|
|
лекции по слизистой оболочке полости рта. Строение слизистой оболочки рта
Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 61
Местная терапия
|
3,44% раствор ретинола аце-
|
Уменьшить, истончить
|
Ретинол нормализует
|
|
тата, аппликации на очаг по-
|
очаг гиперкератоза. Удов-
|
обменные процессы
|
|
ражения
|
летворить потребность
|
эпителия, функцию
|
|
|
организма в витамине А
|
клеточных мембран
|
|
30% раствор токоферола, ап-
|
Уменьшить, истончить
|
Витамин Е участвует
|
|
пликации на очаг поражения
|
очаг гиперкератоза
|
в тканевом дыхании и других процессах клеточного метаболизма
|
Общее лечение
|
3,44% раствор ретинола аце-
|
Удовлетворить потреб-
|
Недостаток витамина А
|
|
тата внутрь по 6—8 капель на
|
ность организма в вита-
|
приводит к нарушению
|
|
кусок сахара 2 раза в день. Курс лечения 1 мес.
|
мине А
|
процессов ороговения
|
|
30% раствор токоферола по
|
Удовлетворить потреб-
|
|
|
3—5 капель 3 раза в день
|
ность организма в витамине Е
|
|
|
Пиридоксальфосфат 0,02 3
|
Удовлетворить потреб-
|
При патологии желу-
|
|
раза в день после еды
|
ность организма в вита-
|
дочно-кишечного тра-
|
|
|
мине В6
|
кта возникает дефицит витаминов группы В. Пиридоксальфосфат-ноферментная форма пиридоксина активно участвует в декарбок-силировании аминокислот, являясь стимулятором метаболизма в слизистой оболочке
|
Диета
|
Исключение острой и раздра-
|
Исключить раздражающее
|
Способствует процессу
|
|
жающей пищи
|
действие на слизистую оболочку полости рта
|
регенерации эпителия
|
Консультация и лечение
|
|
Выявление и лечение па-
|
Общие заболевания
|
у других специалистов
|
|
тологии внутренних орга-
|
снижают устойчивость
|
(гастроэнтеролог, эндок-
|
|
нов
|
слизистой оболочки
|
ринолог)
|
|
|
полости рта к воздей-
|
|
|
|
ствию внешних факторов. Нарушается усвоение витаминов, в частности витамина А, обеспечивающего нормальную регенерацию эпителия
|
|
|
Веррукозная лейкоплакия
|
|
Исключение курения
|
Беседа, лечение
|
целенаправленное
|
Устранить раздражающий фактор
|
Прекращение действия химических и физических факторов на эпителий слизистой оболочки полости рта (никотин, смолы, эфирные масла, образующиеся при сгорании табака)
|
62 3.4. Лейкоплакия
Санация полости рта.
|
Набор стоматологических
|
Устранить раздражающий
|
Прекращение механи-
|
Коррекция гигиены
|
инструментов и материалов
|
фактор
|
ческого, химического,
|
полости рта, лечение
|
|
|
физического травмиро-
|
кариеса, заболеваний
|
|
|
вания слизистой обо-
|
тканей пародонта,
|
|
|
лочки полости рта
|
устранение гальваноза,
|
|
|
|
механических травмиру-
|
|
|
|
ющих факторов, проте-
|
|
|
|
зирование
|
|
|
|
Хирургическое лечение
|
Жидкий азот, лазерный
|
Удаление очага пораже-
|
Некроз, отторжение па-
|
(криодеструкция,
|
скальпель, хирургический
|
ния. Предотвращение оз-
|
тологического очага с
|
воздействие лазерным
|
скальпель
|
локачествления
|
последующим замеще-
|
скальпелем, хирургиче-
|
|
|
нием соединительной
|
ское иссечение)
|
|
|
тканью и эпителизация
|
Эрозивная лейкоплакия
Исключение курения
|
Беседа, целенаправленное
|
Устранить раздражающий
|
Прекращение действия
|
|
лечение
|
фактор
|
химических и физических факторов на эпителий слизистой оболочки полости рта (никотин, смолы, эфирные масла, образующиеся при сгорании табака)
|
Местное лечение
|
|
|
|
обезболивание
|
3% раствор тримекаина, 2%
|
Устранение болевых ощу-
|
Понижают или полно-
|
|
раствор пиромекаина, 5%
|
щений
|
стью подавляют возбу-
|
|
взвесь анестезина в масле
|
|
димость чувствительных
|
|
(оливковое, персиковое),
|
|
нервных окончаний и
|
|
мундизал-гель, холисал-гель
|
|
тормозят проведение возбуждения по нервным волокнам
|
антисептическая
|
0,5—1% раствор перекиси во-
|
Ослабить или устранить
|
Бактерицидное действие
|
обработка
|
дорода, 0,06% раствор хлор-
|
действие вторичной мик-
|
на микрофлору, денату-
|
|
гексидина, 0,25% раствор
|
рофлоры
|
рация белка бактериаль-
|
|
хлорамина, 0,05—0,25% ли-
|
|
ной клетки, дезодориру-
|
|
зоцим
|
|
ющее действие
|
стимуляция
|
Ретинола ацетат, каротолин,
|
Ускорить эпителизацию
|
Стимулируют процессы
|
эпителизации
|
масло шиповника, облепихо-
|
эрозий, язв
|
регенерации, ускоряют
|
|
вое масло, солкосерил (желе,
|
|
заживление вследствие
|
|
мазь)
|
|
улучшения обменных процессов в слизистой оболочке
|
Санация полости рта.
|
Набор стоматологических
|
Устранить раздражающий
|
Прекращение механи-
|
Коррекция гигиены поло-
|
инструментов и материалов
|
фактор
|
ческого, химического,
|
сти рта, лечение кариеса,
|
|
|
физического травмиро-
|
заболеваний тканей
|
|
|
вания слизистой обо-
|
пародонта, устранение
|
|
|
лочки полости рта
|
гальваноза, механиче-
|
|
|
|
ских травмирующих
|
|
|
|
факторов, протезирование
|
|
|
|
Общее лечение
|
Исключение острой и раздра-
|
Исключить раздражаю-
|
|
|
жающей пищи
|
щее действие на слизистую оболочку полости рта
|
|
Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 63
Хирургическое лечение
|
Криодеструкция, воздейст-
|
Удаление очага пораже-
|
|
(при неэффективности
|
вие лазерным скальпелем
|
ния. Предотвращение оз-
|
|
консервативного
|
|
локачествления
|
|
воздействия)
|
|
|
|
Лейкоплакия Таппейнера
Исключение курения
|
Беседа, целенаправленное
|
Устранить раздражающий
|
Прекращение действия
|
|
лечение
|
фактор
|
химических и физических факторов на эпителий слизистой оболочки
|
|
|
|
полости рта (никотин, смолы, эфирные масла, образующиеся при сгорании табака)
|
Санация полости рта.
|
Набор стоматологических
|
Устранить раздражающий
|
Прекращение механи-
|
Коррекция гигиены поло-
|
инструментов и материалов
|
фактор
|
ческого, химического,
|
сти рта, лечение кариеса,
|
|
|
физического травмиро-
|
лечение заболеваний
|
|
|
вания слизистой обо-
|
тканей пародонта,
|
|
|
лочки полости рта
|
устранение гальваноза,
|
|
|
|
механических
|
|
|
|
травмирующих факто-
|
|
|
|
ров, протезирование
|
|
|
|
ПРОФИЛАКТИКА: устранение раздражающих факторов (санация полости рта, исключение курения, приема алкоголя и т.д.); устранение профессиональных вредностей (химические, физические факторы); лечение сопутствующих заболеваний.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Пациент 36 лет обратился к стоматологу для профилактического осмотра. Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни. Курит с 16 лет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Вторичная частичная адентия, подвижность передних зубов нижней челюсти II степени. На слизистой оболочке правой щеки в области угла рта участок помутнения эпителия размером 2-х 1,5 см с четкими контурами. Очаг не возвышается над окружающей слизистой оболочкой.
Установите диагноз, составьте план обследования и лечения.
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Больной 45 лет предъявляет жалобы на необычный вид слизистой оболочки полости рта. В анамнезе хронический гастрит, хронический ко-
лит. В подъязычной области ограниченное образование белого цвета, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки. Очаг поражения при пальпации плотный, безболезненный. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации.
Установите диагноз, составьте план обследования и лечения.
ДАЙТЕ ОТВЕТ
1. Первичный морфологический элемент при
лейкоплакии:
налет;
папула;
гиперкератотическое пятно;
эритема;
бляшка;
корка.
2. Рельеф и тургор слизистой оболочки на
внешний вид очага лейкоплакии:
влияют;
не влияют.
3. Формы лейкоплакии:
плоская;
веррукозная;
Таппейнера;
64
3.4. Лейкоплакия
4)атипичная;
типичная;
гиперкератотическая; 7)эрозивная.
4. Причины лейкоплакии:
стресс;
курение;
микротоки;
переохлаждение;
травма острыми краями зубов;
употребление острой и горячей пищи;
прикусывание участков слизистой оболочки.
5. Патологические изменения в эпителии в
очаге лейкоплакии:
паракератоз;
спонгиоз;
гиперкератоз;
акантолиз.
6. Дифференциальную диагностику лейкопла
кии проводят с:
гальванозом;
кандидозом;
болезнью Боуэна;
мягкой лейкоплакией;
многоформной экссудативной эритемой;
плоским лишаем;
помутнением эпителия в процессе его регенерации.
7. Локализация элементов заболевания:
кожа;
слизистая оболочка полости рта;
кожа и слизистая оболочка полости рта.
8. Течение лейкоплакии:
острое;
хроническое.
9. Клинические признаки озлокачествлеи
очага лейкоплакии:
уплотнение в основании очага пораж ния;
усиление процессов ороговения;
быстрое увеличение размеров очага пор жения;
появление фибринозного налета.
10. Вероятность озлокачествления очага ле
коплакии:
малая;
большая.
11. Помимо лекарственной терапии больнь
лейкоплакией назначают:
физиотерапию;
радиотерапию;
криодеструкцию;
химиотерапию;
диспансерное наблюдение.
12. Наиболее эффективный препарат для но]
мализации обменных процессов в эпителии:
аскорутин;
пипольфен;
рибофлавин;
масляный раствор витамина А.
13. Местное лечение плоской лейкоплакии:
раствор ретинола ацетата;
отказ от курения;
прижигающие средства;
санация полости рта.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1-3. 2-1. 3-1,2,3,7.
4-2,3,5,6,7.5-1,3. 6-1,2,3,4,6,
7-2. 8-2. 9-1,2,3.
10—1. 11-3,5. 12-4.
13- 1,2,4.
|
|
|
Скачать 12.12 Mb.