Все методички по частной микробиологии. Стафилококки (гнойные инфекции, пищевые интоксикации, сепсис, вби, стафилоносительство, и др.) билеты 5, 29, 32
 Скачать 344.73 Kb.
|
крови больных или обследуемых людей- реакциях агглютинации (РА) Райта-Хеддльсона, пассивной гемагглютинации(РПГА), связывания комплемента (РСК), иммуно- ферментной реакции( ИФА), реакции Кумбса. Аллергический метод - выявление реакции организма - гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) - проба Бюрне с бруцеллином (препарат из фильтратов 4-х недельных культур возбудителей бруцеллеза). Метод биологический - заражение лабораторных животных( белых мышей и морских свинок) Молекулярно - генетический метод -( ПЦР) выявление ДНК возбудителя в материале от больного. Лечение. Этиотропная терапия - антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, тетрациклины, рифампицин); вакцинотерапия при хроническом течении заболеваний убитая лечебная вакцина). Профилактика. Живая бруцеллезная вакцина (В abortus -штамм 19-ВА, полученный П.А.Вершиловой с использованием методов селекции). # Туляремия - природно-очаговый зооноз, сопровождается лихорадкой, бактериемией и поражением лимфоузлов (региональный лимфаденит, бубоны), поражением дыхательных путей. Возбудитель туляремии - мелкие, грамотрицательные, полиморфные палочки, не имеет пилей, окружены тонкой капсулой, требовательны к условиям культивирования, облигатные аэробы, внутриклеточные паразиты. Эпидемиология Источник инфекции и резервуар - мелкие грызуны ( домовые мыши, крысы, водяные, хомяки и др.), а также зайцы, ондатры и др.От человека возбудитель не передается. Пути передачи (среди животных - через иксодовых клещей, комаров, блох, слепней). Человек заражается контактным, алиментарным и воздушно-пылевым путем, реже трансмиссивно. Инкубационный период 3-7 дней. Классификация Возбудители - не имеют определенного таксономического положения, выделены в род Francisella и tularensis. С учетом антигенных свойств, вирулентности и распространения включает несколько подвидов, эковаров и биоваров. Патогенез Из первичного очага микроб распространяется лимфогенно и гематогенно. Фагоцитоз, как ответная реакция организма, имеет незавершенный характер, что приводит к депонированию бактерий в лимфатических узлах. При гибели возбудителя выделяется эндотоксин, способствующий развитию очаговой реакции в виде формирования бубона. Дальнейшее распространение микроба приводит к поражению различных органов: печени, легких, селезенки, костного мозга. Иммунный ответ гуморального и клеточного типа. Клиника По клиническим проявлениям выделяют четыре основные формы: бубонную, легочную, генерализованную, желудочно-кишечную. В неосложненных случаях заболевания возможно выздоровление больного. Иммунный ответ клеточного и гуморального типа, формирует пожизненный иммунитет. Лабораторная диагностика, (осуществляется в специализированных лабораториях особо опасных инфекций) Исследуемый материал: кровь, пунктаты из бубонов и язв, мокрота, слизь из зева и др. Микроскопический метод - не имеет практического использования.Для ускоренной диагностики используют реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) для выявления возбудителя в мазках от больных. Микробиологический метод - дает положительные результаты только после предварительного накопления возбудителя в организме лабораторных животных (белые мыши и морские свинки, наблюдение 1-2 недели). Чистую культуру выделяют путем посева мазков отпечатков внутренних органов зараженного животного на желточных средах (Мак-Коя и Чепина или глюкозо-цистеиновой кровяной среде Френсиса). Колонии напоминают «жемчужины». Идентификацию возбудителя проводят с помощью гомологичной сыворотки в реакции агглютинации(РА). Серологический метод. С сывороткой больного ставят реакцию агглютинации (РА) с туляремийным диагностикумом, реакцию пассивной гемагглютинации( РПГА), реакцию связывания комплемента( РСК). Аллергический метод: выявление гиперчувстительности замедленного типа (ГЗТ). Аллерген - тулярин (3-4 недельная убитая культура микроба). Биологический метод: биопроба на белых мышах. Лечение: антибиотики широкого спектра действия (стрептомицинового и тетра- циклинового ряда), убитая вакцина. Профилактика: живая авирулентная вакцина (штамм №15 Б.Я.Эльберта и Н.А.Гайского получена методом селекции) по эпидпоказаниям. # Йерсинии (чума, йерсиниоз, псевдотуберкулез) – билеты 13, 17 Чума (билет 13) - острая,зоонозная, природно-очаговая инфекция, иерсиниоз, характеризуется лихорадкой, тяжелой интоксикацией, поражением кожи, лимфоузлов, легких, сепсисом, высокой летальностью.Относится к особо опасным,карантинным болезням.Представлена грамотрицательной палочкой овоидной формы с биполярной окраской. Неподвижна, может иметь капсулу,факультативный анаэроб, обладает высокой ферментативной активностью. Классификация Иерсинии - относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia, включают виды pestis, enterocolitica, aldovae и др. Все иерсинии - возбудители зооантропонозных инфекций,передаются от животных к человеку,но только возбудитель чумы может передаваться от человека к человеку. Эпидемиология Источником чумы являются около 250 видов диких животных и грызуны (суслики,сурки,мыши полевки,крысы и др.) Пути передачи - контактный, алиментарный, воздушно-капельный, трансмиссивный (через укусы блох). Антропонозный путь передачи чумы чаще формируются вокруг больного легочной чумой. Восприимчивость людей высокая. Патогенез. Чумная палочка внедряется в месте входных ворот, далее следует лимфогенная диссеминация до лимфатических узлов, затем проникновение в кровяное русло. Фагоцитоз носит незавершенный характер, что дает возможность возбудителю оседать в различных органах и тканях, вызывая серозно-геморрагическое воспаление, а в лимфоузлах - образование бубонов.Патогенетические факторы: плазмокоагулаза, фибринолизин, «мышиный токсин». Патогенез заболевания до конца не изучен. Клиника Инкубационный период - от 1 дня до 6 суток.Начало заболевания острое (выражены симптомы интоксикации,отек языка, галлюцинации,формирование бубона, кожные проявления). Клинические формы. Бубонная.Патогномоничный признак - бубон, чаще локализован в подмышечной и паховой области. Смертность без лечения 75%. Первично-легочная - молниеносная, чрезвычайно контагиозная. Смертность -около 100% Кишечная - проявляется профузной диареей с кровью.Смертность высокая. Первично-септическая - многочисленнее кровоизлияния в кожу, слизистые, почки, желудок. Абсолютно смертельная. Лабораторная диагностика (осуществляется в специализированных лабораториях особо опасных инфекций) Исследуемый материал: пунктаты бубонов, мокрота, кровь, трупный материал. Микроскопический метод: окраска мазка по Леффлеру, реакция иммунофлю- оресценции( РИФ),иммуноферментный анализ ( ИФА). Микробиологический метод: выделение чистой культуры .Рост на простых средах (мясопептонный агар) - колонии напоминают «кружевные платочки» (колонии R-формы), на мясопептонном бульоне - рост в виде пленки со свисающими нитями- «пещерные сталактиты». Биохимическая идентификация: возбудитель ферментирует декстрин, глицерин, не расщепляет сахарозу, мочевину. Сероиндикация микроба в реакции преципитации с диагностической сывороткой. Серологический метод не всегда правомерен,так как чума быстро текущая инфекция. Аллергический метод кожная проба со специфическим аллергеном. Биологический метод заражение белых мышей,морских свинок накожно. Молекулярно-генетический метод (ПЦР) Лечение Экстренная профилактика -антимикробная сыворотка.Строгие карантинные мероприятия, этиотропная терапия (аминогликозиды, тетрациклины и др.) Профилактика: живая вакцина из штамма EV Г.Жерара, Ж. Робика (Вакцина получена из авирулентного штамма возбудителя в результате длительного хранения S- форм микроба. В отечественных вакцинах используют штаммы микроба,ослабленные бактериофагом). Соблюдение международных санитарных правил при ООИ, работа в специальных костюмах. Артрит йерсиниозной природы (билет 17) # Сибирская язва (билет 36) - острая зоонозная инфекция, характеризуется тяжелой интоксикацией, поражением кожи(карбункул), лимфузлов и других органов, высокой летальностью.Возбудитель - грамположительная спорообразующая палочка с обрубленными концами,образует цепочки. Неподвижная - отличительный признак от других бацилл.Аэроб или факультативный анаэроб.Может образовывать капсулу.Споры расположены центрально, обеспечивают устойчивость во внешней среде десятки лет. Классификация Возбудитель сибирской язвы относится к семейству Bacillaceae, род Bacillus,вид anthracis. Эпидемиология Сибирская язва - типичный зооноз.Болеют травоядные животные (лошади, верблюды, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи), заболеваемость человека носит про- фессинальный характер (работники боен, сельскохозяйственные рабочие, шерстобиты). Заболеваемость связана с эндемичными очагами.Животные заражаются при заглатывании спор во время выпаса. Клинически заболевание проявляется у них кишечной или септической формой.Животные выделяют бактерии с мочой или испражнениями.Особую эпидемиологическую опасность представляют скотомогильники. Человек заражается при контакте с инфицированным материалом( уход за больным животным, обработка шкур,употребление в пищу мяса,разделка туши животного). Путь передачи инфекции -контактный, воздушно-пылевой, алиментарный. Патогенез Основными факторами вирулентности микроба является экзотоксин, аккумуляция которого опосредует симптомы сибирской язвы,воздействует на центральную нервную систему, приводит к летальному исходу на фоне легочной недостаточности. Экзотоксин содержит 3 фактора: летальный ( проявляет цитотоксический эффект и вызывает отек легких), отечный фактор ( вызывает развитие отеков различных тканей) и протективный антиген ( взаимодействует с мембранами различных клеток). Капсула микроба защищает от фагоцитоза, препятствуя его поглощению. Клиника Инкубационный период: от нескольких часов до 2-3 дней. Клинические формы: кожная, легочная, кишечная, сепсис. При генерализованных формах смертность до 100%. Иммунитет у переболевших стойкий клеточно-гуморальный. Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: отделяемое язвы, мокрота,трупный материал. Микроскопический метод: обнаружение возбудителя в мазках из исследуемого материала.Окраска по Граму, реакция иммунофлюоресценции (РИФ) Микробиологический метод: выделение чистой культуры на простых средах в аэробных условиях.На мясопептонном бульоне дает придонный рост в виде «комочка ваты», на мясопептонном агаре -колонии R- формы в виде«львиной гривы», культура микроба, выращенная на среде с пенициллином, характеризует тест «жемчужного ожерелья». Идентификация возбудителя: разжижение желатина в виде «перевернутой елочки», лизис специфическим фагом Ускоренный метод -реакция термокольцепреципитации (Асколи)со специфической сывороткой для индикации возбудителя в исследуемом материале Серологический метод -реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) для выявления антител у переболевшего. Аллергический метод - проба с антраксином.для ретроспективной диагностики. Биологический метод: биопробы на белых мышках и морских свинках (гибель через 2-4 суток , в мазках-отпечатках-капсульные стрептобациллы). Лечение. Для экстренной профилактики -специфический иммуноглобулин.Этиотропная терапия - антибиотики пенициллинового ряда. Профилактика: живая сибиреязвенная вакцина «СТИ-1», санитарно-техничес- кий институт (Гинзбург Н.Н..Тамарина А.Л) (бескапсульный вариант палочки сибирской язвы). # Холерный вибрион (холера, вибрионосительство) – билет 3. В учебнике! # Микробиологические аспекты лабораторной диагностики желудочно-кишечных инфекций Кишечная палочка (кишечные инфекции, ПТИ) – билет 1, 28 Наибольший интерес из кишечно-тифозной группы бактерий представляют три основных рода: Esherichia, Salmonella, Shigella, которые являются возбудителями кишечных инфекции (коли-инфекция, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия). Все бактерии этой группы имеют одинаковые морфологические и культуральные свойства: это грамотрицательные палочки, спор и капсул не образуют, сальмонеллы и эшерихии подвижные, шигеллы неподвижные, в МПБ дают равномерное помутнение, на пластинчатом МПА - бесцветные, полупрозрачные, округлые колонии с фестончатыми (сальмонеллы и эшерихии) и ровными (шигеллы) краями. Первичное распознавание бактерий кишечно-тифозной группы осуществляют на дифференциально-диагностических средах с содержанием лактозы - это среды Эндо, Левина, Плоскирева, Ресселя. Эшерихии разлагают лактозу до кислоты и газа, сальмонеллы и шигеллы не действуют на этот углевод. Среда Эндо содержит лактозу, фуксин (индикатор), который в щелочной среде приобретает розовый цвет, а в кислой - красный. Эшерихии на среде Эндо дают малинового цвета колонии, сальмонеллы и шигеллы - бесцветные. Среда Левина содержит лактозу и индикатор - эозинметиленовую синь, который в щелочной среде приобретает сиреневый цвет, а в кислой - темно-синий. Эшерихии на среде Левина дают темно-синие колонии, сальмонеллы и шигеллы - бесцветные. Среды Эндо и Левина используют для выделения чистой культуры эшерихий. Среда Плоскирева (бактоагар Ж) содержит лактозу с индикатором - нейтральный красный( краситель) и дополнительные компоненты: соли желчных кислот, подавляющие рост эшерихий и бриллиантовый зеленый, подавляющий рост грампо- ложительной микрофлоры. Среда Плоскирева используется для выделения чистой культуры сальмонелл и шигелл, которые дают на этой среде бесцветные колонии. Эшерихии на среде Плоскирева дают красного цвета колонии. Среда Ресселя содержит 1% лактозы, 0,1% глюкозы, индикатор Андреде. Среду готовят в виде скошенного агара, нижняя часть ее в виде столбика, а верхняя - в виде скошенной поверхности. Посев чистой культуры бактерий производят на скошенную поверхность и уколом в столбик среды. Эшерихии, ферментирующие оба углевода (глюкоза и лактоза), изменяют цвет всей среды. Сальмонеллы и шигеллы, ферментирующие один углевод (глюкоза), изменяют цвет столбика и скошенная поверхность среды Ресселя. Разрывы столбика среды свидетельствуют о газообразовании. Коли-инфекция (эшерихиоз) (билет 28) - острая кишечная инфекция, вызываемая патогенными вариантами кишечной палочки (E.coli), протекающая с синдромом гастроэнтерита и гастроколита. E.coli имеет три антигена: соматический О-антиген (термостабильный), капсульный К-антиген (термолабильный), жгутиковый Н-антиген (термолабильный). Капсульный К-антиген неоднороден, имеет три фракции -A,B,L. По О-антигену эшерихии делятся на О-группы. Внутри каждой О-группы бактерии различаются по Н- и К-антигену. Патогенные варианты кишечной палочки содержат ОК(В)-антиген. Принято подразделять патогенные для человека кишечные палочки на четыре группы: энтеропатогенные (ЭПКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтеротоксигенные (ЭТКП) и энтеро-геморрагические (ЭГКП) кишечные палочки. |