Геодезия строение перекрытий. Талеб Нассим Николас - Антихрупкость (Человек Мыслящий. Идеи, сп. Талеб Нассим Николас Т16 Антихрупкость. Как извлечь выгоду из хаоса Нассим Николас Талеб Перс англ. Н. Караева. М. КоЛибри, АзбукаАттикус, 2020. 768 сил 9785389098923 Антихрупкость книга
 Скачать 5.15 Mb.
|
|
иеремиад (плачей пророчества Иере- мии о гибели и плене (и их причинах) не сделали его особо по 500 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 500 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Ан тих р у п кость пулярным в народе, так что он в полной мере испытал на себе суть выражений гонца, принесшего плохие вести, убивают и veritas odium parit — истина рождает ненависть. Иеремию били, наказывали, преследовали, против него то и дело возникали заговоры, в том числе заговор родных братьев. Его апокрифические биографии и другие легенды сообщают нам, что пророка забили насмерть камнями в Египте. В мифологии северных соседей Леванта, греков, мы обнаруживаем тот же акцент на посланиях-предостережениях — и те же гонения на тех, кто осознавал положение вещей. Кассандре, например, храмовые змеи вылизывают уши так чисто, что она может слышать то, чего другие не слышат, но вместе с даром предсказывать Кассандра получает и проклятие — ей не будут верить. Тиресий зато, что он открыл тайны богов, был ослеплен и превращен в женщину утешая Тиресия, Афина вылизала его уши, чтобы он слышал секретные слова в песнях птиц. Вспомните главу 2, где говорилось о неспособности учиться на прошлых ошибках. Проблема отсутствия рекурсивности в познании — неумения делать выводы второго порядка — состоит в следующем. Если пророки, которые передавали нам предположительно ценные в долгосрочном плане послания, в прошлом преследовались, можно предположить, что должен быть некий корректирующий механизм разумные люди в итоге должны учиться на подобных исторических примерах и встречать новые послания с пониманием. Нона деле ничего такого не происходит. Отсутствие рекурсивного мышления проявляется не только в отношении к пророкам, но ив иных областях человеческой деятельности если вы полагаете, что некая работающая концепция должна быть новой, такой, о которой никто раньше не догадывался, то есть тем, что мы называем инновацией, N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 501 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 501 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Нас сим Ник о л ас Тале б значит, вы предполагаете, что на эту концепцию обратят внимание и посмотрят на нее свежим взглядом, не раздумывая о том, как концепцию воспринимает кто-то еще. Однако так никто не поступает всякая предположительно оригинальная концепция наделе базируется на чем-то, что в свое время было новым, однако таковым уже не является. Для многих ученых быть Эйнштейном — значит решить проблему, похожую на ту, которую решил Эйнштейн, в то время как Эйнштейн в свое время вовсе не решал некую стандартную проблему. Идея быть Эйнштейном в физике давно не оригинальна. Я обнаружил в области управления риском область, где похожую ошибку совершают ученые, пытающиеся быть стандартно оригинальными. При управлении риском они считают рискованным только событие, нанесшее кому-то ущерб в прошлом и концентрируются на доказательстве. Они не понимают, что в прошлом, до того, как это событие произошло, последовательность действий, которую теперь считают рискованной, никто таковой не считал. Риск не поддается стандартизации. Мои личные попытки побудить людей сойти от исхоженной тропы и сделать выводы второго порядка провалились — как и мои попытки рассказать кому-либо о хрупкости. С ОБА КА Э М ПЕД О КЛ А В Большой этике Аристотеля есть история (вероятно, апокрифическая) о досократическом философе Эмпедокле. Как-то его спросили, почему собака любит спать на одном и том же кирпиче. Эмпедокл ответил, что между собакой и кирпичом, должно быть, имеется некоторое сходство. (Наделе эта история может быть апокрифом дважды, потому что мы не уверены в том, что именно Аристотель написал Большую этику 502 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 502 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Ан тих р у п кость Подумайте о том, что общего между собакой и кирпичом. Каким может быть это сходство — естественным, биологическим, объяснимым или необъяснимым, подтвержденным множеством повторяющихся наблюдений Не ищите рациональных объяснений, просто помните, что собака все время спит на одном и том же кирпиче. Отсюда я перехожу к заключительной части нашего упражнения в пророчестве. Я предполагаю, что выработанные человечеством технологии письма и чтения, сохранившиеся до сих пор, — точно как эта собака на кирпиче это нечто общее между естественными друзьями, которых по природе просто тянет друг к другу. Каждый раз, когда кто-то пытается сравнить бумажную и электронную книгу (ридер) — или любую древнюю и новую технологию, — на этот счет возникают некие мнения, как будто реальности есть дело до мнений и описаний. В нашем мире есть тайны, которые можно открыть только на практике, и никакое мнение, никакой анализ тут не поможет. Тайные свойства мира, конечно же, обнаруживает время и, к счастью, одно только время. Т о , что не имеет смысла Разовьем концепцию собаки Эмпедокла: если нечто не имеет для вас смысла (скажем, религия, если вы атеист, или ка- кая-то древняя привычка или практика, о которой говорят, что она иррациональна если некое явление сохраняется при этом на протяжении очень, очень долгого времени, значит, иррационально оно или нет, вы можете сказать, что это явление пребудет снами ив дальнейшем — и переживет тех, кто твердит о его отмирании 503 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 503 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Глава Медицина, выпуклость и непрозрачность То, что называют недоказанностью. — Как медицина делает нас более хрупкими, а потом пытается спасти. — Закон Ньютона или доказательство? И стория медицины — это история, в основном документированная, о диалектике между деланием и думанием, а также о том, как принимать решения в условиях непрозрачности. Медики, жившие в Средние века в средиземноморском регионе, а также Маймонид, Авиценна, аль-Рухави и сирийские врачи вроде Хунайна ибн Исхака были сразу и философами, и врачами. Средневековое семитское обозначение для врача — «аль-хаким», мудрый или практикующий мудрость, синоним для философа или раввина («hkm» — семитский корнень, означающий мудрость. Даже в более ранний период находились подпавшие под греческое влияние люди, которые стояли точно посередине между медициной и прак- N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 504 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 504 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Ан тих р у п кость тической философией. Сам великий философ-скептик Секст Эмпирик был врачом и членом скептико-эмпирической школы. Такими же были Менодот из Никомидии и человек, чей опыт породил современную доказательную медицину (о нем мы поговорим чуть ниже. Работы этих мыслителей — или то, что осталось от их трактатов, — весьма ободряюще действуют на тех из нас, кто не доверяет людям, которые говорят, ноне делают. В этой главе я расскажу о простых, очень простых эвристических правилах принятия решений. Они следуют, разумеется, из via negativa (вычитание того, что неестественно за медицинской помощью следует обращаться, только когда на кону стоит что-то очень серьезное (скажем, спасение жизни) — и когда польза значительно превосходит потенциальный вред, например, когда неизбежно хирургическое вмешательство или нужно принять жизненно важный лекарственный препарат (пенициллин. Дело тут обстоит также, как с государственным вмешательством. Это подход Фалеса, а не Аристотеля (то есть решение принимается на основе отдачи, а незнания. В таких случаях медицина обладает позитивной асимметрией — она дает эффект выпуклости, — и результат с меньшей вероятностью сделает вас более хрупким. В другой ситуации, когда польза от конкретного лекарства, процедуры, перемен в питании или стиле жизни кажется небольшой — скажем, вмешательство производится ради удобства, — в потенциале мы сталкиваемся с масштабной проблемой лоха (а значит, оказываемся поту сторону от желательных эффектов выпуклости. Одним из неожиданных, но интересных сопутствующих выводов из теорем, которые мыс Рафаэлем Дуади предложили в статье про методы распознавания риска (в главе 19), стало выявление прямой связи N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 505 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 505 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Нас сим Ник о л ас Тале б между (а) нелинейностью вреда или реакции на дозу и (б) потенциальной хрупкостью или антихрупкостью. Я также обобщаю проблему в области эпистемологии и предлагаю критерии того, что следует считать доказательством как стакан бывает наполовину полон или наполовину пуст, таки мы в одних ситуациях ценим отсутствие доказательства в других — сами доказательства. В некоторых случаях нам нужно подтверждение, в других нет — это зависит от степени риска. Возьмите курение, которое некогда считали не только приятным, но и полезным (серьезно, люди полагали, что курить — это хорошо. Понадобились десятки лет, чтобы вред от курения стал очевидным. Но если некий человек задастся вопросом, так ли это, варящиеся в собственном соку наивные ученые и лжеэксперты непременно спросят Есть ли у вас доказательство того, что курение вредно (тот же тип реакции, что и Доказано ли, что загрязнение вредит природе. Проблема, как обычно, решается просто, через обобщение via negativa и правило Жирного Тони не будь лохом пользу нужно доказывать для того, что неестественно, а не для того, что естественно по описанному ранее статистическому принципу природа бывает лохом куда реже, чем человек. В сложных процессах только время — длительное время — может что-то доказать. При любом решении неизвестное склонит чашу весов на какую-либо сторону. Заблуждение типа есть ли у вас доказательство, когда доказательство безвредности путают с недоказанностью вреда, похоже на ситуацию, в которой отсутствие признаков болезни путают с доказательством того, что человек небо- лен. Отсутствие доказательств чего-либо вовсе не означает, что можно считать доказанным обратное как ни странно, N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 506 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 506 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Ан тих р у п кость эту ошибку совершают чаще умные и образованные люди, словно образование подталкивает их к таким логическим ошибкам. Вспомним: в условиях нелинейности простые определения вредный или полезный не абсолютны — все зависит от дозы. К А К СПОРИТЬ ВТ Р А В М ОП У Н К ТЕ Однажды я сломал нос вовремя прогулки. Все из-за ан- тихрупкости, конечно. С целью стать более антихрупким я пытался ходить по неровным поверхностям — под влиянием Эрвана Ле Корра, который считает полезными прогулки на природе. Они очень бодрят я ощущал мир более богатым, более фрактальным. Ходить после этого по гладким поверхностям тротуаров и корпоративных офисов — все равно что гулять по тюрьме. К несчастью, у меня с собой был предмет, который не носили наши предки, — мобильный телефон, имевший наглость зазвонить посреди путешествия. В травмопункте врачи медсестры настояли на том, что мне необходимо сделать холодный компресс, то есть приложить к носу пакет со льдом. Боль была адская, и меня осенило отек, которым наградила меня Мать-Природа, не был прямым следствием травмы. Так тело реагировало на повреждение. Я решил, что не стоит оскорблять Мать-Природу и перебивать запрограммированную реакцию, если на тонет веских причини если эти причины не подкреплены эмпирическим доказательством того, что люди справляются с проблемой лучше Матери-Природы. Доказывать свою правоту в таких случаях должны мы, а не природа. Я слабым голосом спросил врача травмопункта, есть ли у него статисти- N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 507 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 507 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Нас сим Ник о л ас Тале б чески подтвержденные данные касательно пользы, которую мой нос может извлечь из столь наивного вмешательства. На что врач сказал мне У вас нос размером с Кливленда вы интересуетесь цифрами По его расплывчатым репликам стало ясно, что ответа у него нет. И это ничуть меня не удивило дорвавшись до компьютера, я тут же выяснил, что нет никаких убедительных эмпирических данных в пользу уменьшения отека. По крайней мере, за исключением очень редких случаев, когда отек мог принять угрожающие масштабы, а это был явно немой случай. Все дело было лишь в лоховском рационализме врачей, которые делали то, что имеет смысл для ограниченно разумного индивида, а также в политике вмешательства, в этой нужде что-то сделать, в этом заблуждении, что мыто знаем, как надои презрении к ненаблюдаемому. Это заблуждение не сводится к контролю над отеками подобная бессмыслица зачумляет всю историю медицины вкупе, само собой, с многими другими областями практики. Исследователи Пол Мили Робин Доуз стоят у истока традиции изучать противоречия между клиническими актуарным (то есть статистическим) знанием и распознавать идеи, которые профессионалы и клиницисты считают верными, хотя эти идеи не подтверждаются эмпирическими проверками. Проблема, разумеется, в том, что у этих ученых не было четкого представления, где именно следует искать эмпирическое доказательство (то есть разницу между наивной или псевдоэмпирикой и строгой эмпирикой. Это врачи должны доказать нам, почему нужно сбивать температуру, отчего полезно завтракать перед физическим трудом (это не доказано, зачем пускать пациентам кровь хоть это медики делать перестали. Иногда я понимаю, что врачи не могут ничего ответить тогда они говорят Я врач или Вы врач. Но хуже всего получать письма поддержки N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 508 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 508 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Ан тих р у п кость и солидарности от альтернативных целителей, которые сводят меня сума подход, который я защищаю в моей книге, — ультраортодоксальный, ультрастрогий и ультранаучный, и уж конечно, я выступаю против альтернативной (нетрадиционной) медицины. Скрытые издержки в области здравоохранения возникают в основном из-за отрицания антихрупкости. Но дело не только в медицине — то, что мы называем болезнями цивилизации, есть результат стремления жить как можно более комфортно это не в наших интересах, потому что комфорт делает нас хрупкими. До конца главы мы рассмотрим случаи из медицинской практики с негативной выпуклостью (маленькие приобретения, большие потери) — и заново определим ятрогению, связав ее с моей концепцией хрупкости и не- линейности. П ЕР ВЫ Й ПРИНЦИП Я Т РОГЕ НИИ ЭМПИРИЧЕСКИЙ Вот первый принцип ятрогении: нет доказательств вреда лекарства или неестественной процедуры а-ля via positiva, и поэтому рано утверждать, что они опасны. Как я замечал по поводу проблемы индюшки, вред скрыт в будущем, а не в прошлом в узком смысле этого слова. Другими словами, эмпирика не должна быть наивной. Мы уже говорили о курении. Теперь посмотрим на приключения такого изобретения, как трансжир. Научившись производить жирные продукты, мы решили раз наука развилась до такой степени, значит, можно сотворить жир лучше природного. Непросто равный по свойствам — лучше. N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 509 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 509 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Нас сим Ник о л ас Тале б Химики были убеждены в том, что могут создать заменитель жира, который даст салу или маслу сто очков вперед. Во-пер- вых, трансжир удобнее использовать маргарин и иные синтетические продукты при замораживании не теряют мягкости, и можно сразу намазывать их на хлеба не ждать, как обычно, слушая радио, когда масло разморозится. Во-вто- рых, трансжир экономичнее синтетические жиры делаются из растительного сырья. Наконец, что хуже всего, считалось, что трансжир полезнее для здоровья. Его очень широко рекламировали и вот после нескольких сотен миллионов лет потребления животного жира мы внезапно начали его бояться (особенно чего-то, что называется насыщенным жиром, в основном потому, что покупались на дешевую статистику. Сегодня трансжиры запрещены во многих странах, так как выяснилось, что они убивают людей, увеличивая вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Еще один убийственный пример лоховского (и ослабляющего нас) рационализма история талидомида. Утверждалось, что это лекарство уменьшает тошноту вовремя беременности. В результате стали появляться на свет дети с врожденными пороками. Другое лекарство, диэтилстиль- бэстрол, вредило зародышу не так заметно, но увеличивало риск рака органов репродуктивной системы у девочек (будущих женщин). Эти жуткие истории очень характерны, потому что в обоих случаях лекарство приносило очевидную и моментальную пользу, пусть и скромную, а вред от него проявлялся годы спустя, по меньшей мере через 15—20 лет. Далее мы обсудим, кто именно и что должен доказывать, потому что легко представить себе, как кто-то защищает изложенные выше тезисы, а его тут же спрашивают Мсье Талеб, а какие у вас есть доказательства 510 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 510 14.10.2013 15:04:39 14.10.2013 15:04:39 Ан тих р у п кость Мы уже видим паттерн: ятрогения, если говорить о соотношении пользы и вреда, обычно появляется там, где приобретения предательски малы и очевидны, а издержки огромны, скрыты и проявляются спустя какое-то время. Конечно, потенциальные издержки куда больше, чем итоговая прибыль. Тем, кто любит графики, Приложение I расскажет о различных аспектах потенциального риска и покажет, что ятро- гения — это по сути распределение вероятностей. В ТОР ОЙ ПРИНЦИП Я Т РОГЕ НИИ НЕЛИНЕЙНОСТЬ РЕАКЦИИ Второй принцип ятрогении: она нелинейна. Нам не следует рисковать, когда человек практически здоров, номы должны идти на большой, очень большой риск, когда кому-то грозит опасность * Почему нам следует изучать тяжелые случаи, а нелегкие Возьмем следующий пример нелинейности (выпуклости. Когда мы имеем дело с легкой гипертонией, то есть с давлением, незначительно превышающим норму, вероятность того, что некое лекарство принесет пациенту пользу, равна 5,6 процента легче станет одному из восемнадцати больных. Но когда давление высокое или очень высокое, вероятность повышается дои процентов соответственно (легче будет каждому четвертому и двум пациентам из трех. Таким образом, польза от лечения выпукла относительно состояния больного (поль- * Специальный комментарий. Это непосредственное следствие эффекта выпуклости при распределении вероятностей отдачи. Эффект штанги наоборот польза мала вплоть до ятрогении, неопределенность ухудшает ситуацию. Эффект штанги польза велика по сравнению с потенциальными побочными эффектами и неопределенность скорее помогает. Все это при помощи множества графиков объясняется в Приложении I. N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 511 N-AZB-12371_Antixrupkost_Block.indd 511 16.10.2013 15:59:09 16.10.2013 15:59:09 Нас сим Ник о л ас Тале б за увеличивается нелинейно, она тем больше, чем состояние хуже. А теперь подумайте о том, что ятрогения во всех случаях равна константе Когда человеку очень плохо, польза велика по сравнению с ятрогенией; когда ему просто нехорошо, она мала. А значит, нам следует рассматривать тяжелые состояния и игнорировать ситуации, когда пациент не слишком болен. Этот довод основан на структуре условных вероятностей выживания, аналогичной той, которую мы использовали, чтобы доказать, что для фарфоровых чашек ущерб возрастает нелинейно. Мать-Природа методом проб и ошибок производит отбор в пропорции, обратной редкости заболевания. Из 120 тысяч доступных сегодня лекарств вряд ли найдется хоть одно а-ля |