Травматология и восстановительная хирургия черепночелюстнолицевой
![]()
|
V ПЕРИОД (1946-1958) V период (1946-1958) — период восстановления разрушенной во время войны гражданской стоматологической службы — ознаменовался дальнейшим интенсивным развитием и челюстно-лицевой восстановительной хирургии. Наряду с этим в послевоенные годы заметно поднялся интерес к теоретическим вопросам и другим разделам «стоматологии», однако проблема восстановительной хирургии еще долго оставалась центральной. Так, в 1946-1948 гг. наиболее интенсивно разрабатывались вопросы лечения челюстно-лицевых повреждений, хирургического восстановления мягких и костных тканей челюстно-лицевой области, показаний, противопоказаний и методики изготовления сложных ортопедических аппаратов при дефектах подбородка, губ, щек, челюстей, нёба и носа, вопросы организации широкой стоматологической помощи инвалидам Отечественной войны, раненным в лицо и т. д. При этом из 6161 работ клинического характера вопросам хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии было посвящено 3493 публикаций (в среднем 124 в год), вопросам терапевтической стоматология - 2075 работ (т. е. 74 публикаций в год), ортопедической стоматологии - 593 (или 21 работа в год). В последующие годы оживилась разработка и проблемы кариеса зубов, его осложнений (пульпиты, периодонтиты, остеомиелиты челюстей, флегмоны челюстно-лицевой области и т. п.). Однако на протяжении всех лет этого послевоенного периода чаще всего публиковались (И. X. Пинский, 1960) клинические работы, посвященные той или иной проблеме челюстно-лицевой хирургии. Вопросам челюстно-лицевой травматологии и восстановительной хирургии посвящен в этом периоде ряд диссертаций, монографий и множество журнальных статей. Детальное изложение итогов плодотворной работы советских хирургов-стоматологов во время 406 Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия ![]() войны можно найти в VI томе (1951) капитального издания «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне» под редакцией Д. А. Энтина, а также в ряде журнальных статей, диссертаций и монографий (М В Мухин, 1946, Н Н Лазанов и И М Утробин, 1946, А Э Рауэр, 1947; Н М Михельсон, 1947, Л Р Балон, 1948; И Г Лукомский, 1948; В. Ю Курляндский, 1950, Е. А Домрачева, 1951, Б Д Кабаков, 1951; Я М Збарж, 1955 и ДР) Анализ послевоенной литературы 1945-1958 гг. (Ю. И Вернадский, И Х Пинский, 1965) дает основание считать окончательно решенным вопрос о возможности ранних пластических опера ций на мягких тканях лица (М П. Жаков, 1945, Г Б Курбанов, 1945, М В Мухин, 1947; Л Р. Балон, 1947, 1948, Е А Домрачева, 1951 и др ), а также вопросы о показаниях к ранней и отсроченной костной пластике нижней челюсти (М П Жаков, 1946 1950; К А Корчагина, 1946 1954, А. А Лимберг, 1946 1952, М В Мухин, 1946. 1953, А А Кьяндский, 1949 1958, П В Наумов, 1949-1956, В Ф Рудько, 1950, Э А Алек сандрова, 1951-1955, Я Э Бронштейн, 1952-1957; Н Г Васильева, 1953 1958, Е. С Малевич, 1956-1958 и др ) Доказана также возможность аутоостеопластики нижней челюсти в условиях инфицирования воспринимающего саженец ложа (Н И Бутикова, 1952-1957, В А Дунаевский, 1955-1957; Б Д Кабаков, 1955 1957; П М Медведев, 1959) и в случаях пересадки кости в гранулирующую рану (В В Фиалковский, 1950) Благодаря совершенствованию методов остеоп-ластики и применению новейших бактериоста-тических и бактерицидных препаратов советским челюстно-лицевым хирургам удалось довести приживление костных саженцев с 50-60% до 90-95% (А И Евдокимов и В Ф Рудько, 1950, М П Жаков, 1950; А А Лимберг, 1952, К А Корчагина, 1954), этому в значительной мере способствовала разработка и внедрение в практику различных методов внутриротовои (аппараты М.М Ванкевич, Б Е Лемберк, И М. Оксман и др ) и внеротовой (аппараты Б. Я. Булатовской, Я. М Збаржа, В. П Панчохи, В. Ф Рудько и др) фиксации отломков нижнеи челюсти. Описаны удачные случаи попыток за мещения резецированной части нижней челюс ти при адамантиномах (Л. М Обухова, 1954 Н М Михельсон, 1956) и при остеобластокла стоме (Ю И Вернадский, 1958) пластмассовыми «саженцами». Широкое применение и дальнейшее разви тие в челюстно-лицевой хирургии нашли мето ды пластики местными мягкими тканями (А. А Лимберг, 1946-1951; В. И Щипачева, 1949 М Ф Даценко, 1950, М М Великанова, 1951 А Т Титова, 1953 1954; М М. Слуцкая, 1954 и др ), свободно пересаживаемыми толстыми расщепленными и эпидермальными кожными лос-кутами (М С. Асе, 1943; Н. И. Бутикова, 1951 Н И.Ярчук, 1952, В И. Щипачева, 1956 и др.) Наряду с этим в литературе появилось около 100 работ, отражающих большой опыт восстановительных операции при помощи фила-товского стебля (А А Лимберг, 1946-1950, А Г-Лапчинскии, 1947, А. И Тернопольский, 1947, 1952; М П. Шефтель, 1947-1957, Е М Жак, 1948-1951, В И Заусаев, 1948, 1950, Л М Обу хова, 1948, 1951; В С Юров, 1948 1950, Ф М Хитров, 1949 1956, Э. А Александрова, 1951-1958, А. А Кьяндский, 1951, 1957; Н М. Михельсон, 1951-1956, Е В Груздкова, 1952, М В Мухин. 1952 1957; В Ф Рудько, 1952; Л Р Балон, 1955 1958, А. Ф Иванов, 1955; Н Н Каспарова, 1955 1958, Н. И. Бутикова, 1957, Ю К Метлицкий, 1957, и др ), в методику формирования которою внесены существенные кор рективы (см гл XI) В годы послевоенного восстановления органами здравоохранения проведена огромная орга низационная работа, в результаге которой резко возросла сеть стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов: если в 1940 г в СССР их насчитывалось 9683, а в 1945 г - 8536, то уже в 1950 г это число возросло до 14147 Увеличилось количество врачей-стоматологов и зубных врачей; если в 1940 г их было 17978, а в 1945 г. - 13386, то в 1950 г. количество этих специалистов возросло до 24793 человек Одновре менно осуществлялось значительное расширение сети стоматологических лечебных учрежде ний: уже в 1955 г их насчитывалось 18243. а число сто 407 Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии матологов и зубных врачей достигло 30082 человек. В послевоенные годы появляется обилие сообщений о применении в челюстно-лицевой восстановительной хирургии различных пластмасс (Л. О. Варшавский, 1952; Г. М. Иващенко, 1952; М. В. Мухин и В. И. Щипачева, 1953, 1956; Ю. И. Вернадский, 1953-1958; В. В. Фиалковс-кий, 1953, 1954; Е. И. Груздкова, 1954-1958; Е. И. Гаврилов, 1955; Г. И. Семенченко, 1955, 1956; М. М. Слуцкая, 1955; В. И. Кулаженко, 1956; Н. М. Михельсон, 1956; Н. Н. Каспарова, 1956; Е.С.Малевич, 1958; Л. М. Обухова, 1958; В. Ф. Рудько и др.), в том числе и биопластмассы, приготавливаемой из крови человека (Л. М. Медведев, 1957; А. Т. Титова, 1958). Предложение Н. Н. Михельсона (1938) об использовании трупного хряща получило окончательное признание хирургов, о чем свидетельствует ряд работ изучаемого периода (Алла А. Лимберг, 1957 и др.). В работах многих авторов освещались попытки применения консервированных или свежих костных гомотрансплантатов, а также гетерогенных опорных тканей. Адла А. Лимберг, избегая разрезов на лице, разработала контурную пластику размельченным хрящом при помощи предложенного ею револьверного шприца. Об успехах в деле дальнейшего совершенствования методов ураностафилопластики в 1946-1958 гг. свидетельствуют работы М. Д. Дубова (1948), Ю. И. Вернадского (1948, 1952), С. Д. Тер-новского (1948-1968), Г. Л. Литманович (1948), А А. Лимберга (1950-1952), В. И. Заусаева (1953), А. Д. Биезиня (1954), Н. И. Ярчук (1954-1958), И.П.Бакулиса (1955), М. Л. Шефтеля (1957), Ф. М. Хитрова (1958-1963), В. И. Титарева (1958) и др. Значительных успехов в разработке ураностафилопластики при обширных травматических дефектах нёба с помощью филатовского стебля добились Т. Е. Гнилорыбов и В. Л. Трофимов, В. И. Заусаев, А. Г. Лапчинский, Ф. М. Хитров и др. Оригинальный метод тотальной и субтотальной ринопластики, разработанный и описанный Ф. М. Хитровым, нашел всеобщее признание и широко внедрен в практику. Наряду с дальнейшим совершенствованием методики применения назубных шин С. С. Ти-герштедта и шин из быстротвердеющих пластмасс (И. Е. Керейко, 1959; М. Р. Марей, 1959 и др.) интенсивно разрабатываются и описываются способы внеротовой фиксации костных от-ломков нижней челюсти (В. Ф. Рудько, 1950; Ю. И. Вернадский, 1954-1957; А. Т. Руденко, 1955; Б. Я. Булатовская, 1957; Я. М. Збарж, В. П. Панчоха, 1957; Ю. И. Вернадский и В. П. Шафранова, 1958 и др.), а также методы оперативной репозиции и фиксации их костным швом (В. И. Лукьяненко, 1956, 1957; С. Н. Праведников, 1958; М. С. Шварцман, 1958 и др.) и внутрикостными металлическими спицами и штифтами (М. В. Мухин, 1957, 1958; Б. Л. Павлов, 1957; В. И. Лукьяненко, 1957; Г. И. Кали-ничев, 1958), штифтами из коровьего рога и плексигласа (К. Ф. Лепихин, 1957), накостными рамками (А. А. Кьяндский, 1956; Б.Л.Павлов, 1957). В послевоенные годы активно изучаются проблемы этиологии и патогенеза, клиники и терапии одонтогенных и травматических остеомиелитов челюстей. Этому вопросу лишь в 1946-1958 гг. посвящено свыше 160 работ, из них около 50 касаются травматических остеомиелитов. Среди работ о флегмонах и абсцессах челюстно-лицевой области многие также являются оригинальными и глубокими исследованиями (М.С.Соколов, 1957; М. Б. Фабрикант, 1958; А. И. Евдокимов, 1950-1966; А. И. Скарзова, 1953; Н. М. Александров, 1954; С. В. Ланюк, 1954; М. Б. Бельчикова, 1955; П. М. Горбушина, 1955; В. Жмыховская, 1956; К. А. Молчанова, 1956; М. П. Жаков и Ю. Н. Серова, 1957; В. А. Лавров, 1957; И. С. Карапетян, 1957 и др.). Рамки этой главы не позволяют детально характеризовать весьма интересные работы, касающиеся огромного числа других узловых вопросов «стоматологии», например сложной и весьма актуальной проблемы хирургического лечения паралича лицевого нерва (М. В. Мухин, 1953; Ф. М. Хитров, 1954; Ю. И. Вернадский, 1960, 1963 и др.), анкилозов и контрактур челюстно-височного сустава (М. В. Костылев, 1946; Г. И. Семенченко, 1947-1958; М. В. Мухин, 1948, 1957; А. А. Лимберг, 1950-1957; Л. О. Варшавский, 1952-1956; В. Ф. Рудько и Н. Н. Каспарова, 1956 и др.) и т. д. Если сопоставлять степень интенсивности публикаций только клинических работ советских авторов-стоматологов в довоенные и военные годы (1917-1945 гг.) со степенью публикаций их в первые 12 лет послевоенного периода (1946-1958 гг.), то видно, что ведущее место занимали проблемы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Это особенно четко иллюстрирует таблица 20, опубликованная Ю. И. Вернадским и И. X. Пинским во II томе «Советской стоматологической литературы» (М., 1965, С. 9). Несомненно, успехам челюстно-лицевых хирургов в значительной мере способствовало внедрение в хирургию новых методов обезболивания и элементов лечебно-охранительного и лечебно-стимулирующего режима; в частности, в литературе нашли отражение исследования, направленные на совершенствование местного обезболивания (С. Н. Вайсблат, 1947-1962, М. М. Вей- 408 Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия сбрем, 1948, М Ф Даценкои Н. В Фетисов, 1959 и др), местного потенцированного (С. Н. Кар-ленко, 1950, И. О. Кругляков, 1951, Ю И Вер надский, 1955-1969, Н. Н Бажанов, 1956-1962), интратрахеального и масочного (И В Бердюк, 1954, Н М Александров, 1957, Г Г Митрофа-нов, 1956; И Н Муковозов, 1959-1965, А Ф Бизяев, 1961-1967 и др.), а также гексена-лового (Е В Скопец, 1956) наркоза Особенно перспективным для использования в условиях челюстно-лицевых стационаров оказался метод потенцированного местного обезболивания с применением новейших нейроплегических препаратов, а в условиях поликлиники — газовый нарко! закисью а юта, внутривенный наркоз VI ПЕРИОД (1959-1962) В период с 1958 до 1962 гг хирургия полости рта и челюстно-лицевая хирургия еще более, чем в прежние годы, объединились в единый самостоятельный раздел клинической медицины, у которого, тем не менее, сохранилось старое (консервативное) название — «хирургическая стоматология» А И Евдокимов, А И Рыбаков настойчиво сохраняли этот термин, мотивируя необ ходимостью поддержать авторитет, имидж стоматологии в целом, одним иэ РАЗДЕЛОВ которой является (якобы) и челюстно-лицевая хирургия Лишь только в Военно-медицинской ака демии (Ленинград), Центральном и периферийных институтах усовершенствования врачей заведующим кафедрами удалось добиться включения в название кафедры и понятие вчелюст но лицевая хирургия» Эта научная дисциплина с каждым годом была представлена все большим числом кафедр «хи рургическои стоматологии» в кадровых медицин ских вузах, кафедрами в институтах усовершен ствования врачей, клиниками в двух научно исследовательских институтах СССР (Москва, Одесса) В лечебной сети челюстно-лицевые стационар ные отделения были созданы во всех крупных городских, областных, краевых и республикан ских больницах Амбулаторный прием хирурги ческих челюстно лицевых больных организован в специальных кабинетах всех стоматологичес ких поликлиник и отделений при поликлини ках общего профиля Они осуществляли всесто роннюю санационную работу, в том числе и хи рургическую санацию полости рта Во многих других университетских городах СССР были организованы стоматологические факультеты или институты (с кафедрами так на зываемой «хирургической стоматологии»), бази ровавшимися на фактических клиниках челюстно лицевой хирургии (Свердловск, Омск, Львов, Иркутск, Красноярск, Хабаровск, Новокузнецк, Куйбышев (Самара), Волгоград, Казань, Калинин (Тверь), Алма-Ата, Фрунзе (Бешкек), Ташкент, Баку, Тбилиси, Ереван, Краснодар, Донецк, Ставрополь, Рига, Каунас, Кишинев, Вильнюс и т д.). При всех кафедрах госпитальной хирургии лс чебных и педиатрических факультетов медицин ских институтов СССР были организованы до центские курсы по челюстно-лицевой хирургии большинству этих доцентур были предоставле ны в качестве учебной базы либо челюстно-ли цевое отделение областной (краевой, республи канской) больницы, либо выделялись палаты в клинике кафедры госпитальной хирургии. Автор -»тих строк был доцентом по указанному курсу и Красноярском (1948 1951) и Кубанском (Крас нодарском — 1951-1959) медицинских институ тах и каждый раз начинал работу на небольшом количестве коек для челюстно-лицевых больных а уезжал ил института, оставляя полноценную самостоятельную челюстно-лицевую клинику с хорошо подготовленными восприемниками (В А Долмат, Е И Гаврилов — в Красноярске В. А Киселев, В П. Батиевская, И Х Пинский А Ф РубежанскиИ — в Краснодаре) В 1959 г восстановлена кафедра стоматологии Украинского института усовершенствования вра чей (Харьков), где мне удалось в 1960 г органи зовать челюстно лицевую клинику как учебную балу кафедры, в 196) г, после моего перевода и Киевский мединститут, эту Харьковскую клинику возглавила моя ассистентка В. Ф Чистякова, готовившая с 1960 г докторскую диссертацию В 1962 г в Москве был открыт Центральный Научно-исследовательский Институт стоматологии (ЦНИИС), который возглавили проф А. И Рыбаков совместно с членом корреспонден том АМН СССР А И Евдокимовым После их смерти у руководства были крупные ученые сто матологи; в насгояшее время (1998) дирекго ром является академик АМН России, В. М Без ![]() 409 Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии руков — один из выдающихся черепно-челюст-но-лицевых хирургов России. VII ПЕРИОД (1963-1990) В период с 1963 по 1990 гг. во всех республиках Советского Союза особенно активно работали лечебные «стоматологические», т. е. челюст-но-лицевые, стационары и республиканские научно-медицинские общества стоматологов под общим руководством профессора А. И. Евдокимова. Этот период характеризуется восстановлением всех ранее (до Великой Отечественной войны) существовавших советских стоматологических учебных, научных, методических и лечебных учреждений, и в связи с этим особенно резко возрос выход в свет научной продукции (книги, статьи, тезисы докладов), значительно увеличился объем журнала «Стоматология» (главный редактор — проф. Г. А. Васильев). Кроме того, в 1962 г. создан Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (возглавляемый чл.-корр. АМН СССР, профессором А. И. Рыбаковым). В этом институте, в частности, плодотворно работали две мощные клиники челюстно-лицевой хирургии, возглавляемые профессорами Ф. М. Хитровым и В. С. Дмитриевой, а также поликлинический отдел. К 1968 г. не было такой республики, где бы не было кафедры и клиники «хирургической стоматологии». Например, в Украинской ССР они имелись в медицинских институтах Киева, Харькова, Львова, Одессы, Донецка, Днепропетровска, Симферополя и т. д., а также в институтах усовершенствования врачей Киева, Харькова и Запорожья. Крупным событием в жизни стоматологической общественности страны в этот период явились Республиканские и Всесоюзные съезды стоматологов. Эти съезды наметили пути дальнейшего снижения стоматологической заболева ![]() емости населения, что оказывало положительное влияние и на развитие хирургической помощи челюстно-лицевым больным. В описываемый период реализация решения Совета Министров СССР (от 12 августа 1961 г.) по вопросам стоматологии привела к коренному улучшению постановки лечебно-профилактической помощи, приблизила ее ко всему населению страны как в городе, так и на селе. Если в 1960 г. в стране было 47200 стоматологов и зубных врачей, то в 1965 г. - 67000, в 1968 - 81000, в 1990 - 125000. В 1963-1965 гг. открыто 308 новых крупных самостоятельных стоматологических поликлиник, то есть число поликлиник возросло на 100% по сравнению с 1961 г. В 1968 г. их насчитывалось в стране более 600. Резко улучшилось материально-техническое оснащение стоматологических поликлиник и отделений. Для хирурга-стоматолога, занимавшегося челюстно-лицевой хирургией, в то время был представлен большой выбор хорошо разработанных диагностических приемов и хирургических методов лечения. В 1963-1990 гг. сформировалось множество больших и малых школ челюстно-лицевых хирургов. Так, в Москве Н. М. Михельсон, А. И. Евдокимов и И. Г. Лукомский подготовили очень много докторов и кандидатов наук, которые впоследствии стали профессорами и создателями своих - новых - школ (Г. А. Васильев, Ф. М. Хитров, Ю. И. Вернадский, В. С. Дмитриева, В. Ф. Рудько, Н. А. Плотников, В. И. Зауса-ев, А. Г. Шаргородский, А. А. Колосов, Н. Н. Кас-парова, И. С. Карапетян, Г. В. Кручинский, А. И. Неробеев и др.). По инициативе А. И. Евдокимова, А. А. Колесова, Л. Е. Фроловой, а в Ленинграде — А. А. Лим-берга были созданы клиники челюстно-лицевой хирургия детского возраста, ставшие либо базами для работы кафедр «хирургической стоматологии детского возраста», либо отделениями ЦНИИС (Москва), НИИ ортопедии и травматологии (Ленинград). В Ленинграде А. А. Лимберг, В. М. Уваров, М. В. Мухин тоже подготовили огромную массу активных челюстно-лицевых хирургов (Б. Д. Кабаков, Н. М. Александров, А. Т. Титова, Э. А. Александрова, Н. И. Бутикова, А. А. Кьяндский, П. В. Наумов, Л. Р. Балон, Я. М. Збарж, Г. М. Ива-щенко, Алла А. Лимберг, М. Д. Дубов, В. А. Дунаевский, Н. И. Ярчук, А. М. Никандров, О. П. Чудаков и др.). В Киевском медицинском институте им. А. А. Богомольца (теперь — Национальном медицинском университете им. академика А. А. Богомольца) под руководством Ю. И. Вернадского сформировалась мощная школа челюстно-лицевых хирургов, состоящая из 14 докторов медицинских наук (А. Н. Губская, С. П. Мудрый, 410 Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия Н. М. Смирнов, А. В. Коваль, В С. Коваленко, В Ф. Чистякова, X. А. Бадалян, Н. Д. Лесовая, Р. Н. Чеховский, Д. В. Дудко, Л В. Харьков, Ю А. Юсубов, С. А. Абдрахманов, В. А. Малан-чук) и 56 кандидатов наук, часть из которых на самостоятельной работе впоследствии стали докторами наук, профессорами, возглавили кафедры и тоже сформировали или формируют свои школы (В. А. Киселев, И. X. Пинский, А. Ф. Рубе-жанский, В. П. Неспрядько, Н. И. Базаров). В настоящее время В. А. Маланчук продолжает укреплять школу своего учителя путем подготовки новых докторов и кандидатов наук, внедрения в лечебную работу кафедры новых методов черепно-лицевых операций, микрососудистой техники, активизации работы руководимой им Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии. По инициативе Ю И. Вернадского в Киеве создана (впервые на Украине) самостоятельная клиника челюстно-лицевой хирургии детского возраста при кафедре «хирургической стоматологии* медицинского института (теперь — университета). Она стала базой для подготовки 3 докторских диссертации (Д. В. Дудко, Л. В Харьков, Ю. А. Юсубов) и ряда кандидатов наук. В 1995 г. на этой базе удалось создать отдельную кафедру «хирургической стоматологии» детского возраста, возглавляемую Л В Харьковым, успешно готовящим докторов и кандидатов наук. В Киевском институте усовершенствования врачей (теперь — Академия последипломного образования) А. М. Солнцев подготовил 5 докторов (В С Колосов, Е. В. Удовицкая, Н. А. Кодо-ла, А А. Тимофеев) и 15 кандидатов наук. В настоящее время А. А. Тимофеев продолжает укреплять школу своего учителя (путем подготовки кандидатов наук, публикации книг по материалам упомянутых докторских и кандидатских диссертаций и т. д.). Он возглавил Украинскую ассоциацию челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов. В Одессе под руководством Г И, Семенченко тоже сформировалась большая группа докторов и кандидатов наук, продолжающих развивать перспективные разделы челюстно-лицевой хирургии (В И. Вакуленко, А Ф Коваленко, Г. Г Крыкляс, П А. Лозенко и др ) Активная школа челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов сформировалась в Минске, которую возглавили К. И Бердыган, Г. В. Кручинский, О. П Чудаков. В Днепропетровске Е. С. Малевичем возглавлен стоматологический факультет и создана кафедра «хирургической стоматологии», на базе которой подготовлен доктор мед. наук О. Е. Малевич, весьма успешно возглавляющий (после смерти отца) -эту кафедру. К сожалению, не во всех республиках СССР заведующий кафедрой хирургической стоматологии активно готовил (из числа своих сотрудников) докторов наук, а ограничивался подготовкой лишь кандидатов наук, которые не могли бы конкурировать со своим шефом при очередном переизбрании его на следующий срок заведования кафедрой. В итоге — не на всех кафедрах был второй профессор кафедры, а потому в случае смерти или выхода на пенсию такого заведующего кафедрой не было сотрудника, готового принять на себя заведование ею. Таким образом, проявляющийся в некоторых городах своеобразный «молодежный шовинизм» служил помехой к планомерной подготовке резерва на заведование кафедрой, на выполнение роли профессора кафедры, способного читать лекции по курсу челюстно-лицевой хирургии на лечебном, педиатрическом факультетах того же института. Отсутствие второго профессора кафедры влекло к чрезмерной перегрузке заведующего кафедрой, торможению его научного творчества, а потому он не был в состоянии порой даже превратить свою докторскую диссертацию в монографию и сдать ее в издательство для публикации. К началу процесса перестройки (1986) в СССР уже активно работали 34 стоматологических факультета, 2 учебных института (в Москве - ММСИ, в Полтаве - ПМСИ) и два НИИ стоматологии (Москва, Одесса), развившие большую работу: на всех этих факультетах и в институтах были открыты клиники так называемой «хирургической стоматологии», а фактически весьма серьезные клиники черепно-че-люстно-лицевой хирургии: в них давно (как и теперь) приглашались смежные специалисты (нейрохирург, ЛОР-хирург, офтальмолог-хирург) для совместных операций. Смежные специалисты-хирурги, в свою очередь, нередко приглашали к себе в клинику челюстно-лице-вого хирурга для аналогичной совместной операции. Словом, фактически в СССР, всех странах СНГ, Прибалтики, Восточной Европы жизнь давно создала новую специальность -черепно-челюстно-лицевую хирургию, под которой издавна подразумевались вмешательства на мозговой и лицевой частях черепа человека. Если же подходить формально, то под термином «челюстно-лицевая хирургия» следует понимать вмешательства на костях лишь лицевой части черепа и прилежащих к ней мягких тканях и органах. Вот почему справедливости и точности ради назрела необходимость все вещи наконец-то называть своими именами, т. е. под «хирургической стоматологией» подразумевать только хирургию в пределах полости рта (языка, губ, щек, нёба, дна полости рта, ретромо-лярных участков, десен), хирургию альвеолярных отростков с их зубами. 411 Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии Под «чеяюстно-лицевой хирургией» следует понимать хирургию в пределах всего лицевого черепа, всех прилежащих к нему мягких тканей и органов, а под термином «черепно-челюстно-ли-цевая хирургия» — вмешательства в пределах кожи, мышц и костей мозговой части черепа, всех костных и мягкотканных образовании лицевой части черепа, включая и полость рта. Что касается ЛОР-органов и зрительного аппарата, то они должны «числиться» за понятиями «ЛОР-хирур-гия» и «офтальмохирургия», а мозг черепа и вся нервная система в целом — за «нейрохирургией». К сожалению, все вышеперечисленные достижения и соображения были для руководителей стоматологии и всей медицины страны «недостаточными», чтобы констатировать тот очевидный факт, что в СССР фактически сформировалась та отрасль медицины, которая уже была в Западной Европе и именовалась либо че-люстно-лицевой хирургией, либо черепно-челюстно-лицевой хирургией. В 1970 г. в Германии проведен I организационный конгресс Международной ассоциации челюстно-лицевых хирургов (I.A.M.F.S). На этот конгресс этот были приглашены челюстно-лицевые хирурги СССР, которые приняли затем участие в 10 конгрессах и симпозиумах (в 1980 г. — Лейпциг; 1981 — Бухарест; 1982 - Сорренто, Италия; 1985 — Лейпциг; 1986 - Росток, ГДР; 1988 - Миш-кольц, Венгрия; 1988 — Щецин, Польша; в 1989 — Гавана, Куба; в 1990 — Братислава, ЧССР; в 1992 - С.-Петербург) в качестве докладчиков и почетных гостей. По предложению президента I.A.M.F.S. профессора Вольфгана Бетмана вице-президентом 1AMFS избран был москвич — Н. А. Плотников. В 1970 г. была создана Европейская ассоциация кранио-максилло-фациальной хирургии (E.A.C.C.F.S), которая пригласила Ю. И. Вернадского, Н. А. Плотникова, В. А. Маланчука на свои конгрессы в Бельгии (1990) и Австрии (1992) в качестве почетных гостей и докладчиков: наиболее молодой из них, В. А. Маланчук, по моей рекомендации, в 1992 г. был удостоен чести избрания в состав правления E.A.C.M.F.S и теперь ведет в нем активную работу. Несмотря на высокий авторитет отечественных челюстно-лицевых хирургов в мире, а также на то, что во Всесоюзное научное общество стоматологов (ВНОС) фактически входила и большая группа челюстно-лицевых хирургов СССР, а Ю. И. Вернадский, удостоен чести избрания (в 1981 г. на съезде) почетным председателем ВНОС, в номенклатуре состава ВНОС все челюстно-лицевые хирурги продолжали значиться только как скромные «хирурги-стоматологи». Следует отметить, что, в отличие от ситуации в СССР, во всем остальном мире давным- давно сформировались и четко определились три специальности: 1) дантистов и стоматологов, объединившихся в Международную федерацию дантистов (F.D.I); 2) челюстно-лицевых хирургов (объединившихся в вышеупомянутую Интернациональную ассоциацию максилло-фаци-альных хирургов — I.A.M.F.S и 3) черепно-че-люстно-лицевых хирургов (входящих либо в Европейскую ассоциацию кранио-максило-фа-циальной хирургии — E.A.C.M.F.S., либо в I.A.M.F.S). Мне довелось в разные годы познакомиться на конгрессах с интересными научными докладами президентов этих двух солидных ассоциаций: W. Bethmann (Германия) Н. Bruck (Австрия), Н. Cadenat (Франция), G. Pfeifer (Германия), R. Fries (Австрия), а также выдающихся профессионалов в области черепно-челюстно-лицевой хирургии многих других стран, где ими созданы солидные клиники и школы хирургов-коллег: Н. L. Obwegeser (Швейцария, Цюрих), D. Marchac (Франция, Париж), М. Barlovic, М. Bagatin (Югославия, Загреб), С. Vilatel, A. Pasture! (Франция, Париж), О. М. Antonishyn (Канада, Онтарио), М. Shimizu, К. Ohmori, G. 1. Kohoma, V. Hanai (Япония), Н. S. Reichert (Германия, Штутгарт), F. G. Nordman (Англия, Лондон), J. Zoltan (Венгрия), D. К. Ousterhout (США, Сан-Франциско), М. L. Lewin (США, Нью-Йорк), L. Bernstein (США, Калифорния), S. F. Humphrey (США, Калифорния), R. С. Schultz (США, Чикаго), J.J.Pribaz (США, Бостон), С. Giardino (Италия, Неаполь), A. Tasahen (Финляндия, Хельсинки), G. Szabo (Венгрия, Будапешт), Н. Matras, P. Ewers (Австрия, Вена), J. Penev (Болгария, Пловдив), О. Kriens (Германия, Бремен), N. D. Ason (Куба, Гавана), Е. Waldhart (Австрия, Инсбрук), М. М. Hosein (Карачи) и другие. Многие из них ведут не только активную научную и лечебную работу, но и преподают в университетах черепно-челюстно-лицевую хирургию, публикуют свои монографии, активно участвуют в международных и национальных конгрессах и симпозиумах. При анализе литературного наследия по че-люстно-лицевой хирургии 1963-1990 гг. в СССР обращает на себя внимание огромный поток публикаций в виде монографий, докладов, методических разработок, заявок на получение авторских свидетельств, диссертаций на соискание ученой степени доктора или кандидата медицинских наук. Так, по далеко не полным данным, в эти годы успешно защитили свои диссертации следующие ученые: Абдель Азиз Рах-ман Фахми, Абдрахманов С. А. (к. и д.м.н.), Ава-кимян М. А., Аль-Надаф Атиф, Аснина С. А., Ахмед А. М., Бабашев О. В., Бабич Н. И., Бабов Е. Д., Бадалян X. А. (д.м.н.), Базаров Н. И., 412 Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия Байшулаков А. А., Батиевская А. П , Безру-ковС.Г., Березовская Н. А., Бернадская Г. П., Бобылев Н. Г., Бургонская В. И , Возный Ф. Ф., Волков В. А., Гершуни Ю Д , Гордиюк М. М. (д.м.н.), Готь М. И., Григорчук Ю. Ф.(д.м.н.), Гоцко Е. В. (к. и д.м.н.), Губская А. Н. (д.м.н.), Гуцан А. Э. (к. и д.м.н.), Денисенко А. Г , Давыдов Б. Н. (к. и д.м.н.), Долбилов В. Н., Дра-новский Г. Е. (д.м.н.), Дробцюн Л. В., Дуд-ко Д. В. (к. и д.м.н.), Жилонов А А., Житкова Г. А., Зайцев Л. А., Иванова Д. А, Ивенский Н. И., Ипполитов В. П. (д.м.н.), Каранда-шов В. И. (д.м.н.), Карапетян И. С. (д.м.н.), Кин-дрась И. Б., Киселев В. А. (к. и д.м.н.), Коваленко В. С. (д.м.н.). Коваль А. В. (д.м.н.), Ков-цур С. С , Козаченко Н. И., Козлов В. Н., Колесов В. С., Коломиец Л. А., Корчак Л. Ф., Кузьменко В. Ф., Кульбашная Я. А., Лала-ев К. В., Левкович А. В., Лепилин А. В., Лесо-вая Н. Д. (д.м.н ), Лимберг Алла А (к и д.м.н.), Лихота А. Н., Лозенко П. А., Лось В. В., Лукьяненко В. Т., Лурье Т. М., Макареня В. В., Маланчук В. А., Малевич О. Е. (к. и д.м.н ), Маликов К. С., Махмудов Ю. И., Мигович М. И., Мингазов Г. Г. (д.м н.), Ми-хайленко Н. И., Мувази Л. М., Мухаметзя-нова Т. С., Махсумов X., Неспрядько В П., Нуритдинова 3. М., Одинец Е. В , Пана-сюкА.П., Передков К. Я., Пинелис И. С. (д м.н.). Пинский И. X., ПознякЛ.Ф., Про-цык В. С. (д.м.н.), Ронь Г. И., Рубежанский А Ф., Рудько В. Ф. (д.м.н.), Рыбалов О. В., Свешникова Г. Г., Седаков И Н., Сердюков В. И., Си-дерман А. П., Сидорчук Г. К., Скарбенчук А. М. (д.м.н.), Солнцев А. М. (д.м.н.), Солнцева Т. А., Соловьев М. М. (д.м.н.), Столяренко П. Ю., Стрюк Э. В., Сысолятин П. Г., Таиров У. Т. (д.м.н.), Терещенко Л. И., Тесевич Л. И., Тимофеев А. А. (к. и д.м.н.), Ткаченко П. И., Трошкова Г. Б., Уразалин Ж. Б. (к. и д.м.н.), Усенко С. А., Халиль Абдель Азиз, Харьков Л. В. (к. и д м н.), Хасанова Г. Б., Хегай С. М., Химич А. И., Хи-мич И. В., Ходорович П. В., Хмеляев С. А., Цен-тило В. Г., Чернышева Л. Н., Чеховский Р. Н. (к. и д.м.н.), Чигринец В. Н., Чиркин В. И., Чистякова В. Ф. (д.м.н.). Чудаков О. П. (д.м.н ), Ша-яхметов Д. В., Чумаченко А. В., Шишкин В. В , Шугайлов И. А. (д.м.н.), Щербатюк Д. И (д м.н ), Юсубов Ю. А. (к. и д.м.н.), Яковенко Л. Н. и многие другие научные работники и практические врачи. Посещая в 1979-1991 гг. челюстно-лицевые или черепно-челюстно-лицевые клиники профессоров Европы и Америки, мы — советские гости — могли убедиться, что объем работы (виды оперативных вмешательств) у них такой же или почти такой же, как и в наших — советских — клиниках «хирургической стоматологии». Однако наши советские руководители «от стоматологии» и в это время противились официальному введению в перечень врачебных специальностей челюстно-ли-цевой хирургии. Даже в настоящее время (1998) на Украине, например, лишь одна (!) кафедра (в Академии последипломного обучения в Киеве) именуется кафедрой челюстно-лицевой хирургии, а во всех остальных медицинских вузах они скромно обозначаются по-прежнему кафедрами «хирургической стоматологии» К сожалению, все вышеперечисленные достижения ведущих челюстно-лицевых хирургов СССР и очевидные соображения (которые мной откровенно высказывались на пленумах правления ВНОС с 1968 г.) оказались недостаточными, чтобы официально и повсеместно признать в СССР фактическое наличие челюстно-лицевой хирургии |