Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ оправданна? + Наблюдение в течение 24ч без влагалищного исследования далее индукция АБ при 18ч безводного периода: бензилпеницилин 2,4гр далее 1,2гр каждые 4ч до рождения ребенка * АБ при 18ч безводного периода: бензилпеницилин 2,4гр далее 1,2гр каждые 4ч до рождения ребенка, профилактика РДС плода * Перорально эритромицин 250 мг каждые 6 часов в течение 24, профилактика дистресс – синдрома, родоразрешение * Эритромицин 250 мг, нифедипина 10 мг перорально, дексаметазон по 6 мг через 12 часов в/м 2 дня, индукция родов * Эритромицин 250 мг в течение 48 ч, нифедипина 10 мг перорально 48 ч, экстренное родоразрешение. 115.Доставлено бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные боли животе. Срок беременности 35 недель. Состояние средней степени тяжести. Отмечается выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60мл.рт.ст.Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Сердебиение плода приглушенно, 90уд в мин. На зеркалах: значительные кровянистые выделения из влагалища и продолжается. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ оправдана: + экстренное кесарево сечение * плановая кесарево сечение * амниотомия и родовозбуждение * профилактика РДС плода * решить после влагалищного исследования 116.У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 130/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 162 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? * плановое кесарево сечение в 39 недель * кесарево сечение после профилактики РДС плода * кесарево сечение при ухудшении состояния + экстренное кесарево сечение * токолитическая терапия 117. У первобеременной 22 лет со сроком беременности 34 недель жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка возбудима. 2-3 схватки за 10 минут по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. При каких сроках рождение ребенка роды НАИБОЛЕЕ вероятно считаются преждевременными? + с 22 нед. до 37 нед * с 18 нед до 34 нед * с 28 нед до 37 нед * с 34 нед по 37 нед * с 24 нед до 37 нед 118.У первородящей 27 лет, со сроком 35 недель беременности с дородовым излитием околоплодных вод, воды светлые. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,3С. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. В каком сроке НАИБОЛЕЕ вероятно проводится профилактика респираторного дистресс синдрома плода? + 24-34 недели * 26-30 недель * 22-26 недель * 26-37 недель. * 24-37 недель 119.У родильницы произошли преждевременные роды живым недоношенным плодом мужского пола, весом 2200,0 граммов, длиной 42 сантиметров, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. Какой из признаков НАИБОЛЕЕ вероятно не характерен для данного новорожденного? * обильная смазка * мягкие кости черепа * широкие швы, роднички + мацерация кожи стоп и ручек. * низкое расположение пупочного кольца. 120.Первородящая 33 лет со сроком беременности 34-35 недель поступила в родильный дом с жалобами на подтекание околоплодных вод в течение 3 часов. Матка увеличена соответственно сроку беременности, тонуса нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в 1 минуту, предлежит тазовый конец плода над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода 2400,0 ±200,0. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные показания к операции кесарева сечения у данной пациентки: * недоношенный срок беременности и тазовое предлежание *+ тазовое предлежание и неготовность родовых путей * возраст первородящей и тазовое предлежание * преждевременное излитие околоплодных вод и незрелая шейка матки. преждевременное излитие околоплодных вод и тазовое предлежание. 121. В родильный дом доставлена бригадой СМП первородящая 20 лет с жалобами на схвакообразные боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счет беременной матки, соответствующей 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус. Положение плода продольное, предлежит головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, выделения - бели. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, укорочена до 2,0 см., размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п\п за внутренний зев. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Кости таза без деформации. Применение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? + Бетаметазон * Амброксола гидрохлорид * Гинипрал * Партусистен * Сульфат магния 122. На каком сроке беременности согласно международным рекомендациям проведения токолиза при преждевременных родах НАИБОЛЕЕ вероятно противопоказано: + 22- 24 недели * 24-26 недель * 26-28 недель * 28-30 недель * 30-32 недели 123. С какой целью НАИБОЛЕЕ вероятно применяется внутривенный иммуноглобулин, содержащий определенные антитела при АФС? * для предотвращения развития острой гипоксии плода на фоне фето-плацентарной недостаточности + для связывания аутоантител к фосфолипидам и ускорения их вывода * с целью предотвращение риска преждевременной отслойки плаценты * для нормализации реологических свойств крови * для снижения гиперкоагуляции и уменьшения дозы низкомолекулярных гепаринов 124. У пациентки 26 лет ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный, данная беременность 4-ая, предыдущие беременности самопроизвольно прервались на ранних сроках. При влагалищном исследовании: наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус ее повышен, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. НАИБОЛЕЕ рекомендуемое лечение? * гемостатики * спазмолитики * постельный режим * седативные препараты + препараты прогестерона 125. Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Регулярной родовой деятельности нет. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов в минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: + токолиз нифедепином и профилактика РДС дексаметазоном * токолиз нифедепином и профилактика РДС преднизолоном * токолиз гинипралом и профилактика РДС дексаметазоном * магнезиальная терапия и профилактика РДС дексаметазоном * хирургическая коррекция ИЦН или акушерский пессарий 126. Какую схему введения дексаметазона НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода: *по 6 мг х 2 раза в сутки 3 дня + по 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня *по 6 мг х 4 раза в сутки 1 день *по 12 мг х 1 раз в сутки 2 дня *по 12 мг х 2 раза сутки 1 день 127. Беременная со сроком 32-33 недели, преждевременным излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура 36,4 С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. В ОАК – лейкоциты 9.0 тыс Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности + Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона * Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов * Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов * Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов 128. Произошли роды у первобеременной с резус отрицательной кровью без антител. У новорожденного определили резус отрицательный фактор крови. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: * провести плазмаферез *провести гемосорбцию * в/м введение 625МЕ антирезус иммуноглобулина Д * в/м введение 1250МЕ антирезус иммуноглобулина Д + не вводить в/м антирезус иммуноглобулин Д 129. У беременной в 31-32 нед. по допплерометрии обнаружено нарушение в маточно-плацентарном кровотоке. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная степень нарушения (Согласно классификации М.В.Медведева): + 1А *1Б *2ст *3 ст *2А 130. У беременной в 28-29 нед. по допплерометрии обнаружено нарушение в плацентарно-плодовом кровотоке, не критическое. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная степень нарушения (Согласно классификации М.В.Медведева): *1А + 1Б *2ст *3 ст *2А 131. У беременной в 30-31 нед. по допплерометрии обнаружено нарушение в маточно-плацентарно-плодовом кровотоке, не критическое. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная степень нарушения (Согласно классификации М.В.Медведева): +1А *1Б *2А *3 ст * 2ст 132. У беременной в 31-32 нед. по допплерометрии обнаружено критическое нарушение в плацентарно-плодовом кровотоке. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная степень нарушения (Согласно классификации М.В.Медведева): *1А *1Б *2ст + 3 ст *2А 133. У беременной в 31-32 нед. по допплерометрии обнаружено критическое нарушение в плацентарно-плодовом кровотоке. Допплерометрию какого сосуда плода НАИБОЛЕЕ целесообразней провести для определения времени родоразрешения: + венозного протока *средне-мозговую артерии *артериального протока *аорты *легочной артерии 134. У беременной в 37-38 нед. при повторном определении ИАЖ-38см (неделю назад было 33см), КТГ- умеренная гипоксия плода. ПМП-3100± 200гр. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: + родоразрешение *допплерометрия *ИАЖ на следующий день *ИАЖ через день *КТГ на следующий день 135. У беременной в 26-27нед. обнаружено многоводие, ИАЖ-28см. Плод соответствует сроку беременности. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: +исследование на сахарный диабет *определение резус антител *обследование на инфекции *повторное измерение ИАЖ через 7 дней * допплерометрия 136. У беременной в 35-36нед. обнаружено маловодие, ИАЖ- 4см. Плод соответствует сроку беременности. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: *исследование на инфекции *взять мазок на элементы околоплодных вод *допплерометрия *повторное измерение ИАЖ через 7 дней + проведение КТГ 137. У беременной в 34-35нед. обнаружено многоводие, ИАЖ-29см. Плод соответствует сроку беременности. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: *исследование на сахарный диабет *определение резус антител *исследование на инфекции *повторное измерение ИАЖ через 7 дней + проведение КТГ 138. У беременной в 28-29нед. обнаружено маловодие, ИАЖ-4см. Плод не соответствует сроку беременности, соответствует сроку 26-27нед. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: *исследование на инфекции + допплерометрия *профилактика РДС плода *повторное измерение ИАЖ через 7 дней *проведение КТГ 139. В ЖК у беременной в 30-31нед. при допплерометрии обнаружено нарушение 2ст. Беременность протекала без осложнений, экстрагенитальной патологии нет. Плод соответствует сроку беременности. НАИБОЛЕЕ целесообразно провести допплерометрию через: * 10дней + 7дней *5дней * 2дня *ежедневно. 140. У беременной в 30-31нед. при допплерометрии обнаружено нарушение 3ст. Беременность протекала без осложнений, экстрагенитальной патологии нет. Плод соответствует сроку беременности. НАИБОЛЕЕ целесообразно провести допплерометрию: * через 5 дней * через 3 дня * через 2 дня + экстренно венозного протока * скорости средне-мозговой артерии 141. Повторнобеременная со сроком 27-28нед находится в стационаре в связи с ЗРП. При допплерометрии: реверсный диастолический компонент кровотока в венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,4. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: *УЗИ плода *допплерометрия средне-мозговой артерии *допплерометрия аорты плода + досрочное родоразрешение *допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока 142. Повторнобеременная со сроком 30-31нед находится в стационаре в связи с ЗРП. При допплерометрии: нулевой диастолический компонент кровотока в венозном протоке; по данным КТГ значение показателя STV-2,8. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: *УЗИ плода *допплерометрия средне-мозговой артерии *допплерометрия аорты плода + досрочное родоразрешение *допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока 143. Повторнобеременная со сроком 32нед 6дней находится в стационаре в связи с ЗРП. При допплерометрии: нулевой диастолический компонент кровотока в венозном протоке и реверсный кровоток в артерии пуповины; по данным КТГ значение показателя STV-3,4. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: *УЗИ плода *допплерометрия средне-мозговой артерии *допплерометрия аорты плода + досрочное родоразрешение *допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока 145. Повторнобеременная со сроком 34нед 6дней находится в стационаре в связи с ЗРП. При допплерометрии: нулевой диастолический компонент в венозном протоке и в артерии пуповины; по данным КТГ значение показателя STV-3,9. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: *УЗИ плода *допплерометрия средне-мозговой артерии *допплерометрия аорты плода *допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока + досрочное родоразрешение 146. НАИБОЛЕЕ оптимальным методом профилактики гемолитической болезни плода является: + в/м введение антирезус-иммуноглобулина Д *внутриутробное заменное переливание крови плоду *гормональная терапия *пересадка кожного лоскута мужа во время беременности *плазмаферез 147. НАИБОЛЕЕ неблагоприятным признаком изоиммунизации во время беременности является: * нарастание титра антител *«скачущий титр антител» * увеличение максимальной скорости кровотока в СМА * наличие «неполных» антител + признаки отека плаценты и плода 148. Специфическую иммунопрофилактику после родов НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить женщинам с резус-отрицательной кровью: + первородящим, без титра антител, родившим резус-положительного ребенка, * первородящим, с титром антител, родившим резус-положительного ребенка, * первородящим, без титра антител, родившим резус-отрицательного ребенка, * повторнородящим, без титра антител, родившим резус-отрицательного ребенка, * повторнородящим, с титром антител, родившим резус-положительного ребенка, 149. Для мониторинга состояния новорожденных с гемолитической болезнью НАИБОЛЕЕ целесообразно определять в крови: *титр антител * резус-принадлежность крови и группу крови *гемоглобин и количество эритроцитов * тромбоциты + почасовой прирост билирубина; 150. НАИБОЛЕЕ оптимальным методом лечения гемолитической болезни плода является: *плазмафарез + заменное переливание крови плоду *гемосорбция *пересадка кожного лоскута мужа *в/в введение иммуноглобулинов 151. У беременной с титром антител 1:64 в 28нед. по допплерометрии выявили увеличение максимальной скорости кровотока в СМА 1,8 МоМ. По УЗИ признаков отечной формы ГБП нет. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременности: *досрочное родоразрешение *+внутриутробное заменное переливание крови *ежедневный контроль СМА *плазмаферез *гемосорбция 152. У беременной с титром антител 1:64 в 34нед. по допплерометрии выявили увеличение максимальной скорости кровотока в СМА 2,0 МоМ, по УЗИ- отечная форма, выраженное многоводие (ИАЖ 37см). Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременности: *+досрочное родоразрешение *внутриутробное заменное переливание крови *ежедневный контроль СМА *плазмаферез *гемосорбция 153. У беременной с титром антител 1:64 в 28нед. по допплерометрии выявили увеличение максимальной скорости кровотока в СМА 1,4 МоМ. По УЗИ признаков отечной формы гемолитической болезни плода нет. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременности: *досрочное родоразрешение *внутриутробное заменное переливание крови *+ ежедневный контроль СМА *плазмаферез *гемосорбция 154. Первобеременная с резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител со сроком 36-37нед наблюдается у врача ЖК. Состояние плода по КТГ и УЗИ не страдает. НАИБОЛЕЕ допустимый срок родоразрешения: *36-37нед. * 37-38нед. *38-39 нед *39-40нед. * +40 недель 6 дней. 155. Повторнобеременная с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител без признаков гемолитической болезни плода (ультразвуковые и допплерометрические маркеры ГБП отрицательные) со сроком 36-37нед наблюдается у врача ЖК. Состояние плода по КТГ и УЗИ не страдает. НАИБОЛЕЕ допустимый срок родоразрешения: *36-37нед. * 37-38нед. * +38-39 нед *39-40нед. *40 недель 6 дней. 156. Повторнобеременная с резус отрицательной принадлежностью крови с признаками ГБП (по УЗИ и допплерометрии) со сроком 35-36нед наблюдается у врача ЖК. НАИБОЛЕЕ вероятный срок родоразрешения: *+досрочное родоразрешение *в 36-37нед. *в 37-38нед. *в 38-39 нед *с началом спонтанных схваток 157. После родов родильнице с резус отрицательной кровью без антител в течение 72ч необходимо провести профилактику изосенсибилизации. У новорожденного определили резус положительный фактор крови. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная доза антирезус иммуноглобулина Д: *250МЕ *500МЕ *625МЕ *850МЕ *+1250МЕ 158. Произошли роды у первобеременной с резус отрицательной кровью без антител. У новорожденного определили резус положительный фактор крови. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: * провести плазмаферез *провести гемосорбцию * в/м введение 625МЕ антирезус иммуноглобулина Д * в/м введение 1250МЕ антирезус иммуноглобулина Д+ * не вводить в/м антирезус иммуноглобулин Д 159. Произошли роды у повторнобеременной с резус отрицательной кровью с титром антител 1:16. У новорожденного определили резус положительный фактор крови. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: * провести плазмаферез *провести гемосорбцию * в/м введение 625МЕ антирезус иммуноглобулина Д * в/м введение 1250МЕ антирезус иммуноглобулина Д * не вводить в/м антирезус иммуноглобулин Д+ 160. Произошли роды у повторнобеременной с резус отрицательной кровью с титром антител 1:16. У новорожденного определили резус отрицательный фактор крови. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: * провести плазмаферез * провести гемосорбцию * в/м введение 625МЕ антирезус иммуноглобулина Д * в/м введение 1250МЕ антирезус иммуноглобулина Д * не вводить антирезус иммуноглобулин Д+ 161.У родильницы О., 26 лет, после экстренной операции кесарево сечение по поводу хориоамнионита и угрожающего состояния плода, на вторые сутки послеоперационного периода диагностирован перитонит. |