все. Тема 1 Синдром системної запальної відповіді у хірургічних хворих. Сепсис
 Скачать 233.82 Kb.
|
|
А. Облітеруючий ендартеріїт В. Стеноз лівої підколінної артерії С. Гостра оклюзія лівої стегнової артерії D. Гострий тромбофлебіт Е. Гострий ілеофеморальний артеріальний тромбоз 19. У відділення судинної хірургії доставлено із ЦРЛ хворого М., 66 років, зі скаргами на біль, втрату чутливості та рухів у правій ступні. Вказані симптоми виникли 3 дні тому, лікувався консервативно. Об'єктивно: температура тіла - 38,2°С, шкіра бліда, АТ -110/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв., місцево - ступня та гомілка холодні, активні рухи в ступні і колінному суглобі відсутні, набряк та болючість м'язів гомілки, пульс визначається тільки на стегновій артерії. Що повинен зробити хірург? А. Провести тромбектомію із підколінної артерії В. Здійснити фасціотомію на гомілці С. Провести тромболітичну терапію стрептокіназою D. Виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна Е. Виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки 90 20. У хворої, яка страждає на ваду серця і фібриляцію передсердь, раптово виник різкий біль в лівій гомілці і стопі. Стопа і нижня третина гомілки бліді, холодні на дотик. Пальпація гомілки болюча, тактильна чутливість знижена, рухи обмежені, пульсація на артеріях стопи не визначається. Який найбільш імовірний діагноз? А. Гострий тромбофлебіт В. Гострий флебіт С. Бешихове запалення D. Тромбоз стегнової артерії Е. Гангрена 1. У хворого М., 68 років, на 5 добу після операції правосторонньої геміколектомії з приводу злоякісної пухлини сліпої кишки з'явилися болі та набряк правої гомілки. Симптом Хоманса позитивний праворуч. Зазначте післяопераційне ускладнення. А. Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч В. Гостре порушення мозкового кровообігу С. Гострий післяопераційний лімфангоїт правої гомілки D. Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки Е. Післяопераційна алергічна реакція 2. У приймальне відділення лікарні доставлено пацієнта Є., 74 років, з клінікою гострого тромбозу глибоких вен гомілки. Який із нижчевказаних симптомів найбільш типовий при цій патології? А. Симптом Роузінга В. Симптом Курвуазьє С. Симптом Мейо-Робсона D. Симптом Хоманса Е. Симптом Грея - Турнера 3. Хвора 53 років, поступила в стаціонар зі скаргами на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру. Набряк стопи та гомілки, судомні скорочення литкових м'язів, підвищення температури до 38,5°С. Хворіє протягом 3 днів. При огляді шкіра правої гомілки та стопи гіперемована, напружена, блискуча. Окружність правої гомілки більша лівої на 5 см. Рухи можливі, але дуже болючі. При пальпації кінцівки визначається болючість по ходу судинного пучка, особливо в підколінній ямці. Пульсація на артеріях стоп задовільна. Який найбільш імовірний діагноз? А. Гострий тромбоз підколінної вени В. Варикозне розширення поверхневих вен гомілки С. Гострий тромбоз великої підшкірної вени стегна D. Синдром Леріша, III стадія Е. Синдром Педжета - Шретера 4. Хворий М., 63 років, хворіє варикозним розширенням вен правої нижньої кінцівки. Протягом 5 діб відмічає біль у правій гомілці та стегні, велика підшкірна вена при пальпації болюча, тверда, гіперемована у верхній третині гомілки та нижній третині стегна. Визначте захворювання. А. Гострий лімфангоїт правої нижньої кінцівки В. Гострий артеріальний тромбоз підколінної артерії праворуч С. Варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки D. Абсцес правої гомілки Е. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки 5. Хворому О., 46 років, який готується до операції з приводу раку шлунка, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В ліктьову вену справа введено до 3,0 л рідини. Наступного дня він відчув тягнучий біль в ділянці правого плеча. При огляді на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого? А. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини В. Гострий тромбофлебіт С. Некроз паравенозної клітковини D. Гострий лімфангоїт Е. Флегмона паравенозної клітковини 92 6. У хворого 40 років по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився біль, шкіра над веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38,5°С, хворого знобить. Який діагноз у хворого? А. Посттромбофлебітичний синдром В. Бешиха С. Гострий тромбоз стегнової артерії D. Гострий лімфангоїт Е. Гострий поверхневий тромбофлебіт 7. Хворий К., 37 років, скаржиться на біль у правій верхній кінцівці, більше при рухах, підвищення температури тіла до 39°С. У правій ліктьовій ямці на шкірі сліди ін'єкцій, гіперемія, затвердіння по ходу вен. Імовірний діагноз? А. Флегмона В. Абсцес С. Лімфангоїт D. Бешиха Е. Флебіт 8. Хвора 30 років. Скарги на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці - гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса - негативні. Який попередній діагноз? А. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен В. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз С. Лімфостаз D. Емболія аорти Е. Тромбоз аорти 9. Хвора 32 років доставлена в хірургічне відділення із скаргами на сильний біль в лівій нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39°С. Два тижні тому були пологи, в післяпологовому періоді перенесла ендометрит, погіршення стану три доби тому. Стан хворої важкий, пульс -104/хв, ліва нижня кінцівка набрякла на всьому протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на артеріях визначається. Який діагноз у хворої? А. Гострий лівосторонній тромбоз клубової артерії В. Емболія лівої стегнової артерії С. Гострий лівосторонній ілеофеморальний венозний тромбоз D. Гострий лівосторонній тромбоз глибоких вен гомілки Е. Синя больова флегмазія 10. Породілля 22 років, на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість у правій нижній кінцівці. Об'єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс - 100/хв., температура - 37,3 °С; тони серця приглушені, ритм синусовий; в легенях дихання везикулярне, 18-20/хв. Права нога по всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура знижена. Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз? А. Тромбоемболія стегнової артерії В. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз С. Післяпологовий сепсис D. Тромбоемболія легеневої артерії Е. Гострий тромбофлебіт 11. У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню? 93 А. Біль у паховій ділянці В. Набряк гомілки С. Нудота і блювання D. Набряк стегна і гомілки Е. Гектична температура 12. У хворої 60 років, яка страждає варикозним розширенням вен ніг, після незначної травми гомілки через добу з'явився біль та набряк, підвищилась температура тіла до 37,5°С. По ходу великої підшкірної вени на гомілці спостерігається гіперемія шкіри і визначається ділянка болючого затвердіння у вигляді тяжа. Який найбільш імовірний діагноз? А. Гострий тромбофлебіт В. Гострий флебіт С. Лімфангоїт D. Гематома Е. Бешихове запалення 13. Хвора, 47 років, 3 роки тому перенесла гострий тромбоз глибоких вен правого здухвинного сегменту. Наразі турбують біль, важкість, значний набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени на гомілці. Ваша тактика оперативного лікування? А. Операція Лінтона В. Операція Пальма С. Перев'язка поверхневих вен за Шеде-Кохером D. Венектомія за Наратом Е. Венектомія за Маделунгом 14. Хвора 50 років, скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. При огляді ліва гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз? А. Хронічна артеріальна недостатність В. Гострий артеріальний тромбоз С. Посттромбофлебитичний синдром D. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок Е. Гангрена нижньої кінцівки 15. Хвора 48 років, скаржиться на біль, відчуття важкості в лівій нозі, наявність трофічної виразки по внутрішній поверхні нижньої третини лівої гомілки. Пульсація артерій стегна і підколінних збережена, на ступнях - ослаблена. Який ймовірний діагноз? А. Посттромбофлебітичний синдром І ступеня В. Облітеруючий атеросклероз судин ніг С. Посттромбофлебітичний синдром ніг III ступеня D. Посттромбофлебітичний синдром II ступеня Е. Варикозна хвороба ніг. Хвороба Н II ст. 16. Хворий 58 років, надійшов для хірургічного лікування варикозного розширення вен правої нижньої кінцівки. Страждає впродовж 5 років. Об’єктивно: набряку кінцівок немає, але з’являється наприкінці дня. Виявляються поширені варикозні вузли на гомілці та в підколінній зоні, а також поширена велика підшкірна вена стегна. Пігментація шкіри в нижній третині гомілки. Супутньої патології немає. Яке дослідження необхідне для оцінки показань до операції? А. Проба Дельбе-Пертеса В. Капіляроскопія 94 С. Проба Тренделенбурга D. Лімфографія Е. Реовазографія 17. Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану "м'язово-венозної помпи". Відносно якої групи м'язів застосовується цей термін? А. Черевної стінки В. Гомілки С. Сідничної області D. Стегна Е. Стопи 18. Вам довелось прийти на допомогу жінці 58 років, у якої виникла масивна кровотеча з розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. Як надати першу допомогу? А. Накладення джгута дистально джерела кровотечі В. Накладення джгута проксимально джерела кровотечі С.Підвищене положення кінцівки. Здавлюючи стерильна пов’язка D. Операція Троянова-Тренделенбурга Е. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол 19. Хвора, 53років, поступила у хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тижні тому після фізичного навантаження. В анамнезі - 20 років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. При огляді: ліва нижня кінцівка набрякла, стегно +10 см, гомілка +7 см, активні рухи і чутливість збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні - тромбоз загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна? А. Екстрена тромбектомія В. Консервативне лікування С. Ендоваскулярна імплантація кава-фільтра D. Планова тромбектомія Е. Операція Пальма 20. Хвора К., віком 50 років, страждає на гострий тромбоз правого венозного здухвинного сегменту. Готується до оперативного втручання. Які профілактичні заходи щодо тромбоемболії легеневої артерії необхідно провести у хворої? А. Перев'язка здухвинної вени В. Плікація нижньої порожнистої вени С. Призначення непрямих антикоагулянтів D. Постановка кава-фільтра Е. Призначення прямих антикоагулянтів |