материалы конф2014. Т. В. Артемьева Рецензент канд псих наук, доцент
 Скачать 4.21 Mb.
|
|
Organization of early psychological and educational assistance to children with neurotic disorders КаримоваФ. Р, студентка 5 курса кафедры специальной психологии и коррекционной педагогики Института психологии и образования Казанского (Приволжского) федерального университета Научный руководитель Ахметзянова АИ к.пхс.н., доцент Россия, г. Казань Проблема изучения и формирования невротических расстройств в настоящее время на фоне роста данной патологии не теряет своей актуальности. Она определяется сохраняющейся тенденцией к хроническому течению (Семке В. Я, Аксёнов ММ Сергеев И. И, 2001, Семке В. Я, 2002), высокой и постоянно увеличивающейся частотой (Артемьев И. А, 1995; Абабков В. А. 2002; Александровский Ю. А, 2006), несмотря на принципиальную обратимость. Это говорит о недостаточной эффективности превентивных мероприятий и методов лечения и указывает на необходимость поиска новых системных подходов для выявления ранних форм невротических состояний [6]. Анализ зарубежных и отечественных статистических данных и имеющихся программ сопровождения детей раннего возраста показал острую необходимость и возможность разработки и апробации системы коррекционной помощи детям раннего возраста с невротическими расстройствами [5]. Своевременная диагностика, адекватная коррекция детских неврозов и комплексная психолого-педагогическая помощь детям раннего возраста с невротическими расстройствами обеспечивают социальную адаптацию и качество жизни в дальнейшем этой категории детей. Высокая частота встречаемости неврозов в раннем возрасте и их социальная значимость обусловливают научный интерес к необходимости создания системы психолого-педагогической помощи детям дох лет с невротическими расстройствами. У детей невроз — это болезнь с соматическими и психическими симптомами в основном психогенного происхождения [1]. Такое заболевание, затрагивает значимые аспекты формирования личности, систему ее отношений, в первую очередь, это взаимоотношения в семье и затем уже отношения со сверстниками и другими взрослыми. Непосредственной причиной неврозов являются психогении - эмоционально заостренные, существенные для ребенка переживания, с которыми он не может справиться из-за возрастной незрелости психики, интенсивности психотравмирующего воздействия или неразрешимых обстоятельств. В большинстве случаев этими обстоятельствами будут отношение к нему родителей как наиболее значимых лиц и сама психологическая атмосфера семьи, с которой неразрывно связана жизнь ребенка. Аффективно насыщенные и часто неразрешимые из-за внешних и внутренних преград переживания составляют содержание так называемого внутреннего конфликта при детских неврозах. Наличие невроза уже говорит об опосредованном стрессом нервно-психическом расстройстве растущего организма, приводящем на определенном этапе и к болезненному нарушению центральных функций вегетативной нервной системы. Чем меньше ребенок, тем в большей степени последствия невротического стресса затрагивают его вегетативную и соматическую сферу. Чем он старше, тем более очерченными становятся нервно- психические и психомоторные нарушения. Соответственно, и клиническая картина невроза выражается соматическими, эмоциональными и психомоторными расстройствами, нарушениями саморегуляции и психической астенией. Поэтому невроз нив коем случае не притворство, не симуляция, не уловка, к которым могут прибегать дети с теми или иными 328 отклонениями в характере, а серьезное заболевание, от которого нельзя избавиться простым усилием воли, взяв себя в руки. Это заболевание требует целого комплекса медико- психолого-педагогических мероприятий и создания именно ранней помощи для данной категории детей. В отечественной психологии и психиатрии В.В.Ковалевым была предложена рабочая классификация неврозов у детей и подростков, которая объединяет все основные клинические формы этих заболеваний в детском и подростковом возрасте. Им выделены две подгруппы неврозов общие неврозы (психоневрозы), характеризующиеся преобладанием общеневротических психических и вегетативных расстройств, и системные неврозы. В первую подгруппу, исходя из ведущего психопатологического синдрома, включены неврозы страха, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, неврастения и ипохондрический невроз. Подгруппа системных неврозов объединяет невротические тики, невротическое заикание, невротический расстройства сна, невротическое отсутствие аппетита, невротический энурез и энкопрез, а также патологические привычные действия детского возраста (сосание пальцев, кусание ногтей, яктацию, мастурбацию, трихотилломанию). Г.В. Козловская и СВ. Лебедев отмечают, что проявления неврозов у детей и младших подростков отличаются большим своеобразием. Такое разнообразие клинических проявлений связано с незавершенностью, рудиментарностью симптоматики, преобладанием соматовегетативных и двигательных расстройств, слабостью или отсутствием личностного осознания имеющихся нарушений. Эти особенности объясняют преимущественно моносимптомный характер невротических расстройств и статистически достоверное преобладание системных невротических нарушений у детей [7]. При неврозе страха ребенок испытывает большое количество страхов, отличается повышенной тревожностью и неуверенностью в себе, у него выражен конфликт самоопределения. При истерическом неврозе на первый план выступают следующие симптомы расстройства настроения, капризность, эгоизм выражен конфликт между субъективно завышенными желаниями и возможностями их реального удовлетворения. При неврозе навязчивых состояний у ребенка наблюдаются навязчивые страхи, мысли и действия на фоне повышенной мнительности выражен моральный конфликт – конфликт между несовместимыми чувствами и желаниями. При неврастении у ребенка наблюдается повышенная психическая утомляемость, отвлекаемость и трудность концентрации внимания, сочетающаяся с быстрым истощением эмоций, общей вялостью и невыносливостью; выражен конфликт между возможностями и потребностями. Общими симптомами для всех клинических форм неврозов у детей являются состояние беспокойства и расстройства вегетативной регуляции. Поданным АИ. Захарова, кроме неврозов, у детей также могут наблюдаться невротические реакции – кратковременные преходящие невротические расстройства. При хроническом эмоциональном стрессе у детей невротические реакции могут переходить в форму невротического состояния и невроза. Захаров рассматривает преморбидные особенности личности детей, больных неврозом. Он отмечает, что предпосылками неврозов у детей являются соматическая отягощенность и понижение биотонуса организма. Невротические реакции могут возникать у них на фоне задержки психического развития и резидуальной церебральной органической недостаточности [2]. Он выделяет следующие преморбидные особенности личности детей, приводящие к формированию невроза раннее развитие чувства я, проявляющееся подчеркнутым чувством собственного достоинства внутренний способ переработки и выражения эмоций, сосредоточенность на своих ощущениях при сдерживании внешнего выражения чувства сензитивность; наивность неравномерность психического развития. Интровертированный 329 тип реагирования и такие особенности личности, как впечатлительность, повышенная возбудимость и пугливость также могут быть важными предпосылками к формированию детских неврозов [7]. Общими же для всех клинических форм неврозов является состояние беспокойства и расстройства вегетативной регуляции. Психомоторные нарушения, представленные излишней подвижностью, тиками, заиканием, энурезом, также могут быть при любом неврозе [4]. Рассмотрев особенности течения детских неврозов, тяжесть их проявления в раннем возрасте, клинические формы и предпосылки формирования можно сделать вывод о том, что действительно необходимо создание системы ранней психолого-педагогической помощи детям с невротическими расстройствами. И для детей раннего возраста было бы эффективнее, если бы система ранней помощи основывалась на игровой психотерапии. Именно она может стать тем единым комплексом лечебных, психологических и педагогических мероприятий, с помощью которого удастся добиться ослабления или прекращения невротических проявлений у детей раннего возраста. Использование игры для лечения неврозов было описано впервые в зарубежной литературе и отражало господствующие в е годы XIX века психоаналитические концепции. Наибольшее распространение понятие игровая терапия получило в работах М. Кляйн, которая действия ребенка в игре считала более значимыми, чем речь и разрабатывала свою теорию, наблюдая детей дошкольного возраста. По мнению Захарова, игра является наиболее экологически чистым, если можно так выразиться, видом психотерапии, и чем больше внимания к ней будет проявлено со стороны специалистов и родителей, тем меньшим будет количество неврозов, следовательно, сократится длительность их хронического течения [3]. Поэтому, на сегодняшний день крайне актуальна проблема создания новых форм диагностики, помощи и лечения невротических расстройств, которые должны соответствовать социальной новизне и быстро меняющемуся миру. Если не оказать помощи в раннем возрасте, то невротические проблемы будут встречаться в течение всей жизни и у половины детей перейдут в следующее поколение. И таким образом неврозу детей будет иметь характер психогенного заболевания личности, формирующегося на протяжении жизни трех поколении детей, родителей и прародителей. Литература 1. АхметзяноваА. И. Основыпсихопатологии. - Saarbrücken, Germany: Palmarium Academic Publishing, 2012.- 160 с. (учебное пособие. 2. Захаров АИ. Как предупредить отклонения в поведении ребенка Кн. для воспитателя детсада М Просвещение, 1986. — 128 с. 3. Захаров АИ. Происхождение детских неврозов и психотерапия. М Апрель Пресс, ЭКСМО-Пресс, 2000. - с. 4. Организация и содержание коррекционной работы с Лекотеке // Авторы - сост. Ахметзянова АИ, Твардовская А.А. – Москва Школьная пресса, 2013. – 208 с. 5. Организация ранней помощи детям с неврологической патологией в условиях коррекционного центра сайт. URL: http://www.km.ru/referats/A28EC365403E4AA79B067BAAB7CA228F (дата обращения 5.10.2014). 6. Ранние формы невротических расстройств (клинико-динамические, социально- психологические характеристики и цветовые модели) сайт. URL: http://www.dissercat.com/content/rannie-formy-nevroticheskikh-rasstroistv-kliniko- dinamicheskie-sotsialno-psikhologicheskie-k#ixzz3Fkc2kWrY (дата обращения 1.10.2014). 330 7. Неврозы и невротические реакции у детей-сирот сайт. URL: http://nsportal.ru/shkola/psikhologiya/library/2013/12/21/nevrozy-i-nevroticheskie-reaktsii-u-detey- sirot (дата обращения 1.10.2014). Актуальные проблемы ранней коррекционно - развивающей помощи детям третьего года жизни с тяжелыми нарушениями речи The actual problems of early correction - developmental assistance to children of the third year of life with severe speech disorders Качкина АР, студентка 5 курса кафедры специальной психологии и коррекционной педагогики Института психологии и образования Казанского (Приволжского) федерального университета Научный руководитель Ахметзянова АИ к.пхс.н., доцент Россия, г. Казань Политика государства в области образования в последние годы одним из приоритетных направлений определяет раннюю помощь детям с отклонениями в развитии (H.H. Малофеев, Е.А. Стребелева, Ю.А. Разенкова, Т.В. Волосовец, Н.Д. Шматко, З.М. Дунаева, ЛИ. Ростягайлова и др. Подобному выбору есть ряд объяснений. Тревожная демографическая обстановка в стране, а также успехи неонатальной медицины и высокие медицинские технологии, позволяющие выхаживать новорожденных группы риска по выживанию, привели к росту числа детей с разнообразными отклонениями в развитии. Очевидно, что проблема ранней комплексной реабилитации и раннего сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья является в настоящее время чрезвычайно актуальной в области здравоохранения и образования. Обучение и воспитание таких детей — сравнительно малоизученная и труднейшая проблема специальной педагогики. Вместе стем практическая потребность в изучении и определении образовательных возможностей детей со сложными (комплексными) нарушениями, а также в разработке системы их социализации исключительно велика [1]. Учеными показано, что возраст от рождения дох лет является периодом стремительного и интенсивного первоначального формирования качеств и свойств личности. Этот возраст играет особую роль в развитии ребенка, создает благоприятные условия для возникновения психофизических новообразований, и именно впервые годы жизни ребенка существуют уникальные возможности для коррекции нарушений развития, поэтому то, что будет упущено в сенситивный период, наверстать в дальнейшем будет трудно или совсем невозможно. В связи с этим целесообразно заняться развитием ребенка с первых лет жизни [4]. Успешно применяя опыт зарубежных коллег (Б.Ж. Монделаерс, V.Soriano, Р. Oberhuemen, Ми др, в нашей стране расширяется сеть учреждений и организаций, целью которых является своевременное выявление, ранняя- диагностика и медико- психолого-педагогическое сопровождение детей группы риска по развитию у них тяжелых нарушений. В настоящее время отечественными специалистами накоплен определенный опыт оказания ранней помощи детям, имеющим отклонения в психофизическом развитии (Е.А. Стребелева, ГА. Мишина и др, недостатки сенсорного развития (Ю.А. Разенкова, Н.Д. Шматко, Л.А.Головчиц, Т.В.Пелымская и др, двигательные нарушения (Е.Ф.Архипова, О.Г. Приходько и др, нарушения раннего эмоционального развития ЕР. Баенская, H.H. Либлинг и др, атак же отклонения речевого развития (Г.В. Чиркина, O.E. Громова, Ю.Ф. Гаркуша, Н.В. Серебрякова, Ю.А.Разенкова и др. 331 В тоже время, несмотря на имеющиеся исследования, затрагивающие проблему нарушений развития, в настоящее время не разработан диагностический инструментарий, позволяющий выявлять симптомо-комплекс и структуру речевого дизонтогенеза детей раннего возраста. Следствием этого является недостаточная разработанность практических рекомендаций к проведению коррекционно-педагогической работы с детьми данной категории [3]. С учетом вышесказанного, в логопедии одной из актуальных проблем является раннее выявление, диагностика и коррекционно-педагогическое воздействие на процесс нарушенного речевого развития ребенка. Дети с нарушениями речи - это дети, имеющие отклонения в развитии речи при нормальном слухе и сохранном интеллекте. Нарушения речи многообразны, они могут проявляться в нарушении произношения, грамматического строя речи, бедности словарного запаса, а также в нарушении темпа и плавности речи. В данной работе нами были рассмотрены две классификации речевых нарушений В основе клинико-педагогической классификации (М.Е. Хватцев, ФА. Рау, О.В. Правдина, С.С Ляпидевский, Б.В. Гриншпун) лежит изучение причини патологических проявлений речевой недостаточности. Это нарушения голоса (дисфония, афония, нарушения темпа речи (тахилалия, брадилалия), заикание, дислалия (нарушение звукопроизношения), дизартрия (нарушение звукопроизношения вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, ринолалия (гнусавость, алалия (недоразвитие речевых центров коры головного мозга, афазия (распад речи, нарушения чтения и письма (дислексия и дисграфия). Для комплектования специальных дошкольных групп для детей с нарушением речи применяется психолого-педагогическая классификация (РЕ. Левина). Согласно ей дефекты речи бывают фонетико-фонематические, фонетические и общее недоразвитие речи. У детей с тяжелой речевой патологией отмечается недоразвитие всей познавательной деятельности (восприятие, память, мышление, речь, особенно на уровне произвольности и осознанности [7]. Нарушения речи у групп детей с ТНР можно классифицировать и кодифицировать следующим образом расстройство экспрессивной речи (моторная алалия); расстройство рецептивной речи (сенсорная алалия); приобретенная афазия с эпилепсией (детская афазия расстройства развития речи и языка неуточненные (неосложненный вариант общего недоразвития речи - ОНР невыясненного патогенеза заикание [5]. Дети с тяжелыми речевыми нарушениями обычно имеют функциональные или органические отклонения в состоянии центральной нервной системы. Наличие органического поражения мозга обусловливает то, что эти дети плохо переносят жару, духоту, езду в транспорте, долгое качание на качелях, нередко они жалуются на головные боли, тошноту и головокружения. У многих из них выявляются различные двигательные нарушения нарушения равновесия, координации движений, недифференцированность движений пальцев руки артикуляционных движений. Такие дети быстро истощаются и пресыщаются любым видом деятельности. Они характеризуются раздражительностью, повышенной возбудимостью, двигательной расторможенностью, не могут спокойно сидеть, теребят что-то в руках, болтают ногами и т.п. Они эмоционально неустойчивы, настроение быстро меняется. Нередко возникают расстройства настроения с проявлением агрессии, навязчивости, беспокойства. Значительно реже у них наблюдаются заторможенность и вялость. Эти дети довольно быстро утомляются, причем это утомление накапливается в течение дня к вечеру, а также к концу недели. Утомление сказывается на общем поведении ребенка, на его самочувствии. Это может проявляться в усилении головных болей, расстройстве сна, вялости либо, напротив, повышенной двигательной активности. Таким детям трудно сохранять усидчивость, работоспособность и произвольное внимание на протяжении занятий. Их двигательная 332 расторможенность может выражаться в том, что они проявляют двигательное беспокойство, дети излишне возбудимы, не реагируют на замечания [5]. Как правило, у таких детей отмечаются неустойчивость внимания и памяти, особенно речевой, низкий уровень понимания словесных инструкций, недостаточность регулирующей функции речи, низкий уровень контроля за собственной деятельностью, нарушение познавательной деятельности, низкая умственная работоспособность. В настоящее время нами активно ведется разработка проекта по оказанию ранней помощи детям с тяжелыми нарушениями речи, в котором большая доля внимания будет уделена раннему выявлению, преодолению и коррекции отклонений как в сенсомоторном, таки речевом развитии детей, что подразумевает раннее начало систематической коррекционно - логопедической работы. При ранней диагностике и своевременно начатом коррекционном воздействии в целом ив речи, в частности, на первом-втором году жизни, часть детей, несмотря на сложность дефекта, к трем-пяти годам приближаются по уровню общего и речевого развития к возрастным стандартам. Таким образом, на основании рассмотренной проблемы следует заметить, что глубокие социальные, экономические и демографические изменения, происходящие в современном обществе, требуют подлинной перестройки системы государственного образования, так как описанные в литературе методики позволяют осуществлять диагностику нарушений речевого развития, начиная, в основном, с младшего дошкольного возраста. Это позволило нам прийти к выводу, что нашему обществу крайне необходимо применение системы ранней комплексной дифференцированной коррекционно - развивающей помощи детям раннего возраста с ТНР, что в свою очередь обеспечит создание специальных условий для преодоления имеющихся нарушений и социализации детей данной категории на ранних возрастных этапах. Литература 1. Ахметзянова АИ, Твардовская А.А. Организация и содержание коррекционной работы с Лекотеке.-Москва: Школьная пресса, 2013.-208 с. 2. Ахметзянова АИ. Основы психопатологии, Germany: PalmariumAcademicPublishing, 2012.- 160 с. 3. Герасименко Ю.В., Коррекция нарушений речевого развития детей третьего года жизни. - Санкт- Петербург, 2008. - Режим доступа http://www.dissercat.com/content/korrektsiya-narushenii-rechevogo-razvitiya-detei-tretego-goda- zhizni., свободный. 4. Катаева А.А., Стребелева Е.А. Дошкольная олигофренопедагогика: Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. - М Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 208 с. Леонтьев АН. Основы психолингвистики Учеб. для студентов вузов, обучающихся пос циальности Психология. М, 1997. 6. Стребелева Е.А. Специальная дошкольная педагогика Учебное пособие Е.А.Стребелева, А.Л.Венгер, Е.А.Екжанова и др Под ред. Е.А.Стребелевой. - М Издательский центр Академия, 2002. 7. Урюпина Е. А, Психолого-педагогическая характеристика детей с тяжёлыми нарушениями речи. Консультация для педагогов // М Журнал Педагогический мир, 2010. |