Метода медицинская реабилитация. Теоретические и практические аспекты физической
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
Корреляция между результатами 12-минутного теста и МПК Расстояние (км), преодоленное за 12 мин МПК, мл/кг/мин Менее 1,6 1,6-2,0 2,01-2,40 2,41-2,8 Менее 25,0 25-33,7 33,8-42,5 42,6-51,5 28 Более 2,8 51,6 и более На этом основании Купером были предложены беговые тесты (1,5-мильный и 12- минутный), по результатам которых определяют функциональный класс аэробной способности. Подобная же шкала оценок аэробных способностей разработана для детей и подростков. Градации максимальной аэробной способности (функциональные классы) в зависимости от расстояния, пробегаемого за 12 минут (км) по Куперу представлены в таблице 7: Таблица 7 Функциональный класс аэробных способностей и физическое состояние Возраст, годы моложе 30 30-39 40-49 50 лет и старше М Ж М Ж М Ж М Ж ФК I – очень плохое Менее 1,6 1,5 Менее 1,5 1,4 Менее 1,4 1,2 Менее 1,3 1,0 ФК II – плохое 1,6- 2,0 1,5- 1,8 1,5- 1,8 1,4- 1,7 1,4- 1,7 1,2- 1,5 1,3- 1,6 1,0- 1,3 ФК Ш – удовлетворительное 2,01- 2,4 1,81- 2,1 1,81- 2,2 1,71- 2,0 1,71- 2,1 1,51- 1,8 1,61- 2,0 1,31- 1,7 ФК IV – хорошее 2,41- 2,8 2,11- 2,6 2,21- 2,6 2,01- 2,5 2,11- 2,5 1,81- 2,3 2,01- 2,4 1,71- 2,2 ФК V – отличное Более 2,8 Более 2,6 Более 2,6 Более 2,5 Более 2,5 Более 2,3 Более 2,4 Более 2,2 Классы физического состояния При оценке функционального состояния организма, его отдельных органов и систем, тем более работоспособности следовало бы руководствоваться не только величинами «нормы», но и представлениями об оптимуме функций. В настоящее время пока еще не установлен оптимальный уровень работоспособности основных функциональных систем организма человека. Поэтому одной из важнейших задач профилактической медицины является разработка нормативов оптимума «динамического» здоровья и работоспособности человека. Энергетическое обеспечение физических циклических упражнений и тренировок осуществляется за счет аэробных механизмов. Они делятся на упражнения максимальной (95-100% МПК), околомаксимальной (80-90% МПК), субмаксимальной (70-80% МПК), средней (55-60% МПК) и малой (менее 50% МПК) аэробной мощности. В оздоровительной тренировке преимущество отдается циклическим аэробным упражнениям субмаксимальной и средней мощности. Массовые исследования уровня МПК у практически здоровых лиц разного пола и возраста позволили распределить обследуемых на так называемые функциональные классы аэробной способности: ФК 1 – низкий; ФК II – ниже среднего (удовлетворительный); ФК III – средний; ФК IV – выше среднего (хороший); ФК V – высокий. Понятие о количестве физического (соматического) здоровья человека. «Адаптационная» и «энергетическая» концепции определения количества здоровья. Связь физической работоспособности с показателями здоровья 29 «Безопасным уровнем» физического (соматического) здоровья понимают количественно определенный резерв здоровья, который не допускает формирование эндогенных факторов риска развития заболеваний или их манифестации (Г.Л. Апанасенко, 1988, 1992). Такой подход базируется на выявления уровня физического (соматического) здоровья методом оценки энергопотенциала биосистемы по Г.Л. Апанасенко, адаптационных возможностей (P.M. Баевський, 1973), гомеостаза (Ю.М. Мазурин и др., 1991), реактивности (Л.К. Гаркави и др., 1996). При использовании различных способов количественной оценки уровня физического здоровья на основании полученной информации можно выделить границы «безопасного уровня» физического (соматического) здоровья индивида. Г.Л. Апанасенко он характеризуется максимальным потреблением кислорода 40-42 мл/мин/кг (11-12 метаболических единиц) для мужчин и 33-35 мл/мин/кг (10-11 метаболических единиц) для женщин – это немного выше средних градаций по шкале экспресс-оценки (метаболическая единица измеряется потреблением кислорода (энерготратами) в условиях основного обмена). В этом случае мужчины могут выполнять велоэргометрическую нагрузку 3 Вт/кг или пробежать дистанцию 3 км быстрее 14 мин-14 мин 30 сек, а женщины – 2 Вт/кг или пробежать 2 км быстрее 11 мин-11 мин 30 сек. Лица, у которых эти показатели снижены, чаще составляют «группу риска» – это свидетельствует про то, что обследованные уже имеют или у них высокий риск развития соматических заболеваний, болезней внутренних opгaнов. Таким образом, выявлена и количественно определена взаимосвязь между показателями уровня здоровья и физической работоспособностью – чем выше значение показателя физической работоспособности, тем лучше здоровье у индивида и наоборот. Таблица 8 Уровень физического здоровья (аэробных возможности) в зависимости от максимального потребления кислорода (мл/мин/кг) Уровень здоровья Мужчины Женщины моложе 30лет 30-39 лет 40-49 лет 50 лет и старше моложе 30 лет 30-39 лет 40-49 лет 50 лет и старше Низкий <25,0 <25,0 25,0 - <20,5 <20,2 <21,1 - Ниже среднего 25,0- 33,7 25,0- 30,1 25,0- 26,4 <25,0 20,5-27,6 20,2-24,4 21,1-22,3 <20,1 Средний 33,8- 42,5 30,2- 39,1 26,5- 35,4 25,0-33,7 27,7-34,8 24,5-31,6 22,4-29,9 20,1-27,1 Выше среднего 42,6- 51,5 39,2- 48,0 35,5- 45,0 33,8-43,0 34,9-42,1 31,7-38,9 30,0-38,1 27,2-34,6 Высокий >51,5 >48,0 >45,0 >43,0 >42,1 >38,9 >38,1 >34,6 Понятие о «биологическом возрасте человека» Биологический возраст (БВ) – это абсолютная мера жизнеспособности организма (количества здоровья), он прогнозирует продолжительность предстоящей жизни (при условии, что смерть наступает от естественных причин). Определение БВ необходимо для того, чтобы отразить специфику старения: его сопряженность со временем (возрастом) и его разрушительность. В принципе возможна такая оценка количества здоровья, при которой по совокупности информативных параметров прогнозируется время от момента обследования до естественной смерти индивида. Для определения БВ разные исследователи используют наборы из 5-15 показателей (в литературе они получили название «батарей тестов»). Однако логическая схема оценок постарения не зависит от выбора тестов и включает следующие этапы: 1) расчет действительного значения БВ данного индивида (по набору клинико- 30 физиологических показателей), 2) расчет должного значения БВ для данного индивида, 3) сопоставление действительной и должной величины (на сколько лет или во сколько раз обследуемый опережает своих сверстников или отстает от них по темпу старения). Полученные оценки являются относительными; точкой счета служит популяционный стандарт – средняя величина степени старения в данном календарном возрасте для данной популяции. Тем не менее, такой подход позволяет ранжировать двух лиц одного календарного возраста по степени возрастного «износа» и, следовательно, по запасу здоровья. Рекреационно-оздоровительные режимы при превентивной физической реабилитации. Особенности назначения режимов После количественной оценки уровня физического здоровья с помощью одного из описанных методов на основе полученной информации можно разработать индивидуальный рекреационно-оздоровительный режим. Рекреация – это восстановление с помощью активного отдыха. Такой подход отвечает задачам превентивного (предупредительного) здравоохранения. Специфическое отличие рекреационной деятельности заключается в одновременном решении задач развития интеллектуального и физического компонентов человека (В.В. Приходько). Рекреационно-оздоровительный режим назначают с учетом уровня здоровья (низкий, ниже среднего, средний, выше среднего и высокий) и медицинской (врачебно- физкультурной) группы: основная, подготовительная и специальная. К основной медицинской группе относят лиц с незначительными отклонениями в состоянии здоровья при физическом развитии не ниже среднего и достаточный физической подготовленности. В подготовительную группу включают лиц со слабой физической подготовленностью и с небольшими отклонениями состояния здоровья, но без важных функциональных разладов. Специальную медицинскую группу составляют лица, которые имеют отклонение состояния здоровья постоянного или временного характера, которые сопровождаются функциональными расстройствами и потому требуют значительных ограничений физических нагрузок. Впрочем, как правило, они допускаются к выполнению учебной программы за специальными методиками, близкими к лечебной физкультуре. Эта медицинская группа также может назначаться временно после перенесенных заболеваний, травм и операций. Решая вопрос о выборе оптимального рекреационно-оздоровительного режима, применяют таблицу 9. Таблица 9 Варианты рекреационно-оздоровительных режимов (номер) в зависимости от уровня физического здоровья в медицинской группе Медицинская группа Уровень физического здоровья низкий ниже среднего средний выше среднего высокий Основная - 2 2-3 3-2 3 Подготовительная 1 1-2 2-1 2-1 2-3 Специальная - 1 1 1 - При вариантах режима, указанных в таблице 2 по выбору (т.е. 1-2 или 2-3), избирая оптимальный режим, учитывают двигательные возможности и предыдущий опыт физкультурных занятий. Если двигательные возможности довольно высокие и проведенная предыдущая физическая подготовка, отдают предпочтение более нагрузочному режиму. 31 Избрав тот или другой рекреационный оздоровительный режим, определяют соответствующую ему допустимую при физических тренировках частоту пульса. При режиме №1 она определяется так, как это принято при физическом воспитании в специальном учебном отделении, при режиме №2 – рассчитывается за формулой «180 минус возраст», при режиме №3 – за формулой «170 минус 0,5 возраста». Рекреационно-оздоровительные режимы Рекреационно-оздоровительный режим №1 - энергозатраты при разовой физической тренировке – до 200 ккал; – энергетический уровень физических упражнений – 2, 5-5 ккал/мин, на высоте нагрузки – 6 ккал/мин; - оздоровительная тренировка 3 раза на неделю по 30-40 минут; - тренировочная частота пульса к 110-120 уд/мин при способности поддерживать «разговорный темп». Элементы двигательного режима (в зависимости от статьи, возраста, физкультурно- спортивных интересов и возможностей избирают 3-4 элемента) 1. Утренняя гигиеничная гимнастика 10-15 мин, 12-15 упражнений. 2. Оздоровительно-профилактический гимнастический комплекс до 25 мин, 30-35 упражнений в среднем темпе. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:2-3. 3. Дозированная ходьба (терренкур) 2-2,5 км в темпах 70-90 и 90-120 шагов за мин. 4. Ходьба по ступенькам в темпе 16-20 ступенек за мин (подъем) и 50-60 ступенек за мин (спуск), 10-15 мин с отдыхом на площадках. 5. Бег на месте в темпе 150-160 шагов в мин, слегка отторгая носки от пола, 8-10 мин. 6. Бег трусцой 8-10 мин. интервальным методом (1-2 мин) – бег, (1-2 мин) – ходьба. 7. Дозированное плавание в бассейне при температуре воды 26-28°С с начальным темпом 17 м/мин (возможные снижения и увеличение в диапазоне 12, 5-29 м/мин), 6-8 раз по 1-3 мин. 8. Тренировка на велотренажере при мощности нагрузки 0,6-1,3 Вт/кг интервальным методом, 10 мин. 9. Атлетическая гимнастика на 6-8 тренажерах с нагрузкой 35% от индивидуального максимума повторений (2 подхода) и 50% (один подход). 10. Ритмическая гимнастика с увеличением исходной частоты пульса на 25%, 30-35 мин. 11. Спортивные игры с учетом физкультурно-спортивных интересов (преимущественно парные), 20-30 мин. Режим закаливания 1. Общие воздушные ванны в покое при комнатной температуре 25-20°С (40-50 мин. при 25°С, 10-15 мин. при 20°С) или в соединении с физическими упражнениями малой интенсивности при температуре 19-16°С, 8-10 мин. 2. Купание в реке или озере при температуре воды 25-19°С (3-7 мин. при 25°, 1-1,5 мин. при 19°С). Оздоровительная сауна. При температуре в термокомнате 80°С – 3 мероприятия по 5- 6 мин. Рекреационно-оздоровительный режим №2 - энергозатраты при разовой физической тренировке – до 300 ккал: энергетический уровень физических упражнений – 5-5,7 ккал/мин, на высоте нагрузки – 9 ккал/мин; - оздоровительная тренировка 3 раза на неделю по 30-40 мин; - тренировочная частота пульса «180 минус возраст (года)». Элементы двигательного режима 32 (в зависимости от пола, возраста, физкультурно-спортивных интересов и возможностей избирают 3-4 элемента) 1. Утренняя гигиеничная гимнастика 15 мин., 20 упражнений. 2. Оздоровительно-профилактический гимнастический комплекс 30-35 мин., 30-35 упражнений в среднем и ускоренном темпах (в т.ч. с гантелями, набивными мячами 2-3 кг, эспандером). Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:3-4. 3. Дозированная ходьба (терренкур) 3-4 км в темпах 90-120 и 120-140 шагов в мин. 4. Ходьба по ступенькам в темпе 30-35 ступенек за мин (подъем), 80-90 ступенек за мин (спуск), 20 мин. 5. Бег на месте в темпе 160-170 шагов в мин, поднимая бедро до 45°С, 10-15 мин. 6. Бег трусцой 10-15 мин интервальным методом (2-3 мин – бег, 45-15 сек – ходьба). 7. Дозированное плавание в бассейне при температуре воды 26-28°С с начальным темпом 25 м/мин (возможные снижения и увеличение в диапазоне 21-37,5 м/мин) 6-8 раз по 1-3 мин. 8. Тренировка на велотренажере при мощности нагрузки 1,1-1,9 Вт/кг интервальным методом, 15 мин. 9. Атлетическая гимнастика на 8-10тренажерах с нагрузкой 60% от индивидуального максимума повторений (2 подхода) и 75% (один подход). 10. Ритмическая гимнастика с увеличением исходной частоты пульса на 50%, 20-30 мин. 11. Спортивные игры с учетом физкультурно-спортивных интересов (преимущественно одиночные), 30-40 мин. 12. Ближний туризм 15 км раз на месяц. Режим закаливания 1. Общие воздушные ванны в покое при комнатной температуре 25-20°С (60-70 мин при 25°С, 15-20 мин при 20°) или в соединении с физическими упражнениями малой интенсивности при температуре 15-12°С, 8-10мин. 2. Купание в реке или озере при температуре воды 23-16°С (6-9 мин при 23°С, 1-5,2 мин при 16°С). Оздоровительная сауна При температуре в термокомнате 90°С – 3 мероприятия по 5-6 мин. Рекреационно-оздоровительный режим №3 - энергозатраты при разовой физической тренировке – до 400 ккал; – энергетический уровень физических упражнений – 7, 5-10 ккал/мин на высоте нагрузки – 12 ккал/мин; - оздоравливающая тренировка 3 раза на неделю по 30-40 мин., в отдельных видах - 45-60 мин.; - тренировочная частота пульса «170 минус 0,5 возраста (года)». Элементы двигательного режима (в зависимости от пола, возраста, физкультурно- спортивных интересов и возможностей избирают 3-4 элемента) 1. Утренняя гигиеничная гимнастика 20 мин, 20-25 упражнений. 2. Оздоровительно-профилактический гимнастический комплекс 40 мин 40-45 упражнений повышенной интенсивности, в т.ч. с гантелями, набивными мячами 5-6 кг, эспандером. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:4-5. 3. Дозированная ходьба (терренкур) 5-6 км в темпе до 140 шагов в мин. 4. Ходьба по ступенькам в темпе 50-60 ступенек за мин (подъем), 110-120 (спуск), до 30 мин. 5. Бег на месте в темпе 180-190 шагов за мин, поднимая бедро до 60°С, 10-15 мин. 6. Бег трусцой 15-20 мин интервальным или переменным методом с ускорениями. 7. Дозированное плавание в бассейне при температуре воды 26-28°С с начальным темпом 29 м/мин (возможные снижения и увеличение в диапазоне 25-42 м/мин), 6-8 раз по 1- 3 мин. 33 8. Тренировка на велотренажере при мощности нагрузки 1,6-2,5 Вт/кг беспрерывным или переменным методом с ускорениями, до 20 мин. 9. Атлетическая гимнастика на 10-12 тренажерах с нагрузкой 75% от индивидуального максимума повторений (2 подхода) и 100% (один подход). 10. Ритмическая гимнастика с увеличением исходной частоты пульса на 75%, 10-20 мин. 11. Спортивные игры с учетом физкультурно-спортивных интересов (в т.ч. командные), 45-60 мин. Режим закаливания 1. Общие воздушные ванны в соединении с физическими упражнениями малой интенсивности при комнатной температуре 19-12°С (15-20 мин при 19°С, 10-15 мин при 12°С) или в соединении с физическими упражнениями средней интенсивности при температуре 8-11°С, 8-10 мин. 2. Купание в реке или озере при температуре воды 22-15°С (10-13 мин при 22°С, 2-3 мин при 15°С). Оздоровительная сауна При температуре в термокомнате 100°С – 3 мероприятия по 5-6 мин. Предпатологические и патологические состояния у спортсменов Занятия физической культурой и спортом несут здоровье только тогда, когда они проводятся рационально, с оптимальной нагрузкой, в соответствующей гигиенической обстановке. Иначе говоря, чтобы физическая культура и спорт выполняли свое оздоровительное значение, необходимо соблюдать определенные условия. Эти условия заключаются, прежде всего, в отсутствии физической и эмоциональной перегрузки, строго индивидуализации физической нагрузки и ее оптимальности, неуклонном соблюдении режима дня и питания. Хотя все эти условия хорошо известны тренерам, спортсменам и врачам, они не всегда выполняются. Однако если раньше погрешности в выполнении этих условий редко отрицательно сказывались на здоровье спортсмена, так как тренировочные нагрузки были невелики, то в настоящее время в связи с высокими тренировочными нагрузками современного спорта несоблюдение этих условий может превратить занятия спортом в свою противоположность и стать причиной различного рода заболеваний и повреждений, доходящих иногда до степеней несовместимых с жизнью. Не случайно по данным различных авторов, от 20 до 50% спортсменов нуждаются в том или ином виде лечения. Конечно, это не тяжелые хронические заболевания, однако даже небольшим дефектам в состоянии здоровья спортсмена сегодня надо придавать значение, ибо с учетом современной тренировки они нередко являются причиной развития тяжелых заболеваний, выводящих спортсмена из строя. |