Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *срочная госпитализация и консервативное лечение *направить на амбулаторное лечение * госпитализировать в стационар и удаление кистомы * госпитализировать в стационар и надвлагалищная ампутация матки * госпитализировать в стационар и экстирпация матки без придатков 205 Пациентка К., 20 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, которые появились вчера внезапно. В течение 2 лет страдает хроническим воспалением придатков матки. Объективно: температура тела 38,3°С. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот ограниченно принимает участие в акте дыхания. Определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, больше справа. Справа положительный симптом Щеткина. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища не изменена. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Выделения светлые, слизистые. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки нормальных размеров, плотное, отклонено вправо за счет образования, расположенного в области левых придатков и имеющего округлую форму, гладкую поверхность, тугоэластичную консистенцию, размерами 10x10 см. Образование резко болезненно при попытке к смещению. Правые придатки не определяются, область их безболезненна. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Пиосальпинкс слева *Перекрут кисты левого яичника * Перекрут кистомы левого яичника *Тубоовариальное образование правых придатков *Нарушение питание миоматозного узла 206 Пациентка К., 20 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, которые появились вчера внезапно. В течение 2 лет страдает хроническим воспалением придатков матки. Объективно: температура тела 38,3°С. Пульс 120 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот ограниченно принимает участие в акте дыхания. Определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, больше справа. Справа положительный симптом Щеткина. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища не изменена. Шейка матки цилиндрической формы, чистая. Выделения светлые, слизистые. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки нормальных размеров, плотное, отклонено вправо за счет образования, расположенного в области левых придатков и имеющего округлую форму, гладкую поверхность, тугоэластичную консистенцию, размерами 10x10 см. Образование резко болезненно при попытке к смещению. Правые придатки не определяются, область их безболезненна. Выставлен диагноз: перекрут кистомы левого яичника. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * направить на амбулаторное лечение *срочная госпитализация и консервативное лечение * госпитализировать в стационар и удаление кистомы яичника * госпитализировать в стационар и надвлагалищная ампутация матки * госпитализировать в стационар и экстирпация матки без придатков 207. У больной, 35 лет, после удаления внутриматочной спирали по поводу периодических ноющих болей внизу живота, мажущих кровянистых выделений при половом контакте, при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * лечение гестагенами * лечение андрогенами * динамическое наблюдение * антибактериальная терапия * ампутация матки без придатков 208. В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38°С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 4 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * эндометрит * параметрит * сальпингоофорит * перфорация матки * пельвиоперитонит 209. Больная П., 27 лет доставлена в клинику скорой помощью. Считала себя беременной, обратилась в женскую консультацию с намерением прервать беременность, но при осмотре беременность не была установлена. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее, на вопросы отвечает односложно, стонет. Кожные покровы бледные, на лбу холодный пот. Пульс 130 уд. в мин., слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 70/50 мм.рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженные напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации, наружное кровотечение отсутствует. Нв = 55 г/л, эритроциты 3*1012/л, лейкоцитов 5,6 *109/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * апоплексия яичника * острый сальпингоофорит * угрожающий самопроизвольный аборт * внематочная беременность, разрыв трубы, геморрагический шок І степени * внематочная беременность, разрыв трубы, геморрагический шок 3 степени 210. Женщина 34 лет. Бесплодие – 5 лет, жалуется на редкие, скудные месячные в течение последних 3 лет. Какие анализы из перечисленных НАИБОЛЕЕ информативны в первую очередь для постановки диагноза? * ФСГ, ЛГ, ПРЛ, ТТГ * ЛГ, ПРЛ, ДГЭА, Т4 * эстрогены, прогестерон, ПРЛ * ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон * ФСГ, ЛГ, инсулин, глюкоза натощак 211. Больная Н., 35 лет, поступила в стационар с жалобами на обильное маточное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза выяснено, что последние 3 года отмечает задержки месячных до 2-3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями продолжающиеся 2-3 недели, 5 раз находилась на стационарном лечении. С целью остановки кровотечения 3 раза производилось выскабливание полости матки. Гистологическое заключение: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Последнее выскабливание 5 месяцев назад. АД=110 мм.рт.ст., пульс 82 уд в мин. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: шейка матки цилиндрической формы наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины и консистенции. Придатки не определяются, выделения кровянистые, обильные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * эндометриоз тела матки * кровотечение в менопаузальном периоде * миома матки небольших размеров, субмукозный узел * аномальное маточное кровотечение репродуктивного возраста * аномальное маточное кровотечение климактерического периода 212. В стационар поступила женщина 36 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, озноб, гнойные выделения из половых путей. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, плотная, придатки пастозные справа, слева определяется образование 6,0*7,0 см, болезненное при пальпации. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * физиотерапия * гистероскопия * хирургическое лечение * симптоматическая терапия * антибактериальная терапия 213. Пациентка 73 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на дискомфорт, чувство инородного тела в области наружных половых органов, частое, затрудненное мочеиспускание. Из анамнеза: 25 лет назад оперирована по поводу миомы матки больших размеров, произведена экстирпация матки с придатками. Жалобы появились около 10 лет назад, отмечает ухудшение в течение последнего года, когда появилось затрудненное мочеиспускание. Половой жизнью не живет. Гинекологический статус: за пределами вульварного кольца определяется опухолевидное бледно-розовое эластичное тело 10×10 см, образованное стенками культи влагалища Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * выпадение купола влагалища (энтероцеле) *пролапс тазовых органов, полное выпадение * опущение передней и задней стенок влагалища * опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) * опущение передней стенки влагалища (цистоцеле) 214. Пациентка 73 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на дискомфорт, чувство инородного тела в области наружных половых органов, частое, затрудненное мочеиспускание. Из анамнеза: 25 лет назад оперирована по поводу миомы матки больших размеров, произведена экстирпация матки с придатками. Жалобы появились около 10 лет назад, отмечает ухудшение в течение последнего года, когда появилось затрудненное мочеиспускание. Половой жизнью не живет. Гинекологический статус: за пределами вульварного кольца определяется опухолевидное бледно-розовое эластичное тело 10×10 см, образованное стенками культи влагалища Какие органы НАИБОЛЕЕ вероятно входят в состав энтероцеле у данной пациентки? * прямая кишка * мочевой пузырь * большой сальник * петли тонкого кишечника * мочевой пузырь, прямая кишка 215. Поступила женщина 60 лет, многорожавшая, с жалобами на чувство инородного тела в области промежности, затруднение мочеиспускания и акта дефекации. При осмотре: полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища. При ректальном осмотре: выраженное ректоцеле. Какой объем оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ целесообразный? * пластика передней и задней стенок * влагалищная экстирпация матки без придатков * задняя кольпоперинеоррафия с леваторопластикой * влагалищная экстирпация матки с леваторопластикой *лапароскопически ассистированная вагинальная гистерэктомия 216. Больная 24 года обратилась с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 23 лет, в браке, половая жизнь без предохранения от беременности. Беременности в течение 8 месяцев не было. Гинекологические заболевания отрицает. Заболела 3 месяца назад, когда появились бели и контактные кровяные выделения. При осмотре слизистой влагалища и шейки матки при помощи зеркал – поверхность слизистой влагалища и вокруг наружного зева ярко-красного цвета, покрыта гноевидными выделениями размером 2х2 см. При влагалищном исследовании – пальпаторно шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт. Матка и придатки – без особенностей. Выделения – бели с примесью крови. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * первичное бесплодие, эндоцервицит * кольпит, истинная эрозия шейки матки * острая свежая гонорея, эктопия шейки матки * бактериальный вагиноз, эктропион шейки матки * предрак шейки матки, псевдоэрозия шейки матки 217. Пациентка 28 лет обратилась по поводу выбора метода контрацепции. 6 месяцев послеродового периода, менструаций нет, кормит грудью. Два года назад перенесла эндохирургическое вмешательство по поводу эндометриомы 6 см, болевого синдрома. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен для данной пациентки? * лактационная аменорея * барьерный метод, спермициды * внутриматочная контрацепция * чистые прогестиновые контрацептивы * комбинированные оральные контрацептивы 218. Больная, 30 лет, бесплодие 7 лет, менструации – без особенностей. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания, наличие волос вокруг сосков, по белой линии живота. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, тело матки нормальных размеров, придатки матки утолщены, яичники при пальпации 3х4х4 см с обеих сторон, плотные, подвижные, безболезненные. Ультразвуковое исследование органов малого таза выявило 16 фолликулов диаметром 2-9 мм в правом яичнике. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * генитальный инфантилизм * бесплодие неясного генеза * туберкулез половых органов * синдром поликистозных яичников * двусторонние дермоидные кисты яичников 219.У больной 36 лет бесплодие 3 года. 8 месяцев назад лечилась по поводу острого двустороннего сальпингоофорита, пельвиоперитонита. По данным базальной температуры – двухфазный менструальный цикл. Гормональный профиль по анализам без отклонений. Спермограмма в норме. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * гистероскопия * гистеросальпингография * гидросоногистеросальпингоскопия * экстракорпоральное оплодотворение * лечебно-диагностическая лапароскопия 220 Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологическое отделение для оперативного лечения по поводу подслизистой миомы матки, II типа. Какой объем операции НАИБОЛЕЕ оптимальный в данном случае? * тотальная гистерэктомия * консервативная миомэктомия * вагинальная гистерэктомия без придатков * субтотальная гистерэктомия без придатков * субтотальная гистерэктомия, биопсия яичников 221. Пациентке 25 лет, бесплодие 2 года. Менструации нерегулярные, через 35-50 дней, по 5 дней, умеренные. При бимануальном исследовании патологии нет. Базальная термометрия – монофазный тип кривой (36,2-36,60С). Какой объем обследования НАИБОЛЕЕ оптимальный в данном случае? * спермограмма мужа, кровь на ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, УЗИ ОМТ * УЗИ ОМТ, гистеросальпингография, КТ надпочечников, спермограмма мужа * спермограмма, пролактин, ТТГ, ФСГ, прогестерон, УЗИ ОМТ и надпочечников * рентгенография турецкого седла, УЗИ ОМТ и надпочечников, кровь на пролактин * кровь на ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4св, лечебно-диагностическая лапароскопия, УЗИ ОМТ 222. Больная 36 лет обратилась с жалобами на кровотечение в течении 2 дней. Из анамнеза: Данное ухудшение связывает после аборта 2 месяца назад. Р-2, Б-3. Менструальная функция с 13 лет, регулярная. П/М 2 недели назад, с до и послеменструальными мажущими выделения в течение 2-3 дней. Предохраняется – КОК. При вагинальном исследовании без особенностей. Выделения кровянистые, обильные. УЗИ: В полости матки определяется гиперэхогенное образование в области дна размером 1.7см, в ЦДК режиме четко картируется. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * гемостатическая и гормональная терапия * динамическое наблюдение и УЗИ контроль * МРТ органов малого таза с контрастированием * гистероскопия с биопсией патологического участка * фракционный кюретаж полости матки и цервикального канала 223. Больной 32 лет по поводу аномального маточного кровотечения произведено выскабливание полости матки. Гистоанализ – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. К какой классификационной категории НАИБОЛЕЕ вероятно относится данная причина? * АМК – Р * АМК – Е * АМК – М * АМК – L * AMK – I 224. Женщина принимает низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток во второй половине менструального цикла. Какая врачебная рекомендация НАИБОЛЕЕ целесообразна? * начать прием таблеток с новой упаковки * продолжать прием таблеток в обычном режиме * принять 1 таблетку сразу, дальше принимать в обычном режиме * принять 2 таблетки сразу, остальные принимать в обычном режиме * продолжать прием таблеток в обычном режиме, дополнительно - презервативы 225. Женщина 24 лет жалуется на зуд, жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, выделения желтоватого цвета, пенистые, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: ІІІ – степени. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * кандидозный кольпит * хламидийный кольпит * бактериальный вагиноз * острая свежая гонорея * трихомонадный кольпит 226. Пациентка обратилась в ЖК с жалобами на выделения из половых путей. При обследовании выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * кандидозный вагинит * бактериальный вагиноз * хламидийный кольпит * трихомонадный кольпит * неспецифический вагинит 227. У больной 42 лет с сахарным диабетом на фоне ВМС в течение 1 месяца появились мажушие кровянистые выделения из половых путей, ноющие боли внизу живота в течение 2 дней. Из анамнеза: Б-3, Р-2. При каком из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ низкий риск развития атипической гиперплазии эндометрия? * острый эндометрит * метаболический синдром * гиперплазия эндометрия * сахарный диабет второго типа * синдром поликистозных яичников 228. У больной 47 лет на фоне задержки менструации в течении 3 месяцев появились кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: Б-3, Р-2. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * субтотальная гистерэктомия с придатками * симптоматическая, гемостатическая терапия * дообследование и заместительная гормонотерапия * гистероскопия с биопсией эндометрия и цервикального канала * фракционное выскабливание полости матки с биопсией эндометрия 229. Пациентка 60 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на тянущие боли внизу живота, чувство инородного тела в области наружных половых органов при ходьбе, поднятии тяжестей, недержание мочи при физической работе, кашле. Из анамнеза: родов — 3, работает физически, много поднимает тяжестей. Менопауза 11 лет. Жалобы появились около 5 лет назад, отмечает ухудшение в течение 3 месяцев, когда появилось подтекание мочи при нагрузке. Гинекологический статус: при натуживании из половой щели появляется опухолевидное тело бледно-розового цвета, эластичной консистенции 4×5 см, шейка матки опускается к выходу из влагалища, не выходя за вульварное кольцо. При осмотре в зеркалах шейка матки длиной около 3 см, чистая, выделения слизистые. При бимануальном исследовании: тело матки не увеличено, безболезненное, подвижное, области придатков без особенностей. |