Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Родоразрешить путем операции кесарева сечения. * Произвести эпизиотомию. * Наложить полостные акушерские щипцы. * Наложить выходные акушерские щипцы. * Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина. 277. Первородящая 25 лет. В родах в течение 16 часов. Второй период родов. Потуги продолжаются 1 час 45 минут, малоэффективные. Положение плода продольное, головка в узкой части полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 ударов в минуту. При внутреннем исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка находится в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере с тенденцией к прямому, малый родничок слева спереди, родовая опухоль. Деформаций таза и экзостозов нет. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения родов? * Начать родостимуляцию окситоцином. * Родоразрешить путем кесарева сечения. * Наложения полостных акушерских щипцов.+ * Родоразрешить путем краниотомии. * Применить вакуум-экстрактор. 278. У роженицы во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Объективно: АД=180/110 мм рт.ст., отеки конечностей, в моче белок 5 г/л, сердцебиение плода 90 уд/мин. При внутреннем исследовании – открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения родов? * Операция кесарево сечение * Продолжение родов через естественные родовые пути. * Эпизиотомия. * Акушерские щипцы.+ * Родостимуляция простагландинами класса F2α. 279. Беременная К, 25 лет поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов. Родовой деятельности нет, АД 150/90 мм рт.ст., отмечаются пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс крестца недостижим. Какой метод родоразрешения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации? * Наложение полостных акушерских щипцов. * Кесарево сечение в плановом порядке. * Кесарево сечение в экстренном порядке. + * Родостимуляция * Вакуум-экстракция плода 280. У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 138 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в плоскости выхода таза. Стреловидный шов в прямом размере. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика? * Родостимуляция * Вакуум-экстракция плода+ * Наблюдение в динамике * Изменить положение роженицы * Введение физиологического раствора Гинекология в стационаре (38 кредитов) 1 Пациентка 56 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения на фоне менопаузы 5 лет. Произведено аспирационная биопсия полости матки. Гистологическое заключение - сложная атипичная гиперплазия эндометрия. В анамнезе гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Предложите наиболее вероятный план лечения: *гормонотерапия *диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. *ампутация матки без придатков *экстирпация матки с придатками+ *диспансерное наблюдение 2 Пациентка 32 лет обратилась в отделение гинекологии с жалобами на схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в нижние конечности. В анамнезе беременностей не было. При осмотре живот болезнен, положительные перитонеальные симптомы. При вагинальном осмотре: матка небольшая, плотная, подвижная, безболезненная. В области придатков справа определяется опухоль тугоэластической консистенции, ограниченная в подвижности, болезненная при пальпации и перемещении. Наиболее вероятный диагноз: *эндометриоз яичников * перекрут ножки кисты яичника+ *кистома яичника *некроз субсерозного узла *апоплексия яичника 3 У пациентки 20 лет с жалобами на боли внизу живота и болезненные, длительные менструации. Впервые по УЗИ на 10 день менструального цикла обнаружена киста яичника размером 5,0х4,0 см. Ваш наиболее вероятный диагноз *тека-лютеиновая киста *киста желтого тела *пароовариальная киста * фолликулярная киста+ *кистома 4 Пациентка 32 лет обратилась в отделение гинекологии с жалобами на схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в нижние конечности. В анамнезе беременностей не было. К гинекологам нечасто обращалась. При осмотре живот болезнен, положительные перитонеальные симптомы. При вагинальном осмотре: Матка небольшая, плотная, подвижная, безболезненная. В области придатков справа определяется опухоль тугоэластической консистенции, ограниченная в подвижности, болезненная при пальпации и перемещении. Выставлен диагноз: перекрут ножки кисты яичника справа. Выберите наиболее вероятный объем лечения * хирургическое удаление образования – аднексэктомия+ *хирургическое удаление образования - цистэктомия *диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев *прием КОК в течение 3 месяцев *противовоспалительная терапия и удаление образования. 5 На 7-е сутки после операции — экстирпация матки с придатками по поводу миомы матки, пациентка 35 лет, с анемией 2-й степени после подъема с кровати предъявила жалобы на боль в икроножных мышцах. Наиболее вероятно необходимо назначить: *ГБО, физиолечение *активная, пассивная гимнастика *назначить обезболивающие средства * назначить антикоагулянты+ *увеличить объем вводимой жидкости до 1200 мл 6 Пациентка 33 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней.В анамнезе 3 года бесплодия. Вагинально: шейка конической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 10-11 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Диагноз: Множественная миома матки. Первичное бесплодие. Наиболее вероятный объем лечения: *лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки *лапаротомия, экстирпация матки * лапароскопия, консервативная миомэктомия+ *диспансерное наблюдение *влагалищная экстирпация матки 7 По поводу миомы матки произведена консервативная миомэктомия. На восстановительном лечении назначение какого гормона наиболее целесообразно рекомендовать: *КОК * а-ГнРГ+ *гестагены *эстрогены *андрогены 8 НАИБОЛЕЕ вероятный объем оперативного вмешательства, по поводу паровариальной кисты: *вылущивание кисты+ *удаление придатков на стороне поражения *удаление яичника на стороне поражения *резекцию яичника на стороне поражения *ампутацию матки 9 НАИБОЛЕЕ вероятно к герминогенным опухолям яичников относятся: *гипернефрома, лютеома * дермоидная киста, хорионэпителиома+ *андробластома, аренобластома *фиброма яичника, лютеома *опухоль Бреннера, дисгерминома 10 Что НАИБОЛЕЕ характерно для андробластомы: *опсоменорея, атрофия наружных и внутренних половых органов *гиперполименорея, гирсутизм, гипертрофия клитора *улучшение тургора кожи, метроррагии, акне, себорея * гирсутизм, изменение тембра голоса, гипо-,аменорея+ * асцит, анемия, гидроторакс 11 У больной 40 лет 2 года назад была обнаружена миома матки величиной с 8 недельную беременность. Менструации обильные. В последнее время выявлена анемия. При очередном осмотре: Общее состояние удовлетворительное. PV: шейка деформирована старыми разрывами. Матка превращена в миоматозную опухоль величиной с 14 недельную беременность. Наиболее вероятная тактика *необходимо назначить 17 ОПК * надвлагалищная ампутация матки * экстирпация матки+ * назначение диферелина * диспансерный осмотр через 3 месяца 12 Что из перечисленного ниже НАИБОЛЕЕ вероятно является доброкачественной опухолью яичника из эпителиальной ткани * простая серозная кистома+ *зрелая тератома *тератобластома *гипернефрома *фиброма яичника 13 Пациентка 52 лет обратилась с жалобами на чувство тяжести внизу живота и увеличение размеров живота. Из анамнеза: 5 беременностей, 2 - роды, 3 аборта. К гинекологу не обращалась, профилактические осмотры не проходила. При осмотре: верхний полюс опухоли достигает пупка, туго-эластической консистенции, ограничена в подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении, заполняет весь малый таз. Матка небольшая плотная подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *эндометриоз яичников * рак яичника+ *кистома яичника *миома матки с субсерозным расположением узла *дистопически опущенная почка 14 При сочетании миомы и внутреннего эндометриоза у пациентки репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией НАИБОЛЕЕ вероятно показана операция: *экстирпации матки без придатков *экстирпация матки с придатками *надвлагалищная ампутация матки без придатков * надвлагалищная ампутация матки с трубами+ *надвлагалищная ампутация матки с придатками 15 Объем операции при подозрении на злокачественное поражение яичника у больной 55 лет НАИБОЛЕЕ вероятно заключается: *в удалении придатков матки на стороне поражения и резекции большого сальника * в надвлагалищной ампутации матки с придатками и резекции большого сальника+ *в экстирпации матки с придатками и резекции большого сальника *в удалении придатков матки с обеих сторон *в надвлагалищной ампутации матки с придатками 16 Во время операции у больной с интралигаментарным расположением опухоли яичника НАИБОЛЕЕ вероятно имеется риск *кровотечения из ложа опухоли *варикозного расширения вен связочного аппарата *двустороннего поражения яичников *ранения мочеточника из-за аномального его расположения+ *риск ранения мочевого пузыря 17 НАИБОЛЕЕ характерная особенность опухоли Крукенберга: *имеет солидное строение *как правило, поражает оба отдела кишечника и яичники *является метастазом рака желудка, кишечника+ *сопровождается выраженными болевыми синдромами *сопровождается маточным кровотечением 18 НАИБОЛЕЕ вероятное показание для экстирпации при миоме матки: *миома матки больших размеров *шеечное расположение миомы+ *эрозия шейки матки и миома *миома и беременность *множественная миома 19 Пациентке 27 лет. Жалобы на обильные длительные менструации, отсутствие беременности. Считает себя больной в течение 4 лет. Очень заинтересована в беременности. При осмотре на зеркалах: Шейка матки без патологии, выделения из половых путей слизистые. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 9-10 недель, с бугристой поверхностью, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены. Диагноз: Множественная миома матки. Первичное бесплодие. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный объем оперативного лечения. *гистерэктомия *дефундация матки *консервативная миомэктомия+ *надвлагалищная ампутация матки без придатков *надвлагалищная ампутация матки с придатками 20 На приеме в женской консультации у пациентки при кольпоскопии шейки матки выявили псевдоэрозию. НАИБОЛЕЕ вероятная картина, характерная для данной патологии? *участок влагалищной части шейки матки, покрытый многослойным эпителием *истончение поверхностного и промежуточного слоев многослойного плоского эпителия *участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим плоским эпителием+ *образование участков ороговения многослойного плоского эпителия *посттравматический выворот слизистой цервикального канала 21 Пациентке 65 лет произведено выскабливание полости матки по поводу кровотечения в менопаузе. Результат гистологического исследования – аденокарцинома. Ваша НАИБОЛЕЕ вероятная тактика. *наблюдение и повторное выскабливание *циклическая гормонотерапия *непрерывная гестагенотерапия *андрогенотерапия * +тотальная гистерэктомия 22 НАИБОЛЕЕ информативный скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки: *простая кольпоскопия *бимануальное ректовагинальное исследование *+ цитология мазков с поверхности и канала шейки матки *вакуум-кюретаж канала шейки матки *цитологическое исследование эндометриального аспирата 23 НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения больной репродуктивного возраста с доброкачественной опухолью яичника: *гормональная терапия в течение 2-3 месяцев, в отсутствие эффекта – аднексэктомия * +противовоспалительная терапия в течение 2 менструальных циклов, в отсутствие эффекта - резекция яичника *экстренное оперативное лечение в объеме аднексэктомия * оперативное лечение в плановом порядке в объеме резекция яичника *наблюдение, при наличии осложнений – аднексэктомия 24 Какой НАИБОЛЕЕ целесообразный метод исследования поможет предположить у больного диагноз «внутриэпителиальный рак шейки матки: *цервикоскопия *гистероскопия * +гистология соскоба эндоцервикса *расширенная кольпоскопия *цитология мазков-отпечатков с шейки матки 25 На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. Наиболее вероятный метод обследования в данной ситуации: В течение 3-х менструальных циклов * тип влагалищных мазков *кариопикнотический индекс *симптом «зрачка» в динамике * симптом «папоротника» в динамике *+ тест базальной температуры 26 На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Наиболее вероятное патогенетическое нарушение: *атрезия фолликула * кратковременная персистенция фолликула *длительная персистенция фолликула * удлинение фолликулиновой фазы *удлинение лютеиновой фазы 27. На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Проведены тесты функциональной диагностики. КПИ на протяжении всего цикла в пределах 75-80%. Наиболее вероятное гормональное нарушение: *нормоэстрогения * гиперэстрогения *гипоэстрогения *гипопрогестероненемия *гиперандрогения 28 НАИБОЛЕЕ вероятное показание биопсии эндометрия у женщин репродуктивного возраста при нарушениях менструального цикла: *исключить рак эндометрия *подтвердить аденомиоз *+ определить состояние эндометрия *подтвердить миому матки *исключить внематочную беременность 29 НАИБОЛЕЕ вероятное показание биопсии эндометрия у женщин климактерического возраста: * + исключить рак эндометрия * подтвердить аденомиоз * определить состояние эндометрия * подтвердить миому матки * исключить внематочную беременность 30 НАИБОЛЕЕ вероятный способ биопсии эндометрия при нарушениях менструального цикла у женщин климактерического возраста: * аспирационный кюретаж *+аспирационная биопсия * диагностическое выскабливание * гистероскопический кюретаж * лапароскопический кюретаж 31 Аспирационная биопсия НАИБОЛЕЕ вероятно производится: * кюреткой №2 * полой кюреткой * +шприцом Брауна * кюреткой №4 * кюреткой №7 32 На прием обратилась пациентка 22 лет с жалобами на нерегулярные менструации с задержками до 3 месяцев. В анамнезе 1 роды без патологии, ожирение II степени, начавшееся после родов. Объективно: нормостеническкий тип телосложения, вторичные половые признаки развиты правильно. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную форму гипоменструального синдрома: * яичниковая форма * маточная форма * гипоталамо-гипофизарная форма * стертая форма дисгенезии гонад * типичная форма дисгенезии гонад 33 На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на нерегулярные менструации с задержками до 3-4 месяцев, II бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды без патологии. Объективно: ожирение II степени, нормостеническкий тип телосложения, вторичные половые признаки развиты правильно. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный метод обследования: * тесты функциональной диагностики * график базальной температуры * + КТ головного мозга * УЗИ органов малого таза * экскреция яичниковых гормонов 34 На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на нерегулярные менструации с задержками до 3-4 месяцев. В анамнезе 1 роды без патологии. Объективно: ожирение II степени, нормостеническкий тип телосложения, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: выявлена микроаденома гипофиза. НАИБОЛЕЕ вероятный следующий метод обследования: * определить уровень яичниковых гормонов * провести пробу с прогестероном * + определить уровень пролактина *определить уровень ТТГ * определить уровень АКТГ 35 На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на нерегулярные менструации с задержками до 3-4 месяцев, II бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды без патологии. Объективно: ожирение II степени, нормостеническкий тип телосложения, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Пролактин 800 нмоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятное лечение: * в динамике КТ головного мозга * тесты фугкциональной диагностики в динамике * хирургическое удаление микроаденомы * + бромкриптин 2,5 мг 6-8 месяцев * кломифен 50 мг с 5 по 9 день цикла 3 месяца 36 Наиболее частая причина посткастрационного синдрома: * перенесенный генитальный туберкулез * перенесенный послеродовый эндомиометрит * гибель фолликулов после гамма-облучения * + удаление яичников * облучение R-лучами 37 Наиболее часто развитие посткастрационного синдрома связано с: * нарушением высшей нервной деятельности * повышением экскреции ФСГ * недостатком экскреции ЛГ * + резким снижением эстрогенов * высоким уровнем гонадотропинов 38 Наиболее часто тяжесть клинического течения посткастрационного синдрома связана с: * адаптацией организма * сопутствующими заболеваниями * +возрастом больной * психоэмоциональным состоянием * хронической интоксикацией 39 Наиболее часто при посткастрационном синдроме наблюдаются: * эндокринно-обменные расстройства * нервно-психические расстройства * +вегето-сосудистые нарушения * появление межтканевых отеков * аллергические проявления 40 Наиболее характерный и постоянный симптом посткастрационного синдрома: * боли в области сердца * сердцебиения * обморочные состояния * + приливы * головокружения 41 Наиболее вероятное лечение посткастрационного синдрома: * нормализация функции головного мозга * общеукрепляющая терапия * седативная терапия * физические методы лечения * + заместительная гормонотерапия 42 НАИБОЛЕЕ часто патогенез СПКЯ связан с повышенной продукцией: * эстрогенов * гестагенов * + андрогенов * кортизола * кортикостероидов 43 НАИБОЛЕЕ частая причина гиперандрогении при СПКЯ: * повышение секреции пролактина * некроз аденогипофиза * врожденная недостаточность 21-гидроксилазы * + врожденная недостаточность 19-гидроксилазы * врожденная недостаточность 3-альдегидрогеназы 44.НАИБОЛЕЕ вероятный симптом атрезии влагалища: * +аменорея * обильные месячные * скудные месячные * болезненные месячные * метроррагия. 45 НАИБОЛЕЕ вероятная причина маточной формы аменореи: * +туберкулез эндометрия *хронический эндометрит *аденомиоз, узловая форма *гиперплазия эндометрия *субмукозная миома матки 46.НАИБОЛЕЕ вероятный метод гемостаза при безэффективности симптоматической терапии ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений: *+ гормональный гемостаз *применение антигонадотропинов *антибактериальная терапия *хирургический гемостаз *физиолечение 47 Какие из следующих причин НАИБОЛЕЕ вероятно вызывают климактерические дисфункциональные маточные кровотечения: *длительный психоэмоциональный стресс * нарушение режима питания и распорядка дня * +инволюционная перестройка гипоталамических центров *отягощенный акушерско-гинекологический анамнез *сочетанная экстрагенитальная патология 48 НАИБОЛЕЕ вероятно гиперменорея – это: *укорочение длительности менструального цикла * +обильные менструации, наступившие в срок *длительные и скудные менструации *частые менструации *редкие менструации 49 При маточной аменорее НАИБОЛЕЕ вероятно: *нарушение соматического и полового развития * +патологические изменения в эндометрии *нарушение функции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники *положительная гормональная проба с эстрогенами и прогестероном *отсутствие матки 50.НАИБОЛЕЕ вероятная причина первичной аменореи: *воспалительные заболевания матки, опухоли матки *нарушение функции гипоталамических структур *тяжелая черепно-мозговая травма *воспалительные заболевания яичников *+ атрезия девственной плевы 51.Пройоменорея – это нарушение менструального цикла, НАИБОЛЕЕ вероятно характеризующееся: * скудным кровотечением при нормальном ритме и продолжительности менструального цикла * укорочением продолжительности менструаций (от нескольких часов до 2-х дней) * + сокращением интервала между менструациями (менее 21 дня) *увеличением продолжительности менструального цикла свыше 35 дней * обильным кровотечением при нормальном менструальном цикле 52.Опсоменорея - нарушение менструального цикла, НАИБОЛЕЕ вероятно характеризующееся: * скудным кровотечением при нормальном ритме и продолжительности менструального цикла * укорочением продолжительности менструаций (от нескольких часов до 2-х дней) *сокращением интервала между менструациями (менее 21 дня) * + увеличением продолжительности менструального цикла свыше 35 дней * обильным кровотечением при нормальном менструальном цикле 53. Метроррагия - ациклическое нарушение менструального цикла, НАИБОЛЕЕ вероятно характеризующееся: *+ нерегулярными, межменструальными кровянистыми выделениями *обильными, длительными менструациями (более 7 дней) * скудными, короткими менструациями (от нескольких часов до 2 дней) * сокращением интервала между менструациями (менее 21 дня) * увеличением интервала между менструациями (свыше 35 дней) 54.Меноррагия - это нарушение менструального цикла, наиболее вероятно характеризующееся следующими расстройствами: * +циклическими * ациклическими *периодическими *эпизодическими *аритмичными 55. У женщины 28 лет диагностирован гнойный сальпингит и пельвиоперитонит. В анамнезе два кесаревых сечения.С целью хирургического лечения решено провести лапароскопию. |