Тесты. тест с ответами. Тесты для Промежуточной аттестации Резидентов 2 курса по специальности Акушерство и гинекология, в том числе детская Акушерство в стационаре2 (30 кредитов)
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
В данном случае, назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в качестве противосудорожной терапии ? *Карбамазепин *+ Магния сульфат *Натрия вальпроат *Диазепам *Натрия тиопентал 88 Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течение 3 дней. Объективно: состояние тяжелое, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критеирев Swansea. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. *Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А. * +Беременность 36 недель. Тяжелая преэклампсия. Острая жировая дистрофия печени беременных. *Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром. *Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. 89 Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился эндометритом. При поступлении 2-3 схватки за 10 минут по 30-35 секунд. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел, наливается. Выделения кровянистые умеренные. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *продолжить консервативное ведение родов * +вскрыть плодный пузырь *приступить к операции кесарева сечения *усилить родовую деятельность *ввести спазмолитики 90 В роддом доставлена повторнородящая, 23-х лет, с доношенной беременностью, через 3 часа от начала схваток и через час от появления небольших кровянистых выделений из родовых путей. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Головка в положении 3/5. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие маточного зева на 6 см, плодный пузырь цел, отмечается шероховатость плодных оболочек. Предлежит головка, выделения кровянистые, умеренные, не усилились. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача? * Произвести кесарево сечение * Провести родостимуляцию окситоцином * +Произвести амниотомию * В/в ввести физиологический раствор * Продолжить консервативное ведение 91 У многорожавшей 32 лет, произведено ручное обследование полости матки в связи с сомнением ее целостности, но матка плохо сокращается, кровопотеря достигла 700,0 мл и продолжается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? * Повторное ручное обследование полости матки *+ Введение мизопростола 1000 мг per rectum * Внутривенное введение окситоцина * Бимануальная компрессия матки * Наложение гемостатических швов 92 Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в перинатальный центр АД - 160/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 3,3 г/л. Состояние шейки матки по шкале Бишоп - 3 балла. Начата интенсивная комплексная терапия в условиях ОАРИТ. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Срочно приступить к амниотомии и родовозбуждению путем введения окситоцина *На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 суток *+ Родоразрешить путем операции кесарева сечения после стабилизации состояния *На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1 неделю в интересах плода *Приступить к индукции родов простагландинами после стабилизации состояния 93 В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома. *Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность *Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность *Беременность 25-26 недель. Эклампсия *Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома 94 У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия раствором сульфата магния25%-80,0. На фоне проводимой терапии отмечено урежение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов. С чем НАИБОЛЕЕ вероятно связаны данные симптомы? *эклампсией *недостаточной оксигенацией *- передозировкой сульфата магния *прогрессированием преэклампсии *недостаточной дозой сульфата магния 95 Ребенок рожденный в 39 недель, весом 4000,0 гр., через минуту стал нерегулярно дышать,ЧСС снизилась до 64 ударов в мин. Была проведена оксигенация мешком Амбу, спустя 2 минуты дыхание не востановилось, ЧСС повысилась до 100 ударов в мин. НАИБОЛЕЕ целесообразная дальнейшая тактика: * Дальнейшая оксигенация в течение 3-4 минут * Проведение эндотрахеальной интубации и санация * +Проведение эндотрахеальной интубации и непрямой массаж сердца * Оксигенация и непрямой массаж сердца * Приложить ребенка к груди матери 96 Беременная 32 лет, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом 3 уровня. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм.рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывных, следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию *Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, немедленно транспортировать в роддом 3 уровня *Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, после приступа начать гипотензивную терапию * +Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, после приступа начать магнезиальную терапию * После приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию 97 Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Наблюдать до наступления схваток *Наблюдать в течение 24 часов *Провести плановое кесарево сечение *Начать индукцию родовой деятельности * +Провести экстренное кесарево сечение 98 В роддом доставлена повторнородящая, 27 лет, с доношенной беременностью, через 3 часа от начала схваток и через 1 час от появления незначительных кровянистых выделений из родовых путей. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Головка в положении 3/5. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, отмечается шероховатость плодных оболочек. Предлежит головка, выделения кровянистые, умеренные, не усилились. Наиболее целесообразная тактика врача? * Кесарево сечение * Родостимуляция окситоцином * Введение физиологического раствора * +Амниотомия * Консервативное ведение 99 В родильном доме 3 уровня находится беременная с диагнозом: Беременность 30 недель. ЗВУР. Проведено обследование: удовлетворительный биопрофиль плода, нарушение плодово-плацентарного кровотока 1-Б степени. УЗИ: симметричная форма ЗВУР. Маловодие. Наиболее вероятная тактика: * Индукция родов * Экстренное кесарево сечение * Лечение, улучшающее плацентарный кровоток * +Динамическое наблюдение * Перевод на уровень ВСМП 100 Повтоpноpодящая 26 лет, поступила в pоддом с тянущими болями внизу живота. Срок беременности 37 недель. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяется спpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное, pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Шейка матки по Бишопу – 6 баллов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Беременность 37 недель. Косое положение плода, 1 позиция. Ложные схватки. * Беременность 37 недель. Косое положение плода, 2 позиция. Ложные схватки. *Беременность 37 недель. Неустойчивое положение плода. Ложные схватки. * Беременность 37 недель. Поперечное положение плода, 1 позиция. Ложные схватки. * +Беременность 37 недель. Поперечное положение плода, 2 позиция. Ложные схватки. 101 Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка невозбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности + Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона * Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов * Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов * Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов 102 Беременная 32 лет, со сроком беременности 31 неделя, доставлена в родильный дом. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывно, следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками. Наиболее вероятные действия: * Начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию * Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать магнезиальную терапию * Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать гипотензивную терапию + Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, защитить женщину от повреждений, после приступа начать магнезиальную терапию * После приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию 103 Женщина М., 25 лет. Из анамнеза: задержка менструации 8-9 недель. Для какой патологии наиболее характерна данная эхограмма?  * +Пузырный занос *Цистаденокарцинома *Внутренний эндометриоз *Некроз миоматозного узла *Артефакты 104. Антифосфолипидный синдром на фоне аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита, заболеваний соединительной ткани), инфекционных процессов НАИБОЛЕЕ вероятно является * первичным * наследственно тромбофилийным * компенсированным *катастрофическим + вторичным 105.У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие бо¬ли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 166 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле¬жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? + экстренное кесарево сечение * кесарево сечение после профилактики РДС плода * плановое кесарево сечение в 39 недель * кесарево сечение при ухудшении состояния * токолитическая терапия 106.У первородящей 27 лет, со сроком 35 недель беременности с дородовым излитием околоплодных вод, воды светлые. Состояние беременной удовлетворительное. Пульс 82 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст. Матка не возбудима. Т36,3С. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе? + наблюдение в течение 24 часов * родовозбуждение окситоцином * острый токолиз нифедипином * профилактика РДС дексаметазоном * экстренное кесарево сечение 107.Повторнобеременная 35 лет в сроке 31 недель с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Матка мягкая, безболезненная, не возбудима. Положение плода продольное, предлежащая часть определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. По УЗИ: Краевое предлежание плаценты. На зеркалах: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь, в незначительном количестве. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе? + наблюдение с профилактикой РДС плода * кесарево сечение после профилактики РДС плода * экстренное кесарево сечение * плановое кесарево сечение на следующий день * амниотомия с последующим родовозбуждением 108.Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна на данном этапе? профилактика РДС плода, кордоцентез амниотомия, родовозбуждение окситоцином подготовка шейки матки мизопростолом кесарево сечение после профилактики РДС + экстренное кесарево сечение 109. У повторнородящей 28 лет со сроком 34 недель в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна: * сделать экстренное кесарево сечение * провести профилактику РДС плода * усилить родовую деятельность окситоцином + продолжить роды под мониторным наблюдением * продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии 110.У беременной 29 лет появились жалобы на боли внизу живота в сроке 32 недель, головка расположена низко, плацента по задней стенке, 1 степени зрелости, толщина 2.3, воды в умеренном количестве, имеется участок сокращающегося миометрия по передней стенке. Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Какая тактика введения НАИБОЛЕЕ целесообразна? * + госпитализация беременной * начать родовозбуждение с окситоцином * продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии * продолжить роды под мониторным наблюдением сделать экстренное кесарево сечение 111.Беременная 17 лет доставлена в роддом 1 уровня в сроке 28-29 недель беременности с жалобами на подтекание вод. Объективно: матка в нормотонусе, величина ее соответствует 28-29 недель беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. Температура 36,6 0 С, ОАК: Л- 7,5*109/л. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Начать родовозбуждение с окситоцином + Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии и дексаметазона * Начать родовозбуждение с окситоцином, т.к. имеет место хориоамнионит * Пролонгирование беременности на фоне дексаметазона * Пролонгирование беременности на фоне антибактериальной терапии 112.У повторнородящей женщины 33 лет, находящейся в роддоме в сроке беременности 32-33 недели на фоне дородового излития околоплодных вод проводилась профилактика восходящей инфекции и СДР плода. На 3-е сутки на фоне появления регулярной родовой деятельности повысилась температура до 380С, в анализе крови Л- 15,2*109/л. Подтекают мутные воды с запахом. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки – 4 см. Предлежит головка , прижата ко входу в малый таз. Плодного пузыря нет. Какой метод ведения НАИБОЛЕЕ целесообразен и объясните почему: Экстренное кесарево сечение, учитывая хориоамнионит. * Экстренное кесарево сечение, учитывая дородовое излитие вод. * + Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая активную фазу родов, хориоамнионит, возможность родоразрешения в течении 3-4 часов. * Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, хориоамнионит * Роды вести консервативно на фоне антибактериальной терапии, учитывая дородовое излитие вод, срок беременности 32-33 недели 113.Первородящая 38 лет со сроком беременности 31-32 недель поступила в родильный дом с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 3 часов. Матка увеличена соответственно сроку беременности, тонуса нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в 1 минуту, предлежит головка плода над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода 1900,0 ±200,0. Какое мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Преждевременный разрыв плодных оболочек»: * Проведение немедленного оперативного родоразрешения * Начать амниоинфузию с антибиотикопрофилактикой с момента поступления, профилактика РДС плода * Наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой при безводном периоде 18 часов или с началом родовой деятельности, профилактика РДС плода + Наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой с момента постановки диагноза, профилактика РДС плода * Начать амниоинфузию с антибиотикопрофилактикой с момента поступления 114.В родильный дом поступила беременная 32 лет со сроком 36 недель с жалобами на излитие околоплодных вод, которое произошло 1,5 ч назад. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78. Температура тела 36,5С. Матка в нормотонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 ударов в минуту. На зеркалах обследована: из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. |