакова) .............................................................. 36 Глава 2. Основные симптомы и синдромы психических заболеваний................................................................................................................ 39 2.1. Психопатологические симптомы (А.С. Тиганов) ...................................... 39 2.2. Психопатологические синдромы (А.С. Тиганов) ...................................... 47 Глава 3. Основные психические заболевания ................................................................. 72 3.1. Эндогенные заболевания ............................................................................... 72 3.1.1. Аффективный психоз (Г.П. Пантелеева) ......................................... 72 3.1.2. Шизофрения (А.С. Тиганов) ................................................................ 90 3.1.3. Вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство) (А.Б. Смулевич) ............................................................120 3.2. Эндогенно-органические заболевания .......................................................133 3.2.1. Деменции (С.И. Гаврилова) ...................................................................133 3.2.2. Особые формы психозов позднего возраста (И.В. Колыхалов) ......................................................................................185 3.2.3. Состояния спутанности (С.И. Гаврилова) ........................................191 3.2.4. Эпилепсия (А.С. Тиганов) ......................................................................198 3.2.5. Медикаментозное лечение эпилепсии (В.В. Калинин, Е.В. Железнова) .............................................................214 3.3. Экзогенно-органические заболевания ........................................................233 3.3.1. Психические нарушения при черепно-мозговой травме (О.С. Зайцев) ...............................................................................233 Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 3 30.10.2015 11:21:32 4 Оглавление 3.4. Экзогенные психические заболевания ........................................................249 3.4.1. Алкоголизм (Е.С. Соболев) ....................................................................249 3.4.2. Наркомании, токсикомании (М.Л. Рохлина) ....................................285 3.4.3. Симптоматические психозы (А.С. Тиганов) .....................................311 3.5. Пограничные психические расстройства ...................................................328 3.5.1. Непсихотическая аффективная патология и расстройства аффективного спектра (Э.Б. Дубницкая, А.Б. Смулевич) ..............328 3.5.2. Невротические расстройства (Е.В. Колюцкая, А.Б. Смулевич) ............................................................349 3.5.3. Психогенные расстройства (Н.А. Ильина) .......................................368 3.5.4. Психосоматические расстройства (С.В. Иванов, А.Б. Смулевич) ................................................................397 3.5.5. Расстройства личности (А.Б. Смулевич) ...........................................426 3.6. Психосексуальные расстройства (А.А. Ткаченко).....................................447 3.7. Психическая патология детского возраста .................................................466 3.7.1. Дизонтогенез (Н.В. Симашкова) .........................................................466 3.7.2. Расстройства аутистического спектра (Н.В. Симашкова) ............469 3.7.3. Детская шизофрения (Н.В. Симашкова) ...........................................481 3.7.4. Умственная отсталость (Г.С. Маринчева) ..........................................490 Глава 4. Лечение психических заболеваний ......................................................................503 4.1. Основные группы психотропных препаратов и принципы лечения психических заболеваний (М.А. Морозова) ...............................503 4.2. Ургентная терапия в психиатрии (А.Н. Бархатова) ................................519 4.3. Основные направления психотерапии (М.А. Маричева) .......................532 Глава 5. Вопросы социальной психиатрии и организации психиатрической помощи (В.С. Ястребов) .........................................................539 5.1. Социальные и организационные аспекты психиатрической помощи ...............................................................................540 Приложение 1. Основные нейропсихологические шкалы для оценки когнитивной сферы, используемые в психиатрии .....................................569 Приложение 2. Перечень международных документов, отечественных законодательных актов, правительственных постановлений, приказов Минздрава и иных ведомственных материалов по психиатрии .....................................................................................................571 Приложение 3. Систематика детской шизофрении ...............................................................578 Приложение 4. Систематика расстройств личности ..............................................................579 Приложение 5. Типы расстройств личности ............................................................................580 Приложение 6. Побочные эффекты антидепрессантов ........................................................581 Приложение 7. Алгоритм терапии депрессии .........................................................................582 Литература .........................................................................................................................................583 Предметный указатель ....................................................................................................................596 Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 4 30.10.2015 11:21:32 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ААС — абстинентный алкогольный синдром АД — артериальное давление АГ — артериальная гипертония АДП — атипичный детский психоз АКШ — аортокоронарное шунтирование АЛТ — аланинаминотрансфераза АСТ — аспартатаминотрансфераза АТФ — аденозинтрифосфат АХЭ — ацетилхолинэстераза АЭП — антиэпилептические препараты БА — болезнь Альцгеймера БАР — биполярное аффективное расстройство БК-Я — болезнь Крейтцфельдта–Якоба БП — болезнь Паркинсона ВП — вызванные потенциалы ВПА — вальпроаты ВПФ — высшие психические функции ВЭ — височная эпилепсия ГАМК — гамма-аминомасляная кислота ГВС — гипервентиляционный синдром ГГНО — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось ГГПО — гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось ГГТО — гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось ГГТП — гамма-глутамилтранспептидаза ГПЛ — гиперпролактинемия ГТР — генерализованное тревожное расстройство ДШ — детская шизофрения ДТВ — диффузионная тензорная визуализация ДТЛ — деменция с тельцами Леви ЗНС — злокачественный нейролептический синдром ИБС — ишемическая болезнь сердца ИМ — инфаркт миокарда ИП — инфантильный психоз ИР — ипохондрическое развитие личности КБМ — карбамазепин КБТ — когнитивно-бихевиоральная терапия КСППЭ — комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза КТ — компьютерная томография ЛВД — лобно-височная деменция ЛДГ — лактатдегидрогенеза Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 5 30.10.2015 11:21:32 6 Список сокращений ЛПВП — липопротеины высокой плотности ЛПНП — липопротеины низкой плотности ЛТМ — лечебно-трудовые мастерские ЛЭ — лейкоцитарная эластаза МАО — моноаминооксидаза МДМА — метилендиоксиметамфетамин, или экстази МДП — маниакально-депрессивный психоз МКС — мягкое когнитивное снижение МНО — международное нормализованное отношение МРТ — магнитно-резонансная томография МЦВ — метод цветовых выборов Люшера МЭГ — магнитоэнцефалография НПВС — нестероидные противовоспалительные средства НТГ — нормотензивная гидроцефалия НРФ — нейротрофический ростовой фактор НЭ — невротические экскориации ОИМАО-А — обратимые ингибиторы МАО типа А ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография ПА — панические атаки ПАВ — психоактивные вещества ПД — психический дизонтогенез ПНД — психоневрологический диспансер ПНМК — преходящее нарушение мозгового кровообращения ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография РАС — расстройства аутистического спектра РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем РИФ — реакция иммунофлуоресценции РЛ — расстройства личности РЛС — регистр лекарственных средств РЭГ — реоэнцефалография СА — синдром Аспергера СБОЗН — селективные блокаторы обратного захвата норадреналина СД — сосудистая деменция СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗСН — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина СК — синдром Каннера СОЭ — скорость оседания эритроцитов СР — соматизированное расстройство ССОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина CФ — социальные фобии СФР — соматоформное расстройство ТАТ — тематический апперцептивный тест ТГК — транс-Δ-9-тетрагидроканнабинол ТИА — транзиторная ишемическая атака ТПМ — топамакс (топирамат) ТПСП — тормозные постсинаптические потенциалы ТТГ — тиреотропный гормон ТФР — тревожно-фобическое расстройство ТЦА — трициклические антидепрессанты Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 6 30.10.2015 11:21:32 Список сокращений 7 УМО — умственная отсталость ФКУ — фенилкетонурия фМРТ — функциональная магнитно-резонансная томография ХГ — хорея Гентингтона ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы ЦНС — центральная нервная система ЦОГ — циклооксигеназа ЧМТ — черепно-мозговая травма ЩФ — щелочная фосфатаза ЭКГ — электрокардиограмма ЭМГ — электромиография (электромиограмма) ЭОГ — электроокулография (электроокулограмма) ЭСТ — электросудорожная терапия ЭхоЭГ — эхоэнцефалография ультразвуковая ЭЭГ — электроэнцефалография (электроэнцефалограмма) ЯМР — ядерно-магнитно-резонансная томография АВА — Applied Behaviore Analysis (прикладной анализ поведения) ADI-R — Autism Diagnostic Interview (опросник для диагностики аутизма) ADOS — Autism Diagnostic Observation Schedule (шкала наблюдения для диагностики аутизма) ВDD — Body Dysmorphic Disororder (дисморфическое расстройство) BDNF — Brain-Derived Neurotrophic Factor (мозговой нейротрофический фактор) CARS — Childhood Autism Rating Scale (шкала оценки детского аутизма) CDR — Clinical Dementia Rating (шкала оценки тяжести деменции) CGI — Clinical Global Impression (шкала общего клинического впечатления) COMT — Catechol-O-Methyl Transferase (катехол-О-метилтрансфераза) DSM-IV, V — Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, США) GDS — Global Deterioration Scale (шкала общей тяжести деменции) GNRHs — ингибиторы продукции гонадотропных гормонов гипофиза LSD — Lysersäure Diethylamid (диэтиламид d-лизергиновой кислоты) MCI — Mild Cognitive Impairment (мягкое когнитивное снижение) MMPI — Minnesota Multiphasic Personality Inventory (Миннесотский многопрофильный опросник личности) MMSE — Mini-Mental State Examination (краткая шкала оценки психического статуса) NGF — Nerve Growth Factor (фактор роста нервной ткани) PCP — фенциклидин PEP — Psychoeducation Profi le (психоообразовательный тест) REM — Rapid Eye Movement (фаза быстрого сна) SNP — Single-Nucleotide Polymorphism (однонуклеотидный полиморфизм) TCI — тест Клонинджера (опросник темперамента и характера) TEACCH — Treatment and Education of Autistics and Related Communication Handi- capped Child ren (терапия и обучение аутичных и имеющих схожие коммуникативные нарушения детей) TNF-α — Tumor Necrosis Factor (фактор некроза опухоли альфа) Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 7 30.10.2015 11:21:32 ПРЕДИСЛОВИЕ В настоящем издании представлено современное состояние отечественной и за- рубежной психиатрии: вопросы психопатологии, клиники, параклинические мето- ды исследования, психофармакология, проблемы биологической и социальной пси- хиатрии. Со времени прошлого издания справочника прошло более тридцати лет. За эти годы были уточнены психопатология и клиника многих психических заболеваний, исследованы вопросы их патоморфоза, наблюдалось интенсивное развитие психо- фармакологии. Введение в практику новых нейролептиков и антидепрессантов, воздействующих как на позитивную, так и негативную симптоматику, существен- но изменило картину некоторых психических заболеваний. Достижения в области фундаментальных наук (генетики, биохимии, иммунологии) оказали несомненное влияние на исследование отдельных форм психической патологии, их этиологию и патогенез. Не менее важной представляется проблема законодательства в психиатрии, касающаяся оказания психиатрической помощи, прав душевнобольных, судеб- но-психиатрической экспертизы. Основные разделы справочника написаны со- трудниками ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» (ФГБНУ НЦПЗ), в создании книги приняли участие сотрудники Федерального медицинского ис- следовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, НИИ ней- рохирургии им. Н.Н. Бурденко, Российской медицинской академии последиплом- ного образования. Авторы, принимавшие участие в подготовке справочника, будут признательны читателям, работающим в области психиатрии, за отзывы о его достоинствах и не- достатках. Академик РАН А.С. Тиганов Справочник психиатра_правки-Шульман.indd 8 30.10.2015 11:21:32 Глава 1 ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПСИХИАТРИЮ. |