Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * элонгация шейки матки * полное выпадение матки * неполное выпадение матки * ургентное недержание мочи * стрессовое недержание мочи 230. Пациентка, 32 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ приемлем для данной пациентки? * календарный метод * внутриматочный контрацептив * спермициды, барьерный метод * комбинированные оральные контрацептивы * чистые оральные прогестиновые контрацептивы 231. На прием гинеколога обратилась пациентка 32 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Из анамнеза: было 2 беременности, одна из которых завершилась медицинским абортом, осложнившимся эндометритом на фоне остатков плодного яйца и повторным выскабливанием полости матки; вторая беременность — трубная, проведена операция правосторонней тубэктомии. Менструальный цикл регулярный, по 3–4 дня, через 26–28 дней. Муж обследован, спермограмма — норма. Вагинальное обследование: влагалище, шейка матки без особенностей, тело матки плотное, не увеличено, ограничено в подвижности, несколько отклонено вправо, безболезненное. Справа придатки не определяются, левые придатки несколько тяжистые, безболезненные, своды свободные, выделения слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * вторичное бесплодие, маточный фактор * вторичное бесплодие, идиопатическое * вторичное бесплодие, иммунологический фактор * вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор * хронический двусторонний сальпингоофорит, первичное бесплодие 232. Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар, с жалобами на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки перекрут образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * пельвиоперитонит * киста правого яичника * внематочная беременность справа * перекрут кисты правого яичника * острый правосторонний сальпингоофорит 233. Пациентка 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 6 лет. Из анамнеза: менархе в 14 лет. Менструации по 4–5 дней через 45–60 дней, нерегулярные, безболезненные. Спермограмма мужа в пределах нормы. Объективно: рост 164 см, вес 90 кг. Гирсутное число по шкале Ферримана—Голлвея равно 9. Молочные железы развиты, мягкие безболезненные. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При бимануальном исследовании матка несколько уменьшена в размерах, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки из-за выраженного отложения жира на передней брюшной стенке четко не пальпируются, область их безболезненна, своды свободны. Базальная температура монофазная. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина бесплодия? * хроническая ановуляция * иммунологический фактор * метаболические расстройства * инфантилизм, гипоплазия матки * трубно-перитонеальный фактор 234. У больной 35 лет следующие симптомы: сильные боли внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, тошнота, общая слабость, повышение температуры тела до 400, озноб, слизисто - гнойные выделения из половых путей. Заболела на 10 день менструального цикла. Введена ВМС 4 года назад. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 90 в 1 минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: выделения – слизисто-гнойные. Видны проводные нити спирали. Вагинальное исследование: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матку и придатки пропальпировать не удается из-за резкой болезненности. Своды уплощены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый аппендицит, ВМС * мочекаменная болезнь, ВМС * острый эндометрит на фоне ВМС * острый двухсторонний сальпингит, эндометрит на фоне ВМС * острый гнойный эндометрит на фоне ВМС, пельвиоперитонит 235. Больная 49 лет, поступила для хирургического лечения быстрорастущей миомы матки. При влагалищном исследовании: тело матки увеличено до 12 недель беременности с очень низко расположенным узлом в шейки матке. Какой объем операции НАИБОЛЕЕ оптимальный? * гистерорезектоскопия * тотальная гистерэктомия * субтотальная гистерэктомия * консервативная миомэктомия * оперативное лечение не показано 236. Женщина 24 лет обратилась с жалобами на кратковременную потерю сознания, резкие боли внизу живота справа, кровянистые выделения из половых путей, на фоне задержки менструации на две недели. При лапаротомии обнаружена утолщенная маточная труба с дефектом в стенке, полость трубы заполнена сгустками крови. Гистологически в стенке маточной трубы обнаружена децидуальная реакция, в сгустках крови – ворсины хориона. Какой патологический процесс НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? * пельвиоперитонит * апоплексия яичника * трубная беременность * разрыв маточной трубы * острый сальпиногоофорит 237. Больная 26 лет, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на сильные боли в области левой половой губы. Отмечает головную боль, подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * острый вульвит * острый вульвовагинит * киста гатнерового хода * киста бартолиниевой железы * абсцесс бартолиниевой железы 238. На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * прогестины * цистэктомия * аднексэктомия * пункция кисты * антигонадотропины 239. В гинекологическое отделение доставлена больная 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * внематочная беременность * угрожающий ранний выкидыш * перекрут ножки кисты яичника * перекрут ножки миоматозного узла * перфорация тубоовариального образования 240. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * эндометриоз * неполный аборт * внематочная беременность * миома матки, кровотечение * аномальное маточное кровотечение 241. Больная О., 23 лет. Произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, симптом «четок», выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения? * рака маточных труб * острого сальпингоофорита * туберкулеза половых органов * аденомиоза и эндометриоза маточных труб * хронического сальпингита хламидийной этиологии 242. Больная 40 лет, поступила в экстренное отделение гинекологии с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 3 года страдает анемией. Влагалищное исследование: выделения кровянистые, обильные. Из канала шейки матки исходит узел миомы диаметром 3 см на тонкой ножке. Матка слегка увеличена, плотная, безболезненная. Придатки не определяются. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * субтотальная гистерэктомия * тотальная гистерэктомия без придатков * гормональный гемостаз и антианемическое лечение * гистерорезектоскопия с выскабливанием полости матки * гистероскопия с фракционным выскабливанием полости матки 243.У больной через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, головная боль, слабость, повышение температуры тела до 38 0С, кровянистые выделения из половых путей, олигурия, кашель. Какому диагнозу НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует данная клиническая картина? * перитониту * септическому шоку *острому эндометриту * осложненному инфицированному аборту * неосложненному инфицированному аборту 244. Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,0 С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание, после 8 дней после незащищенного полового контакта. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * торпидная гонорея * подострая восходящая гонорея * свежая острая восходящая гонорея * хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов * свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов 245. У пациентки 25 лет с первичным бесплодием при диагностической лапароскопии обнаружено двустороннее увеличение яичников с гладкой, блестящей поверхностью, плотной оболочкой. Какой НАИБОЛЕЕ рекомендуемый объем операции? * цистэктомия * дриллинг яичников * удаление увеличенного яичника * двухсторонняя аднексэктомия * двухсторонняя овариоэктомия 246. После кольпоскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * конизация шейки матки * надвлагалищная ампутация матки * повторить пап-мазок через три месяца * провести вагинальную гистерэктомию * кольпоскопическое исследование через три месяца 247. Во время рентгенконтрастного обследования у пациентки с первичным бесплодием обнаружена сомнительная проходимость маточных труб, признаки перитубарных спаек. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ необходим для уточнения диагноза? * гистероскопия * гидросонография * допплерография * лапароскопия * фаллопиоскопия 248. Женщина,30 лет, замужем, в анамнезе 2 родов, без осложнений. Соматический анамнез: Гепатит А в детстве. Варикозная болезнь, хронический холецистит. При осмотре на зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища чистые, выделения слизистые. При вагинальном осмотре: Тело матки в anteversio flexio, нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Своды влагалища свободные, глубокие. Мазок на степень чистоты влагалища – 2 степень. Какой метод контрацепции является НАИБОЛЕЕ оптимальным? * спермициды * чистые гестагены * барьерный метод * внутриматочная контрацепция * комбинированные оральные контрацептивы 249. Женщина 27 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на обильные выделения, которые появились на следующий день после полового контакта. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, творожистые выделения белого цвета. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * гонорейный кольпит * хламидийный кольпит * бактериальный вагиноз * дрожжевой кольпит * трихомонадный кольпит 250. У пациентки 46 лет с аномальным маточным кровотечением по данным УЗИ органов малого таза выявлены признаки гиперплазии эндометрия. Проведены гистероскопия, диагностическое выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования соскоба из полости матки: простая гиперплазия эндометрия без атипии. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * КОКи * гестагены * андрогены * наблюдение * агонисты ГнРГ 251. Больная 49 лет обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения из половых путей в течение 3х месяцев. В зеркалах: шейка цилиндрическая, вокруг наружного зева имеется ярко-красная гиперемия с зернистой поверхностью, легко кровоточит, размерами 2х3 см. Произведена кольпоскопия: подэпителиальные сосуды расширены, атипии сосудов нет. Имеется эктопия цилиндрического эпителия с зоной превращения по периферии. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * эндоцервицит * эритроплакия * рак шейки матки * эктопия шейки матки * истинная эрозия шейки матки 252. Больная 30 лет, диагноз: предрак шейки матки, заключение гистологического исследования биоптата шейки матки – дисплазия тяжелой степени. Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано данной больной? * химиотерапия * эксцизия шейки матки *экстирпация без придатков * диатермокоагуляция шейки матки * обработка пораженного участка солковагином 253. Женщина 36 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки, никотинозависимая. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 3х детей. Какой метод контрацепции является НАИБОЛЕЕ оптимальным? * календарный метод * внутриматочный контрацептив * спермициды, барьерный метод * чистые гестагенные контрацептивы * комбинированные оральные контрацептивы 254. У пациентки 42 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Проведено диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистология: простая гиперплазия без атипии. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * аблация эндометрия * гемостатическая терапия * гормонотерапия эстрогенами * гормонотерапия андрогенами * гормонотерапия гестагенами 255. Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар, с жалобами на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определятся образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * киста правого яичника * апоплексия правого яичника * внематочная беременность справа * перекрут кисты яичника справа * острый правосторонний сальпингоофорит 256. У пациентки 38 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Проведено диагностическое выскабливание полости матки, гистологическое заключение: простая гиперплазия эндометрия без атипии. |