Все методички по частной микробиологии. Стафилококки (гнойные инфекции, пищевые интоксикации, сепсис, вби, стафилоносительство, и др.) билеты 5, 29, 32
 Скачать 344.73 Kb.
|
|
Клиника. Инкубационный период зависит от места укуса (в среднем 30-90 дней). Различают 3 стадии заболевания. 1 стадия. Продромальная (депрессии). Наблюдаются тянущие боли в месте укуса, зуд, общая рефлекторная возбудимость, чувство беспокойства и безысходной тоски. 2 стадия. Возбуждения. Учащение дыхания, сердечной деятельности. Появляются симптомы гидрофобии, развиваются болезненные судороги глотки, удушье. 3 стадия. Паралитическая. Развивается парез конечностей, паралич дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Смерть наступает внезапно. Лабораторная диагностика. Исследуемый материал только посмертно. Клетки аммонова рога, слюнных желез. 1.Вирусоскопическийметод: а) тельца Бабеша-Негри в гистологических срезах мозга и слюнных желез при световой микроскопии. б) Иммунолюминесцентная микроскопия (ИЛ -прямая). 2.Вирусологический метод. Заражение культуры клеток. Идентификация: реакция связывания комплемента(РСК), радиоиммунный метод, тест бляшкообразования на культуре клеток. 3.Серологический метод.Определение антител в сыворотке иммунизированных людей и животных. Иммунолюминесцентный непрямой метод, РСК. 4.Аллергическийи5.биологическийметодынеиспользуются. Лечение и профилактика. Экстреннаяпассивнаяпрофилактика. Пострадавшему вводят специфический антирабический lg или лошадиную сыворотку. Активнаяпрофилактика. Введение антирабической вакцины, полученной из вируса, выращенного на диплоидных клетках человека W 1 -38. Вакцину вводят в 1,3,7,14 и 28-е сутки. Решение о проведении вакцинации пострадавшего зависит от природы контакта человека и животного, а также от возможности наблюдения за этим животным и его лабораторного обследования. Вакцинацию назначают через сутки после введения гаммаглобулина. Исторически использовали вакцины, полученные из нервной ткани взрослых или новорожденных млекопитающих (вакцина Ферми и Филипса). Вакцины, приготовленные из нервной ткани, обладают высокой реактогенностью в отличие от культуральных вакцин, которые не вызывают тяжелых нейропаралитических осложнений. # Вирус полиомиелита – билет 16 В состав рода Enterovirus входят следующие вирусы: полиомиелита (типы 1 - 3), неполиомиелитные - вирусы Коксаки А (16 серотипов), В (41 серотип, в том числе ECHO - 28 серотипов), С (11 серотипов), Д (2 серотипа) и более 20 некласифицированных энтеровирусов. Механизм распространения энтеровирусных инфекций: фекально-оральный. Характерен клинический полиморфизм: могут проявляться диареей, поражением респираторного тракта, пневмонией, менингитом, энцефалитом, миокардитом, перикардитом, параличами конечностей и другими явлениями. Большинство заражений все же заканчивается бессимптомным носительством и формированием иммунитета. Наибольшее медицинское значение имеют вирусы полиомиелита, Коксаки, ECHO. Полиомиелит - острое вирусное антропонозное заболевание с поражением ЦНС, главным образом нейронов продолговатого мозга и передних рогов спинного мозга. Возбудитель полиомиелита относится к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus, виду Poliovirus.Мелкий РНК - содержащий вирус, не имеющий липидной оболочки. Различают 3 серотипа внутри вида (1,2,3), вызывающих типоспецифический иммунитет, которые обладают выраженными антигенными различиями и вызывают типо-специфический иммунитет. Эпидемиология. Источники инфекции - больной человек, носитель. Вирус обладает высокой контагиозностью, преимущественно поражает детей, значительно реже - взрослых. Способен к эпидемическому распространению. Пути передачи инфекции: фекально-оральный (в том числе водный), контактно-бытовой, воздушно-капельный. Патогенез. Входные ворота инфекции: слизистые оболочки носоглотки и желудочно-кишечного тракта. Вирусы размножаются в лимфоидных образованиях носоглотки и кишечника, проникают в кровь и распространяются по организму. Сравнительно редко, преодолевая гематоэнцефалитический барьер, проникают в ЦНС, поражая двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, ядра продолговатого мозга и другие структуры мозга. В результате данных поражений возникают параличи мышц, преимущественно нижних конечностей. Клиника. Инкубационный период 2-35 суток (в среднем 7-14 суток). Различают следующие клинические формы инфекции: бессимптомная; абортивная - протекающая с повышением температуры, симптомами ОРВИ и гастроэнтерита, на фоне которой может развиться менингеальная форма - серозный менингит; паралитическая форма - неврологическая симптоматика, развитие парезов, параличей, мышечных атрофий. Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: фекалии, отделяемое носоглотки, ликвор, кровь. методмикроскопическийдиагностической значимости не имеет. методвирусологический:чистую культуру вируса выделяют путем заражения первичных и перевиваемых культур ткани; индикация вируса по цитопатическому действию, цветной пробе; идентификация с помощью типоспецифических сывороток в реакции нейтрализации (РН), реакции связывания комплимента (РСК), вирус не обладает гемагглютинирующими свойствами, поэтому реакция торможения гемагглютинации(РТГА) в диагностике не применяется). методсерологический- определение антител к вирусу полиомиелита в парных сыворотках крови в реакции нейтрализации (РН), реакции связывания комплимента (РСК). 4.Молекулярно-генетический метод ПЦР. 5.Биологическийи6.аллергический методы диагностики не применяются. Лечение и специфическая профилактика. Лечение включает симптоматическую и патогенетическую терапию. Экстренная профилактика осуществляется путем введения нормального человеческого иммуноглобулина. Плановая профилактика проводится путем вакцинации детей, начиная с 3-месячного возраста и далее в соответствии с прививочным календарем. Основной препарат - живая оральная полиомиелитная вакцина, содержащая аттенуированные штаммы Сэбина полиовирусов 1, 2, 3 типов. Разрешены к применению инактивированные вакцины Имовакс Полио, Тетракок (дифтерийно-столбнячно-коклюшно-полиомиелитная вакцина). ОРВИ (билет 19) и вирус кори (билет 8). По учебнику! Токсоплазма (билет 2) и пазмодии (билет 38). Тоже по учебнику! Удачи! |