Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какой предварительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Беременность 29-30 недель. ОАА. * +Беременность 29-30 недель. Сахарный диабет. Ожирение 1 степени. ОАА. * Беременность 29-30 недель. Ожирение. Крупный плод. ОАА. * Беременность 29-30 недель. Ожирение 1 степени. ОАА. * Беременность 29-30 недель. Преэклампсия легкой степени. ОАА. 44 Результаты биохимического исследования : общий белок – 65,0 ммоль/л, креатинин - 99мкмоль/л, холестерин – 8,3 ммоль/л, глюкоза – 12,8 ммоль/л. В моче – сахар. Какой диагноз с учетом биохимических показателей НАИБОЛЕЕ вероятен? * Почечная недостаточность * +Сахарный диабет * Сахарный диабет, 1 степени тяжести * Сахарный диабет, 2 степени тяжести * Гестационный диабет 45 Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Данная беременность – третья, две первые – закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной; менархе с 15 лет, месячные через 42-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост 168 см, масса 60 кг, рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. После выкидышей в женскую консультацию не обращалась. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Беременность 6-7 недель. ОАА.Угрожающий выкидыш *+ Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм. * Беременность 6-7 недель. Начавшийся выкидыш. * Беременность 6-7 недель. ОАА. Начавшийся выкидыш. * Беременность 6-7 недель. Гирсутизм. 46 Повторнобеременная, повторонородящая., 25 лет, встала на учет по беременности в женской консультации при сроке 7-8 недель. Данная беременность – четвертая. Первая закончилась срочными родами крупным плодом, были разрывы родовых путей. Вторая и третья – самопроизвольными выкидышами в сроке 16-17 и 20-21 недели с выскабливанием полости матки. На зеркалах; слизистые цианотичны, имеется старый неушитый разрыв шейки матки длиной 1,5 см. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, канал проходим для одного пальца. Внутренний зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 7-8 недель беременности. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная врачебная тактика? * назначить спазмолитики, комплекс витаминов * дообследовать: определить уровень эстрогенов, 17-КС * взять мазки на бактериальную флору, обследовать на хламидии * +обследовать и направить в стационар на истмикоррафию * продолжить амбулаторное наблюдение 47 Каким путем НАИБОЛЕЕ вероятно проводится выделение групп высокого риска среди беременных женщин? * Лабораторного обследования * +Объективного исследования * Сбора анамнеза * Осмотра смежных специалистов * Оценка пренатальных факторов риска 48 В связи с излитием околоплодных вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Предполагаемая масса плода 2500,0 гр. Наиболее вероятный план родоразрешения: * +Естественное родоразрешение * Операция кесарева сечения * Плодоразрушающая операция * Выходные акушерские щипцы * Полостные акушерские щипцы 49 При поступлении в роддом первородящей Н., 28 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Тазовое предлежание плода. Дородовый разрыв плодных оболочек. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3800,0 гр. Влагалищное исследование: шейка матки «незрелая», околоплодные воды светлые. Наиболее вероятная тактика врача: * Подготовка организма к родам мизопротолом * Подготовка организма к родам мифепристоном * Амниотомия, родовозбуждение * +Экстренная операция кесарева сечения * Плановая операция кесарева сечения 50 Беременной при сроке гестации 31-32 недели выставлен диагноз: Эклампсия. Объективно: состояние тяжелое, без сознания. АД 180\100 мм рт. ст. Генерализованные отеки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки «незрелая». Наиболее вероятная врачебная тактика: * Пролонгировать беременность до 34 недель беременности * Пролонгировать беременность до 36 недель беременности * Пролонгировать беременность до 38 недель беременности * Стабилизация состояния. Амниотомия, родовозбуждение * +Стабилизация состояния. Операция кесарево сечение 51 Во втором периоде родов у роженицы с хронической артериальной гипертензией повысилось артериальное давление до 170/100 мм рт. ст., сердцебиение плода 146 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное, головка плода в плоскости выхода малого таза. Наиболее вероятная акушерская тактика: * Произвести перинеотомию * + Наложить акушерские щипцы * Провести перидуральную анестезию * Ввести сульфат магния * Произвести кесарево сечение 52 При влагалищном исследовании у первородящей открытие маточного зева 4 см, определено неполное предлежание плаценты и тазовое предлежание плода. Наиболее целесообразная тактика ведения родов? * Амниотомия и родостимуляция * Продолжать роды вести консервативно * +Кесарево сечение в экстренном порядке * Роды вести по Цовьянову * Экстракция плода за тазовый конец 53 У первородящей, не состоявшей на учете по беременности, в доношенном сроке при влагалищном исследовании открытие маточного зева 4 см, предлежит губчатая ткань на всем протяжении. Наиболее вероятный диагноз: * + Беременность доношенная. I период родов. Полное предлежание плаценты. * Беременность доношенная. I период родов. Неполное предлежание плаценты. * Беременность доношенная. II период родов. Краевое предлежание плаценты. * Беременность доношенная. I период родов. Низкая плацентация. * Беременность доношенная. I период родов. Краевое предлежание плаценты. 54 У роженицы диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в первом периоде родов при открытии маточного зева на 3-4 см. Наиболее целесообразная тактика: * Амниотомия и консервативное ведение родов * + Кесарево сечение в экстренном порядке * Консервативное ведение родов * Амниотомия, родостимуляция * Наложение акушерских щипцов во II периоде родов 55 Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течение 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей. В течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение в объеме 250 мл и продолжается. Наиболее вероятная тактика врача? * Введение гинипрала * Применение нифедипина * Применение этамзилата *+ Кесарево сечение * Введение спазмолитиков 56 Наиболее рациональная тактика ведения первого периода родов латентной фазы, осложнившейся хорионамнионитом: * начать антибактериальную терапию * начать родостимуляцию * эпидуральная анестезия * наблюдение в динамике * + кесарево сечение 57 Первобеременная, первородящая поступила в родильное отделение через 5 часов от начала родовой деятельности и 3 часа от момента излития околоплодных вод. У женщины через час появились жалобы на недомогание, озноб, общую слабость, тахикардию, повышение температуры тела 38,5С. Сердцебиение плода приглушенное, 170 уд в минуту. Открытие маточного зева 3-4 см, плодного пузыря нет. Околоплодные воды преобрели мекональный характер. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * эмболия околоплодными водами * +хорионамнионит * ОРВИ, средне-тяжелое течение * обострение хронического пиелонефрита. * угрожающий разрыв матки. 58 Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз. * гестационный диабет * ожирение * +сахарный диабет * дерматит * отягощенный акушерский анамнез 59 У повторнобеременной, первородящей женщины 26 лет произошел полный разрыв матки в нижнем сегменте. Плод погиб, признаков инфекции нет. НАИБОЛЕЕ целесообразно пациентке выполнить следующий объем хирургического вмешательства: * +лапаротомия, ушивание разрыва матки в нижнем сегменте * лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков * лапаротомия, экстирпация матки без придатков * лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с трубами * лапаротомия, экстирпация матки с трубами 60 На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? * Вирусная инфекция * Мастит * +Эндометрит * Пельвиоперитонит * Лохиометра 61 НАИБОЛЕЕ целесообразный метод родоразрешения при неполном предлежании плаценты и кровотечении из половых путей: * роды через естественные родовые пути * + операция кесарево сечение * родовозбуждение окситоцином после амниотомии * родостимуляция окситоцином под контролем КТГ * вакуум-экстракция плода 62 При сроке беременности 36 недель произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: * + срочно произвести операцию кесарево сечение * проводить созревание шейки матки * произвести амниотомию * пролонгировать беременность до доношенного срока * начать родовозбуждение 63 В каких условиях необходимо производить влагалищное исследование у беременных с предлежанием плаценты: * в домашних условиях, чтобы уточнить диагноз * в карете скорой помощи * на фильтре в родильном доме * + в развернутой операционной * в отделении патологии беременных 64 Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: * ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом * произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом * + произвести перевязку a. iliaca interna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом; * произвести перевязку a. iliaca interna и борьбу с ДВС-синдромом * произвести экстирпацию матки без придатков 65 У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия сульфатом магния. Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный способ введения указанной дозы сульфата магния? *энтерально *внутриартериально *внутривенно струйно *+ внутривенно капельно *внутримышечно медленно 66 У первобеременной 29 лет в сроке 7 недель жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз сутки, потерю веса 6 килограмм. Из анамнеза: болеет в течение 1 месяца, кратность рвоты увеличилась с 5 до 15-20 раз в сутки в течение последней недели. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы субиктеричные, сухие, АД 90/60 мм рт ст, диурез снижен, стула не было 5 дней, ацетонурия, протеинурия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *птиализм *острый гастрит *+ чрезмерная рвота беременных *рвота беременных легкой степени *рвота беременных средней степени 67 Роженица 38 лет находится в родовом зале после срочных родов живым ребенком массой 4500,0 гр. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Что вероятнее всего нужно сделать в первую очередь: *+ Внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина * Прижатие брюшной аорты * Бимануальная компрессия матки * Ручное обследование полости матки * 1000 мг мизопростола в прямую кишку 68 У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных показаний являются наиболее вероятным показанием для лапаротомии? * Отсутствие эффекта от наружного массажа матки * Неэффективность ручного обследования матки * Неэффективность бимануальной компрессии матки *+ Неэффективность введения мизопростола 1000 мг в прямую кишку * Отсутствие эффекта от сдавливания брюшной аорты 69 У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0 гр., при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Что в первую очередь НАИБОЛЕЕ целесообразно нужно сделать: * Ушивание разрыва шейки матки * Бимануальную компрессию матки * +Ручное обследование полости матки * Экстирпацию матки без придатков * Наружный массаж матки 70 Роженица 25 лет, находится в последовом периоде в течение 10 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 200,0 мл. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика? * Начать внутривенное введение окситоцина * +Продолжить активное ведение 3-го периода * Применить наружные приемы отделения и выделения последа * Произвести ручное отделение и выделение последа * Начать инфузионную терапию 71 После рождения последа, целостность оболочек под сомнением. Началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика? * Введение окситоцина * Наружный массаж матки * Прижать аорту кулаком *+ Ручное обследование полости матки * Бимануальная компрессия матки 72 У роженицы после рождения плода сразу появилось кровотечение из родовых путей, 500 мл и продолжается. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача: * Введение утеротоников * Осмотр родовых путей *+ Ручное отделение последа * Наружный прием отделения последа * Наружный массаж матки 73 У родильницы в раннем послеродовом периоде кровопотеря 1000 мл и продолжается, наложение компрессионных швов на матку без эффекта, признаков ДВС синдрома нет.НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: * Перевязка внутренних подвздошных артерий * Ампутация матки без придатков * Ампутация матки с придатками * +Экстирпация матки без придатков * Экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий 74 Первородящая 15 лет, со сроком беременности 38 недель, находится в первом периоде родов. Предполагаемая масса плода 2900, 0. Темп родов достаточный. Какая тактика ведения родов у юных первородящих НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Раннее вскрытие плодного пузыря *+ Адекватное обезболивание * Психопрофилактическая беседа * Обязательное присутствие партнера * Кесарево сечение при первом осложнении родов 75 Родильница с кровопотерей 1500 мл в раннем послеродовом периоде, взята на лапаротомию. При вскрытии брюшной полости отмечаются признаки коагулопатического кровотечения. По лабораторным данным – фибриноген 1,5 г/л, АЧТВ – 67 сек. Наиболее целесообразная тактика: * Наложение гемостатических швов по Б-Линчу * Перевязка маточных артерий по О’Лири * Ампутация матки без придатков * Экстирпация матки * + Экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий 76 Во время транспортировки роженицы с атоническим кровотечением в операционную наиболее вероятно нужно проводить: * подачу увлажненного кислорода * катетеризацию периферических вен * +сдавление брюшной аорты * бимануальную компрессию матки * наружный массаж матки 77 У роженицы 28 лет индуцированные роды с учетом срока беременности 41 неделя 6 дней. На кардиотокографии «патологический» вариант с учетом следующих параметров: базальная ЧСС - 100- 180 уд/мин, акцелерации отсутствуют, единичные поздние децелерации. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в первую очередь? * кесарево сечение * влагалищное исследование * гидратация до 1000 мл. * изменение позиции роженицы * +прекращение введения окситоцина 78 Первородящая 29 лет в первом периоде родов. Подтекают околоплодные воды с запахом, температура тела 37,6º. На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС - 160 уд/мин, низкая вариабельность, единичные поздние децелерации. Нестрессовый тест реактивный. Какая причина данного варианта КТГ НАИБОЛЕЕ вероятна? * дегидратация * гипотензия * + хориоамнионит * изменение позиции роженицы * влагалищное исследование 79 Первородящая 18 лет в первом периоде, проводится эпидуральная анестезия. На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС - 100- 160 уд/мин, средняя амплитуда осцилляций - 3 уд/мин, единичные поздние децелерации. Нестрессовый тест реактивный. Какая причина для данного варианта КТГ НАИБОЛЕЕ вероятна? * дегидратация *+ гипотензия * неисправность аппарата * изменение позиции роженицы * влагалищное исследование 80 Первородящая 20 лет в первом периоде. На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС 100 - 160 уд/мин, средняя амплитуда осцилляций - 3 уд/мин, ранние децелерации. Нестрессовый тест реактивный. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? * наблюдение * + гидратация * кесарево сечение * изменение позиции роженицы * подача увлажненного кислорода 81 Первородящая 40 лет в первом периоде. На кардиотокографии следующие параметры: базальная ЧСС - 100- 160 уд/мин, средняя амплитуда осцилляций - 3 уд/мин, акцелерации отсутствуют, поздние децелерации. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * гидратация * наблюдение * +кесарево сечение * изменение позиции роженицы * подача увлажненного кислорода 82 Для «подозрительного» варианта КТГ НАИБОЛЕЕ характерно: * отсутствие акцелераций * + редкие поздние децелерации * повторяющиеся ранние децелерации * вариабельные пролонгированные децелерации * вариабельность базального ритма менее 3 уд\мин 83 Для «патологического» варианта КТГ НАИБОЛЕЕ характерно: * базальный ритм 160уд\мин * отсутствие акцелераций * повторяющиеся ранние децелерации * + вариабельные пролонгированные децелерации * вариабельность базального ритма 5уд\м 84 Какой параметр КТГ НАИБОЛЕЕ характеризует внутриутробное страдание плода? * + синусовый сердечный ритм * монотонная вариабельность * базальный ритм 170 уд\мин * базальный ритм 100 уд\мин * отсутствие акцелераций 85 На КТГ плода регистрируются поздние периодические децелерации. Какая характеристика децелерации НАИБОЛЕЕ вероятна для данного варианта? * регулярность децелераций * совпадение вершин схваток и децелераций * совпадение начала децелераций и схватки * децелерация V- образной формы * + отставание начала децелераций от начала схваток 86 В перинатальный центр поступила беременная со сроком беременности 34 недели 3 дня. Жалобы на боли в правом подреберье, тошнота, рвота, головная боль. Обьективно: АД – 150/100 мм ртст, выраженные отеки. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода приглушенное, 140 уд в мин. Начато обследование: анемия НВ-80г/л; тромбоциты 90х10 9/л; ЛДГ-700 МЕ/л; АЛТ 80 МЕ/л; АСТ 65 МЕ/л. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+ Немедленное родоразрешение путем операции кесарево сечение *Родоразрешение через 6 часов после последней дозы курса кортикостероидов *Родоразрешение через 12 часов после последней дозы курса кортикостероидов *Родоразрешение через 24 часа после последней дозы курса кортикостероидов *Родоразрешение через 48 часов после последней дозы курса кортикостероидов 87 У пациентки с явлениями преэклампсии протеинурия - 0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часов. |