Т. Ф. Лабораторные методы исследования в клинике внутренних болезней г. Симферополь, 2006 г. Методические рекомендации
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
2. Синдром анемии - Эритроцитопения, снижен гемоглобин, ускоренное СОЭ. А. Железодефицитная анемия - эритроцитопения, анизоцитоз, пойкилоцитоз, цветной показатель меньше нормы, снижен гемоглобин, ускоренное СОЭ. Б. Острая постгеморрагическая анемия - эритроцитопения, цветной показатель в пределах нормы, гемоглобин ниже нормы. В. В фолиево-дефицитная анемия - эритроцитопения, цветной показатель больше нормы, гемоглобин снижен, тельца Жоли, кольца Кебота, ускоренное СОЭ. 3 . Синдрома л л ер г и и - Эозин о фил и ям оже т быть незначительно выраженный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. J 138 Синдром лейкозов: - Острый лейкоз устанавливают при исследовании периферической крови и пунктата костного мозга. Основным критерием является наличие в крови бластных клеток - бластемия. При алейкемической форме острого лейкоза диагноз ставят по результатам исследования пунктата костного мозга. Другие гематологические показатели не имеют самостоятельного диагностического значения, хотя обычно нормохромную анемию, лейкопению и тромбоцитопению можно рассматривать как косвенные критерии диагноза острого лейкоза, особенно в случаях, когда они сочетаются с лихорадкой неясного генеза и увеличением селезенки. Количество лейкоцитов в крови может колебаться от низких цифр до гиперлейкоцитоза. Имеется гранулоцитопения, то есть лейкемический провал. Хронический лейкоз Хронический миелолейкоз - наблюдается повышенное образование гранулоцитов, являющихся субстратом опухоли. Имеется лейкоцитоз, миелобласты и промиелоциты, а также созревающие гранулоциты (миелоциты, метамиелоциты), те. отсутствует лейкемический провал. Лимфолейкоз- наблюдается повышенное образование морфологически зрелых лимфоцитов, являющихся субстратом опухоли. Однако эти лимфоциты функционально неполноценны, что проявляется в нарушении иммунной системы, повышенной склонности к аутоиммунным реакциями инфекционно-септическим заболеваниям. Очень характерно появление в мазке теней Боткина- Гумпрехта (раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты. Распространение лимфоидной ткани в костном мозге может длительно не угнетать продукцию эритроцитов и тромбоцитов Синдром геморрагических диатезов, обусловленный изменением тромбоцитов. В общем анализе крови будет уменьшено содержание тромбоцитов - тромбоцитопения. J 139 Синдром гиперспленизма - характеризуется повышением функции селезенки. В общем анализе крови эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения. ПРИМЕРЫ ОБЩИХ АНАЛИЗОВ КРОВИ С ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 16% Цветовой показатель 0,95 Палочкоядерные 4% Ретикулоциты о Сегментоядерные 65% Тромбоциты х л Лимфоциты 21% Лейкоциты х л Моноциты 4% СОЭ 15мм/ч Заключение В данном анализе имеется синдром аллергии (эозинофилия) Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 2% Цветовой показатель 0,62 Палочкоядерные 5% Ретикулоциты о Сегментоядерные 61% Тромбоциты х л Лимфоциты 24% Лейкоциты х л Моноциты 8% СОЭ 25мм/ч Анизоцитоз +++ Пойкилоцитоз+ Микроцитоз +++ Заключение Анемический синдром (эритроцитопения, снижен гемоглобин, гипохромная анемия ЦП J 140 Тромбоциты х л Лимфоциты 21% Лейкоциты х л Моноциты 4% Базофилы 0% СОЭ 35мм/ч Заключение В данном анализе имеется синдром воспаления лейкоцитоз, регенераторный палочкоядерный сдвиг влево, ↑СОЭ). Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 1% Цветовой показатель 0,87 Палочкоядерные 2% Ретикулоциты о Сегментоядерные 68% Тромбоциты х л Лимфоциты 22% Лейкоциты х л Моноциты 7% СОЭ 20 мм/ч Заключение Синдром гиперспленизма (эритроцитопения, тромбоцитопения, лейкопения. Общий анализ крови Эритроциты- х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 4% Цветовой показатель 1,18 Палочкоядeрные 6% Ретикулоциты 0,6% Сегментоядерные 55% Тромбоциты х л Лимфоциты 30% Лейкоциты х л Моноциты 5% СОЭ мм ч Тельца Жоли ++ Кольца Кебота ++ Заключение гиперхромная анемия (ЦП >N) Общий анализ крови Эритроциты х л Базофилы 0% Гемоглобин- гл Эозинофилы 2% Цветовой показатель 0,8 Палочкоядерные 5% Ретикулоциты 0% Сегментоядерные 66% J 141 Тромбоциты х л Лимфоциты 20% Лейкоциты х л Моноциты 7% СОЭ 1 мм/ч Заключение Эритремия (эритроцитоз, тромбоцитоз, ↓ СОЭ) Общий анализ крови Эритроциты- х л Миелобласты 48% Гемоглобин- гл Промиелоциты 0% Цветовой показатель 0,5 Миелоциты 0% Ретикулоциты 0% Юные 0% Тромбоциты х л Палочкоядерные 2% Лейкоциты х л Сегментоядерные 30% Базофилы 0% Лимфоциты 11% Эозинофилы 1% Моноциты 8% СОЭ 75мм/ч Заключение Острый лейкоз (бластемия, лейкемический провал, лейкоцитоз, резко ускоренное СОЭ), вторичная гипохромная анемия (ЦП Базофилы 0% Моноциты 5% Эозинофилы 1% СОЭ 50мм/ч Заключение Хрон. лейкоз (бластемия, есть промежуточные формы, представленные промиелоцитами и миелоцитами, те. отсутствует лейкемический провал, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), вторичная нормохромная анемия (ЦП =N). J 142 ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Ю.Я. Лея. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи Справочное пособие- М МЕДпресс, 2000.-192 с. 2. Г.И. Козинец. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение М. "Триада-Х", 2000.-103 с. 3. АН. Инькова. О чем говорят анализы- Серия "Медицина для Вас- Ростов н/Д: "Феникс, 2000.-96 с. 4. О.И. Юрковский, А.М. Грицюк. Общеклинические анализы в практике врача. М Центр ХГС, 1998.- 112 с. 5. Clinical Nursing Skills and Techniques: basic, intermediate and advanced. The C.V. Mosby Company, 1986.-1296 p. 6. Clinical Skills and Assessment Techniques in Nursing Practice. Scott, Foresman and Company, 1989.-1280 p. 7. Emergency Nursing: priciples and practice. The C.V. Mosby Company, 1985.-715 p. 8. Instructor's Manual for Fundamentals of Nursing, J.B. Lippincott Company Philadelphia, 1989.-120 p. 9. Nursing interventions and clinical Skills. Mosby - year Book, Inc., 1996.-813 p. 10. Nursing Procedures: Student Version. Springhouse Corporation, 1992.-788 p. J 143 |