Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? * Ранение матки * Ранение кищечника * Повреждение сосудов * Воздушная эмболия * +Ранение мочевого пузыря 56 Женщина 27 лет с первичным бесплодием в анамнезе по поводу субмукозной миомы матки подготовлена на оперативное лечение Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна? * + Гистерорезектоскопия * Дефундация матки. * Консервативная миомэктомия. * Надвлагалищная ампутация матки без придатков. * Надвлагалищная ампутация матки с придатками 57 Женщина 58 лет, подготовлена на оперативное лечение по поводу субмукозной миомы матки. При гинекологическом осмотре: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 12 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Какой объем операции НАИБОЛЕЕ целесообразен? * Дефундация матки * Пангистерэктомия. * Консервативная миомэктомия * Экстирпация матки с придатками *Надвлагалищная ампутация матки без придатков 58 Женщина 32 лет с первичным бесплодием в анамнезе по поводу субсерозно-интерстициальной миомы матки подготовлена на оперативное лечение. Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Гистерезектоскопия *Дефундация матки. * Консервативная миомэктомия. *Надвлагалищная ампутация матки без придатков. *Надвлагалищная ампутация матки с придатками 59 После кольпоскопии у 38-летней женщины с истинной эрозией результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений; в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки. Какое действие НАИБОЛЕЕ вероятно следует предпринять? * повторить Пап-мазок через три месяца * повторить кольпоскопию через месяц * провести коагуляцию шейки матки * провести вагинальную гистерэктомию * провести конизацию шейки матки 60 У пациентки 26 лет ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный, данная беременность 4-ая, предыдущие беременности самопроизвольно прервались в ранних сроках. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус ее повышен, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *привычный выкидыш *неразвивающаяся беременность *прервавшаяся внематочная беременность *аборт в ходу, привычное невынашивание *+ угрожающий аборт, привычное невынашивание 61 Женщина 30 лет заинтересована в беременности. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 9-10 недель, с бугристой поверхностью, подвижная, безболезненная. Какой объем оперативного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразный? *гистерэктомия *дефундация матки *экстирпация без придатков *надвлагалищная ампутация * +консервативная миомэктомия 62 Женщине 65 лет произведено выскабливание полости матки по поводу кровотечения в менопаузе. Результат гистологического исследования – аденокарцинома Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна? * +гистерэктомия *циклическая гормонотерапия *гестагенотерапия *андрогенотерапия *повторное выскабливание 63 У пациентки 25 лет произведено диагностическое выскабливание полости матки с целью дифференциальной диагностики внематочной беременности от раннего самопроизвольного выкидыша, соскоб отправлен на гистологическое исследование. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные гистологические признаки соскоба характерны для внематочной беременности? *пролиферация эндометрия *секреторная трансформация эндометрия *+ децидуальная ткань без ворсин хориона *децидуальная ткань с ворсинами хориона *признаки воспаления и некроза эндометрия 64 Девушка 19 лет обратилась на медикаментозное прерывание беременности в раннем сроке, тревожится за эффективность выбранного метода. При какой НАИБОЛЕЕ вероятной задержке менструации в сутках эффективность медикаментозного аборта составляет 95–98%? * +42 *52 *62 *72 *82 65 На 3 день менструального цикла пациентка обратилась в женскую консультацию с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, которые иррадиируют в крестцовые и паховые области, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *сальпингоофарит * кольпит * вульвит * +эндометрит * пельвиоперитонит 66 Пациентка обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5ºС, гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – диплококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * свежая острая гонорея нижнего отдела половых органов * +свежая острая восходящая гонорея * подострая восходящая гонорея * хроническая гонорея нижнего отдела половых органов * торпидная гонорея 67 У пациентки 25 лет произведено диагностическое выскабливание полости матки с целью дифференциальной диагностики внематочной беременности от раннего самопроизвольного выкидыша, соскоб отправлен на гистологическое исследование. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные гистологические признаки соскоба характерны для маточной беременности? *пролиферация эндометрия *железистая гиперплазия эндометрия *децидуальная ткань без ворсин хориона * +децидуальная ткань с ворсинами хориона *признаки воспаления и некроза эндометрия 68 Пациентка Н, 40 лет, поступает в гинекологическое отделение с острой болью в животе, иррадиирущие в правое подреберье, межлопаточную область, ключицу. Больная временами теряет сознание. На вопросы отвечает односложно. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный липкий пот. Пульс 140 ударов/минуту, слабого наполнения, частый, нитевидный. АД 70/40 мм рт. ст. Живот равномерно вздут. При пальпации брюшной стенки отмечается выраженное напряжение мышц живота. Наружное кровотечение отсутствует. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика? * +срочная лапаротомия * дезинтоксикационная терапия * гемотрансфузия * переливание свежезамороженной плазмы * лапароскопия 69 Пациентка 32 лет обратилась в отделение гинекологии с жалобами на схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в нижние конечности. В анамнезе беременностей не было. К гинекологам в течение последних двух лет не обращалась. При осмотре живот болезненный, положительные перитонеальные симптомы. При вагинальном осмотре: Матка небольшая, плотная, подвижная, безболезненная. В области придатков справа определяется опухоль тугоэластической консистенции, ограниченная в подвижности, болезненная при пальпации и перемещении. Выставлен диагноз: перекрут ножки кисты яичника справа. НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика: * хирургическое удаление образования – аднексэктомия * хирургическое удаление образования - цистэктомия * восстановление нормальной анатомии ОМТ – «раскручивание кисты» * достаточно ревизии органов малого таза * противовоспалительная терапия и удаление образования. 70 Женщина М., 22 лет. Из анамнеза: тест на беременность положителен, задержка менструального цикла на 4-5 недель. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерна данная эхограмма органов малого таза?  *Маточная беременность *Хорионкарцинома * +Трубная беременность *Киста яичника и маточная беременность *Угроза прерывания беременности 71 Женщина М., 25 лет. Из анамнеза: беременность 7-8 недель со слов пациентки. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна для данной эхограммы?  * Аборт в ходу * Предлежание хориона * Прервавшаяся трубная беременность *+ Ретрохориальная гематома *Миома субмукозная 72 Женщина 35 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей начавшиеся после прерывания беременности, субфебрилитет. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерна данная эхограмма матки?  *Цервицит * +Эндометрит *Остатки плодного яйца *Гематометра *Эндометриоз 73 В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, неподвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: * рак желудка * тубоовариальное образование * киста яичника * рак яичника, асцит * рак кишечника 74 Женщина 50 лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика? * назначение гестагенных препаратов * назначение гормональных препаратов * ампутация матки * миомэктомия * гистерэктомия 75 Девочка 14 лет поступила в стационар на оперативное лечение по поводу «кисты левого яичника». НАИБОЛЕЕ оправданный объем оперативного вмешательства *резекция яичника * вылущивание кисты *пункция кисты с аспирацией содержимого * цистэктомия с экспресс - биопсией операционного материала *овариоцистэктомия с последующей гистологией операционного материала 76 У девочки 13 лет мама заметила увеличение живота. Менструаций не было. Молочные железы развиты хорошо. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, соответственно возрасту. Клитор не увеличен. Ампула прямой кишки от сфинктера деформирована за счет туго-эластичного образования. Верхний полюс образования доходит почти до пупка. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз *атрезия гимена * гигантская кистома *аплазия нижней трети влагалища *аплазия верхней трети влагалища *аплазия средней трети влагалища. 78 НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациентов, получивших оперативное лечение по поводу кистомы яичников: * находятся на постоянном диспансерном учете * первые полгода ежемесячно, затем в течение года 1 раз в 3месяцев * первые 2 года 1раз в 3месяца, затем в течение 3лет 1 раз в 6месяцев * первые полгода 1 раз в 3 месяца, затем в течение года 1 раз в 6месяцев * первые полгода 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6месяцев, с проведением УЗИ органов малого таза 79 Больная 64 года болеет в течение 6 лет, на фоне 10 – летней менопаузы появились обильные кровянистые выделения из половых путей, типа «мясных» помоев, страдает ожирением IIIст, у больной стойкая гипертензия, сахарный диабет 1 типа. Гинекологический статус: при осмотре шейка матки чистая, на передней стенке влагалища под уретрой определяется расположенное под слизистой образование размером до 1,0см в диаметре. Матка увеличена до 10 см в диаметре, подвижная, область придатков без особенностей, обильные выделения из половых путей типа «мясных» помоев. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: * рак эндометрия. * рак влагалища. * рак уретры * метастаз влагалища. *рак шейки матки 80 При каких клинических ситуациях СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) НАИБОЛЕЕ показано проведение консервативного лечения *внутрибрюшное кровотечение при разрыве кист яичника *перекрут яичника *сопутствующая внематочная беременность * увеличение в плазме крови уровня СА-125 *подозрение на рак яичников 81. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным при прогрессирующей внематочной беременности: *иммунологическая реакция *УЗИ органов малого таза *пункция брюшной полости через задний свод * диагностическая лапароскопия *диагностическое выскабливание полости матки 82. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт. ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * эндометриоз яичников справа * неполный аборт * разрыв капсулы кисты яичника справа * внематочная трубная беременность * дисфункциональное маточное кровотечение 83. У пациентки жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *аборт в ходу *неполный аборт * угрожающий аборт *неразвивающаяся беременность *прервавшаяся внематочная беременность 84. Какой из перечисленных преимуществ лапароскопии при внематочной беременности является НАИБОЛЕЕ важным: *косметический эффект *минимальное пребывание в стационаре *минимальная травматизация передней брюшной стенки *минимальное время операции * возможность сохранения маточной трубы 85. У пациентки с подозрением на внематочную беременность выяснено, что в анамнезе хронический аднексит, последнее обострение 3 месяца назад. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внематочной беременности у пациентки? *яичник *шейка матки *брюшная полость * маточные трубы *рудиментарный рог матки 86. Больная 30 лет, поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных аборта с повторным выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 5-6 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 1,5 мес. назад. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * беременность 5-6 нед. Угрожающий выкидыш *беременность 6-7 нед. Истмико-цервикальная недостаточность *беременность 7-8 нед. Несостоявшийся выкидыш *беременность 6-7 нед. Аборт в ходу *прервавшаяся внематочная беременность 87. У пациентки жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, ее тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония. НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача? спазмолитики постельный режим препараты прогестерона выскабливание полости матки аспирационный кюретаж матки 88. При массивном кровотечении во время медицинского аборта, обусловленного шеечной беременностью, НАИБОЛЕЕ вероятно: *Ускорить удаление плодного яйца кюреткой * Попытаться удалить плодное яйцо пальцем * Выполнить лапаротомию, экстирпацию матки * Удалить плодное яйцо с помощью вакуум-экскохлеатора * Удалить медикаментозно 89. Какой метод обследования при внематочной беременности НАИБОЛЕЕ информативен? *КТ *УЗИ *Определение ХГЧ * Лапароскопия *Гинекологический осмотр 90. У женщины 29 лет заподозрена внематочная беременность. Какое преимущество диагностической лапароскопии НАИБОЛЕЕ вероятно? *Оценка состояния матки *Определение объема кровопотери *Основная лечебная операция *Объективная оценка яичников * Определение места локализации плодного яйца |