Типовые патологические процессы

• Название: Типовые патологические процессы
• Анкор: Chast_2_13-21.doc
• Дата: 06.03.2018
• Размер: 7.53 Mb.
• Имя файла: Chast_2_13-21.doc
• Тип: Документы; #16324
• страница: 28 из 40

Недостаточность фолиевой кислоты

Возникает в результате: недостатка поступления в организм фолиевой кислоты в составе различных фолацинов с пищей, особенно с печенью; нарушения всасывания витамина в тонких кишках из-за развития в них различных воспалительных, дистрофических и опухолевых процессов; расстройства транспорта витамина с белками крови; нарушения депонирования витамина в печени и костном мозге; нарушения метаболизма витамина в тканях; ускорения выведения из организма.

Дефицит фолиевой кислоты сопровождается разнообразными нарушениями биохимических реакций, основу которых составляет расстройства синтеза метионина, тетрагидрофолиевой кислоты, пуринов, нуклеиновых кислот и белка, особенно, в кроветворных клетках. Недостаточность фолиевой кислоты увеличивается при дефиците витамина В₁₂.

Клинические проявления недостаточности фолиевой кислоты сходны с недостаточностью витамина В₁₂ (развитие мегалобластической анемии, лейкопении, тромбоцитопении, угнетение специфического и неспецифического, клеточного и гуморального иммунитета; формирование вторичной инфекции и др.)

Диагноз ставится на основании снижения содержания фолиевой кислоты в биосредах организма и увеличения ее количества в моче, кале и поте, развития хронических деструктивно – воспалительных процессов в пищеварительном тракте, особенно в слизистой начального отдела тонких кишок.

Лечение недостаточности фолиевой кислоты заключается в ликвидации или снижении действия как патогенных, так и патогенетических факторов, вызывающих дефицит данной кислоты, а также в назначении пищи, богатой фолиевой кислотой, и препаратов фолиевой кислоты. При необходимости следует устранить расстройства функций пищеварительного и мочевыделительного трактов.

Гиповитаминоз С (аскорбиновой кислоты)
Возникает вследствие значительного и длительного снижения поступления в организм, главным образом, растительных продуктов (шиповника, черной смородины, облепихи, клубники, ежевики, земляники и других ягод; яблок, слив, вишни, мандаринов, апельсинов, лимонов и других плодов; моркови, свеклы, зеленого лука, капусты, шпината и других овощей), а также, мясных продуктов (печени, мяса, мозга и других), особенно в результате их длительной тепловой обработки в негерметичной посуде.

К недостаточности витамина С могут приводить также расстройства всасывания ее в слизистую пищеварительного тракта, особенно при ахлоргидрии и диареи или существенное повышение потребления витамина организмом (при беременности, лактации, тиреотоксикозе, хронических воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях, травматической, в том числе ожоговой болезни, хроническом стрессе и т.д.

Дефицит витамина С может приводить к развитию заболевания цинги, (скорбута). Последнее сопровождается многообразными нарушениями окислительно-восстановительных процессов в различных тканях и органах организма, уменьшением образования дегидроаскорбиновой кислоты, а значит и переноса водорода, угнетением синтеза гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, кортикостероидных гормонов, коллагена различных видов соединительной ткани, в том числе костей и дентина зубов, нарушением гемопоэза, снижением синтеза тирозина, уменьшением активации фолиевой кислоты и т.д.

Клинические проявления гиповитаминоза С возникают и нарастают медленно. Сначала развиваются общая слабость, недомогание, похудание, боли в мышцах и суставах, повышенная раздражительность. Позже, на фоне усиления выраженности перечисленных, главным образом, неспецифических нарушений, возникают и прогрессируют отечность, гиперемия и кровоточивость десен, отечность нижних конечностей, появление кровоизлияний в области волосяных фолликулов кожи, особенно ног, надкостницы, суставов и конъюнктивы глаз, а также замедление заживления ран (механических, термических, химических), поврежденных костей и развитие диареи.

Диагноз ставится на основании снижения количества витамина С в сыворотке крови (менее 0,4 мг/дл или 23 мкмоль/л) и выявленных клинических симптомов, особенно кровоизлияний в кожу, слизистые, околосуставные сумки, возникающих как спонтанно, так, особенно, при незначительных травмах. Диагностическим признаком является положительный щипок кожи в различных частях тела: мочки уха, груди и т.д.

Лечение гиповитаминоза С осуществляется назначением, во-первых, соответствующей диеты, содержащей большие количества данного витамина, и принимаемой в сыром виде либо приготовленной с учетом температурного режима и герметичности посуды; во-вторых, различных лекарственных препаратов витамина С для приема внутрь или парентерально (в/м, п/к, в/в).