Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Эктропион шейки матки *Лейкоплакия шейки матки *Эритроплакия шейки матки * Эндометриоз шейки матки *Эрозия шейки матки 158 Женщина Н., 36 лет, обратилась на прием к врачу акушеру гинекологу с жалобами на периодические кровянистые выделения из половых путей, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации. Считает себя больной около 6 месяцев. Из гинекологических заболеваний отмечает эрозию шейки матки, по поводу чего проводилась диатермоэлектрокоагуляция. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища не изменена. На влагалищной части шейки матки, на 7 часах, имеется участок сине-багрового цвета 1х1,5 см, легко кровоточащий при прикосновении к нему. Выделения светлые, слизистые. При бимануальном исследовании патологии не обнаружено. Выставлен диагноз : Эндометриоз шейки матки. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *срочная госпитализация и консервативное лечение * направить на амбулаторное лечение *госпитализировать в стационар в плановом порядке * госпитализировать в стационар и диатермокоагуляция шейки матки * госпитализировать в стационар и электроконизация шейки матки 159 Женщина Н., 36 лет, обратилась на прием к врачу акушеру гинекологу с жалобами на периодические кровянистые выделения из половых путей, которые появляются за 2-3 дня до начала менструации. Считает себя больной около 6 месяцев. Из гинекологических заболеваний отмечает эрозию шейки матки, по поводу чего проводилась диатермоэлектрокоагуляция. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища не изменена. На влагалищной части шейки матки, на 7 часах, имеется участок сине-багрового цвета 1х1,5 см, легко кровоточащий при прикосновении к нему. Выделения светлые, слизистые. При бимануальном исследовании патологии не обнаружено. Какой объем обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, гистологическое исследование биоптата *мазок на онкоцитологию, биопсия шейки матки, гистологическое исследование биоптата * мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, биопсия шейки матки, гистологическое исследование биоптата * мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, биопсия шейки матки, гистероскопия * мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, биопсия шейки матки, 160 Пациентка Н., 20 лет, в экстренном порядке взята на диагностическую лапароскопию в связи с подозрением на внематочную беременность. При ревизии органов малого таза обнаружено: матка, левые придатки и правая труба не изменены. Правый яичник в виде опухолевидного образования, покрытого синеватой оболочкой, сквозь которую просвечивает темно-багровое («шоколадное») содержимое. Образование спаяно с задней поверхностью матки, серозным покровом прямой кишки, и маточными трубами. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Серозная киста правого яичника * Эндометриоидная киста правого яичника *Дермоидная киста правого яичника *поликистоз яичников *параовариальная киста правого яичника 161. Пациентка Н., 20 лет, в экстренном порядке взята на диагностическую лапароскопию в связи с подозрением на внематочную беременность. При ревизии органов малого таза обнаружено: матка, левые придатки и правая труба не изменены. Правый яичник в виде опухолевидного образования, покрытого синеватой оболочкой, сквозь которую просвечивает темно-багровое («шоколадное») содержимое. Образование спаяно с задней поверхностью матки, серозным покровом прямой кишки, и маточными трубами. Выставлен диагноз : Эндометриоидная киста правого яичника. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *аднексэктомия справа, разъединение спаек * тубэктомия справа, разъединение спаек * цистэктомия правого яичника, разъединение спаек *надвлагалищная ампутация матки с правыми придатками *надвлагалищная ампутация матки с овариоэктомией справа 162 Пациентка С., 36 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, одышку, сердцебиение, кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной около года, когда менструации стали длительными (по 7 - 10 дней), обильными, болезненными. За медицинской помощью не обращалась. Последняя менструация началась 2 недели назад. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 5-6 недель беременности, шаровидной формы, плотное, подвижное, болезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. По данным метросальпингографии полость матки расширена, выявляются «законтурные» тени. Анализ крови: гемоглобин - 83 г/л, эритроциты - 2,8х1012/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Дисменорея. Анемия средней степени *Гиперполименорея. Анемия средней степени *Альгодисменорея. Анемия средней степени * Аденомиоз. Анемия средней степени *Миома матки. Анемия средней степени 163. Пациентка С., 36 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, одышку, сердцебиение, кровянистые выделения из половых путей. Считает себя больной около года, когда менструации стали длительными (по 7 - 10 дней), обильными, болезненными. За медицинской помощью не обращалась. Последняя менструация началась 2 недели назад. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 5-6 недель беременности, шаровидной формы, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. По данным метросальпингографии полость матки расширена, выявляются «законтурные» тени .Анализ крови: гемоглобин - 83 г/л, эритроциты - 2,8х1012/л. Выставлен диагноз: Аденомиоз. Анемия средней степени Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, гистероскопия, биопсия эндометрия * диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия, биопсия эндометрия * гистероскопия, биопсия эндометрия * диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия * раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, гистероскопия, 164 Пациентку Т., 39 лет, в течение 3 лет беспокоят обильные болезненные и продолжительные менструации, чувство тяжести и «распирания» в глубине таза. Производилось выскабливание матки, гистологический ответ - железы слизистой в фазе секреции. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 7 недель беременности, шаровидной формы с гладкой поверхностью, плотное, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Гистероскопия: полость матки расширена, стенки бугристые В анализе крови гемоглобин 89 г/л, эритроциты – 2,5х1012/л, лейкоциты – 6,5х109 /л, СОЭ – 5 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Миома матки. Анемия средней степени * Эндометриоз тела матки. Анемия средней степени *Рак тела матки. Анемия средней степени *Дисменорея. Анемия средней степени *Гиперполименорея. Анемия средней степени 165. Пациентку Т., 39 лет, в течение 3 лет беспокоят обильные болезненные и продолжительные менструации, чувство тяжести и «распирания» в глубине таза. Производилось выскабливание матки, гистологический ответ - железы слизистой в фазе секреции. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 7 недель беременности, шаровидной формы с гладкой поверхностью, плотное, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. В анализе крови гемоглобин 90 г/л, эритроциты – 2,5х1012/л, лейкоциты – 6,5х109 /л, СОЭ – 5 мм/ч..Выставлен диагноз: Эндометриоз тела матки. Анемия средней степени Какой объем обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *УЗИ ОМТ, гистероскопия, биопсия эндометрия, МСГ * УЗИ ОМТ, гистероскопия, МСГ * УЗИ ОМТ, раздельное диагностическое выскабливание полости матки * диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия * диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия, МСГ 166 Пациентку Т., 39 лет, в течение 3 лет беспокоят обильные болезненные и продолжительные менструации, чувство тяжести и «распирания» в глубине таза. Производилось выскабливание матки, гистологический ответ - железы слизистой в фазе секреции. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 7 недель беременности, шаровидной формы с гладкой поверхностью, плотное, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. По данным метросальпингографии полость матки расширена, выявляются «законтурные» тени. В анализе крови гемоглобин 90 г/л, эритроциты – 2,5х10*12/л, лейкоциты – 6,5х10*9 /л, СОЭ – 5 мм/ч. Выставлен диагноз: Эндометриоз тела матки. Анемия средней степени Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно? *комбинированные эстроген-гестагенные препараты *. агонисты гонодотропин рилизинг гормонов, прогестины *андрогены, гестагены, эстрогены *эстроген-гестагенные препараты, андрогены * эстрогены, андрогены 167. Пациентка Ф., 34 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные, болезненные менструации и темно-кровянистые мажущие выделения из половых путей накануне менструации. Год назад произведена диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии. При осмотре в зеркалах: на шейке матки видны очаги синего цвета диаметром от 0,1 до 0,3 см. Из отдельных очагов – скудные темнокровянистые выделения. Бимануальное исследование: тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 6 недель беременности, шаровидной формы с гладкой поверхностью, плотное, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. По данным метросальпингографии полость матки расширена, выявляются «законтурные» тени. Гистероскопия: полость матки расширена, стенки бугристые. Гистологическое исследование эндометрия – фаза секреции. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Миома матки и эндометриоз шейки матки * Эндометриоз тела матки и шейки матки *Эндометриоз шейки матки *Аденомиоз и эрозия шейки матки *Полипоз эндометрия и эндометриоз шейки матки 168 Пациентка Ф., 34 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные, болезненные менструации и темно-кровянистые мажущие выделения из половых путей накануне менструации. Год назад произведена диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии. При осмотре в зеркалах: на шейке матки видны очаги синего цвета диаметром от 0,1 до 0,3 см. Из отдельных очагов – скудные темнокровянистые выделения. Бимануальное исследование: тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 6 недель беременности, шаровидной формы с гладкой поверхностью, плотное, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. По данным метросальпингографии полость матки расширена, выявляются «законтурные» тени. Гистероскопия: полость матки расширена, стенки бугристые. Гистологическое исследование эндометрия – фаза секреции. Кольпоскопия – очаги эндометриоза на шейке матки. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *госпитализация в стационар и ампутация шейки матки * госпитализация в стационар и надвлагалищная ампутация матки * госпитализация в стационар и экстирпация матки * лечение шейки матки в амбулаторных условиях, потом ампутация матки * амбулаторное лечение шейки матки и гормональная терапия 169 Пациентка В., 35 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу живота за 5-6 дней до менструации и во время менструации, субфебрильную температуру тела в период болевого синдрома. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, нормальной величины, шаровидной формы с гладкой поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Слева придатки не определяются, область их безболезненна. Справа от матки пальпируется образование 7х8х6х см, болезненное, при пальпации ограниченно подвижное, неравномерной консистенции (от плотной до эластической). Своды влагалища глубокие, безболезненные. По данным УЗИ в области правого яичника определяется образование 7х7,5х6,8 см с капсулой толщиной 0,3-0,4 см. Внутренняя структура образования жидкостная с мелкодисперсной взвесью. Данные ФГДС, ирриго- и ректороманоскопии без особенностей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Дермоидная киста правого яичника *Тубоовариальное образование справа *Параовариальная киста правого яичника * Эндометриоидная киста правого яичника *Фолликулярная киста правого яичника 170 Пациентка В., 35 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу живота за 5-6 дней до менструации и во время менструации, субфебрильную температуру тела в период болевого синдрома. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, нормальной величины, шаровидной формы с гладкой поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Слева придатки не определяются, область их безболезненна. Справа от матки пальпируется образование 7х8х6х см, болезненное, при пальпации ограниченно подвижное, неравномерной консистенции (от плотной до эластической). Своды влагалища глубокие, безболезненные. По данным УЗИ в области правого яичника определяется образование 7х7,5х6,8 см с капсулой толщиной 0,3-0,4 см. Внутренняя структура образования жидкостная с мелкодисперсной взвесью. Данные ФГДС, ирриго- и ректороманоскопии без особенностей. Во время лапароскопии и экспресс биопсия выстовил эндометриоидная киста правого яичника. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *аднексэктомия справа * Овариоэктомия справа * Овариоэктомия справа с резекцией сальника * удаление эндометриоидной кисты справа * надвлагалищная ампутация матки с правыми придатками 171 Пациентка К., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше слева, иррадиирущие в поясницу, прямую кишку, боли при половом сношении, обильные менструации. Считает себя больной в течение 4 лет. Неоднократно обращалась к врачу. Назначались курсы противовоспалительной терапии (антибиотики, витамины, физиопроцедуры), которые не способствовали устранению болей. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, шаровидной формы, плотное, чувствительное, ограничено в смещении. Справа придатки не определяются, область их болезненна. Слева за маткой пальпируется образование 5х7х6х см, болезненное, при пальпации ограниченно подвижное, без четких контуров. В заднем своде влагалища – бугристость и инфильтрация тканей 4,0х3,0 см с резкой болезненностью при пальпации. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Параметрит *Киста левого яичника * Генитальный эндометриоз *Ретроцервикальный эндометриоз *Тубоовариальное образование слева 172 Пациентка К., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше слева, иррадиирущие в поясницу, прямую кишку, боли при половом сношении, обильные менструации. Считает себя больной в течение 4 лет. Неоднократно обращалась к врачу. Назначались курсы противовоспалительной терапии (антибиотики, витамины, физиопроцедуры), которые не способствовали устранению болей. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, шаровидной формы, плотное, чувствительное, ограничено в смещении. Справа придатки не определяются, область их болезненна. Слева за маткой пальпируется образование 5х7х6х см, болезненное, при пальпации ограниченно подвижное, без четких контуров. В заднем своде влагалища – бугристость и инфильтрация тканей 4,0х3,0 см с резкой болезненностью при пальпации. Выставлен диагноз: Генитальный эндометриоз. Во время лапаротомии имеются эндометриоидные гетеротопии на брюшине, эндометриоидная киста левого яичника и эндометриоидные гетеротопии позади-маточном пространстве. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * надвлагалищная ампутация матки с придатками * надвлагалищная ампутация матки с левыми придатками *экстирпация матки с левыми придатками * удаление очагов эндометриоза на брюшине и позади-маточном пространстве, цистэктомия слева *удаление очагов эндометриоза на брюшине и позади-маточном пространстве, экстирпация матки с левыми придатками 173 В женскую консультацию 20.10. обратилась больная 40 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью к запорам. Болевой синдром в течение последних 2 лет, постепенно нарастает. Боли усиливаются перед менструацией. Кровянистые выделения из прямой кишки периодические, связать их с менструальным циклом больная не может. В анамнезе: хронический гастрит, хронический колит, геморрой, гипертоническая болезнь II стадии. Менструации обильные, болезненные по 6-7 дней, через 28 дней. Беременностей 4 (2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений). При бимануальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Позади матки в ретроцервикальном пространстве - бугристое плотное образование размерами 3 х 5 см, резко болезненное. При ректальном исследовании: наружный геморрой без признаков воспаления, в ампуле прямой кишки большое количество каловых масс, на перчатке небольшое количество темной крови. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Аденомиоз * Альгодисменорея * Параметрит * Ретроцервикальный эндометриоз *Экстрагенитальный эндометриоз 174 В женскую консультацию 20.10. обратилась больная 40 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью к запорам. Болевой синдром в течение последних 2 лет, постепенно нарастает. Боли усиливаются перед менструацией. Кровянистые выделения из прямой кишки периодические, связать их с менструальным циклом больная не может. В анамнезе: хронический гастрит, хронический колит, геморрой, гипертоническая болезнь II стадии. Менструации обильные, болезненные по 6-7 дней, через 28 дней. Беременностей 4 (2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений). При бимануальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Позади матки в ретроцервикальном пространстве - бугристое плотное образование размерами 3 х 5 см, резко болезненное. При ректальном исследовании: наружный геморрой без признаков воспаления, в ампуле прямой кишки большое количество каловых масс, на перчатке небольшое количество темной крови. |