Технология социальной работы
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Подготовительный этап. На этом этапе необходимо оценить состояние проблемы бедной семьи в каждом конкретном случае. Выявить специфику беднейших семей и их особенности в дан- ном регионе. Одновременно уточнить критерии действенности и эффективности социальных служб и Центров занятости насе- ления при решении данной проблемы. Проанализировать име- ющиеся ресурсы для решения задач и выхода семьи из состоя- ния крайней бедности. Этап постановки цели. Цель работы с беднейшими семьями: в результате приме- нения социально-психологической технологии создать условия к осознанию необходимости личной ответственности для повы- шения уровня благосостояния. Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1 Слуцкий Е. Г., Сапова Н. И., Кострикин А. В., Кондратьева Я. В. Социальная работа с молодежью: Учеб. пособие / Под ред. проф. С. М. Кли- мова и проф. Е. Г. Слуцкого. — СПб.: Общество “Знание”, 2004. 231 — мотивационная задача. Сформировать мотивации у представителей беднейших семей в повышении своего благо- состояния; — организационная задача: организовать мероприятия, направленные на реализацию поставленной цели. Этап процедурно-организационной работы. Данный этап можно представить в виде следующего алгоритма действий: — определить число беднейших семей в центрах социаль- ного обслуживания населения и нуждающихся безработных, состоящих на учете в Центре занятости населения. Эту деятель- ность необходимо проводить одновременно на базе двух центров: социального обслуживания и занятости населения; — провести индивидуальное собеседование с представите- лем беднейшей семьи; — провести психологическую диагностику личностных особенностей; — на основании полученных данных установить причину бедности и наметить на этой основе пути выхода из бедности. К таким мероприятиям относятся различные формы и ме- тоды работы. Так, например, первый тип бедных семей (безработные или ищущие более выгодную работу) целесообразно обучать техно- логии поиска работы и развивать навыки самопрезентации, а также обучать навыкам формирования позитивного имиджа с целью трудоустройства. Для второго типа беднейших семей (инвалиды, пенсионеры и т. д.) необходимо применить такие формы работы, как проведение лекций и консультаций представителями социальных служб. В рамках таких занятий необходимо обучать технологиям получения от государства и других инстанций различных го- сударственных социальных льгот и пособий, законодательно установленных для данных категорий. Необходимы также целевые юридические и экономические консультации для четкого понимания этой категории людей собственных гражданских прав и знакомство с технологией их 232 отстаивания. Консультации возможно строить в форме бесед, лекций и проводить как минимум раз в месяц. Полезным для второго типа беднейших семей является создание “Клуба поддержки”, в рамках которого появляется возможность делиться различным индивидуальным опытом преодоления ситуации бедности. Работа в данном клубе может проходить как в очной форме, так и заочной: по телефону или Интернету. Необходимо более активно использовать такую ин- новационную социальную технологию, как социальный контракт. С асоциальными семьями необходимо применить такую форму работы, как социально-психологический тренинг на осо- знание ситуации и коррекцию различных зависимостей, а также для коррекции внутрисемейных отношений. Критериями успешности проведения мероприятий могут быть: — для семей с “нереализованным трудовым потенциа- лом” — активный поиск работы и последующее трудоустройство; — для семей с “ограниченными возможностями труда” — изменение своего психологического состояния: осознание сво- ей проблемы, повышение самоценности, поиск возможных и реальных путей самореализации и как следствие повышение уровня жизни. Представление и использование реальных пу- тей получения пособий, материальной помощи и т. д. Возможно решение проблем с занятостью для определенной категории таких семей (многодетных матерей, трудоспособных инвалидов, пенсионеров и т. д.) 1 Технологии профилактики семейного неблагополучия и социального сиротства. 1. Применяется семейное консультирование (индивидуаль- ное и групповое), тренинги, реабилитационные группы. 2. Сетевая терапия, социальные контакты. 1 См.: Социально-психологические технологии работы с беднейши- ми семьями. Метод. пособие под ред. Е. А. Петровой. — М.: Союз, 2007. — С. 27–28. 233 Технология создания сети социаль ных контактов под- разумевает организацию сетевых встреч, семейных советов, встреч-процессов и встреч группы поддержки специалистов для группового общения и принятия коллективных решений. В рамках данной технологии отдельно создается контактная сеть среди специалистов учреждений социального обслуживания семей и детей, в рамках которой принимаются решения об ока- зании необходимых видов помощи неблагополучным семьям. Эта технология применяется, например, в Алтайском крае, Томской области, Республике Бурятия. С помощью внедрения технологии “сетевой терапии” можно добиться частичного решения острой проблемы с несовершен- нолетними в период ограничения их родителей в родительских правах. Такая технология предполагает организацию работы с ближайшим окружением семьи для поиска альтернативных ва- риантов решения сложившейся проблемной ситуации. При этом составляется “карта социальных связей”, позволяющая увидеть, кто окружает ребенка, как складываются его отношения в семье, школе, в кругу друзей. Эта информация помогает правильному планированию реабилитационных мероприятий, а сам процесс заполнения карты способствует снятию напряжения и уста- новлению доброжелательного контакта ребенка и специалиста. Технология домашнего визитирования. Технология домаш- него визитирования позволяет специалистам, работающим со случаем, иметь более четкое и наглядное представление о том, в каких условиях живут семья и ребенок, какие существуют проблемы и конфликты, а следовательно, сделать вывод о том, какие виды помощи необходимо в данном случае предоставить. Домашние визиты могут стать частью мониторинга ситуации в семье, позволяющие фиксировать положительные или не- гативные изменения. Домашнее визитирование необходимо также, когда семья находится уже на крайней стадии кризиса и нуждается в экстренной помощи, но сама по разным причинам не обращается или не попадает в систему социальной защиты. В таких случаях, как правило, сигналы о наличии проблемы по- 234 ступают со стороны соседей, знакомых или родственников семьи. Функции оценки, мониторинга и контроля должны дополняться функцией семейной терапии на дому, которая может быть вклю- чена в программу комплексной работы с семьей. Работа с семьей и ребенком в среде, в которой они живут, может стимулировать развитие адаптационного семейного потенциала и разрешение конфликтов. Такой подход применяется, например, в Алтайском крае, где специалисты социального обслуживания проходили специальное обучение технологиям работы на дому. Домашнее визитирование актуально также тогда, когда речь идет о целевой группе со специфическими, требующими особого подхода харак- теристиками. Например, в Томской области данная технология применяется активно в отношении семей с детьми, имеющими нарушения в развитии 1 Технологии сопровождающего проживания в социализа- ции детей-инвалидов. Рассмотрим эту технологию на примере Новосибирской области, где на базе детских домов-интернатов для умственно отсталых детей апробируется новое направление подготовки детей и молодых инвалидов к жизни в обществе пу- тем внедрения методики сопровождающего проживания. Проект реализуется на базе двух экспериментальных пло- щадок. Материальной базой этих технологий стали принятые в 2008 г. в собственность области и предоставленные в оперативное управление учреждениям имущественные комплексы — здания и прилегающие территории для создания отделений реабили- тации молодых инвалидов. На сегодняшний день воспитанники переведены в отделение, полностью оснащенное для самостоя- тельного проживания. Организационно это филиал детского дома-интерната и место для постоянного проживания выпускни- ков детских домов-интернатов при педагогическом сопровожде- нии. Юные реабилитанты имеют возможность самостоятельно 1 Факторы семейного неблагополучия и механизмы профилак- тики социального сиротства / Под ред. Л. Н. Овчаровой, Е. Р. Ярской- Смирновой. — М., 2010. — С. 151–152. 235 приготовить еду, проживают в комфортных комнатах по два-три человека, устроены на работу, получают заработную плату. По мере адаптации подопечных к самостоятельному проживанию будет решаться вопрос об их дальнейшем жизнеустройстве — обеспечения жилплощадью, возвращения в семью. Концепция системы стационарного обслуживания в области за последние 10 лет полностью пересмотрена. Социальные учреждения — это современные комплексы, оснащенные всем необходимым для обеспечения жизнедеятель- ности и развития детей с ограниченными способностями. Новейшее реабилитационное оборудование, высокая квалификация кадров, изучение и внедрение российского и международного опыта позволяют осуществить комплексную реабилитацию воспитанников по индивидуальным программам. Группы отделения реабилитации и милосердия скомплекто- ваны по возрасту, полу, интеллекту. Наполняемость групп — от 12 до 15 детей. Всего реализуется более 20 реабилитационных технологий, большая часть из которых разработана специали- стами учреждений. Ояшинский детский дом-интернат Новосибирской обла- сти для умственно отсталых детей является также опорной площадкой в области разработки и апробации инновационных реабилитационных технологий и использования зарубежного опыта (Швейцария, Германия). В 2008 г. деятельность этого дома-интерната по реализации реабилитационных технологий и социализации детей-инвалидов признана одной из лучших среди подобных учреждений в отрасли, а опыт рекомендован к распро- странению и внедрению на территории Российской Федерации. В детских учреждениях осуществляется целенаправлен- ный процесс обучения детей. Воспитанники домов-интернатов зачислены в коррекционные классы муниципальных образова- тельных учреждений. Школы получили лицензии на осущест- вление коррекционной деятельности. Учителя, работающие в классах коррекции, прошли обучение на курсах повышения квалификации по специальной программе “Обучение детей с 236 умственной отсталостью”. Таким образом, снят диагноз “не- обучаемый ребенок”. Взаимодействие детских домов-интернатов с общеобразова- тельными учебными учреждениями позволило активировать про- цессы социализации детей-инвалидов. Необходимо отметить, что все школьные мероприятия у обычных учащихся муниципаль- ных школ проходят совместно с подопечными интернатов, что, безусловно, способствует развитию социальной толерантности. В рамках законодательства по достижении 18 лет воспи- танники дома-интерната должны либо переходить во взрослые психоневрологические интернаты, либо сразу же передаваться в семью (которая не всегда благополучна) или при такой возмож- ности “отправляться” в свободную жизнь. В области реализует- ся методика сопровождающего проживания. Для подопечных организована переходная ситуация, когда под патронажем они учатся жить самостоятельно: осваивают профессию, учатся зарабатывать и тратить деньги, словом, живут как обычные люди. Создается ситуация, когда разрывается замкнутый круг, связанный с пребыванием в интернате, таким образом, дается возможность воспитанникам самостоятельно выстроить свою жизнь и состояться в ней. Для реализации этой методики одним из основных факторов благополучной адаптации в социуме является наличие профес- сиональной подготовки. Активно реализуется специально раз- работанная программа дистанционного обучения для инвалидов на базе профессионального училища. Данная образовательная программа предусматривает ми- нимальный теоретический курс. Мастера производственного обучения отмечают трудолюбие, исполнительскую дисциплину и самостоятельность учащихся. С 16 лет воспитанники имеют право выбора профессионального трудового обучения по про- граммам подготовки рабочих профессий, таких как швея, сан- техник, обувщик, пчеловод и др. Для реализации проекта сопровождающего проживания для детских домов-интернатов подготовлены государственные 237 задания, в рамках которых расширен перечень предоставляемых услуг. Все участники данного проекта трудоустраиваются непо- средственно в доме-интернате. Это стало возможным в связи с организацией подсобных хозяйств на территории учреждений. Воспитанники также заняты в организации жизнеобеспечения учреждений и работают как обслуживающий персонал. Реаль- ной перспективой развития данного направления специалисты Новосибирской области рассматривают создание поселений, ориентированных на различные виды оказания услуг (развитие сельскохозяйственного производства, деревообработки, мелкого предпринимательства и др.). Есть примеры создания из числа дееспособных лиц семей- ных пар, которым предоставлено жилье и оказана помощь в трудоустройстве. В целях закрепления и развития социальных навыков, оказания поддержки в организации жизни и быта продолжается кураторство выписанных из учреждения лиц. Отрабатывается создание мобильной патронажной службы. Разработана областная ведомственная целевая программа “Раз- витие постинтернатного сопровождения молодых инвалидов, выпускников детских домов-интернатов” — эта форма работы позволяет улучшить интеграцию детей-инвалидов в обществе. Синдром психологического выгорания и усталости зачастую становится жизненной характеристикой родителей, имеющих ребенка-инвалида. Вынужденное оскудение условий жизни, ограничение видов совместной и индивидуальной деятельности влекут за собой признаки вторичного расстройства соматиче- ского здоровья членов таких семей. В целях профилактики возможных срывов и депрессивных состояний в практику медико-социальной помощи семьям с детьми-инвалидами активно начинает внедряться технология “служба передышки” для родителей, воспитывающих детей- инвалидов. Это комплекс мер для ребенка на базе стационарного / амбулаторного учреждения, предоставляющий родителям время для отдыха и личных дел, не связанных с уходом за ребенком- инвалидом. 238 “Служба передышки” — это три направления работы: 1. Летнее оздоровление детей-инвалидов на базе детского дома-интерната в том числе и совместно с родителями. 2. Совместная реабилитация “Ребенок — родитель”. 3. Кратковременное пребывание (от нескольких часов до ме- сяца) ребенка для проведения реабилитационных мероприятий в детском доме-интернате. При реализации всех трех направлений предоставляется широкий спектр медицинских и психолого-педагогических услуг для детей с детским церебральным параличом, аутизмом, эпи- лепсией, синдромом Дауна, умственной отсталостью. Стоматолог, невролог, психиатр, массажист и другие специалисты оказывают медицинскую помощь и профилактическое лечение. 3.5. Технологии профилактики нарко- и алкозависимости Алкоголизм — это хроническая болезнь, прогрессирующая независимо от того, пьет человек или нет. Алкоголь есть иррегулярный нисходящий депрессант нерв- ной системы. Он предсказуемым образом и с течением времени все сильнее нарушает нормальные управляющие функции мозга. В небольших количествах — один стакан или меньше — алко- голь действует на ту часть мозга, которая ведает запретами и торможением. Он ослабляет или снимает сдерживающие силы, которые управляют поведением, и дает пьющему ощущение эй- фории и благополучия. Это освобождение эмоций от их обычных регуляторов, или эффект изменения настроения, часто застав- ляет ошибочно относить алкоголь к категории возбуждающих средств. В больших количествах алкоголь подавляет мозжечок и на- рушает механизм равновесия тела. В очень больших количествах алкоголь наркотизирует мозговой ствол, центр, управляющий дыханием и работой сердца. Около литра водки в течение часа 239 обычно достаточно, чтобы полностью парализовать мозговой ствол и ввести пьющего в состояние алкогольной комы. Как токсическое вещество, которое не требует переварива- ния, алкоголь равномерно распределяется по тканям и клеткам тела. Скорость всасывания зависит от таких факторов, как ко- личество еды в желудке и содержание алкоголя в напитке. Ал- коголь удаляется из организма прежде всего через печень, она перерабатывает около одной порции в час. По предположению некоторых специалистов, физическое привыкание к алкоголю происходит благодаря сцеплению алкоголя с особыми рецепто- рами на оболочке нервных клеток. Имеются также некоторые свидетельства того, что долго- временное воздействие алкоголя вызывает изменения в обо- лочках нервных клеток, дающие им возможность нормально функционировать даже при насыщенности алкоголем. Если это верно, то возможно, что когда-нибудь как явления лишения или абстиненции, так и “выносливость”, т. е. способность пить все воз- растающее количество алкоголя, будут объяснены способностью нервных клеток адаптироваться к токсической среде. Эмоциональная зависимость коренится в способности ал- коголя изменять настроение и воздействовать на все стороны человеческой личности. Пристрастие часто определяют как стремление к опреде- ленному состоянию, переживанию, которому подчиняется разум. Пристрастие к алкоголю выражается в физической и психиче- ской зависимости от вещества, дозу которого зависимый все вре- мя должен повышать, чтобы достигнуть желаемого состояния. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз. Стати- стика свидетельствует, что чем раньше обнаруживается наличие алкоголизма, тем больше шансов на выздоровление алкоголика. Верно и обратное. Когда алкоголик теряет все — свою личность, семью, друзей, здоровье и работу, — тогда он болен окончательно и его стимулы к жизни очень слабы, а стимулы к трезвости еще слабее. Нельзя переоценить важность своевременного распозна- вания первых симптомов, предвещающих алкоголизм. 240 К сожалению, наиболее известными симптомами алкоголиз- ма являются физические (соматические) нарушения, которые обнаруживаются уже на последних стадиях этого пагубного при- страстия: красное лицо, луковицеобразный нос, цирроз печени. Менее известны, но гораздо более важны поведенческие изме- нения и первые соматические предвестники алкоголизма. Не у каждого алкоголика проявляются все возможные симптомы, но существует предсказуемый поведенческий стереотип, который может быть распознан достаточно бдительными членами семьи, друзьями, работодателями или сослуживцами. Алкоголь — это наркотик, изменяющий настроение, он действует непосредственно на головной мозг, подавляя или устраняя присущие нам запреты на определенные типы пове- дения. Все зависит от этих запретов, без них попадают во власть специфических слабостей индивидуальных характеров — раздражительности, жалости к себе, жадности, ненависти, же- стокости, похоти и т. п. Какими бы извращенными и непредсказуемыми ни станови- лись действия алкоголика, его сознание никогда не растворяется в алкоголе полностью. Каким бы самоуверенным и высокомерным он ни выглядел, первое его чувство — это стыд, ненависть к себе. Огромное число алкоголиков решают покончить с собой. На ранних стадиях патологического привыкания алкоголик переходит от предвкушения выпивки к озабоченности ею (он все время думает о ней), его умственная и эмоциональная энергия почти целиком направлена на то, чтобы защитить свое право на выпивку, и на сниженную самооценку. По мере того как у алкоголика развивается патологическое привыкание, его потребность в спиртном возрастает. Он начи- нает пить все чаще и чаще и планирует весь распорядок дня в зависимости от расписания своих выпивок. Со временем поведе- ние алкоголика делается все более ригидным, и его оправдания принимают патологический характер. Посредством изощренного критицизма или скандальных обвинений он проецирует свою ненависть к себе на окружающих людей. Вину за то, что он пьет, 241 он может возлагать на придирки жены, неблагодарность детей или несправедливость работодателя. Алкоголик обладает поистине сверхъестественной спо- собностью убеждать других в том, что они сами виноваты в его пьянстве, и именно члены семьи оказываются самыми безза- щитными перед его обвинениями, хотя к окружающим алкоголик относится с возрастающей критикой, а его собственное поведение оказывается в лучшем случае непредсказуемым. Он легко раз- дражается и вступает в перепалки, а его настроение в течение нескольких минут может измениться от эйфорийного ликования до озлобленной подозрительности. Эти перепады настроения проявляются особенно отчетливо, когда алкоголик бросает пить или пытается сократить количество выпиваемого. У многих алкоголиков бывают периоды, когда они нормаль- но функционируют, вовсе не теряют ясности сознания и тем не менее впоследствии не помнят, где они были или что делали. Эти периоды амнезии называются провалами памяти. Периоды по- тери памяти могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев. По мере развития алкоголизма физические симптомы стано- вятся более серьезными: у алкоголика краснеет лицо, увеличи- вается в размерах и воспаляется нос, могут покраснеть ладони; он может страдать любым из множества осложнений: гипер- тонией, язвой желудка, панкреатитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом печени, почечной недостаточностью, сморщиванием яичек, раком пищевода, анемией, туберкулезом, необратимыми мозговыми нарушениями и т. д. На последних стадиях алкоголизма ЦНС приспосаблива- ется к постоянному присутствию в организме алкоголя. Если его уровень в крови неожиданно падает, появляются симптомы абстиненции: учащается пульс, появляются сильная головная боль, дрожь, непроизвольное дрожание головы, конечностей, языка и, наконец, белая горячка. Эта стадия, хотя и воспринима- ется как нечто забавное, на самом деле убивает 15% своих жертв. Отравленный, плохо работающий мозг алкоголика истязает его 242 не только духовно, но и физически, и ему часто могут являться ужасающие видения, которые как следствие могут привести к агрессивному поведению алкоголика и даже самоубийству. Бытовое пьянство — это “нулевая” стадия алкоголизма. Для этого этапа характерны: способность контролировать количество выпитого; способность отказаться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства; рвота при приеме большого количества алкоголя; невозможность употребления алкоголя в течение нескольких дней после большой пьянки. Для первой стадии алкоголизма типичны: исчезновение рвотной реакции на алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого, неспособность вспомнить происходившее во время пьянки. Для второй стадии алкоголизма типичны: употребление спиртного в неимоверных количествах; прием алкоголя по утрам для снятия похмельного синдрома; позже появляется способ- ность пить много дней и даже недель или месяцев подряд; от- сутствие сонливости при опьянении. Для третьей стадии алкоголизма типичны: общая дегра- дация, “бомжеватая” внешность; готовность пить в любой об- становке, даже в ущерб важным делам; частое употребление суррогатов. В быту именно на этой стадии людей называют ал- коголиками. Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет? В первую очередь это определяется наследственностью (т. е. генетическим фактором). Общеизвестно, что представители многих этнических групп (например, индейцы, народы Сибири) спиваются очень легко. Именно особенности обмена веществ в организме определяют возможность развития алкоголизма, а вовсе не “глупость”, “безволие” или “распущенность”, как полагают многие. В то же время, если человек не пьет вообще, он никогда не станет алкоголиком. При этом следует помнить, что обратное развитие алкоголизма невозможно. Если человек продолжает пить, то болезнь неизбежно прогрессирует. Если человек не пьет, то развитие алкоголизма приостанавливает- |