Метода медицинская реабилитация. Теоретические и практические аспекты физической
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
Неотложные состояния в спорте: 1. Обморок – острое нарушение тонуса сосудов головного мозга, либо из-за кратковременной остановки сердца и изменения сердечного выброса. 2. Гравитационный шок – при внезапной остановке после интенсивной нагрузки (резкого изменения возврата крови к сердцу). 3. Ортостатический коллапс – после резкого изменения положения тела за счет уменьшения венозного возврата к сердцу. 4. Феномен статических усилий (натуживание) – у штангистов из-за резкого повышения внутригрудного давления и уменьшения притока крови к сердцу, что приводит к удушью и потере сознания. Еще наблюдается у боксеров при ударе в солнечное сплетение. 5. Рефлекторная остановка сердца при нокауте у боксеров, у футболистов при приеме мяча на грудь. 6. Симптом коронарного синуса при резком ударе в шею в боксе, борьбе, при падении, при этом наблюдается падение АД до нуля и рефлекторная остановка сердца. 7. Болевой шок. 8. Гипогликемический шок (в видах спорта на выносливость.). 9. Тепловой удар. 10. Гипнотические состояния (потеря ориентации). 11. Аритмии. 12. Спонтанный пневмоторакс ведет к болевому шоку (зимние виды спорта). 13. Желудочные спазмы (бегуны, при диарее). 14. Тонзиллокардиальный синдром (боли в сердце). 15. Гепатокардиальный синдром (боли в области печени резкие). 16. Истерия. Очаги хронической инфекции и их значение в спортивной медицине Очаги хронической инфекции (ОХИ): хронический тонзиллит – 50% спортсменов; кариес зубов – 8-46,3%; хронический холецистит – 25-40%; хронический гайморит отит, синусит, бронхит, аднексит и др. Хронические очаги инфекции оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья спортсмена и функциональное состояние организма, могут приводить к развитию тонзиллокардиального синдрома, рефлекторной стенокардии, дистрофии миокарда, иммунодефицитам, экстрасистолии, нарушению ритма, вегетососудистой дистонии, гепатокардиальному, холецистокардиальному синдромам. Кроме того при снижении иммунитета хронических очагов инфекции активизируются и способствуют развитию утомления и переутомления, ухудшают адаптацию к физической нагрузке. 41 Федерация спортивной медицины провела симпозиум и постановила: 1. При ВК выявлять хронические очаги инфекции в первую очередь, проводя дополнительные исследования (ЛОР, рентгенографию, УЗИ и др.). 2. При жалобах спортсмена на задержку роста, снижение спортивных результатов, частое переутомление, перенапряжение сердца – искать очаги хронической инфекции. 3. Осуществлять консервативное и оперативное лечение хронические очаги инфекции. Нельзя допускать спортсмена к тренировкам. 4. Осмотр стоматологом 1 раз в 4 месяца, ЛОР – 1 раз в 6 месяцев, терапевт – ежемесячно с контролем печеночных и почечных проб. 5. Профилактика хронических очагов инфекции (орошение зева, и т.д.) 6. Активное лечение. 7. Профилактика кариеса. 8. Хронические аднексит, холецистит и другие необходимо лечить в стационаре, при необходимости оперативное лечение. Понятие о «физиологическом» и «патологическом спортивном сердце» Важнейшим следствием систематической тренировки есть увеличение массы сердца – гипертрофия миокарда. Увеличена скорость расслабления миокарда после его сокращения, относительное удлинение диастолы, во время которой восстановительные процессы проходят особенно интенсивно, а также усиление мощности митохондрий миокарда, благодаря чему значительно ускоряется процесс обмена веществ в миокардиоцитах, которые приобретают свойства нормально функционировать в условиях ишемии и гипоксии – все это входит в понятие «физиологического спортивного сердца». «Патологическое спортивное сердце» – нарушение ритма сердечной деятельности в виде синусовой аритмии, ригидного ритма, экстрасистолии и предсердно-желудочковой блокады, дистрофия миокарда. Хронические повреждения и перенапряжение опорно-двигательного аппарата Во время занятий спортом очень часто возникают повреждения мышц и мышечно- связочного аппарата: микроповреждения, частичный разрыв, полный разрыв, острый мышечный спазм, миалгия, миогелез, миофиброз, невромиозит, оссифицирующий миозит, паратеноит, тендинит, тендовагинит, миоэнтезит, бурсит. Самые распространенные заболевания суставов, которые встречаются у спортсменов – это артрит (синовиит), периартрит и артроз. Заболевания и повреждения нервной системы Заболевания и повреждения нервной системы у спортсменов принято делить на органические и функциональные. Среди функциональных значительное место занимают неврозы. Органические повреждения нервной системы включают заболевания и травмы ЦНС. У спортсменов чаще проявляются заболевания периферической нервной системы. Заболевания уха, горла и носа Среди заболеваний у спортсменов можно выделить такие: 1) группа острых респираторных инфекций (острый катар верхних дыхательных путей, острый фарингит, фаринголарингит); 2) ангина и ангиноподобные заболевания; 3) острый и хронический отит. Заболевания органов пищеварения Изучение функционального состояния органов пищеварения имеет значение главным образом для оценки состояния здоровья спортсменов. Нарушение функции пищеварительной системы наблюдаются при хроническом гастрите, язвенной болезни и др. Такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, у спортсменов встречаются довольно часто. 42 Диагностика функционального состояния органов пищеварения основана на комплексном применении клинических (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторных (химическое и микроскопическое исследования содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, кишечника) и инструментальных (рентгенологический и эндоскопический) методов исследования. В настоящее время все шире проводятся прижизненные морфологические исследования с использованием биопсии органов (например, печени). Нарушение функции пищеварительной системы является одной из нередких причин снижения спортивной работоспособности. Острый гастрит развивается обычно вследствие пищевой токсикоинфекции. Заболевание протекает остро и сопровождается сильными болями в подложечной области, тошнотой, рвотой, поносом. Хронический гастрит – наиболее распространенное заболевание пищеварительной системы. У спортсменов оно часто развивается в результате интенсивных тренировок на фоне нарушения рационального питания: нерегулярный прием пищи, употребление непривычной пищи, пряностей. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является хроническим рецидивирующим заболеванием, развивающимся у спортсменов в результате расстройств центральной нервной системы и гиперфункции системы «гипофиз – кора надпочечников» под влиянием больших психоэмоциональных напряжений, связанных с соревновательной деятельностью. Нередко при обследовании спортсмены предъявляют жалобы на боли в области печени во время выполнения физических нагрузок, что диагностируется как проявление печеночно-болевого синдрома. Боли в области печени возникают, как правило, во время выполнения длительных и интенсивных нагрузок, не имеют предвестников и носят острый характер. Нередко они бывают тупыми или постоянно ноющими. Объективно у большинства спортсменов выявляется увеличение размеров печени. При этом край ее выступает из-под реберной дуги на 1-2,5 см; он уплотнен и болезнен при пальпации. Профилактика заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей связана в основном с соблюдением пищевого режима, основных положений режима тренировок и здорового образа жизни. Заболевания мочевыделительных органов Главным органом выделительной системы являются почки. Мочевыводящие пути состоят из мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры.) С мочой из организма выводятся все подлежащие удалению нелетучие продукты метаболизма и чужеродные вещества, тем или иным путем поступившие в организм. Из заболеваний почек у спортсменов встречаются острые и хронические нефриты, почечнокаменная болезнь и др. Инфекционные заболевания (ангина, ревматизм, скарлатина, фарингиты и др.) обычно предшествуют заболеваниям почек и играют ведущую роль в их развитии. Основным возбудителем заболеваний почек является гемолитический стрептококк. У спортсменов существенное значение имеет фактор охлаждения. Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется отеками, нарушением мочеотделения, патологическими изменениями мочи (олигоурия, протеинурия, гематурия) и гипертонией. Прогноз, чаще благоприятный, зависит от раннего распознавания и правильного лечения. Хронический диффузный гломерулонефрит весьма часто является следствием не излеченного полностью острого нефрита. Прогноз зависит от того, насколько рано развивается хроническая почечная недостаточность. Поэтому тем, кто страдает хроническим диффузным гломерулонефритом, занятия спортом противопоказаны, однако разрешается заниматься оздоровительными формами физической культуры. 43 Почечнокаменная болезнь связана с образованием камней в почечной лоханке, в мочевом пузыре. Болезнь иногда протекает бессимптомно, обычно сопровождается тупыми или острыми болями в области поясницы; боли иррадиируют в яичко, половые органы, пах, бедро на соответствующей стороне; одним из проявлений болезни является гематурия. Приступ почечной колики, как правило, возникает при физическом напряжении, тряской езде; боли бывают настолько сильными, что их устранение требует введения наркотических средств. Прогноз в плане спортивного совершенствования сомнителен, поскольку физические упражнения являются фактором, провоцирующим почечную колику. Гемоглобинурия – нахождение в моче свободного пигмента гемоглобина – иногда наблюдается при охлаждении и воздействии чрезмерной физической нагрузки. Выделения гемоглобина с мочой придает ей бурый цвет. Миоглобинурия – выделение с мочой мышечного пигмента миоглобина. В настоящее время выраженная миоглобинурия расценивается как тяжелое заболевание. Причиной миоглобинурии могут также служить ожог, отморожение, оперативное вмешательство, отравление угарным газом. Для миоглобинурии, как правило, характерны плохое самочувствие, слабость, повышенная температура тела, лейкоцитоз, бурая или черная моча. Заболевания и на рушения эндокринной системы К эндокринной системе относятся железы внутренней секреции: гипофиз, эпифиз, щитовидные, паращитовидные, зобная, поджелудочная, надпочечные и половые железы. Их объединяют общность роли в регуляции функции организма. Физическая нагрузка, требующая существенного изменения интенсивности метаболических процессов не только в сердце и скелетных мышцах, но и во всем организме, сопровождается значительными изменениями секреции и концентрации ряда гормонов. Одним из первых реагирует на физическую нагрузку мозговой слой надпочечников, что проявляется в резком повышении секреции катехоламинов – адреналина и норадреналина. При физической нагрузке закономерны изменения концентрации в крови гормона коры надпочечников гидрокортизона, а в моче – его метаболитов. При длительной напряженной работе значительную роль в обеспечении мышечных сокращений энергиею играют гормоны, участвующие в регуляции обмена углеводов и жиров: инсулин, глюкагон, соматотропин. Заболевания эндокринных желез чаще всего бывают результатом опухолевого поражения, деструкции или дистрофии железы и проявляются характерными изменениями внешнего вида больного и нарушением обмена веществ, вызванными избытком или недостатком соответствующего гормона в организме. Реже болезнь может быть результатом нарушения функционирования рецепторов в тканях. Эндокринные болезни относительно редки, а у спортсменов, подвергающихся отбору, встречаются чрезвычайно редко. Тем не менее, следует иметь в виду, что чаще других встречается сахарный диабет (поражение поджелудочной железы), базедова болезнь (поражение щитовидной железы), акромегалия и ее вариант гигантизм (поражение гипофиза), гипер- и гипокортицизм (поражение коры надпочечников), феохромоцитома (поражение мозгового слоя надпочечников) Возникновение эндокринной болезни позволяет заподозрить появление характерного симптомокомплекса, устанавливаемого при опросе и осмотре и подтверждаемого объективными методами исследования – измерением АД, электрокардиографией, рентгенографией, изменением основного обмена и в особенности исследованием концентрации в крови гормонов, а в моче их метаболитов. Современные методы исследования гормонов (хроматография, спектрофотомерия, флуорометрия, радиоиммуноанализ, иммуноферментный анализ) в сочетании с нагрузочными пробами дают 44 возможность точно установить уровень первичного поражения эндокринной системы – гипоталамические, гипофизарные или периферические. Исследования гормонов позволяют также обнаруживать повышение уровня гормонов экзогенного характера, вызванное введение гормонов извне (например, прием допинга). Злоупотребление препаратами-гормонами является не только нарушением спортивной этики, но и вредным для организма воздействием, которое может нарушить нормальное функционирование эндокринной системы, в частности привести к поражению гипоталамо- гипофизарно-полового механизма. Физиологические механизмы процессов восстановления Восстановление спортивной работоспособности и нормального функционирования организма после тренировочных и соревновательных нагрузок – неотъемлемая составная часть правильно организованной системы спортивной тренировки, не менее важная, чем рациональный режим нагрузок. Физическая нагрузка сопровождается определенными функциональными и структурными изменениями организма, лежащими в основе утомления. Утомление – закономерное физиологическое явление, следствие проделанной работы – характеризуется развитием чувства усталости, временным ухудшением обмена, регуляции, функционирования основных физиологических систем, реакции на нагрузку, снижение энергетических запасов, общей и специальной работоспособности. Различают восстановление в ходе самой работы, раннее восстановление и позднее восстановление. Из двух важнейших физиологических характеристик восстановительного процесса, которые необходимо учитывать при подборе и дозировке средств восстановления, надо назвать неравномерность его течения и гетерохронность. Способность организма к восстановлению – тренируемая: не случайно быстрота восстановления один из основных диагностических критериев оценки реакции на нагрузку и уровня тренированности. Доказана возможность активного направленного воздействия на течение восстановительных процессов для быстрейшего устранения чувства усталости, вызванных нагрузок структурных и функциональных изменений в организме, что служит одним из действенных средств управления подготовкой спортсменов. Основной путь оптимизации восстановительных процессов – это рациональная тренировка и режим, здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены. Естественному течению восстановления, закреплению и упрочнению восстановительных процессов, повышению устойчивости и сопротивляемости организма, предупреждению перенапряжения содействуют некоторые специальные вспомогательные средства. Питание как фактор восстановления работоспособности В комплексе медицинских средств восстановления большой удельный вес принадлежит специализированному питанию спортсменов. Питание – важнейшее естественное средство восполнения пластических и энергетических затрат организма при физических нагрузках, а следовательно, средство быстрейшего его восстановления. Согласно современной теории сбалансированного питания, для обеспечения нормальной жизнедеятельности и работоспособности в организме человека с пищей должно поступать необходимое, соответствующее энергетическим тратам, количество энергии. Не менее важно обеспечить при этом и правильное взаимоотношение различных компонентов питания, в том числе и незаменимых, веществ, не вырабатывающихся самим организмом и необходимых для нормального течения физиологических процессов. Количество, состав и калорийность пищи должны полностью удовлетворять энергетические и пластические запросы организма, обеспечивать нормальную регуляцию физиологических функций с помощью биологически активных веществ в соответствии с особенностями вида спорта, весом спортсмена, конкретным режимом тренировки и 45 величиной нагрузки. Если калорийность питания ниже, чем расход энергии, восстановительный период затягивается, что может привести к постепенному истощению организма. Чрезмерная калорийность ведет к перегрузке организма, прибавлению веса тела, затруднению пищеварения и тем самым также нарушает нормальное течение восстановительных процессов. Не менее важны качественный состав пищи, правильное соотношение различных ее компонентов, вкусовые свойства и способы приготовления пищи, рациональная кратность питания и достаточный период времени между приемом пищи и физической нагрузкой. Для быстрейшего восстановления в тренировочных циклах с большими нагрузками и, особенно в период соревнований целесообразно увеличить калорийность питания на 5-10% и количество жидкости. В восстановительном периоде особенно важно поступление в организм с пищей достаточного количества белка как основного источника пластического обеспечения органов и тканей. Восстановление стимулируют входящие в состав белков аминокислоты, в первую очередь глютаминовая кислота, липопротеин, метионин, холин. Жиры и углеводы – важные источники энергии, и поэтому их рациональное количество и соотношение так же имеют очень большое значение для нормального течения восстановительных процессов. Для повышения запасов гликогена в печени и мышцах очень важно в ближайшие после нагрузки 24-28 часов обогатить диету спортсмена углеводами. Восстановлению способствуют легкоусвояемые углеводы (мед, свежие овощи и фрукты). Не меньшее значение для быстрейшего восстановления организма после физических нагрузок имеет его насыщение минеральными веществами, главным образом кальцием, фосфором, натрием, магнием, железом. Эти вещества играют важную роль в регуляции процессов обмена в мышцах, головном мозгу, миокарде, в образовании ферментов и витаминов, усвоении организмом белков, транспортировке кислорода, укрепление костной ткани. В ближайшем восстановительном периоде очень важно обогащать организм веществами щелочного характера, что можно обеспечить за счет минеральных вод (особенно Боржоми), свежих овощей фруктов. |