Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности «Акушерство и гинекология, в том числе детская» Акушерство в стационаре-2 (30 кредитов) 1 Наиболее вероятное и тяжелое осложнение, которое может возникнуть при лечении преэклампсии сульфатом магния у беременной… * Олигоурия * Гипотония *+ ЧДД менее 16 в минуту * Расслабление матки * Сонливость 2 У пациентки во время кесарева сечения после извлечения плода, появилась клиника эмболии околоплодными водами наиболее правильным и в первую очередь нужно… *+ Ввести преднизолон * Падать кислород * Ввести контрикал * Ввести СЗП * Гемотранфузия 3 У пациентки полное предлежание плаценты, необходимо кесарево сечение, наиболее вероятное осложнение, которое можно ожидать… * +Кровотечение * ДВС синдром * Гипотония матки * Гипотензия * Дыхательная недостаточность 4 Наиболее вероятное и тяжелое осложнение, которое может возникнуть при лечении преэклампсии сульфатом магния у беременной… * +Гипорефлексия * Гипотония * ЧДД более 26 в минуту * Расслабление матки * Сонливость 5 При обнаружении острого токсоплазмоза у беременной при сроке 10-11 недель наиболее вероятно необходимо: * Назначить антибактериальную терапию и прервать беременность * Назначить антибактериальную терапию и пролонгировать беременность * Назначить противовирусные препараты и прервать беременность * Назначить витамины и пролонгировать беременность * Назначить противовирусные препараты и пролонгировать беременность 6 Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм рт.ст., Ps 82 уд. в мин. Запах ацетона изо рта. Наиболее вероятная тактика: * Прервать беременность *+ Комплексное лечение рвоты беременных * Провести консультацию терапевта * Провести консультацию гастроэнтеролога * Провести консультацию инфекциониста 7 Наиболее вероятная тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких: * Родоразрешить в сроке 35 недель на фоне специфической терапии. * +Прервать беременность в сроке до 12 недель * Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога. * Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности. * Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность. 8 На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Наиболее вероятная тактика врача? * Продолжить консервативно второй период родов (период изгнания) * Ввести препараты, которые усиливают потуги *+ Провести вакуум-экстракцию или наложить выходные акушерские щипцы * Произвести плодоразрушающую операцию * Родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке 9 У беременной в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм рт.ст., предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов/минуту. При вагинальном осмотре: головка плода на тазовом дне. Тактика врача: *+ Ввести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию * Родоразрешить путем операции кесарева сечения * Провести эпидуральную анестезию * Ввести сульфат магния. Начать родостимуляцию * Продолжить консервативное ведение родов 10 Беременная 23 лет повышенного питания, при сроке 30 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Гестационный диабет * Ожирение * +Сахарный диабет * Дерматит беременных * Не сахарный диабет 11 В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40 недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс-тест на ВИЧ во время родов дал положительный результат. В родах 8 часов. Акушерский статус: ОЖ-95 см, ВДМ-38 см, положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь наливается. Предлежит головка, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. НАИБОЛЕЕ вероятный фактор риска передачи ВИЧ от матери ребенку: * Длительность безводного периода до начала родов *+ Концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка) * Инвазивные вмешательства в родах * Плохое питание матери во время беременности * Наличие в а анамнезе инфекции, передающиеся половым путем 12 У беременной с эклампсией через 15 мин повторно развились судороги. НАИБОЛЕЕ необходимо в первую очередь ввести: * Диазепам 20 мг * Диазепам 10 мг * Магнезию 1 грамм *+ Магнезию 2 грамма * Магнезию 5 грамм 13 При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию НАИБОЛЕЕ необходимо в первую очередь в/в ввести * Адреналин 0,5 мг/кг * +Преднизолон 480 мг * Эуфиллин 20 мл * Рефортан 500 мл * Супрастин 40 мл 14 Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является: * Разрыв промежности * +Атония матки * Гематома родовых путей * Приращение плаценты * Дефект последа 15 Объем инфузионной терапии кристаллоидов и коллоидов при послеродовом кровотечении в объеме до 1000 мл, без признаков шока? * 1:1 * 1:2 * +1:3 * 1:4 * 1:5 16 НАИБОЛЕЕ вероятным ведущим этиологическим фактором, обуславливающим развитие судорог при эклампсии, является: * Эндотоксикоз * Нарушения КЩС * Электролитные нарушения * +Отек головного мозга * Нарушение реологии крови 17 У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. НАИБОЛЕЕ вероятная причина? * Эклампсия * Инфаркт миокарда * +Эмболия околоплодными водами * Тромбоэмболия легочной артерии * Инфаркт легкого 18 Интенсивную терапию при приступе эклампсии НАИБОЛЕЕ вероятно следует начать с: * Преднизолона * Седуксена *+ Магния сульфата * Диазепама * Фуросемида 19 У беременной женщины двукратно получены резкоположительные (RW 4 ) стандартные серологические реакции и резкоположительные результаты РИФ (4 ). Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно: * +Бензилпенициллин * Цефазолин * Ламизил * Метронидазол * Ацикловир 20 На родоразрешение поступила повторнородящая 38 лет. Течение беременности: ЗВРП при сроке 35-36 недель. Наиболее вероятный метод исследования для решения вопроса о методе родоразрешения: * Рутинное КТГ * Допплерография * КТГ, стрессовый тест * +КТГ, нестрессовый тест * Биофизический профиль плода 21 НАИБОЛЕЕ вероятным методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки в конце первого периода родов является: * Наложение акушерских щипцов * +Операция кесарево сечение * Плодоразрушающая операция * В/в введение физиологического раствора * Родостимуляция окситоцином 22 НАИБОЛЕЕ вероятный клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на матке: * Мажущие кровянистые выделения из половых путей * Форма матки в виде песочных часов * Дискоординация родовой деятельности * +Болезненность матки при пальпации по рубцу * Отек наружных половых органов 23 Наиболее точным методом определения объема кровопотери во время родов является… * Визуальный * Снижения уровня гематокрита * Гравиметрический * +Измерение мерной кружкой * Снижение уровня гемоглобина 24 При передозировке магния сульфата, наиболее правильным будет введение… *+ Кальция хлорида * Бемегрида * Преднизолона * Кордиамина * Адреналина 25 Учитывая стертость клиники акушерского перитонита, наиболее информативным и ранним лабораторным показателем является… * +Лейкоцитарный индекс интоксикации * Индекс нейтрофильного сдвига * Лейкоцитоз и анемия * Тромбоцитопения и лейкопения * Лейкоцитоз и снижение фибриногена 26 В связи с излитием околоплодных вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Предполагаемая масса плода 2500,0 гр. Наиболее вероятный план родоразрешения: * +Естественное родоразрешение * Операция кесарева сечения * Плодоразрушающая операция * Выходные акушерские щипцы * Полостные акушерские щипцы 27 Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения: * Метод Цовьянова ! * Метод Цовьянова 2 * Классическое ручное пособие * +Экстракция плода за тазовый конец * Кесарево сечение 28 Какой из перечисленных методов ведения здорового новорожденного сразу после родов является первоочередным: * Провести профилактику гонобленореи сразу после рождения * +Обсушить его, уложить на живот матери и накрыть пеленкой * Взвесить, измерить, клиническое обследование в течение первого часа * Провести профилактику геморрагических осложнений в течение 30 минут * Через 30 минут перевести новорожденного в детское отделение 29 Повторнобеременная 26 лет, доставлена бригадой скорой помощи. В течение 30 минут не ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии идет речь: * Разрыв матки * Предлежание плаценты * Низкая плацентация * +Преждевременная отслойка плаценты * Плевистое прикрепление пуповины 30 Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течение 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение в объеме 250 мл и продолжается. Наиболее вероятная тактика врача? * Введение гинипрала * Применение нифедипина * Произвести амниотомию * +Кесарево сечение * Ввести спазмолитики 31 На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? * Вирусная инфекция * Мастит * +Эндометрит * Пельвиоперитонит * Лохиометра 32 В грудном молоке жиры представлены преимущественно: * холестерином * фосфолипидами * +триглицеридами * свободными жирными кислотами * линолевой кислотой 33 Родильница 32 лет, 3 сутки после срочных родов. Клинически наблюдаются признаки отставания в инволюции матки. Произведено УЗИ – подозрение на остатки плацентарной ткани. Наиболее вероятная тактика? * Наблюдение за состоянием родильницы в динамике * В/в инфузия физиологического раствора 400 мл !0 ЕД окситоцина * Антибактериальная терапия * +Инструментальная ревизия полости матки * Передать под наблюдение женской консультации 34 У первородящей, 26-ти лет, на 5-е сутки послеродового периода температуры тела 39ºC, озноб, плохой сон, увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При обследовании молочной железы: гиперемия в наружном верхнем квадранте правой молочной железы. Под измененным участком кожи пальпируется плотный, малоподвижный инфильтрат с размягчением. Наиболее вероятная тактика? * Инфузионная терапия * Сцеживание груди * Симптоматическое лечение * +Хирургическое лечение * Компресс на пораженный участок 35 Женщина 32 лет. Роды 4 месяца назад. Кормление грудью регулярное, с ночными перерывами. Менструальная функция – восстановилась в течение 1 месяце. Половая жизнь в течение 3 месяцев после родов. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен? * лактационная аменорея * +мини-пили * спермициды * презервативы * инъекции 36 Женщина 28 лет. Роды 8 месяцев назад. Закончила кормить грудью 1 месяц назад. Менструальная функция восстановилась 3 месяца назад. Предохраняется нерегулярно, презервативом, задержка менструации в течение 3 недель. Была диагностирована беременность 5 недель. Беременность нежеланная, так как женщина не замужем и испытывает финансовые трудности. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Полное клинико- лабораторное обследование * Необходимо обследовать и сохранить беременность * УЗИ матки и направить на прерывание беременности * +Полное обследование и направить на прерывание беременности * Направить на прерывание беременности 37 Какая НАИБОЛЕЕ основная задача акушеров-гинекологов? * снижение материнской и перинатальной смертности * оказание стационарной помощи беременным * снижение экстрагенитальной патологии * оказание активного и пассивного патронажа * определение группы риска материнской и перинатальной смертности 38 Какой показатель НАИБОЛЕЕ высокий в структуре перинатальной смертности? * Антенатальная * Интранатальная * Постнеонатальная * Поздняя неонатальная * +Ранняя неонатальная 39 Женщина 27 лет. Роды 2 месяца назад. Кормление грудью регулярное, ночной перерыв не превышает 4 часов. Менструальная функция не восстановилась. Половая жизнь в течение 1 месяца после родов. До родов с целью контрацепции принимала Линдинет 20. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен? * +лактационная аменорея * противозачаточные таблетки * спермициды * презервативы * календарный метод 40 Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры: базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Какая оценка сердечной деятельности плода НАИБОЛЕЕ вероятная? * +Нормальное состояние плода * Начальные признаки нарушения * Умеренные признаки нарушения * Выраженные изменения состояния плода * Критическое состояние плода 41 Женщина 22 лет, роды 6 месяцев назад, перестала кормить грудью 2 месяца назад. Менструальная функция восстановилась. Половая жизнь регулярная, предохраняется презервативами. Беспокоит периодическая болезненность молочных желез, три года назад выставлен диагноз «Мастопатия». Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен? * +внутриматочные средства * комбинированные оральные контрацептивы * спермициды * хирургическая стерилизация * инъекции 42 Первобеременная, первородящая 28 лет поступила со сроком беременности 42-43 недели. Рост – 160 см., масса тела – 90 кг. Предшествующее длительное бесплодие 4 года. При осмотре установлено отсутствие сердцебиения плода. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина гибели плода? * ожирение *+ переношенная беременность * перезрелость плода * гипоксия плода * предшествующее первичное бесплодие 43 Женшина, 29 лет, впервые обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 29-30 нед. Предъявляет жалобы на жажду, кожный зуд, повышенное мочеотделение. В беременности не заинтересована. Данная беременность вторая; первая 1,5 года назад закончилась преждевременными родами мертвым плодом при сроке 29-30 нед., рожала в сельской местности. Объективно: рост 159 см, масса 71 кг, АД 110\70 мм рт.ст., ОЖ – 96 см, ВДМ – 29 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 136 уд, в мин., ритмичное. |