Тема Методы исследования и оценки состояния здоровья детей и подростков
 Скачать 1.71 Mb.
|
|
Тема 4. Гигиенические основы учебно-воспитательного процесса в детских учреждениях. Гигиенические основы построения режима дня для детей дошкольного и школьного возраста. Практическая значимость темы: Рациональное чередование различных видов деятельности и отдыха детей и подростков имеет большое оздоровительное и воспитательное значение. Правильно организованный режим дня благоприятствует сохранению относительно высокой работоспособности организма в течении длительного времени бодрствования, создает ровное настроение и вызывает интерес к творческой деятельности, способствует нормальному физическому развитию и укреплению здоровья. В связи с этим контроль за режимом дня детей и подростков является важным элементом профилактической работы врача педиатра. Цель занятия: Изучить физиолого-гигиенические основы режима дня детей и подростков. Вопросы теории:
Практические навыки:
Литература: Основная:
Дополнительная:
Задание к самостоятельной внеаудиторной работе студентов:
В понятие суточный режим входит длительность, организация и распределение в течение суток всех видов деятельности, отдыха и приема пищи. Правильная организация режима дня предусматривает:
Регулярность отдельных режимных моментов и их чередование обеспечивает выработку определенного ритма в деятельности организма человека. Благодаря образованию условных рефлексов каждая предыдущая деятельность организма становится условным раздражителем - сигналом последующей. Наилучшей деятельности организма при правильном режиме способствует рефлекс, вырабатывающийся на время. Рациональный режим предполагает соответствие его содержания, организации и построения определенным принципам. Эти принципы обоснованы анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и законами внешней нервной деятельности человека. Можно различать три типа режима дня детей и подростков; щадящий или изнеживающий, суровый или истощающий, стимулирующий или тренирующей закаливание. При щадящем режиме дня на организм ребенка падает мало раздражителей, они однообразны и незначительной интенсивности. При этом его оберегают от напряжения и усилий, т.е. от абсолютно необходимого фактора развития. Последствия такого типа режима дня: дети отстают в физическом развитии, нервно-психическом развитии, подвержены большей заболеваемости и смертности. При суровом режиме дня организм ребенка подвергается воздействию слишком большого количества раздражителей чрезмерной интенсивности, иногда и чрезмерно разнообразных. Такой режим дня, систематически повторяясь, может привести к перенапряжению различных органов или систем, обусловить их постепенное истощение и связанную с ним задержку в развитии, а также неврозы, повышение кровяного давления и др. При стимулирующем, тренирующе-закаливающем типе режима дня на организм ребенка воздействуют постепенно и последовательно увеличивающейся интенсивности разносторонние раздражители, что обуславливает непрерывную перестройку организма, в результате которой развиваются его приспособительные механизмы, повышается работоспособность. Удельный вес каждого из основных элементов режима дня и гигиенические требования к ним дифференцируются соответственно возрастным особенностям физического и психического развития детей и подростков. Физиологи определяют режим, как систему условно-рефлекторных реакций, действующих по типу динамического стереотипа. Всякое нарушение динамического стереотипа приводит к расстройству налаженной рабочей системы. Очень чувствительны к таким изменениям дети, и чем они младше, тем болезненнее их реакции. Связано это с определенными возрастными особенностями высшей нервной деятельности, в частности с относительно слабым процессом внутреннего торможения и малой подвижностью нервных процессов. Последнее затрудняет, а иногда делает невозможным быстрый переход нервных клеток от состояния возбуждения к состоянию торможения. При переделке динамического стереотипа, когда требуется затормозить положительные, упроченные многократным повторением условные рефлексы и быстро перейти к выработке новых и в ответ на изменившиеся условия режима, эти свойства нервной системы играют ведущую роль. Такая сложная для н/с ребенка перестройка может вызвать конфликт между сильными раздражителями и тормозными процессами. В результате могут развиваться расстройства н/с, а у детей со слабым ее типом или отклонениями в состоянии здоровья - длительные невротические состояния. Эти физиологические особенности определяют один из принципов гигиенического суточного режима - строгое его выполнение, недопустимость частых изменений, постепенность перехода к новому режиму обучения и воспитанию. Деятельность (ее характер и длительность) должна быть посильной и не превышать предел работоспособности клеток коры, а отдых - обеспечивать полное их функциональное восстановление. Этот гигиенический принцип определяет содержание режима и суточный бюджет времени. Под бюджетом времени понимается суммарная продолжительность всех режимных моментов, которое можно объединить в 6 основных компонентов режима:
Содержание и длительность каждого из этих компонентов, а также их роль в определенные возрастные периоды закономерно изменяются, приобретая новые особенности и характерные черты. Сон - внутреннее торможение во время бодрствования человека предохраняет корковые клетки от длительной, чрезвычайно напряженной деятельности. При распространении на полушария и нижележащие отделы головного мозга оно обеспечивает нервным клеткам после ежедневной работы необходимый покой в виде сна. Находясь во время сна в состоянии глубокого торможения, кора головного мозга перестает воспринимать раздражения. Под гигиенически полноценным сном понимается сон, имеющий достаточную для возраста продолжительность и глубину с точно установленным временем отхода ко сну и пробуждения. Одноразовый дневной сон устанавливается к 1-2 годам и сохраняется в течении всего дошкольного возраста... К 7-8 годам формируется монофазный сон в ночное время. Однако, следует учитывать, что в этом возрасте дети начинают обучаться в школе, попадают в новые условия, связанные с большими умственными и физическими нагрузками. Отсюда очевидна важность для учащихся 1-го класса дневного сна, как одного из элементов переходного режима от дошкольного к школьному. К 17-18 годам длительность сна приближается к норме взрослого человека (8-8,5 ч.). Сокращение продолжительности сна у детей на 2-3 часа и больше резко отрицательно сказывается на функциональном состоянии клеток коры головного мозга - понижается их реактивность и падает величина условных рефлексов. Более длительное недосыпание вызывает очень глубокие изменения реактивности коры головного мозга. Сокращение продолжительности сна приводит к нарушению суточной периодики физиологических функций и появлению других невротических реакций. Школьники становятся очень возбудимыми, рассеянными, легко отвлекаются, неадекватно реагируют на замечания. Потребность детей в сне тем больше, чем моложе ребенок. Вместе с тем потребность в сне зависит и от состояния здоровья и физического развития ребенка. С увеличением продолжительности сна до 11,5 часов в сутки функциональное состояние центральной нервной системы у учащихся улучшается: условные рефлексы - как положительные, так и отрицательные - вырабатываются быстро и оказываются стойкими, что говорит об уравновешенности раздражительного и тормозного процессов, улучшается взаимодействие между первой и второй сигнальной системами. Школьникам с отклонениями в состоянии здоровья необходим дневной сон продолжительностью не менее часа. Дневной сон в течение 1 - 1,5 часов, проходящий в гигиенически полноценных условиях, обеспечивает восстановление работоспособности организма детей в большей мере, чем активный отдых. 2. Пребывание на открытом воздухе - наиболее эффективный вид отдыха, восстанавливающий в процессе деятельности функциональное состояние организма и работоспособность. Эффективность прогулок обуславливается повышенной оксигенацией крови, улучшением окислительных процессов и тканевого дыхания, тонизирующим влиянием на кору головного мозга и подкорковых образований потока импульсов, поступающих от рецепторов, заложенных в органах и тканях. Пребывание на воздухе - действенное средство закаливания организма, профилактика ультрафиолетовой недостаточности и гиподинамии. В зависимости от возраста детей прогулки имеют особенности. Для детей 2-3 летнего возраста, в режиме дня школьного учреждения, предусматриваются две прогулки, а третью - родителям рекомендуется проводить дома вечером, гуляя с ребенком перед сном; общая продолжительность пребывания на воздухе должна быть не менее 4,5-5 часов. В дальнейшем длительность прогулок сокращается и составляет у младших школьников 3,5 ч, средних 3 ч, старших - 2,5 ч в сутки. Всякий час, проведенный на открытом воздухе в подвижных играх и спортивных развлечениях, благоприятно влияет на здоровье ребенка. Полуторачасовой активный отдых, организованный на воздухе и заключающийся в играх малой и средней подвижности, оказывает благоприятное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. Это выражается в улучшении показателей умственной работоспособности, увеличении подвижности нервных процессов. Весьма примечательно, что условия проведения отдыха существенно сказываются на его эффективности. Неблагоприятные воздушно-тепловые условия отрицательно сказываются на ходе восстановительных процессов в организме и во время отдыха после работы. Учебные занятия постепенно занимают все более значительную часть бюджета времени. Усложнение процесса обучения появляется уже в дошкольном возрасте, когда повышается работоспособность и выносливость ЦНС детей, усиливается процесс активного внутреннего торможения. Это позволяет формировать у них достаточно сложные условно-рефлекторные реакции и тонкие дифференцировки. В режиме предусматриваются более продолжительные занятия (20-30 мин.), направленные на развитие речи, устный счет. Большое внимание уделяется развитию двигательных навыков, поскольку в этом возрасте особенно выражена потребность в движении и рассматривать ее следует как биологически закономерную реакцию, обеспечивающую нормальное развитие организма. Общим направлением развития детей школьного возраста является дальнейшее совершенствование регулирующей функции коры большого мозга. Морфологически более зрелая н/с приобретает и большие функциональные возможности. Они проявляются в росте работоспособности клеток коры, увеличением силы, подвижности, уравновешенности н/процессов и совершенствования 2-ой сигнальной системы. Все это определяет способность школьника к абстрактному мышлению, необходимому для усиленного освоения предусмотренных учебными программами знаний. Закономерно увеличивающиеся функциональные возможности растущего организма все же по многим показателям уступают возможностям взрослого человека. Этим обусловлена необходимость постепенного увеличения умственных и физических нагрузок как по характеру, так и по длительности. Данное требование - одно из обязательных условий рационального учебного режима. Таблица Суточный бюджет времени школьников разного возраста
Не менее 11 ч при режиме без дневного сна Таблица Пример режима для детей дошкольного возраста
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||