Ааа. Тема 1 движение движение
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
18. Неврит (невропатия) лицевого нерва. Синдром Белла. Идиопатический паралич лицевого нерва. Прозоплегия. Этиология и патогенез: Ревматизм, грипп, паротит, отит, наличие патологического процесса в области мосто-мозжечкового угла ствола мозга. Травма черепа. В стоматологической практике при обезболивании нижнего альвеолярного нерва, при введении анестезирующего вещества в области нижнечелюстного отверстия при удалении нижних моляров. Существуют наследственные аутосомно- рецессивные формы, хпрактеризующиеся интермиттирующим течением при явлениях отека в канале лицевого нерва. Особенности клинических проявлений: Обычно в течение нескольких часов или внезапно (чаще после утреннего пробуждения) развивается односторонний паралич или парез всей мимической мускулатуры. При поражении барабанной струны в канале лицевого нерва развиваются ксеростомия и расстройства вкуса на передних 2/3 языка соответствующей стороны; при поражении стремянного нерва - гиперакузия; при поражении большого поверхностного каменистого нерва - ксерофтальмия. При локализации патологического очага в стволе мозга, в области выхода из ствола в процесс вовлекаются соответственно VI и VIII нервы. Принципы лечения: Этиотропные средства. Диуретические, противовоспалительные, кортикостероидные, седативные, антихолинэстеразные, антигстаминные, сосудистые (препараты, транквилизаторы, витамины группы В,{лечебная гимнастика для мимических мышц. Тепловые процедуры, УВЧ, ультразвук, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации. Лазеротерапия. Постизометрическая релаксация. Иглорефлексотерапия. 19. Синдром узла коленца. Невралгия узла коленца. Синдром Ханта. Zoster oticus. Этиология и патогенез: Поражение узла коленца промежуточного нерва вирусом ветряной оспы. Особенности клинических проявлений: Вначале возникают головные боли и односторонняя боль в ухе, позже – герпетические высыпания в области уха, на мягком небе и языке, приступообразные боли в наружном слуховом проходе, барабанной перепонке и ушной раковине. Снижено восприятие высоких звуков, появляется ощущение шума в ушах, головокружение. Наблюдаются расстройства слезоотделения и саливации, горизонтальный спонтанный нистагм, гипестезия уха и языка. Часто, в первые 10 дней после появления высыпаний наступает преходящий паралич лицевого нерва. Принципы лечения: Ненаркотические и наркотические анальгетики. Противовоспалительные, дегидратирующие, антигистаминные препараты. Витамины группы В. Лечение опоясывающего герпеса. Лечение по принципам лечения поражения лицевого нерва. 20. Невралгия нерва крыловидного канала. Невралгия видиева нерва. Синдром Вейла. Этиология и патогенез: Поражение синуса основной кости или передней части пирамидки, при котором патологи- ческий процесс захватывает и видиев нерв. Особенности клинических проявлений: Односторонняя приступообразная боль продолжительностью до нескольких часов в области глазного яблока, орбиты, носа с иррадиацией в лицо, ухо, зубы, голову, шею, плечо, чаще возникающая ночью , реимущественно у женщин. Лечение: Анальгетики, противовоспалительные и антисептические препараты, витамины группы В. 21. Невралгия языкоглоточного нерва. Невралгия глоссо-фарингеальная. Синдром Сикара. Синдром Сикара - Робино. Синдром Вейзенбурга - Сикара - Робино. Этиология и патогенез: Нейроинфекция, интоксикации, увеличенный шиловидный отросток. Компрессия корешка задней нижней мозжечковой артерией. Особенности клинических проявлений: Приступообразные боли, всегда начинающиеся с корня языка или миндалины и распространяющиеся на небную занавеску, горло, ухо, иногда иррадиирующие в глаз, угол нижней челюсти, в щеку, гиперсаливация, гиперемия половины лица; сухой кашель. Иногда боль начинается в ухе и распространяется на миндалину, длительность болевых приступов 1-3 мин, интервалы между ними неодинаковы. При невропатии (неврите) - симптомы выпадения в области иннервации этого нерва, снижение глоточного рефлекса, сухость, во рту гипергезия к горькому. Принципы лечения: Лечение основного заболевания. Смазывание корня языка и зева раствором кокаина, инъекции новокаина, лидокаина в корень языка, карбамазепин, ненаркотические анальгетики, вита- мины группы В, общеукрепляющие средства. Диадинамические или синусоидальные токи на позади челюстную область, миндалины, гортань. Алоэ. ФиБС , пиками- лон , жень-шень, мумие. Оперативное лечение при увеличенном шиловидном отростке. Микроваскулярная декомпрессия корешка языкоглоточного нерва. 22. Невралгия барабанного сплетения. Болезненный тик барабанного нерва. Синдром Рейхерта. Невралгия Якобсонова нерва. Этиология и патогенез: Поражение барабанного сплетения, образованного конечными ветвями барабанного нерва (система 1Х нерва) и ветвями симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Особенности клинических проявлений: Приступы резких односторонних болей в наружном слуховом проходе, иррадиирующих в область сосцевидного отростка, щеку и висок. Воли возникают спонтанно, не связаны с движением языка и глотки, иногда сопровождаются гиперемией и отеком области наружного слухового прохода, имеют «рвущий» характер; может наблюдаться симптом «телефонной трубки» (боли усиливаются при разговоре по телефону). Принципы лечения: Анальгетики в сочетании с анти гистаминными препаратами, кофетамин, белласпон , витамины группы В, электрофорез новокаина на область слухового прохода. При неэффективности консервативного лечения – перерезка языкоглоточного нерва. 23. Невралгия верхнего гортанного нерва. Тик верхнего гортанного нерва. Этиология и патогенез: Воспалительные процессы в гортани после струмэктомии и тонзилэктомии. Особенности клинических проявлений: Односторонние болевые пароксизмы в области гортани с иррадиацией боли вдоль нижней челюсти, в ухо, сопровождающиеся кашлем и общей слабостью, часто возникающие во время еды или глотания. Принципы лечения: Анальгетики, внутривенные введения новокаина, витамины группы В, диадинамические токи. 24.Синдром верхней глазничной щели. Синдром средней группы черепных нервов. Синдром ретросфеноидального пространства. Ретросфеноидальный синдром. Триада Жако. Этиология и патогенез: Опухоль носоглотки (чаще надгортанника) распространяющаяся на область рваного и овального отверстий. Особенности клинических проявлений: Триада Жако: 1. гомолатеральная слепота; 2.гомолатеральный паралич всех глазодвигательных нервов; 3. поражение тройничного нерва (расстройства чувствительности парестетико-невралгического характера и паралич жевательной мускулатуры на половине лица). Ранний симптом- ухудшение слуха вследствие закупорки слуховой трубы. Принципы лечения: Оперативное. 25. Болезненная офтальмоплегия. Синдром Толосы - Ханта. Этиология и патогенез: Грануломатозный процесс в области пещеристой пазухи и внутри кавернозного участка сонной артерии, закупорка верхней глазничной вены, частичная облитерация пещеристого синуса, пахименингит в области верхней глазничной щели и боковой стенки пещеристой пазухи, осложнение сахарного диабета, аневризма сонной артерии, опухоли. Особенности клинических проявлений: Парез или паралич одного или всех глазодвигательных нервов. Постоянная глазничная боль, иррадиирующая в височно-лобную области. Возможны спонтанные ремиссии с резидуальными явлениями или без них, с необязательными последующими рецидивами. Принципы лечения: Лечение основного заболевания. Анальгетики, противовоспалительные препараты, пикамилон, стугерон, трентал, оксазил. 26. Синдром пещеристого синуса. Синдром наружной стенки пещеристого синуса. Синдром Фуа. Этиология и патогенез: Патологические процессы в средней черепной ямке, опухоли гипофиза, краниофарингеомы, аневризмы внутренней сонной артерии, гнойные процессы в сфеноидальном синусе, тромбозы каротидного синуса, базальные менингеомы. Особенности клинических проявлений: Односторонняя офтальмоплегия с первичным поражением отводящего нерва, невралгия I ветви тройничного нерва, односторонний экзофтальм, двусторонний отек век и конъюнктивы. В атипичных случаях может наблюдаться пульсирующий экзофтальм, атрофия зрительного нерва, застойный сосок и битемпоральная гемианопсия. Лечение этиологическое. 27. Синдром тромбоза пещеристого синуса. Синдром тромбоза кавернозного синуса. Синдром Бонье. Этиология и патогенез: Тромбоз пещеристого синуса. Клиника: Сочетание полной офтальмоплегии с экзофтальмом, болями в области лба и глазницы,отеком век и лица на стороне тромбоза пещеристого синуса. Принципы лечения: Средства, снижающие внутричерепное давление, антибактериальные препараты, анальгетики. 28. Синдром поражения дна глазницы. Синдром Дежана. Этиология и патогенез: Травма, воспалительные процессы или новообразования в области дна глазницы. Особенности клинических проявлений: Экзофтальм, диплопия, сильная головная боль в области верхней челюсти и онемение в области иннервации глазного и верхнечелюстного нервов. Принципы лечения: Противовоспалительное и симптоматическое лечение. При новообразованиях - оперативное лечение. 29. Синдром преддверного латерального ядра. Синдром Боннье. Синдром ядра Дейтерса. Этиология и патогенез: Поражение бульбопонтинной области, особенно области ядра Дейтерса (травма, дегенеративные процессы). Особенности клинических проявлений: Вестибулярные расстройства: головокружение, тошнота, нистагм. Нарушение слуха (дизакузия). Поражение глазодвигательного нерва. Невралгия тройничного черва. Локомоторная слабость, подавленность. Принципы лечения: Препараты атропина, бетасерк, анальгетики, антихолинзстеразные средства, витамины группы В. 30. Каудальный синдром покрышки моста. Синдром покрышки моста. Дорсо-латерально-каудальный синдром покрышки моста. Синдром Гасперини. Этиология и патогенез: Сосудистые, опухолевые, воспалительные и другие процессы, разрушающие каудальную часть покрышки моста и ядра V, VI, VII и VIII черепных нервов, задний продольный пучок и чувствительные пути. Особенности клинических проявлений: На стороне поражения: парез лицевого нерва, сходящееся косоглазие и невозможность отведения глазного яблока в сторону поражения, гипоакузия; паралич конвергенции; на противоположной стороне - гемианестезия по проводниковому типу. Лечение основного заболевания. 31. Синдром Троттера. Этиология и патогенез: Опухоли носовой части глотки, сдавливающие нижнечелюстной нерв арахноидэндотелиомами задней черепной ямки. Особенности клинических проявлений: Односторонние невралгические боли в нижней челюсти, языке и ухе, глухота, парез мягкого неба. Позднее может развиться тризм; околоушной отек, который нередко принимают за односторонний паротит. Лечение: Оперативное удаление опухоли. 32. Тенториальный синдром. Синдром мозжечкового намета. Синдром Бурденко - Крамера. Этиология и патогенез: Раздражение отходящих от глазного нерва ветвей намета опухолями мозжечка, туберкуломами и абсцессами (главным образом червя мозжечка), арахноидэндотелиомами задней черепной ямки. Особенности клинических проявлений: Интенсивные боли в глазных яблоках, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, ринорея, конъюнктивит. Принципы лечения: Удаление объемного процесса 33. Симптом «волоса». Этиология и патогенез: Заболевания головного мозга, интоксикации (чаще этилированный бензин), вызывающие раздражение чувствительных волокон тройничного и языкоглоточного нервов. Особенности клинических проявлений: Ощущение постороннего предмета в полости рта. Принципы лечения: Дезинтоксикационная терапия, бромиды с кофеином, стимулирующие средства, Симптоматические средства 34. Обратный веко-нижнечелюстной феномен. Обратный синдром (Marcus Gunno). Синдром Марин - Адата. Этиология и патогенез: Надъядерный синергизм между IV и V (первая I ветвь) черепными нервами. Остаточные явления после паралича лицевого нерва. Особенности клинических проявлений: Своеобразные содружественные движения в виде опускания век при открывании рта и жевании. Иногда признаки центрального паралича лицевого нерва. Лечение основного заболевания, симптоматические средства. 35. Синдром яремного отверстия. Синдром Берне - Сикара- Колле. Этиология и патогенез: Заболевания поднижнечелюстных слюнных желез, флегмоны, флебите, менингиты, опухоли, травмы и другие патологические процессы на основании черепа в области яремного отверстия, вызывающие поражение IX, X, XI черепных нервов. Особенности клинических проявлений: Альтернирующий паралич. На стороне поражения – паралич мягкого неба, гортани, грудинно- ключично- сосцевидной и трапециевидной мышц; затрудненное глотание твердой пищи, смещение задней стенки глотки в здоровую сторону, нарушение вкуса в области задней части корня языка, снижение чувствительности слизистой оболочки мягкого неба, задней стенки глотки и гортани, позывы к кашлю, псевдоастма, слюнотечение. На противоположной стороне спастический гемипарез или гемиплегия. Лечение основного заболевания, симптоматические средства. 36. Синдром задней глоточной области. Синдром Вилларе. Этиология: Патологические процессы в области задней стенки глотки (различного рода травмы, новообразования, воспалительные процессы и т.д.) приводящие к односторонним поражениям 1Х, Х, и Х1 и отдельных волокон 12 -го черепных нервов и ствола шейного симпатического нерва. Особенности клинических проявлений: Односторонний паралич верхних констрикторов глотки с расстройством глотания твердой пищи, паралич и анестезия мягкого нёба и потеря вкусовой чувствительности задней трети языка, паралич голосовых связок, анестезия гортани, симптом Горнера, паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Принципы лечения: Антихолинэстеразные препараты, витамины группы В, рассасывающая и противоопухолевая терапия. 37. Синдром половины основания черепа. Синдром множественных односторонних параличей черепных нервов.Синдром Гарсена. Синдром черепной гемиполиневропатии. Этиология и патогенез: Чаще всего опухоли одной половины основания черепа, исходящие из носоглотки, уха, пирамидной или клиновидной костей, распространяющиеся экстрадурально. Реже травма, менингиты, тромбов пещеристого синуса, аневризмы, ангиомы, краниальная полиневропатия, диабетическая полиневропатия. Особенности клинических проявлений: Поражение всех или почти всех черепных нервов на одной стороне. Вначале поражается VIII черепной нерв. Обычно отсутствуют: симптомы повышения внутричерепного давления (застойные соски зрительных нервов, головные боли), двигательные и чувствительные симптомы поражения конечностей. Изменения спинномозговой жидкости наблюдаются очень редко. Принципы лечения: Противоопухолевая и симптоматическая терапия. |