Технология социальной работы
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Факторы развития алкоголизма. Как правило, если муж- чина начинает систематически пить примерно в 25 лет, то он может стать алкоголиком в 35–45 лет. Однако во многих случаях все происходит гораздо быстрее, и человек окончательно спи- вается всего за несколько лет. Этому способствуют следующие обстоятельства: • если организм ослаблен чрезмерными нагрузками или различными заболеваниями; • если человек одновременно употребляет и другие нарко- тики (например, курит табак); • если человек осознанно употребляет алкоголь, чтобы по- лучить кайф или забыть о неприятностях, а не просто “пьет за компанию”. Алкоголизм — заболевание с хроническим течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В со- циальном плане алкоголизм означает злоупотребление спирт- ными напитками, приводящими к нарушениям нравственных и социальных норм поведения. Злоупотребление алкоголизмом является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смерти. Во-первых, тяжелая форма опьянения нередко является причиной смерти в молодом возрасте. Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная смерть вследствие первичной оста- новки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности. В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степе- ни подвержены травматизму. Кроме того, риск самоубийства у людей, страдающих этим заболеванием, возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией. Около 40% убийств также со- вершается в состоянии алкогольного опьянения. Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризи- рующее, релаксирующее и седативное. Потребность в дости- 244 жении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также работающих с эмо- циональными и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспита- ние, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрес- сов, влияние наследственных факторов. Выделяют три степени опьянения: настроение, облегчается общение, появляется ощущение мышечного расслабления и фи- зического комфорта. Мимика становится более выразительной, движения менее точными. При тяжелой степени опьянения отмечается симптом от- ключения сознания от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические припадки. Возможны непроизвольное мо- чеиспускание и дефекации. Подобное состояние, как правило, полностью отсутствует в памяти человека. Механизмы развития алкогольной зависимости до настоя- щего времени полностью не расшифрованы. Ранее предпола- галось, что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная при- чина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для “самостимуляции” спиртным. Начало злоупотребления алкоголем теснейшим образом связано с психологическими особенностями подросткового кризиса. Неблагополучный подросток, находящийся, как и его благополучные сверстники, в переходном потребностном со- стоянии, выбирает при этом не сам по себе алкоголь, а “свою” компанию, группу, в которой уже непременным атрибутом является регулярная выпивка со всеми вытекающими из нее последствиями. Таким образом, неблагополучный подросток, как и под- росток благополучный, в формировании своей смысловой, ценностной сферы тяготеет к группоцентрической ориентации, 245 формируя и реализуя в ее рамках потребности в общении, друж- бе, совместной деятельности и т. п. Поводы первого приобщения молодежи к алкоголю раз- нообразны. Но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста. До 11 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают “для аппетита”, “лечат” вином или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное. В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: праздники, семей- ные торжества, гости и т. д. С 14–15 лет появляются такие пово- ды, как “неудобно было отстать от ребят”, “ребята уговорили”, “за компанию”, “для храбрости” и т. д. Мальчишкам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с алкоголем. Для девочек типична в основном вторая, “традиционная”, группа мотивов. В целом мотивы употребления алкоголя подростками де- лятся на две группы. В основе мотивов первой группы лежит желание следовать традициям, испытывать новые ощущения, любопытство и т. п. Формированию этих мотивов способствуют некоторые свойства психики несовершеннолетних, пробуждаю- щееся в них чувство взрослости, желание быть как все, стремле- ние подражать старшим и т. п. Возрастными особенностями под- ростков в определенной мере можно объяснить и употребление ими спиртных напитков “для храбрости”. Этот мотив связан с отсутствием у несовершеннолетних жизненного опыта, знаний, позволяющих им свободно вступать в общение с окружающими. Особого внимания заслуживает вторая группа мотивов потребления алкоголя, которые формируют пьянство как тип поведения правонарушителей. В число этих мотивов входит стремление избавиться от скуки. В психологии скукой называют особое психическое состояние личности, связанное с эмоциональ- ным голодом. У подростков этой категории существенно ослаблен или утрачен интерес к познавательной деятельности. Подростки, употребляющие спиртное, почти не занимаются общественной 246 деятельностью. Существенные сдвиги наблюдаются у них в сфере досуга. Эти ребята меньше интересуются художествен- ной литературой, редко участвуют в самодеятельности, почти не бывают в театре, утрачивают интерес к серьезной музыке, живописи. Наконец, некоторые подростки потребляют спирт- ное, чтобы снять с себя напряжение, освободиться от неприят- ных переживаний. Напряженное, тревожное состояние может возникнуть в связи с определенным положением их в семье, школьном коллективе. Проведение свободного времени преимущественно с дру- зьями характерно для подростков. И хотя подростковые груп- пы складываются стихийно, их составляют ребята, близкие по уровню развития, запросам и интересам. Но если подростковая группа не объединена какой-то полезной деятельностью, в ней преобладает “пустое” времяпрепровождение скучающих не- совершеннолетних, и такая группа становится благоприятной почвой для распития спиртных напитков. Жизнь ребенка — это неуклонный процесс взросления. Осо- бенно резко ускоряется этот процесс в подростковом возрасте. Ма- ленький мальчик или девочка получает от родителей и от школы во многом идеализированное представление о мире. Школьник видит мир не столько таким, каким он является, сколько таким, каким бы он хотел его видеть. Школьник фиксирует свое внима- ние на всем лучшем, что сосредоточено в окружающих его людях. И вот тут-то возможны отклонения в психологии ребенка. Это может быть связано с тем, что в окружающем мире он не обнаруживает того добра, к которому расположена его душа, которое он сам ищет в мире. Ребенок может ожесточиться и даже возненавидеть такой мир. В другом случае может быть так, что он неожиданно для себя увидит, что реальный мир далек от идеала (реальный мир для ребенка — это в первую очередь его семья и школа). Это чаще всего случается в подростковом воз- расте. Подросток может растеряться, утратить веру в добро, и, если родители не помогут, не одобрят, не успокоят его, это может привести к беде. 247 Не зря говорят, что подростковый период — это переходный возраст. Это очень сложное время, отделяющее подростка от взрослого человека. В этом возрасте нарастает нравственный максимализм, требовательность к окружающим; подросток мучается от того, что окружающие не соответствуют его пред- ставлениям о ценностях бытия. Нужно быть осторожным, деликатным, мягким в обраще- нии с подростком. Но как часто у родителей не хватает такта, тепла, времени, душевной потребности помочь сыну или дочери разобраться во всех этих запутанных проблемах, разрешить которые не всегда под силу и умудренному знаниями и опытом взрослому человеку. Однако все эти нравственные представ- ления, душевные переживания невозможны в семье, в которой главенствует пьянство. Ведь у подростка нет и не может быть не только светлых идеалов, у него нет как таковых отца и матери, которые должны создавать все это. Одним из самых мощных неблагоприятных факторов, раз- рушающих не только семью, но и душевное равновесие подрост- ка, является пьянство родителей. Оно может сыграть роковую роль в жизни подростка. Какой бы аспект проблемы отклонений от нормального психического развития подростка ни затронуть, почти всегда нужно говорить о тлетворном влиянии пьянства родителей. Именно оно приводит к появлению у подростка не- гативных черт характера, лишает родителей, из-за него он по- падает в колонию, детский дом и т. п. Когда в семье пьет один из родителей, это часто приводит к разводам, которые отрицательно сказываются на социализации подростков, так как супругам после развода обычно не удается сохранить нормальные отношения, столь важные для полно- ценного развития подростка. Если пьют оба родителя, это вдвойне опасно. В нетрезвом состоянии они начинают устраивать скандалы, драки; в момент ярости, повышенной раздражительности могут кричать, нака- зывать своих детей за незначительные промахи в поведении, и часто это провоцирует ответное агрессивное поведение подрост- 248 ка, у которого и так достаточно причин для огорчений, горьких размышлений. Лишившись постоянного общения с родителями, он теряет долю уверенности в том, что его любят, защищают, понимают. Такому подростку трудно находиться среди своих сверстников, ведь их родители делают им подарки, интересуются их обра- зованием, они вместе с ребенком проводят свободное время, а у него всего этого нет, и это постоянно его будет травмировать. Неполнота эмоциональной жизни в семье алкоголиков вы- зывает у подростка психические расстройства и нарушение социальной адаптации: у одних это тенденция к понижению активности, ведущая к апатии и большому интересу к вещам, чем к людям; у других — гиперактивность с уходом в асоциаль- ную, по стопам родителей или, что еще хуже, криминальную деятельность; у многих наблюдается тенденция вести себя вызывающе в обществе, пытаясь привлечь к себе внимание взрослых, при неумении создавать прочные эмоциональные привязанности. Нередко встречаются случаи, когда родители не имеют средств, чтобы купить спиртное, и подталкивают своих детей к попрошайничеству, воровству, проституции и даже убийству. Зачастую, уходя в пьянство, родители оставляют без вни- мания детей. В подростковом возрасте, когда идет созревание организма, протекание болезней обостряется. Довольно часто, не получив качественного лечения, заболевания становятся хроническими — подросток превращается в инвалида. Нередки случаи, когда родители приводят домой собутыль- ников, которые, пользуясь нетрезвым состоянием родителей, подвергают их детей сексуальному насилию. В подавляющем числе случаев различные психические рас- стройства у подростков вызываются пьянством родителей, их социальной деградацией, хулиганством, низким самоконтролем и т. д. Если из-за пьяниц-отцов дети становятся невротиками, то от пьяниц-матерей часто рождаются умственно неполноценные дети, воспитание которых в дальнейшем превращается в тяже- 249 лую хроническую травму для родителей и близких и обузу для всего общества. Но пока ученые спорят о том, кто больше виноват — пьяные отцы или пьяные матери либо все вместе, нужно всеми способами бороться с бытовым пьянством и его следствием — алкоголь- ной болезнью. Необходимо приветствовать любой шаг на пути преодоления всего того, что приводит к пьянству. В бытовом значении под лечением алкоголизма подразуме- вают методы и действия для прекращения тяги к алкоголю, для устранения влечения. В медицинском значении лечение алкого- лизма включает в себя гораздо более широкий круг мероприятий и методов. Лечение алкоголизма — это помощь специалиста. Специа- лист — это тот, кто предъявил сертификат и лицензию на соот- ветствующий вид деятельности. Лечат алкоголизм психиатры- наркологи. Но если у такого врача нет достаточной подготовки в области психотерапии, он будет использовать те же самые психо- терапевтические методы, но не на том профессиональном уровне. То есть кому-то поможет, а кому-то — нет. Еще лечением алкоголизма занимаются врачи психотерапевты. Но если у врача нет подготовки в области наркологии, то, возможно, он не знает нюансов алкогольной болезни, а значит, тоже поможет не каждому. Если больной или его родственники хотят получить результат, значит, лечение алкоголизма следует проводить одновременно у двух врачей — и у нарколога, и у психотерапевта. Для формирования желания лечиться и жить трезво суще- ствуют два способа. Способ первый — врач сформирует такое желание в процессе консультации в кабинете. Как привести больного на консультацию, если он ничего не хочет слышать даже об этом, подскажет врач. После такого занятия соглаша- ются на лечение практически все, если родные и близкие па- циента выполняют рекомендации врача. Причем пациент уже не соглашается идти в трезвость на короткое время — он сам говорит, чтобы “подольше, на всю жизнь”. Вот тогда и снимается влечение к алкоголю. 250 Но есть другой способ решения проблемы. Пациент вообще не нужен. Врач может влиять на пациента через его семью. Это социотерапия — лечение средой. Для этого нужно, чтобы родные и близкие семьи без него пришли к врачу. Это массивное, трех- часовое психотерапевтическое вмешательство. После такого занятия они исправят свое поведение в соответствии с новыми взглядами на проблему, вновь полученной информацией и ре- комендациями врача таким образом, что у близкого человека закончится алкогольная болезнь. Химически зависимый сам обратится к врачу, примет помощь и будет жить трезво. Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни. Прежде всего здоровый образ жизни — это создание условий для наиболее полного раскрытия чело- веческого потенциала; воспитания поведения, направленного на удовлетворение физиологических потребностей человека и основанного на уважении и самоуважении, любви и т. д. При таком воспитании не будет места любой социальной патологии. Особенность современного антиалкогольного воспитания со- стоит в инновационных методах обучения, которые заставили пе- дагогическую теорию отказаться от абсолютного образовательного идеала и перейти к новому идеалу — максимальному развитию способностей человека к саморегуляции и самообразованию. Педагогическое направление системного подхода к предупреждению наркологических заболеваний, а также их последствий и осложнений подразумевает последовательное протиалкогольное воспитание в школе с 1-го по 11-й классы, формирование трезвеннических установок и здорового образа жизни у подрастающего поколения. Большое значение в распространении идеи здорового образа жизни отводится средствам массовой информации и рекламе. Через популяризацию знаний о здоровье с использованием всех средств массовой информации мы стремимся к укреплению психической устойчивости и хорошего самочувствия людей. К сожалению, сегодня реклама зачастую выполняет об- ратную функцию — воспитание нездорового и деструктивного 251 образа жизни. Принципиальное значение имеет влияние семьи на воспитание здорового образа жизни взрослых и детей. До- казано, что здоровые семейные взаимоотношения являются непременным условием успешности в работе. Дети являются не менее успешными воспитателями своих родителей. Это подтверждается многими примерами: в присутствии детей взрослые уделяют большее внимание своему лексикону и ста- раются личным примером показать то, что проповедуют. Ука- жем на некоторые актуальные направления профилактики алкоголизма. Психологическое направление — коррекция неправильного воспитания и ранних аномалий развития личности. Индивиду- альная психолого-педагогическая работа с трудными детьми и имеющими отклонения в поведении. Медико-социальное направление — комплексная работа с группой риска — лицами, злоупотребляющими алкоголем и наркотиками. Прежде всего следует дать определение лицам, относя- щимся к группе риска. К лицам из группы риска относятся прежде всего те люди, которые не достигли состояния полной психической и социальной зрелости, в чьей жизни имеют ме- сто: прогулы школьных занятий или оставление школы без получения образования; добрачная беременность; жизнь в неудовлетворительных экономических условиях; проживание в семье алкоголиков или наркоманов; наличие психической травмы в результате каких-либо форм насилия: физического, психического, сексуального; проблемы в сфере психического здоровья; проблемы, связанные с поиском смысла жизни; по- пытки совершения суицида; поддерживание контактов с лица- ми асоциального поведения. Здравоохранное направление — развитие и совершенство- вание государственной и негосударственной наркологической служб. Система мер по уменьшению распространенности алко- голизма. Широкая профилактическая работа всей общемеди- цинской сети. 252 Административно-правовое направление — законодатель- ное регулирование сдерживания алкоголизма. Система ограни- чений и запретов, направленных на уменьшение распространен- ности наркологических заболеваний и их последствий. Экономическое направление — система государственных мероприятий по уменьшению экономической зависимости бюд- жета от продажи алкоголя и табака. В современных условиях внедряются следующие технологии первичной профилактики алкоголизма: медико-психологические, целью которых является адаптация к требованиям социальной среды; формирование и развитие социальной и персональной компетентности, ресурсов личности, адаптивных стратегий поведения, высокофункцио- нального жизненного стиля. Осуществлением этих направле- ний могут заниматься специалисты в области профилактики. В их основе лежат знания и умения, связанные с медико- психологическими формами работы с населением. Социальные и педагогические технологии первичной про- филактики. Цель данного вида технологий — предоставление объективной информации о наркотиках и психоактивных веществах, их действии на психику и организм человека, по- следствиях их употребления; мотивация на здоровый образ жизни — создание сетей социальной поддержки. Данная цель может быть достигнута посредством специального образования, которое может осуществляться разнообразными способами — с помощью системного обучения детей и подростков, родителей, специалистов и волонтеров, которые в дальнейшем смогут ра- ботать с населением. Профилактика алкоголизма среди населения — это система политических, юридических, медицинских, этических и социаль- ных мер, направленных на предупреждение распространения и употребления спиртных напитков, а также выработку стойкого привыкания к употреблению алкоголя. |