Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * нарушенная внематочная беременность * прогрессирующая внематочная беременность * апоплексия яичника, геморрагическая форма * апоплексия яичника, болевая форма * апоплексия яичника, смешанная форма 125. При какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается симптомокомплекс: внутрибрюшное кровотечение во второй фазе менструального цикла, отсутствие наружного кровотечения, * прободная язва желудка * разрыв капсулы кисты яичника * подкапсулярный разрыв селезенки * нарушенная внематочная беременность * апоплексия яичников 126 У женщины 25 лет на 24 день менструального цикла появилась острая боль в правой подвздошной области с распространением по всей брюшной полости. В анамнезе киста правого яичника размером 5*5 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Апоплексия яичника * Острый холецистит * Острый аппендицит * Разрыв кисты яичника * Перекрут ножки кисты яичника 127 Женщина 25 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли после коитуса. Тошноту, рвоту не отмечает. Задержки менструации нет. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистая нормальной окраски, АД 110-70 мм рт ст, живот мягкий при пальпации, умеренно болезнен в левой подвздошной области. Гинекологический статус: матка не увеличена, безболезненная, подвижная, плотная. Придатки справа не увеличены, безболезненные. Слева увеличены, без четких контуров, область их пальпации болезненная. Задний и левый боковой свод умеренно болезненный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * кистома левого яичника * апоплексия яичника слева * внематочная беременность слева * тубоовариальное образование слева * левосторонний сальпингоофорит 128 Женщина 22 лет с жалобами на сильные боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 90 уд/мин. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V: матка маленькая, придатки не определяются из-за выраженной болезненности. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: Hb– 102 г/л, эритроциты – 3,3х1012/л, лейкоциты – 5,6х109/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? * Нарушенная внематочная беременность * Перекрут ножки кисты яичника * Острый сальпингоофорит * Апоплексия яичника * Острый аппендицит 129 У женщины 29 лет на 24 день менструального цикла появилась острая боль с распространением по всей брюшной полости. В анамнезе первичное бесплодие. При проведении лапароскопии диагностирована апоплексия левого яичника. Какой объем оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдан? * Цистэктомия * Зашивание кровоточащего участка * Использование гемостатической губки * Резекция яичника в пределах здоровой ткани * Биполярная коагуляция перфорационного отверстия 130 Женщина 27 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку. Боли возникли после коитуса. Задержки менструации нет. Гинекологический статус: матка не увеличена, безболезненная, подвижная, плотная. Придатки справа не увеличены, безболезненны. Задний и левый боковой свод умеренно болезненный. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * кистома левого яичника * апоплексия яичника слева * внематочная беременность слева * тубоовариальное образование слева * левосторонний сальпингоофорит 131 Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную причину внутрибрюшного кровотечения у молодой женщины в середине менструального цикла: * прободная язва желудка * перфорация матки во время аборта * подкапсулярный разрыв селезенки * нарушенная внематочная беременность * апоплексия яичника 132 При влагалищном исследовании у женщины выявлено: матка слегка увеличена, мягкой консистенции. Наружный зев закрыт. Справа в области придатков определяется мягковатое, тестоватой консистенции, болезненное образование. Болезненность при движении за шейку матки. В анамнезе: задержка месячных на 2 месяца. Тест на беременность положительный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * прогрессирующая трубная беременность * апоплексия правого яичника * воспаление правых придатков * киста правого яичника * трубный аборт справа 133 У женщины 25 лет на 18 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Гемодинамика стабильная. Какой предварительный диагноз и тактика НАИБОЛЕЕ вероятны: * апоплексия яичников, лапаротомия * внематочная беременность, лапаротомия * маточная беременность, консервативное лечение * внематочная беременность, консервативное ведение * апоплексия яичников, консервативное лечение 134 У женщины 25 лет на 16 день менструального цикла появилась острая боль в правой подвздошной области с распространением по всей брюшной полости. В анамнезе киста левого яичника размером 4,5*5 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Апоплексия яичника * Острый холецистит * Острый аппендицит * Разрыв кисты яичника * Перекрут ножки кисты яичника 135 У женщины 24 лет на 16 день менструального цикла появилась острая боль с распространением по всей брюшной полости. При проведении лапароскопии диагностирована апоплексия правого яичника. Какой объем оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ оправдан? * Переход на лапаротомию с аднексэктомией * Ушивание кровоточащего участка * Использование гемостатической губки * Резекция яичника в пределах здоровой ткани * Биполярная коагуляция перфорационного отверстия 136 Разрыв беременной маточной трубы НАИБОЛЕЕ вероятно надо дифференцировать: * с острым аппендицитом * апоплексией яичника * перекрутом ножки опухоли яичника * пищевой интоксикацией * с перекрутом ножки миоматозного узла 137 У пациентки с клиническим диагнозом апоплексии яичника НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к операции является: * наличие воспаления придатков в анамнезе * дисфункция яичников в анамнезе * болевой синдром * гипертермия тела * внутрибрюшное кровотечение 138 НАИБОЛЕЕ вероятным методом уточнения диагноза апоплексии яичника является: * диагностическая пункция заднего влагалищного свода * ультразвуковое исследование * общий анализ крови * лапароскопия * выскабливание полости матки 139. Пациентка В. 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 38,0С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад, после медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 ударов в минуту. АД 120/70 мм рт. ст., перитонеальных симптомов нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *параметрит *периметрит *сальпингоофорит *пельвиоперитонит * метроэндометрит 140. Пациентка 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38С, общую слабость. Из анамнеза: 5 дней назад было произведено прерывание беременности в сроке 9 недель путем выскабливания полости матки. Общее состояние средней тяжести, пульс 100 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. При гинекологическом исследовании: матка нормальной величины, мягкой консистенции, болезненная при пальпации, придатки матки с обеих сторон не определяются, своды влагалища глубокие. ОАК: лейкоциты- 15,2х109/л, СОЭ- 45 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *параметрит * эндометрит *эндоцервицит *сальпингоофорит *пельвиоперитонит 141. Женщина 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 38 С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст, перитонеальных симптомов нет. Выделения из половых путей гнойно-сукровичные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *тромбофлебит *сальпингоофорит *пельвиоперитонит * метроэндометрит *акушерский перитонит 142. Женщина 37 л. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? *перфорация матки при введении ВМС *пельвиоперитонит *сальпингоофарит * эндометрит *параметрит 143. В стационар поступила женщина 36лет, с жалобами на повышение температуры тела до 39с, озноб, гнойные выделения из половых путей. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, плотная, придатки пастозные справа, слева определяется образование 6,0*7,0 см, болезненное при пальпации. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *пункция образования через влагалищный свод – для выяснения характера жидкости (гной, экссудат) *терапия перогеналом – для выявления чувствительности к нему возбудителя и определения тяжести заболевания *терапия гоновакциной – с целью стимуляцией защитных сил организма *электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике – для ликвидации острых проявлении воспалительных заболеваний * хирургическое лечение – с целью профилактики перфорации гнойного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита 144. У пациентки 45 лет, после 3-месячной задержки менструации наблюдаются обильные кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся 11 дней. Последние 2 года менструальный цикл нарушен: интервал между менструациями составляет 2-3 месяца. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейка матки чистая. Выделения кровянистые, обильные. При бимануальном исследовании патологии не обнаружено. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: * ЛНГ-ВМС для длительного лечения * КОК, ДМПА и ЛНГ-ВМС * выскабливание матки, нормализация менструального цикла * гистерорезектоскопия, КОК, гестагены * абляция эндометрия 145. Пациентка 42 лет жалуется на обильные менструации. Из анамнеза: Менструации с 14 лет, по 5 дней, через 28 дней, в течение последнего года менструации стали обильными по 7-10 дней. Гинекологический осмотр: тело матки увеличено до 6 недель беременности, подвижное, безболезненное, придатки матки с обеих сторон не пальпируются. На УЗИ органов малого таза обнаружен миоматозный узел по передней стенке матки диаметром 21мм, локализация узла по FIGO – 1. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача? * Гистероскопическая миомэктомия * Лапароскопическая миомэктомия * Субтотальная гистерэктомия * Тотальная гистерэктомия * ВМС с левоноргестрелом 146. Женщина 50 лет, поступила в отделение гинекологии с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Последние нормальные менструации отмечает 4 месяца тому назад. Соматически здорова. PV: без особенностей, выделения кровянистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: * рак эндометрия * рак шейки матки * неполный ранний аборт * АМК климактерического возраста * полип эндометрия 147. Пациентка 48 лет обратилась с жалобами на ациклические кровотечения. Из анамнеза: менструации с 15 лет по 5 дней, нерегулярные через 2-3 месяца, скудные. Половая жизнь с 25 лет. Беременность 0. Лечилась по поводу бесплодия, но без эффекта, последние 10 лет никакого лечения не получала. Объективно: ИМТ 32 кг/м2, имеется умеренно выраженный гирсутизм. Гинекологический осмотр: шейка матки - чистая, тело матки нормальной величины, безболезненное, придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Проведена биопсия эндометрия. Заключение: Атипическая гиперплазия. НАИБОЛЕЕ целесообразное лечение? *Андрогены * Гистерэктомия *Абляция эндометрия *ВМС с левоноргестрелом *Лучевая терапия 148. Пациентка 45 лет поступила в отделение экстренной гинекологии с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, которое появилось на фоне задержки менструации на 3 месяца. Гинекологический осмотр: тела матки нормальной величины, безболезненное, придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Произведена гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки, Гистологический анализ: железистая гиперплазия эндометрия. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лечение? * транексамовая кислота * гестагены * андрогены * комбинированные оральные контрацептивы * эстрогены 149 У пациентки 50 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: задержка менструации на 3 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода * аномальное маточное кровотечение климактерического периода * полип цервикального канала * субмукозная миома матки * аденомиоз 150 Пациентке 54 лет с аномальным маточным кровотечением проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки обнаружена простая гиперплазия эндометрия без атипии. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * КОКи * андрогены * гестагены * наблюдение * агонисты ГнРГ 151. У женщины 58 лет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на фоне 5 лет постменопаузы. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений; при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах возрастной нормы. Проведены гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки, цервикального канала. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая врачебная тактика? * аблация эндометрия * гемостатическая терапия * гормонотерапия гестагенами * гормонотерапия андрогенами * гистологическое исследование соскоба 152 Пациентка 43 года обратилась с жалобами на обильные менструации в течение последних 2-х лет. 6 месяцев назад было диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистологического исследования – железистая гиперплазия эндометрия. При данном обращении в медицинское учреждение при УЗ исследовании органов малого таза выявлены признаки гиперплазии эндометрия. Какая НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ тактика врача согласно протокола диагностики и лечения МЗ РК №101 от 25.06.2020г: *диагностическое выскабливание полости матки под контролем УЗИ * диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии *раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала *диагностическое выскабливание полости матки *гормональный гемостаз без повторного выскабливания полости матки 153. Пациентка 45 лет обратилась с жалобами на обильные менструации в течение последних 2-х лет. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, ИМТ 34. 12 месяцев назад было диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистологического исследования – сложная железистая гиперплазия эндометрия. При данном обращении в медицинское учреждение при УЗ исследовании органов малого таза выявлены признаки гиперплазии эндометрия. Согласно протокола диагностики и лечения МЗ РК №101 от 25.06.2020г диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием биоптата НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показано: *женщинам старше 35 лет с АМК * женщинам старше 40 лет с АМК *женщинам старше 30 лет с АМК *женщинам с АМК с нормальным ИМТ *женщинам с впервые возникшим АМК 154. Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на обильные менструации в течение последних 2-х лет. В анамнезе синдром поликистозных яичников. 6 месяцев назад было диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистологического исследования – простая железистая гиперплазия эндометрия. При данном обращении в медицинское учреждение при УЗ исследовании органов малого таза выявлены признаки гиперплазии эндометрия. Согласно протокола диагностики и лечения МЗ РК №101 от 25.06.2020г диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием биоптата НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показано: *женщинам старше 35 лет с АМК *женщинам старше 30 лет с АМК *женщинам с впервые возникшим АМК *женщинам с АМК с нормальным ИМТ * женщинам с рецидивирующим АМК 155. Пациентка 43 года обратилась с жалобами на обильные менструации в течение последних 2-х лет. 6 месяцев назад было диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистологического исследования – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Какая НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ тактика врача согласно протокола диагностики и лечения МЗ РК №101 ОТ 25.06.2020г: *КОКи в циклическом режиме *Прогестагены с 16-ый по 25-ый день менструального цикла *Прогестагены с 11-ый по 25-ый день менструального цикла * Прогестагены с 5-ый по 26-ой день менструального цикла *Гемостатические препараты 156. Пациентка 43 года обратилась с жалобами на обильные менструации в течение последних 2-х лет. 6 месяцев назад было диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистологического исследования – железистая гиперплазия эндометрия. Какая НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ тактика врача согласно протокола диагностики и лечения МЗ РК №101 ОТ 25.06.2020г: * КОКи в непрерывном режиме *Прогестагены с 16-ый по 25-ый день менструального цикла *КОКи в циклическом режиме *Прогестагены с 11-ый по 25-ый день менструального цикла *Гемостатические препараты 157 Женщина Н., 36 лет, обратилась на прием к врачу акушеру гинекологу с жалобами на периодические кровянистые выделения из половых путей, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации. Считает себя больной около 6 месяцев. Из гинекологических заболеваний отмечает эрозию шейки матки, по поводу чего проводилась диатермоэлектрокоагуляция. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища не изменена. На влагалищной части шейки матки, на 7 часах, имеется участок сине-багрового цвета 1х1,5 см, легко кровоточащий при прикосновении к нему. Выделения светлые, слизистые. При бимануальном исследовании патологии не обнаружено. |