Технология социальной работы
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Технология социально-медицинской реабилитации для клиентов с проблемами здоровья. К клиентам этой категории применяется системный, комплексный подход, предоставляются услуги, используются технологии, направленные на восстанов- ление и развитие физиологических функций, выявление их ком- пенсаторных возможностей, предотвращение и ликвидацию не- гативных изменений в здоровье, содействие в создании условий для психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации. В технологию входят: • восстановительное лечение; • профилактика рецидивов и обострений заболевания, пси- хотерапии; • содействие в приобретении реабилитационной техники, протезировании; 214 • обеспечение лекарственными препаратами и строгий кон- троль за их приемом; • обучение родственников приемам ухода и общения с боль- ными, имеющими проблемы здоровья. Медицинская реабилитация проводится поэтапно. На первом этапе реабилитации огромную роль играет установление эмоционального контакта с больным, имеющим проблемы здоровья. На втором этапе проводятся анализ информации и плани- рование лечебно-профилактического процесса. Предполагаемые мероприятия постоянно согласуются с лечащими врачами и внедряются в работу только после их разрешения. На третьем этапе осуществляется реабилитация клиента. В ходе работы ведется постоянное консультирование с лечащими врачами по поводу состояния здоровья клиентов. Данные техно- логии отличаются тем, что работа ведется не только с клиентами, имеющими проблемы здоровья, но и их родственниками с целью объяснения правил ухода и общения с тяжелобольными людьми. Постоянно проводятся беседы по сглаживанию внутрисемейных конфликтных ситуаций. Социальная реабилитация проводится также в три этапа. Первый этап — этап активных восстановительных воздей- ствий (теоретическое обучение). Второй этап — этап практического освоения (освоил в безопасных условиях — попробуй в реальных обстоятельствах), восстановления самостоятельности и личной ответственности, обобщения восстановленных навыков во всех сферах жизни с постепенным усложнением задач. Третий этап — этап закрепления и поддержки полного или частичного социального восстановления, когда повторяются и закрепляются достигнутые успехи. В практической деятельности по реализации проекта успешно применяются групповые занятия с молодыми инва- лидами. 215 Цели групповых занятий: — ориентация и подготовка к профессиональной деятель- ности; — воспитание чувства солидарности у клиентов с пробле- мами здоровья; — удовлетворение в общении, способность понимать меж- личностные проблемы; — получение возможности самореализации, что способству- ет повышению самооценки клиентов. Анализ практической работы с подобными клиентами при профессионально-качественном оказании полного комплекса реабилитационных услуг позволяет сделать вывод, что клиен- ты в стадии ремиссии могут приносить пользу обществу, часто восстанавливают трудоспособность и могут быть адаптированы к внешним условиям проживания. Индивидуальная программа реабилитации инвалида со- держит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, так и реабилитацион- ные мероприятия, в оплате которых принимают участие либо сам инвалид, либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых норм и форм собственности. Органы социальной защиты населения исполняют коорди- нирующие функции по вопросам интеграции лиц с ограничения- ми здоровья в общество. Так, совместно со службами занятости соцзащита создает новые рабочие места для инвалидов, вместе с органами среднего профессионального и высшего профессио- нального образования организует получение инвалидами про- фессионального образования по востребованным профессиям, в том числе на дистанционной основе. Исполнителями индивидуальных программ реабилитации являются учреждения городского, окружного и муниципального уровней, осуществляющие мероприятия по медицинской, про- фессиональной и социальной реабилитации. 216 На основании индивидуальной программы реабилитации с инвалидами осуществляется социальная работа в учреждениях социального обслуживания. Выделяются следующие задачи социальной работы с ин- валидами: — социальное обслуживание на дому (включая социально- медицинское обслуживание); — полустационарное социальное обслуживание в отделе- ниях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; — стационарное социальное обслуживание в стационар- ных учреждениях (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования); — срочное социальное обслуживание; — социально-консультативная помощь. Социальное обслуживание на дому направлено на мак- симально возможное продление пребывания инвалидов в при- вычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. Инвалидам в комплексных центрах социального обслуживания населения предоставляются социально-бытовые услуги, в част- ности покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов, промышленных товаров первой необходимости, оплата услуг коммунально-бытового обслуживания. Социальные работники оказывают социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги: доврачебную помощь, в том числе вызов врача на дом, обеспечивают лекарственными препа- ратами и изделиями медицинского назначения (по заключению врача); содействуют в госпитализации, сопровождают нуждаю- щихся в лечебно-профилактические учреждения. Социальные работники посещают инвалидов в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки, оказывают помощь в проведении медико-социальной экспертизы, получении страхового медицинского полиса. 217 Социально-медицинское обслуживание на дому предостав- ляется инвалидам, нуждающимся в постоянной или временной (до 6 месяцев) посторонней помощи, в связи с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию. Социальные работники предоставляют социально-бытовые, социально- правовые, социально-экономические услуги. В штат данного отделения введены медицинские сестры, которые осущест- вляют патронаж инвалидов на дому: наблюдают за состоянием здоровья, кормят ослабленных больных, проводят санитарно- гигиенические и медицинские процедуры. Медицинские ра- ботники обучают родственников инвалидов практическим на- выкам общего ухода за больными. При комплексных центрах социального обслуживания открываются социальные столовые, которые за отдельную плату обеспечивают доставку горячих обедов инвалидам на дом. Полустационарное социальное обслуживание реализуется в отделениях дневного пребывания комплексных центров со- циального обслуживания населения. Оно включает социально- бытовое, медицинское и культурное обслуживание инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни. На полустационарное социальное обслуживание принимаются инвалиды, сохранившие способность к самообслу- живанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание. В отделениях дневного пребывания комплексных центров социального обслуживания населения (центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов) предо- ставляются социально-психологические, социально-бытовые, социально-медицинские, социально-правовые, социально- педагогические (к которым относятся анимационные услуги: проведение праздников, юбилеев и других культурных меро- приятий) услуги. Кроме того, организуется и проводится клубная и кружко- вая работа для формирования и развития интересов инвалидов. 218 Оздоровительно-реабилитационные мероприятия (массаж, лечебная физкультура) организуются для клиентов с учетом рекомендаций врача. Инвалиды по желанию, в соответствии с медицинскими рекомендациями могут участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобном хозяйстве. В последнее время рас- пространена практика организации деятельности отделений дневного пребывания для инвалидов от 18 лет до 31 года. Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной, экстренной помощи единовременного характера инвалидам, остро нуждающимся в социальной под- держке, и включает разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами, одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости, а также разовое оказание материальной помощи. Специалисты по социальной работе содействуют инвалидам в получении временного жилого помещения, организуют юриди- ческую помощь в целях защиты прав обслуживаемых лиц и экс- тренную медико-психологическую помощь с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров. В отде- лениях срочного социального обслуживания действует прокат специализированной техники для инвалидов и приспособлений по уходу за тяжелобольными. Специалист по социальной работе консультирует инвали- дов, в результате граждане с ограниченными возможностями адаптируются в обществе, социальная напряженность ослабля- ется, создаются благоприятные отношения в семье, обеспечива- ется взаимодействие личности, семьи, общества и государства. Реабилитационные центры используют следующие техно- логии: • определение реабилитационного потенциала инвалида; • разработка и реализация индивидуальных программ реа- билитации; 219 • проведение медицинской реабилитации инвалидов; • проведение профессиональной реабилитации инвали- дов, включающей профессиональную ориентацию, профотбор, трудовое и профессиональное обучение, профессионально- производственную адаптацию; • проведение социальной реабилитации инвалидов, вклю- чающей социально-средовую и социально-бытовую адаптацию; • материально-техническое обеспечение проживающих в центре; • организация социальной защиты инвалидов, включающая консультирование инвалидов по правовым вопросам, обеспече- ния инвалидов специализированными изделиями, облегчающи- ми их труд и быт. Обучающиеся в центре получают образование в сооветствии с государственными образовательными стандартами и приобре- тают знания, соответствующие современному уровню развития науки, техники и культуры; обучаются в рамках государствен- ных образовательных стандартов по индивидуальным учебным планам; получают дополнительные (в том числе платные) об- разовательные услуги. Стационарные учреждения. Дома-интернаты как стационар- ные учреждения системы социальной защиты в течение многих лет выполняют реабилитационные функции. Их деятельность профилирована и дифференцирована. В центре реабилитаци- онной деятельности — медико-социальная реабилитация. В домах-интернатах для инвалидов и пожилых людей (общего типа) находятся лица с тяжелыми хроническими забо- леваниями, с последствиями травм, врожденными уродствами (инвалиды с детства) и др. Деятельность этих учреждений носит дифференцированный характер. В основу дифференциации их деятельности положены такие критерии, как способность к самообслуживанию и передвижению. В связи с указанными обстоятельствами в домах-интернатах с учетом особенностей контингента ставятся разные цели реа- билитации, используются соответствующие технологии. Так, 220 социально-бытовая адаптация включает специальное обучение навыкам самообслуживания, ухода за собой, передвижения и перемещения; помощь в подборе технических средств реабили- тации и обучение пользованию ими; разработку индивидуальных решений вопросов адаптации жилищно-коммунальных условий, рабочего места для нужд инвалида. Социально-средовая ориентация — это коррекция когни- тивного, социокультурного, духовного компонентов деятельности индивида. Для реализации этих задач в центре реабилитации молодых инвалидов используются методы психокоррекционной работы, арт-терапии (терапии искусством), досуговая деятельность. В последние годы все активнее внедряются технологии командной работы в центрах или отделениях социальной реа- билитации инвалидов. Команда — это автономный самоуправляемый коллектив профессионалов, способный оперативно, эффективно и каче- ственно решать поставленные перед ним задачи. Команда принимает участие в анализе проблемы, поиске решения, и только после разработки сценария решения про- блемы внутри команды распределяются зоны ответственности (кто за что отвечает) и обозначаются конкретные сроки. Таким образом, каждый член команды проходит полный цикл реше- ния проблемы, благодаря чему расширяется и углубляется его понимание собственных действий и формируется осознанная ответственность за них. Творческая работа команды специалистов делает воз- можным комплексное решение проблемы инвалидов, помогает улучшить его социальный статус, применив индивидуально- личностный подход к реализации программ. 3.4. Социальная работа с семьей Современная семья переживает сложный этап эволюции — переход от традиционной модели к новой. Изменяются виды 221 семейных отношений, иными становятся система власти и под- чинения в семейной жизни, роль и функциональная зависимость супругов, положение детей. Особенностями современной российской семьи являются: увеличение числа малодетных семей; активный рост числа непол- ных семей; увеличение численности социально незащищенной, уязвимой группы детей, в первую очередь детей из бедных семей; снижение воспитательного потенциала семьи; распространение физического, сексуального, психологического насилия в семьях. Семьи подразделяются и по такому основанию, как объ- ективный риск социальной уязвимости, а значит потребности в материальной поддержке государства, особых льготах и услу- гах (к такой категории относятся, в частности, семьи одиноких матерей). Специфические трудности испытывают семьи воен- нослужащих срочной службы с детьми; семьи, в которых один из родителей уклоняется от уплаты алиментов; семьи с детьми- инвалидами; семьи с родителями-инвалидами; семьи, взявшие детей под опеку или попечительство; многодетные семьи. Как правило, в трудных материальных условиях находятся семьи с малолетними детьми в возрасте до трех лет. В особом положении находятся студенческие семьи с детьми: в большинстве случаев они фактически являются иждивенцами родителей. Помимо этого к семьям, нуждающимся в особой поддержке государства, должны быть отнесены семьи беженцев и вынужденных пере- селенцев с несовершеннолетними детьми. К настоящему времени сложились четыре основные формы государственной помощи семьям, имеющим несовершеннолет- них детей: 1. Денежные выплаты семье на детей в связи с рождением, содержанием и воспитанием детей (пособия и пенсии). 2. Трудовые, налоговые, жилищные, кредитные, медицин- ские и другие льготы семьям с детьми, родителям и детям. 3. Бесплатное и льготное предоставление продуктов питания и предметов первой необходимости, таких как детское питание, лекарства, одежда и обувь, питание беременным женщинам и др. 222 4. Социальное обслуживание семей (оказание конкретной психологической, юридической, педагогической помощи, предо- ставление социальных услуг). Применительно к семьям различных категорий использу- ются различные технологии социальной работы. Виды и формы социальной помощи можно разделить на экстренные, т. е. направленные на выживание семьи (экстренная помощь, срочная социальная помощь, немедленное удаление из семьи детей, находящихся в опасности или оставленных без по- печения родителей) и социально-экономические, направленные на поддержание стабильности семьи, социальное развитие семьи и ее членов. Социальные технологии работы с молодой семьей. Молодая семья — это семья в первые три года после заклю- чения брака при условии, что один из супругов не достиг 30 лет. Есть основания рассматривать социальные технологии в качестве ресурса, позволяющего повысить эффективность управленческого воздействия на процесс институализации мо- лодой семьи и решение демографических задач. Классификацию социальных технологий, содействующих институализации молодой семьи, целесообразно, на наш взгляд, осуществлять по следующим основаниям: по уровню управления (федерального, регионального, муниципального, местного); по ви- дам организации управления (административно-управленческие, адаптационные, внедренческие, обучающие, информационные, инновационные); по социальной организации (социального раз- вития, социальной защиты и поддержки, демографические); исследовательские (технологии социологического исследования, мониторинга); по характеру решаемых задач (технологии в сфере предпринимательства, саморазвития семьи, организации досуга). Обозначенные виды социальных технологий могут реали- зоваться в различных сферах общественной жизни — экономи- ческой, социальной, духовной. На экономическом уровне технологического решения тре- буют следующие проблемы: 223 — установление гарантии занятости на рынке труда для работников, являющихся членами молодой семьи, путем стиму- лирования процесса создания для них рабочих мест, осущест- вления (при необходимости) профессиональной подготовки и переподготовки; — оказание государственной поддержки развитию инди- видуальной трудовой деятельности, семейному предпринима- тельству, фермерству и другим видам предпринимательства. В этом плане внушают оптимизм: — предоставление льготных ссуд для взрослых членов мо- лодой семьи с целью получения профессионального образования; — обеспечение эффективного государственного контроля за соблюдением законодательства РФ в части защиты прав и интересов молодой семьи, работающих членов семьи в сфере труда независимо от формы собственности организации, где они заняты, в том числе и в случае прекращения трудового договора (контракта) и безработицы; — создание условий для фактического равенства прав и возможностей на рынке труда мужчин и женщин, обеспечения равенства по оплате мужского и женского труда. Особо значимой для государства становится демографи- ческая политика, предусматривающая регулирование репро- дуктивного поведения супругов с целью стимулирования дето- рождения. С этой целью могут быть использованы следующие технологии: — налоговые льготы и социальные выплаты, достаточные для удовлетворения основных жизненных потребностей моло- дой семьи, включая уход за детьми, оплату услуг образования, здравоохранения, физического и культурного развития, комму- нального хозяйства; — индексирование “материнского капитала”, на которое имеют право матери, родившие второго ребенка; — система выплаты пособий для молодых семей, имею- щих несовершеннолетних детей, увеличение доли расходов на семейные пособия, включая пособия по беременности и родам 224 и по уходу за первым, вторым, третьим и каждым следующим ребенком; — кредитование и частичное субсидирование молодых се- мей, осуществляющих строительство и приобретение жилья, обеспечение льготного получения жилья для многодетных семей и семей с детьми инвалидами; — обеспечение доступности для всех детей детских до- школьных учреждений путем развития сети учреждений раз- личных форм собственности, повышение уровня заработной платы работников дошкольных учреждений, государственных льгот по оплате за посещение детского дошкольного учреждения; — развитие сети доступных для всех семей внешкольных учреждений для гармоничного духовно-нравственного, физи- ческого и художественного развития детей; — развитие системы охраны репродуктивного здоровья, бесплатного лечения бесплодия женщин и мужчин, санитарного просвещения по вопросам безопасного материнства и профилак- тики заболеваний, передающихся половым путем. В сфере социальной политики для молодой семьи актуальны следующие технологии: — охрана здоровья семьи путем обеспечения доступности для всех семей медицинской помощи на основе сочетания бес- платной медицинской помощи и платного медицинского обслу- живания; — расширение сети учреждений социального обслуживания молодых семей в целях оказания им услуг по уходу за детьми, консультативной поддержки в кризисных ситуациях и других видов социальной помощи; — оказание помощи молодой семье в воспитании детей путем издания и распространения литературы по воспитанию детей и по проблемам семейных отношений, государственной поддержки нравственно-этического и экологического просве- щения. В духовной сфере применяются технологии, способствую- щие удовлетворению молодыми супругами культурных запро- 225 сов, потребности в образовании, общении, отдыхе, реализации творческих наклонностей. Разработка, конструирование и реализация социальных технологий работы с молодыми семьями предполагают прохож- дение нескольких этапов. На теоретическом этапе определяются цели, объекты тех- нологизации, осуществляется операционализация социального процесса институализации на составляющие направления и выбираются соответствующие им виды социальных технологий. На методическом этапе разрабатываются методы работы, рекомендации для социальных служб, проводятся мониторин- говые исследования с целью определения степени эффективно- сти той или иной технологии, проводятся научно-практические мероприятия, обобщается и распространяется положительный опыт. На процедурном этапе ведется практическая работа по реализации социальных технологий. Важным аспектом достижения эффективности в примене- нии социальных технологий является учет при разработке мето- дов и методик специфики социально-экономического положения, нравственного состояния молодой семьи, социокультурных осо- бенностей среды жизнедеятельности, состояния нормативно- правовой базы, затрагивающей интересы молодой семьи. К малодетной семье относятся семьи с 1–2 детьми. Иногда выделяют однодетные семьи. В таких семьях есть благоприятные возможности формирования у детей (и у родителей) социально— психологических качеств, адекватных полоролевых типов по- ведения, ответственность за свои действия и поступки. При раз- работке социальных технологий специалисты отмечают в одно- детной семье отрицательную сторону психолого-педагогического свойства, связанную с воспитанием единственного ребенка. К ребенку родители бывают слишком добры, многое прощают, все позволяют и удовлетворяют все его прихоти; ребенок быстро привыкает к своей особой роли и не чувствует особой необходи- мости заботиться о других. 226 Со значительной частью проблем малодетная семья справ- ляется сама, однако она также нуждается во внимании социаль- ных педагогов, социальных работников. Ведь эта семья может быть как молодой, так и пожилой, благополучной или неблаго- получной и т. п., а следовательно, испытывать те трудности, которые характерны для таких категорий семей. Неблагополучная семья. Такие семьи неспособны противо- стоять воздействию деста билизирующих внесемейных и внутри- семейных факторов. К ним относятся: смешанные (как правило) и внебрачные семьи; неполные семьи; проблемные, конфликтные, кризисные, невротические, педагогически слабые, дезорганизо- ванные и т. п. семьи. В таких семьях чаще преобладает культ личных, эгоистич- ных интересов, сосредоточенность каждого из членов семьи на себе. В неблагополучных семьях появляются “трудные” дети (до 90% их имеют отклонения от нормы в поведении). Часто в неблагополучных семьях наблюдается психологическая несо- вместимость ее членов и с микроокружением, т. е. своеобразное понимание проблем сплоченности, авторитета, лидерства и т. д. Нередко конфликтная обстановка становится стилем жизни и принимает хронический характер, социализация детей в таких семьях протекает обычно стихийно. Проблемы неблагополучных семей самые разнообразные: трудности супружеских взаимоотношений; противоречия во взаимоотношениях родителей и детей, подростков; разногла- сия во взглядах на воспитание детей и роли в этом каждого из родителей; гипертрофированные потребности одного или обо- их супругов и т. д. Все это и многое другое создает условия для хронического неблагополучия, семья балансирует на грани рас- пада. Поэтому для социальной работы неблагополучные семьи являются основным объектом. Неполные семьи. Образуется после развода супругов, овдо- вении одного из супругов, при рождении ребенка женщиной вне брака (“материнская” семья”) либо, наоборот, при официальном 227 усыновлении (удочерении) ребенка одиноким мужчиной или женщиной. В России неполной является каждая 6–7-я семья. Более по- ловины — 55% — неполных семей (с одним родителем, преиму- щественно с матерью) практически живут ниже уровня бедности. Неполная семья как следствие развода. Развод и распад семьи травмирует психику ребенка, из-за этого нередко нару- шаются взаимоотношения матери и ребенка. Успеваемость этих детей в школе ниже, чем детей из полных семей, они сравни- тельно мало читают, большую часть времени проводит вне дома. Около половины правонарушителей среди несовершеннолетних жили в неполных семьях. Они раньше вступают во взрослый мир. Многие психологи считают, что разводы передаются по наследству: ребенок, выросший в неполной семье, усваивает негативные черты поведения и манеры отношения к противо- положному полу. Впоследствии выросший человек часто не может сохранить свою семью 1 . Семьи такого типа нуждаются в социально-психологических технологиях. Неполная семья, возникшая в результате овдовения. Поте- ря спутника жизни переживается как катастрофа. Круг общения постепенно ограничивается рамками микроокружения родителя. Абсолютизируется прежняя жизнь, обожествляется умерший супруг или супруга и все живущие блекнут перед этими сте- реотипами надолго. Восстановление социальной активности членов такой семьи своими силами довольно затруднительно, поэтому на помощь в этом случае также приходят социально- психологические технологии. Остановимся также на видах экстренной помощи при нали- чии внутрисемейной жестокости. Такого рода отношения обычно скрыты от окружающих, но объективные (и довольно сложные в методическом отношении) исследования свидетельствуют об их достаточно большой распространенности. Формы жестокого обращения не сводятся только к физическому насилию — это 1 Прохорова О. Г. Эволюция семьи. — М.: ИПК ДСЗН, 2010. 228 любое насильственное посягательство на личность члена семьи, на его право распоряжаться своими физическими, психическими или иными способностями. Такое поведение и психологическая атмосфера разрешающе действуют на отношения между чле- нами семьи, их психосоматическое здоровье. Защита более слабых членов семьи, в первую очередь детей, от жестокого обращения в семье — одна из важнейших задач социального работника и требует тщательно разработанных со- циальных технологий. Как правило, такой вид поведения скрыт от глаз окружающих, поэтому специалисту следует знать прямые и косвенные признаки жестокого обращения в семье с детьми: агрессивность, раздражительность, отчужденность, равнодушие, излишняя уступчивость или осторожность, излишняя (не по воз- расту) сексуальная осведомленность, боли в животе непонятной этиологии, проблемы с едой (от систематического переедания до полной потери аппетита), беспокойный сон, ночное недержание мочи. Кроме того, могут присутствовать подчеркнутая секрет- ность в отношениях между взрослым и ребенком, страх ребенка перед каким-то конкретным членом семьи, явное нежелание оставаться с ним наедине. Ребенок не доверяет взрослым и в итоге может убежать из дому или совершить самоубийство. Совокупность таких признаков должна стать причиной для серьезного исследования ситуации в семье. Участие в этом исследовании специалиста по социальной работе, психолога, врача, иногда сотрудника органов внутренних дел может дать объективную картину происходящего и помочь пресечь жесто- кое обращение с ребенком. Как правило, есть необходимость его немедленного удаления из такой семьи и помещения в учреж- дение социальной реабилитации. Проявление жестокости по отношению к детям, некоррегируемое поведение взрослых могут служить предлогом для возбуждения дела о лишении родительских прав или уголовного преследования виновного в жестоком обращении. К технологиям, используемым в случаях семейной жесто- кости, относится организация социальных приютов (гостиниц, 229 убежищ), которые дают возможность женщинам и детям пере- ждать в безопасном месте кризис семейной ситуации. Однако, как правило, ограничиваться только таким видом помощи непродуктивно, ибо неразрешенные семейные конфликты пе- риодически обостряются. Поэтому необходимо прибегнуть к среднесрочным программам помощи, ориентированным на ста- билизацию семьи, восстановление ее функциональных связей, нормализацию отношений между супругами, между родителями и детьми, взаимоотношений всех членов семьи с окружающим миром. При работе с семьей алкоголика диагностика подразумева- ет выявление основной причины злоупотребления спиртными напитками и сопутствующих обстоятельств. Для этого необхо- димо изучение личностей всех членов семьи, а также изучение социальной биографии, так как иногда не пьянство является причиной конфликтов в семье, а наоборот, к пьянству прибегают из-за того, чтобы преодолеть конфликтность. Далее составля- ется программа работы с наркозависимым лицом, его семьей, социальным окружением. Она включает лечебные мероприятия, консультации, психотерапию и психокоррекцию, возможно, социально-трудовую реабилитацию самого алкоголика и его семьи. Работа с такой семьей подразумевает формирование моти- вации клиента и его семьи к безалкогольному образу жизни и по- строению иной системы взаимоотношений; психокоррекционные мероприятия, направленные на воспитание личности, способной быть хозяином своей судьбы; введение клиента в объединения или клубы (“Анонимные алкоголики”, “Анонимные дети алко- голиков” и др.) или создание такого объединения. Работа с конфликтной семьей или семьей, эмоциональный климат в которой является неудовлетворительным, начина- ется, как правило, после заявления одного из супругов, хотя иногда поводом для констатации серьезных внутрисемейных проблем могут быть наблюдения школьного или социального педагога, детского врача, констатирующего отрицательные 230 психосоматические последствия семейной напряженности для здоровья детей. Социальная работа с такой семьей начинается с тщательного изучения действительной семейной проблемы, о которой супруги чаще всего имеют неверные представления, а также ознакомления с особенностями личностей супругов, их семейных и брачных установок. Возникшие трудности могут быть вызваны любой из на- званных причин. Семейная терапия включает в себя: нахождение компромисса в культурно-смысловой сфере; коррекцию нако- пившихся социально-психологических стереотипов; обучение навыкам неконфликтного общения. Работа проводится путем индивидуальных бесед и интервью, групповой психотерапии или игровой терапии 1 Рассмотрим подробнее важнейшие социальные технологии работы с семьями, находящимися за чертой бедности. Технологический процесс организации и работы с бедней- шими семьями включает следующие этапы: |