Типовые патологические процессы
 Скачать 7.53 Mb.
|
Профилактика и лечение истощения должна проводиться как можно раньше, комплексно, эффективно и включать:
19.5. ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ВИТАМИНОВ 19.5.1. Введение Витамины (лат. vita – жизнь и amin - аминосодержащее вещество) - это различного строения, как правило, низкомолекулярные, физиологически активные органические соединения, которые не обладают энергетической ценностью и не являются пластическим материалом (т.е. не являются ни белками, ни липидами, ни углеводами, ни их комплексными соединениями), но являются жизненно необходимыми для обеспечения разнообразных метаболических процессов и в целом нормальной жизнедеятельности организма. Большинство витаминов экзогенного происхождения и в организме не синтезируются. Некоторые, например, витамины В12 и фолиевая кислота, синтезируются, но в недостаточном для полноценной жизни организма количествах. Только биотин и витамин К синтезируются в организме в достаточном для обеспечения нормальных метаболических, структурных и физиологических процессов количествах. Термин витамин был предложен польским ученым К. Функом в 1911 г., который впервые и синтезировал первый витамин – тиамин (витамин В1). Хотя данные о том, что в пище существуют важные для полноценной жизни организма неизвестные органические и минеральные вещества были получены еще в 1880 г. отечественным ученым Н.И. Луниным. На связь недостатка находящегося в растительной пище и не образующегося в организме человека вещества, приводящего к развитию заболевания цинги, указывал в 1895 г. известный патолог В.B. Пашутин. 19.5.2. Классификация витаминовВ настоящее время выделено 13 семейств витаминов, состоящих из 24 конкретных витаминов (так называемых витамеров). Например, в семейство витамина А входят 3 витамера: ретинол (провитамин--каротин), ретиналь (провитамин-криптоксантин) и ретиноевая кислота. В семейство витамина Е входят 2 витамера (-токоферол и -токоферол). В семейство витамина В6 входят 3 витамера (пиридоксол, пиридоксаль, пиридоксамин) и т.д. По способности растворяться в воде или липидах витамины делятся на водорастворимые (В1, В2, В3, В5, В6, В12, биотин, фолиевая кислота) и липидорастворимые (А, D, Е, К). Многие витамины в виде кофакторов или их составных частей входят в состав огромного количества различных ферментов. 19.5.3. Антивитамины (антагонисты витаминов) Это различного химического строения вещества, частично или полностью устраняющие биологические эффекты витаминов либо путем конкурентной блокады рецепторов или активных центров ферментов, либо путем разрушения или модификации структуры витамина. Например, конкурентным антагонистом витамина В6 является дезоксипиридоксин, структурным антагонистом витамина В6 является изониазид (известное противотуберкулезное лекарственное средство) и т.д. 19.5.4. Классификация типовых форм нарушенийобмена витаминовРазличают следующие основные формы патологии обмена витаминов: 1) авитаминозы, 2) гиповитаминозы, 3) дисвитаминозы, 4) гипервитаминозы. Среди них наибольшую опасность для жизни представляют авитаминозы. Авитаминоз – это редко встречающееся патологическое состояние, основу которого составляет, во-первых, отсутствие того или иного витамина в организме (из-за отсутствия в пище или невозможности всасывания в кишках, транспорта в биосредах, элиминации из крови в клеточно-тканевые структуры; во-вторых, неспособность витамина проявлять свои биологические свойства (блокада антагонистами, полная модификация или разрушение молекулы витамина). Гиповитаминоз – наиболее часто встречающееся патологическое состояние, которое возникает вследствие снижения либо содержания того или иного витамина в организме, либо ослабления его биологического действия. По происхождению различают экзогенные и эндогенные гиповитаминозы. Экзогенные гиповитаминозы возникают вследствие пониженного в сравнении с нормой (то есть потребностями организма) содержания витаминов в пище. Эндогенные гиповитаминозы могут быть наследственного происхождения (ребенок рождается с наследственным дефектом, сопровождающимся нехваткой витамина) либо приобретенными в процессе онтогенеза (в результате нарушения обмена витаминов, возникающих либо внутриутробно, либо постнатально). Наследственные гиповитаминозы могут быть как витамин-зависимыми (они ослабляются под влиянием крайне высоких доз экзогенных витаминов), так и витамин-резистентными (они не ослабляются даже под влиянием крайне высоких доз экзогенных витаминов). К наследственным гиповитаминозам относятся недостаток количества или биологической активности как водорастворимых (В1, В2, В6, В12, фолиевой кислоты и др.), так и липидорастворимых витаминов (А, Е, D, К). Приобретенные гиповитаминозы встречаются значительно чаще, чем наследственные. В частности они возникают в результате нарушения:
Гипервитаминоз – патологическое состояние, основу которого составляет повышенное как содержание того или иного витамина в организме, так и биологическое его действие. Клинически наиболее тяжело протекают гипервитаминозы А, D, К, В1 и В6. Дисвитаминоз – патологическое состояние, основу которого составляет одновременно возникающее снижение содержания или биологической активности одного или нескольких витаминов и увеличение другого или других витаминов. Это обычно возникает в результате несбалансированного поступления в организм разных витаминов и/или избирательного расстройства либо всасывания, либо транспорта, либо метаболизма, либо выведения, либо взаимодействия с рецепторами. |