Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Надвлагалищная ампутация матки * Экстирпация матки, удаление очагов эндометриоза * Надвлагалищная ампутация матки, удаление очагов эндометриоза * агонисты гонодотропин рилизинг гормонов, удаление очагов эндометриоза в позади-маточном пространстве * удаление очагов эндометриоза позади-маточном пространстве, экстирпация матки с придатками 175 Больная 30 лет, жалуется на бесплодие (в браке 6 лет). Менструации регулярные с 14 лет, муж обследован - здоров. При гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы, метро-сальпингографии полость матки расширена, выявляются «законтурные» тени. Причины бесплодия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Миома матки, субмукозная форма * Внутренний эндометриоз *Бесплодие неясной этиологии *Хронический эндометрит *Ретроцервикальный эндометриоз 176 Больная 32 лет обратилась в женскую консультацию по поводу коричневых выделений из половых путей появляющихся до и после менструации, продолжающихся по 3-4 дня. Из анамнеза установлено: 4 мес. назад был произведен мед.аборт. При осмотре в зеркалах: шейка матки без особенностей. При бимануальном исследовании: матка в anteversio-anteflexio, несколько увеличена, округлой формы, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненные. При УЗИ: миометрий неоднородной структуры, передняя стенка матки толще задней, граница между эндо- и миометрием нечеткая. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Миома матки, субмукозная форма * Внутренний эндометриоз *Генитальный эндометриоз *Хронический эндометрит *Ретроцервикальный эндометриоз 177 Пациентка М., 35 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, повышение температуры тела до 39,5°С. Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота иррадиирущие в прямую кишку; температура тела повысилась до 37,5° С. Из анамнеза: менструальная функции не нарушена, последняя менструация 12 дней назад. Имела пять беременностей, из которых две завершились срочными родами, три - медицинскими абортами без осложнений. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в 1 минуту, удовлетворительных свойств, артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, резко болезненный в нижних отделах, больше в левой подвздошной области. Гематологические показатели: гемоглобин 98 г/л, лейкоциты -14,0х10*9/л, СОЭ - 52 мм/ч, сдвиг формулы влево. При осмотре в зеркалах: шейка матки гиперемирована, выделения гноевидные. При влагалищном исследовании: влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, болезненное при пальпации, ограничено в смещении. Слева и кзади от матки пальпируется болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12x10 см, неравномерной консистенции, правые придатки утолщены, болезненны. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Тубоовариальное образование слева *Пиосальпинкс левой трубы *Острый эндометрит *Острый аднексит слева *Киста левого яичника 178 Пациентка М., 35 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, повышение температуры тела до 39,5°С. Из анамнеза: заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота иррадиирущие в прямую кишку; температура тела повысилась до 37,5° С. Из анамнеза: менструальная функции не нарушена, последняя менструация 12 дней назад. Имела пять беременностей, из которых две завершились срочными родами, три - медицинскими абортами без осложнений. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в 1 минуту, удовлетворительных свойств, артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, резко болезненный в нижних отделах, больше в левой подвздошной области. Гематологические показатели: гемоглобин 98 г/л, лейкоциты -14,0х10 9/л, СОЭ - 52 мм/ч, сдвиг формулы влево. При осмотре в зеркалах: шейка матки гиперемирована, выделения гноевидные. При влагалищном исследовании: влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, болезненное при пальпации, ограничено в смещении. Слева и кзади от матки пальпируется болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12x10 см, неравномерной консистенции, правые придатки утолщены, болезненны. Выставлен диагноз тубоовариальное образование слева Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * срочная госпитализация и оперативное лечение после предоперационной подготовки *амбулаторное лечение с применением антибактериальной терапии с последующей физиолечением * госпитализация в стационар в плановом порядке * госпитализация в стационар и надвлагалищная ампутация матки * госпитализация в стационар и экстирпация матки без придатков 179 Пациентка К., 24 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота в течение 3-х дней, больше справа, иррадиирущие в правое бедро; повышение температуры тела до 39°С. Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 17 лет, с частой сменой половых партнеров. В анамнезе две беременности, закончившиеся медабортами. После второго медаборта осложнение -эндометрит. Гинекологические заболевания: хроническое воспаление придатков матки, послеабортный эндометрит. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст., пульс 102 уд/мин, ритмичный, температура тела 38,2°С. Живот обычной формы, не вздут. При пальпации слабо положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика кишечника выслушивается во всех отделах. При осмотре шейки матки в зеркалах: шейка матки гиперемирована, выделения гноевидные. При влагалищном исследовании: Тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, мягковатой консистенции, болезненное при пальпации, ограничено в смещении. Справа и кзади от матки пальпируется овоидной формы, болезненное образование размерами 5x4см, неравномерной консистенции, левые придатки утолщены, болезненны при пальпации. По данным УЗИ справа, в проекции придатков, визуализируется образование 5,0x3,5 см колбасовидной формы. Содержимое однородное, гипоэхогенное. Возле образования визуализируется правый яичник размерами 3,6x3,0x2,5см. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Тубоовариальное образование справа * Пиосальпинкс справа *Острый эндометрит *Острый аднексит справа *Киста правого яичника 180 Пациентка К., 24 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота в течение 3-х дней, больше справа, иррадиирущие в правое бедро; повышение температуры тела до 39°С. Половая жизнь с 17 лет, с частой сменой половых партнеров. В анамнезе две беременности, закончившиеся медабортами. После второго медаборта осложнение - эндометрит. Гинекологические заболевания: хроническое воспаление придатков матки, послеабортный эндометрит. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст., пульс 102 уд/мин, ритмичный, температура тела 38,2°С. Живот обычной формы, не вздут. При пальпации живота слабо положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика кишечника выслушивается во всех отделах. ОS: шейка матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, мягковатой консистенции, болезненное при пальпации, ограничено в смещении. Справа и кзади от матки пальпируется овоидной формы, болезненное образование размерами 5x4см, неравномерной консистенции, левые придатки утолщены, болезненны при пальпации. По данным УЗИ справа, в проекции придатков, визуализируется образование 5,0x3,5 см колбасовидной формы. Содержимое однородное, гипоэхогенное. Возле образования визуализируется правый яичник размерами 3,6x3,0x2,5см. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено. Выставлен диагноз: Пиосальпинкс справа Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * срочная госпитализация и начать лечение *направить на амбулаторное лечение *госпитализировать в стационар в плановом порядке * госпитализировать в стационар и надвлагалищная ампутация матки * госпитализировать в стационар и экстирпация матки без придатков 181. Пациентка С., 31 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, чувство жара, озноб, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 112 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 38,8°С. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах. Отмечается напряжение прямых мышц живота и признаки раздражения брюшины. При влагалищном исследовании отмечается болезненность при смещении шейки матки, справа и слева в области придатков матки определяются опухолевидные образования без четких границ, тугоэластической консистенции, интимно спаянные с маткой, неподвижные, резко болезненные при пальпации. Выделения из половых путей гноевидные в умеренном количестве. Произведена лапаротомия. Во время операции обнаружено: мутный выпот, гиперемия париетальной и висцеральной брюшины, матка нормальной величины, обычного вида, плотная, яичники нормальных размеров, не изменены. Маточные трубы представляют собой пиосальпинксы с перфорацией, ампулярные концы спаяны с задней поверхностью матки. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Двухсторонние тубоовариальные образования * Двухсторонние пиосальпинксы *Острый эндометрит *Двухсторонний аднексит *Двухсторонние сальпингиты 182. Пациентка С., 31 года, произведена лапаротомия. Во время операции обнаружено: мутный выпот, гиперемия париетальной и висцеральной брюшины, матка нормальной величины, обычного вида, плотная, яичники нормальных размеров, не изменены. Маточные трубы представляют собой пиосальпинксы с перфорацией, ампулярные концы спаяны с задней поверхностью матки. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *двухсторонняя аднексэктомия * двухсторонняя тубэктомия * двухсторонняя туботомия *надвлагалищная ампутация матки с придатками * экстирпация матки с придатками 183. Пациентка 35л, поступила в приемный покой отделение гинекологии с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту и рвоту, после поднятия тяжести. Из анамнеза: киста яичника справа, предложено оперативное лечение, от которой пациентка отказалась. После клинико-лабораторного обследования выставлен диагноз: Перекрут ножки опухоли яичника справа. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * показана срочная операция после соответствующей подготовки; * показана экстренная операция без подготовки; * показана консервативная терапия с рекомендацией плановой операции после выписки; * показана консервативная терапия с рекомендацией ежемесячного диспансерного наблюдения * показано только наблюдение в динамике, лечение не требуется. 184. Пациентка 35л, После клинико-лабораторного обследования выставлен диагноз: Перекрут ножки опухоли яичника справа и была взята на оперативное лечение. Во время операции обнаружено перекрут ножки серозной кистомы. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * перекрученную ножку опухоли яичника надо обязательно раскрутить, чтобы разобраться в анатомии; * производят экстирпацию матки с придатками; * удаляют оба яичника; * ампутация матки с правыми придатками * ампутация матки с придатками 185. Пациентке 28л, пришла на прием к гинекологу, на очередной осмотр. Во время гинекологического осмотра, диагностирована субсерозная миома матки. Какие из перечисленных методов диагностики является НАИБОЛЕЕ информативным? * УЗИ * МРТ * гистероскопия * лапароскопия * кульдоскопия 186. Пациентке 46 л, пришла на прием к гинекологу, с жалобами на обильные месячные в течение года, головокружение, слабость. Из анамнеза: Беременность- 4 Родов -3, выкидыш-1. Проведено клинико-лабораторное обследование и диагностирована множественная миома матки. Анемия легкой степени. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * лечение анемии и направить на оперативное лечение в стационар * направить на диагностическое выскабливание полости матки * инфузионная терапия и гормональный гемостаз; * гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки * инфузионная терапия и гормонотерапия. 187. Пациентке 50л, пришла на прием к гинекологу, с жалобами на обильные месячные в течение года, головокружение, слабость. Из анамнеза: Беременность-4 Родов -3, выкидыш-1. Проведено клинико-лабораторное обследование и диагностирована множественная миома матки. Анемия легкой ст. Произведено выскабливание полости матки, результат гистологии: аденоматозный полип эндометрия Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * направить на гистероскопию * амбулаторное симптоматическое лечение * инфузионная терапия и гормональный гемостаз; * инфузионная терапия и гормонотерапия. * направить на оперативное лечение в стационар 188. Пациентке В.44г, приемном покое гинекологии выставлен диагноз: двухсторонние тубоовариальные образования с абсцедированием. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *направить на амбулаторное лечение * срочная госпитализация и консервативное лечение *срочная госпитализация и оперативное лечение * предоперационная подготовка и оперативное лечение *стационарное лечение в плановом порядке 189. Пациентке В.34г, во время операции обнаружены двухсторонний пиосальпинкс. Какой объем лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно? * двухсторонняя тубэктомия *двухсторонняя аднексэктомия *вскрытие абсцесса с дренированием *ампутация матки с придатками *экстирпация матки с придатками 190. Пациентке 38л, во время диагностической лапароскопии обнаружен пиосальпинкс слева. Какой объем лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно? * тубэктомия слева *туботомия слева *аднексэктомия слева *цистэктомия слева *овариоэктомия слева 191 Пациентка А, 38 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянную боль внизу живота, иррадиирущую в поясницу, повышение температуры до 38°С. Объективно: пульс 104 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 39,4°С. Живот вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации в нижних отделах несколько напряженный, болезненный. Здесь же определяются симптомы раздражения брюшины. При осмотре в зеркалах: Из канала шейки матки гноевидные выделения. При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки четко не контурирует из-за резкой болезненности живота. Левые придатки не пальпируются, безболезненна. Справа и кзади от матки определяется образование размерами 12x7 см, плотное, бугристое, резко ограниченное в подвижности, болезненное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Тубоовариальное образование справа *Пиосальпинкс левой трубы *Острый эндометрит *Острый аднексит слева *Киста левого яичника 192. Пациентка А, 38 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянную боль внизу живота, иррадиирущую в поясницу, повышение температуры до 38°С. Объективно: пульс 104 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 39,4°С. Живот вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации в нижних отделах несколько напряженный, болезненный. Здесь же определяются симптомы раздражения брюшины. При осмотре в зеркалах: Из канала шейки матки гноевидные выделения. При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки четко не контурирует из-за резкой болезненности живота. Левые придатки не пальпируются, безболезненна. Справа и кзади от матки определяется образование размерами 12x7 см, плотное, бугристое, резко ограниченное в подвижности, болезненное. Выставлен диагноз тубоовариальное образование справа. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * срочная госпитализация и начать консервативное лечение *направить на амбулаторное лечение *госпитализировать в стационар в плановом порядке * госпитализировать в стационар и надвлагалищная ампутация матки * госпитализировать в стационар и экстирпация матки без придатков 193 Пациентка Ж., 33 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, повышение температуры тела до 39,5оС. Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку; температура тела повысилась до 37,5О С. В течение 7 лет с целью контрацепции использует ВМС. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, удовлетворительных свойств, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, резко болезненный в нижних отделах, больше в левой подвздошной области. При осмотре в зеркалах: шейка матки гиперемирована, в цервикальном канале - нити ВМС, выделения гноевидные. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, больше нормы, болезненное при пальпации, ограничено в смещении. Слева и кзади от матки пальпируется болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12х10 см, неравномерной консистенции, правые придатки утолщены, болезненны. В анализе крови: гемоглобин 98 г/л, лейкоциты – 14,0х109/л, СОЭ – 52 мм/ч, сдвиг формулы влево, ЛИИ – 4 |