|
|
Заболевания слизистой оболочки полости рта. Строение слизистой оболочки рта
Глава 5. Аллергические заболевания 145
реакция
|
Повреждение нейтрофилов 12% и более
|
Повышенное разрушение нейтрофилов
|
леикоцитолиза
|
|
в крови в результате воздействия медиаторов аллергической реакции
|
Консультации врачей-
|
Хронические воспалительные заболева-
|
Возможна патогенетическая связь с за-
|
специалистов: терапевта,
|
ния ЛОР-органов, хроническая эндоген-
|
болеваниями внутренних органов и сис-
|
аллерголога
|
ная инфекция, поливалентная аллергия
|
тем организма
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
|
МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ
|
Заболевание
|
Общие клинические признаки
|
Отличительные признаки
|
Синдром Стивенса—
|
Общая слабость, высокая темпера-
|
Поражение слизистых оболочек носа, глаз, поло-
|
Джонсона
|
тура тела (до 39°С), головная боль.
|
вых органов (риниты, конъюнктивиты, уретри-
|
|
На коже эритематозные пятна, пузыри, «кокарды». Болезненность слизистой оболочки полости рта при приеме пищи, разговоре, в покое. Резко болезненные эрозии на слизистой оболочке рта
|
ты, вульвовагиниты)
|
Медикаментозный
|
Болезненность, жжение слизистой
|
Заболеванию всегда предшествует прием лекар-
|
стоматит
|
оболочки полости рта, усиливающиеся при приеме пищи. Болезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта на резко гиперемированном отечном фоне
|
ственного препарата
|
Острый герпетический
|
Общая слабость, высокая темпе-
|
Не рецидивирует. На коже нет эритематозных
|
стоматит
|
ратура тела (до 39°С), головная
|
пятен, «кокард», пузырей. Эрозии на слизистой
|
|
боль, мышечные боли, болезнен-
|
оболочке полости рта мелкоточечные, склонные
|
|
ность слизистой оболочки полос-
|
к слиянию, и более крупные с полициклически-
|
|
ти рта при приеме пищи, разгово-
|
ми краями. В соскобе с эрозии гигантские мно-
|
|
ре, в покое. Обильная саливация
|
гоядерные клетки Лангханса (в первые 2—3 дня заболевания)
|
Хронический рецидиви-
|
Болезненные эрозии на слизистой
|
Общее состояние не нарушено. На коже нет эри-
|
рующий герпес
|
оболочке полости рта. Заболева-
|
тематозных пятен, «кокард», пузырей. На коже и
|
|
ние рецидивирует. Болезненность
|
красной кайме губ, коже носа мелкие пузырьки,
|
|
слизистой оболочки рта при прие-
|
расположенные группами, мелкоточечные,
|
|
ме пищи, разговоре, в покое
|
склонные к слиянию, и более крупные с полициклическими краями. В соскобе с эрозии гигантские многоядерные клетки Лангханса (в первые
|
|
|
2—3 дня заболевания)
|
Акантолитическая
|
Пузыри, корки на коже. Болез-
|
Пузыри, корки на коже в участках, подвержен-
|
пузырчатка
|
ненность, жжение слизистой обо-
|
ных давлению, трению
|
|
лочки полости рта, усиливающиеся при приеме пищи. Резко болезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта
|
Эрозии на слизистой оболочке полости рта расположены на неизмененном или слегка гиперемированном фоне в участках, подверженных травмированию, трению, длительное время не эпителизируются. Симптом Никольского положительный. В мазках-отпечатках акантолитиче-ские клетки
|
Вторичный сифилис
|
Эрозии на слизистой оболочке
|
Эрозии овальной или округлой формы располо-
|
|
полости рта
|
жены на инфильтрированном основании, слабо болезненны, гиперемия вокруг эрозии в виде узкого ободка. Полилимфаденит, в соскобе с эрозий бледные трепонемы, реакция Вассермана, РИФ, РИБТ положительны
|
146 5.4. Многоформная экссудативная эритема
ЛЕЧЕНИЕ МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ
Этапы лечения
|
Средства лечения
|
Способ применения
|
Цель использования
|
Механизм действия
|
Местное лечение
|
|
|
|
|
обезболивание
|
Лидокаин 1—2% рас-
|
Ротовые ванночки,
|
Устранить боле-
|
Снижают чувстви-
|
|
твор, пиромекаин 2%
|
аппликации по 3—5
|
вые ощущения
|
тельность нервных
|
|
раствор, аэрозоли
|
мин.
|
при антисептиче-
|
окончаний; нарушают
|
|
ксилостезина, лидо-
|
|
ской обработке,
|
генерацию и проведе-
|
|
каина
|
|
приеме пищи
|
ние возбуждения, свя-
|
|
5% взвесь анестезина в масле (персиковом, оливковом), пироме-каиновая мазь 5%
|
Аппликации
|
|
зываются с мембраной аксона, препятствуя ее деполяризации и проникновению через нее ионов натрия
|
антисептиче-
|
1% раствор перекиси
|
Ротовые ванночки
|
Устранить или ос-
|
Оказывают слабое ан-
|
ская обработка
|
водорода, раствор
|
|
лабить влияние
|
тисептическое и дезо-
|
|
перманганата калия
|
|
вторичной микро-
|
дорирующее действие
|
|
1: 5000
|
|
флоры на поврежденную слизистую оболочку рта
|
в результате выделения молекулярного и атомарного кислорода
|
|
Растворы фурацили-на, эта-кридина лак-тата 1:1000,0,25% раствор хлорамина, 0,06% раствор хлорге-ксидина, настойка календулы (1 чайная ложка на стакан воды)
|
Ротовые ванночки
|
|
Антибактериальные средства воздействуют на различные грампо-ложительные и грамо-трицательные микроорганизмы, вызывают денатурацию белка микробной клетки
|
эпителизирую-
|
Масляный раствор
|
Аппликации
|
Ускорить эпите-
|
Стимулируют кле-
|
щая терапия
|
витамина А, масло
|
|
лизацию эрозий,
|
точную регенерацию,
|
(проводится
|
шиповника, карото-
|
|
регенерацию тка-
|
влияют на клеточные
|
после устране-
|
лин, солкосерил (же-
|
|
ней, улучшить об-
|
мембраны, ускоряют
|
ния инфекцион-
|
ле, мазь)
|
|
менные процессы
|
восстановление тка-
|
ного фактора)
|
|
|
в слизистой оболочке полости рта
|
ней
|
противовоспа-
|
Глюкокортикостеро-
|
Аппликации по 15
|
Устранить воспа-
|
Противовоспалитель-
|
лительная
|
идные мази: предни-
|
мин.
|
ление, уменьшить
|
ное, антиаллергическое
|
терапия
|
золоновая 0,5%, гид-рокортизоновая 1%, лоринден С
|
|
экссудацию
|
и десенсибилизирующее действие, снижают проницаемость сосудов, угнетают все фазы аллергической реакции
|
физиолечение
|
Лучи гелий-неоново-
|
|
Ускорить эпите-
|
Стимулирующее воз-
|
|
го лазера, гипербари-
|
|
лизацию эрозий,
|
действие на обменные
|
|
ческая оксигенация
|
|
повысить защитно-компенсаторные механизмы слизистой оболочки полости рта
|
процессы, регенерацию тканей
|
Общее лечение
|
|
|
|
|
противовоспа-
|
Парацетамол 0,5 г
|
По 1 таблетке 4 раза
|
Устранить воспа-
|
Ингибирующее воз-
|
лительная
|
|
вдень
|
ление, уменьшить
|
действие на биосинтез
|
терапия
|
|
|
гиперемию, экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы
|
медиаторов воспаления (гистамин, серо-тонин, брадикинин, простагландины)
|
|
|
|
Скачать 13.8 Mb.