Травматология и восстановительная хирургия черепночелюстнолицевой

• Название: Травматология и восстановительная хирургия черепночелюстнолицевой
• Анкор: Bernadsky_-_Travmatologia_i_vosstanovitelnaya.doc
• Дата: 17.03.2017
• Размер: 37.23 Mb.
• Имя файла: Bernadsky_-_Travmatologia_i_vosstanovitelnaya.doc
• Тип: Документы; #3900
• страница: 55 из 60

V ПЕРИОД (1946-1958)

V период (1946-1958) — период восстановле­ния разрушенной во время войны гражданской стоматологической службы — ознаменовался дальнейшим интенсивным развитием и челюст­но-лицевой восстановительной хирургии. Наря­ду с этим в послевоенные годы заметно поднял­ся интерес к теоретическим вопросам и другим разделам «стоматологии», однако проблема вос­становительной хирургии еще долго оставалась центральной. Так, в 1946-1948 гг. наиболее ин­тенсивно разрабатывались вопросы лечения че­люстно-лицевых повреждений, хирургического восстановления мягких и костных тканей челю­стно-лицевой области, показаний, противопо­казаний и методики изготовления сложных ор­топедических аппаратов при дефектах подбород­ка, губ, щек, челюстей, нёба и носа, вопросы организации широкой стоматологической помо­щи инвалидам Отечественной войны, раненным в лицо и т. д. При этом из 6161 работ клиническо­го характера вопросам хирургической стомато­логии и челюстно-лицевой хирургии было по­священо 3493 публикаций (в среднем 124 в год), вопросам терапевтической стоматология - 2075 работ (т. е. 74 публикаций в год), ортопедичес­кой стоматологии - 593 (или 21 работа в год).

В последующие годы оживилась разработка и проблемы кариеса зубов, его осложнений (пуль­питы, периодонтиты, остеомиелиты челюстей, флегмоны челюстно-лицевой области и т. п.). Од­нако на протяжении всех лет этого послевоен­ного периода чаще всего публиковались (И. X. Пинский, 1960) клинические работы, по­священные той или иной проблеме челюстно-лицевой хирургии. Вопросам челюстно-лицевой травматологии и восстановительной хирургии посвящен в этом периоде ряд диссертаций, мо­нографий и множество журнальных статей.

Детальное изложение итогов плодотворной ра­боты советских хирургов-стоматологов во время


406

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия



войны можно найти в VI томе (1951) капиталь­ного издания «Опыт советской медицины в Ве­ликой Отечественной войне» под редакцией Д. А. Энтина, а также в ряде журнальных ста­тей, диссертаций и монографий (М В Мухин, 1946, Н Н Лазанов и И М Утробин, 1946, А Э Рауэр, 1947; Н М Михельсон, 1947, Л Р Балон, 1948; И Г Лукомский, 1948;

В. Ю Курляндский, 1950, Е. А Домрачева, 1951, Б Д Кабаков, 1951; Я М Збарж, 1955 и

ДР)

Анализ послевоенной литературы 1945-1958 гг. (Ю. И Вернадский, И Х Пинский, 1965) дает основание считать окончательно решенным воп­рос о возможности ранних пластических опера ций на мягких тканях лица (М П. Жаков, 1945, Г Б Курбанов, 1945, М В Мухин, 1947;

Л Р. Балон, 1947, 1948, Е А Домрачева, 1951 и др ), а также вопросы о показаниях к ранней и отсроченной костной пластике нижней челюсти (М П Жаков, 1946 1950; К А Корчагина, 1946 1954, А. А Лимберг, 1946 1952, М В Мухин, 1946. 1953, А А Кьяндский, 1949 1958, П В На­умов, 1949-1956, В Ф Рудько, 1950, Э А Алек сандрова, 1951-1955, Я Э Бронштейн, 1952-1957; Н Г Васильева, 1953 1958, Е. С Малевич, 1956-1958 и др ) Доказана также возможность аутоостеопластики нижней челюсти в условиях инфицирования воспринимающего саженец ложа (Н И Бутикова, 1952-1957, В А Дунаевский, 1955-1957; Б Д Кабаков, 1955 1957; П М Мед­ведев, 1959) и в случаях пересадки кости в гра­нулирующую рану (В В Фиалковский, 1950) Благодаря совершенствованию методов остеоп-ластики и применению новейших бактериоста-тических и бактерицидных препаратов советским челюстно-лицевым хирургам удалось довести приживление костных саженцев с 50-60% до 90-95% (А И Евдокимов и В Ф Рудько, 1950, М П Жаков, 1950; А А Лимберг, 1952, К А Корчагина, 1954), этому в значительной мере способствовала разработка и внедрение в практику различных методов внутриротовои (ап­параты М.М Ванкевич, Б Е Лемберк,

И М. Оксман и др ) и внеротовой (аппараты Б. Я. Булатовской, Я. М Збаржа, В. П Панчохи, В. Ф Рудько и др) фиксации отломков нижнеи челюсти. Описаны удачные случаи попыток за мещения резецированной части нижней челюс ти при адамантиномах (Л. М Обухова, 1954 Н М Михельсон, 1956) и при остеобластокла стоме (Ю И Вернадский, 1958) пластмассовы­ми «саженцами».

Широкое применение и дальнейшее разви тие в челюстно-лицевой хирургии нашли мето ды пластики местными мягкими тканями (А. А Лимберг, 1946-1951; В. И Щипачева, 1949 М Ф Даценко, 1950, М М Великанова, 1951 А Т Титова, 1953 1954; М М. Слуцкая, 1954 и др ), свободно пересаживаемыми толстыми рас­щепленными и эпидермальными кожными лос-кутами (М С. Асе, 1943; Н. И. Бутикова, 1951 Н И.Ярчук, 1952, В И. Щипачева, 1956 и др.)

Наряду с этим в литературе появилось око­ло 100 работ, отражающих большой опыт вос­становительных операции при помощи фила-товского стебля (А А Лимберг, 1946-1950, А Г-Лапчинскии, 1947, А. И Тернопольский, 1947, 1952; М П. Шефтель, 1947-1957, Е М Жак, 1948-1951, В И Заусаев, 1948, 1950, Л М Обу хова, 1948, 1951; В С Юров, 1948 1950, Ф М Хитров, 1949 1956, Э. А Александрова, 1951-1958, А. А Кьяндский, 1951, 1957; Н М. Ми­хельсон, 1951-1956, Е В Груздкова, 1952, М В Мухин. 1952 1957; В Ф Рудько, 1952; Л Р Балон, 1955 1958, А. Ф Иванов, 1955; Н Н Каспарова, 1955 1958, Н. И. Бутикова, 1957, Ю К Метлицкий, 1957, и др ), в методику фор­мирования которою внесены существенные кор рективы (см гл XI)

В годы послевоенного восстановления орга­нами здравоохранения проведена огромная орга низационная работа, в результаге которой резко возросла сеть стоматологических поликлиник, от­делений и кабинетов: если в 1940 г в СССР их насчитывалось 9683, а в 1945 г - 8536, то уже в 1950 г это число возросло до 14147 Увеличилось количество врачей-стоматологов и зубных вра­чей; если в 1940 г их было 17978, а в 1945 г. - 13386, то в 1950 г. количество этих специалистов возросло до 24793 человек Одновре менно осуществля­лось значительное расширение сети стоматологических лечебных учрежде ний: уже в 1955 г их насчитывалось 18243. а число сто


407

Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

матологов и зубных врачей достигло 30082 че­ловек.

В послевоенные годы появляется обилие со­общений о применении в челюстно-лицевой вос­становительной хирургии различных пластмасс (Л. О. Варшавский, 1952; Г. М. Иващенко, 1952;

М. В. Мухин и В. И. Щипачева, 1953, 1956;

Ю. И. Вернадский, 1953-1958; В. В. Фиалковс-кий, 1953, 1954; Е. И. Груздкова, 1954-1958;

Е. И. Гаврилов, 1955; Г. И. Семенченко, 1955, 1956; М. М. Слуцкая, 1955; В. И. Кулаженко, 1956;

Н. М. Михельсон, 1956; Н. Н. Каспарова, 1956;

Е.С.Малевич, 1958; Л. М. Обухова, 1958;

В. Ф. Рудько и др.), в том числе и биопластмас­сы, приготавливаемой из крови человека (Л. М. Медведев, 1957; А. Т. Титова, 1958).

Предложение Н. Н. Михельсона (1938) об ис­пользовании трупного хряща получило оконча­тельное признание хирургов, о чем свидетель­ствует ряд работ изучаемого периода (Алла А. Лимберг, 1957 и др.).

В работах многих авторов освещались попыт­ки применения консервированных или свежих костных гомотрансплантатов, а также гетероген­ных опорных тканей. Адла А. Лимберг, избегая разрезов на лице, разработала контурную плас­тику размельченным хрящом при помощи пред­ложенного ею револьверного шприца.

Об успехах в деле дальнейшего совершенство­вания методов ураностафилопластики в 1946-1958 гг. свидетельствуют работы М. Д. Дубова (1948), Ю. И. Вернадского (1948, 1952), С. Д. Тер-новского (1948-1968), Г. Л. Литманович (1948), А А. Лимберга (1950-1952), В. И. Заусаева (1953), А. Д. Биезиня (1954), Н. И. Ярчук (1954-1958), И.П.Бакулиса (1955), М. Л. Шефтеля (1957), Ф. М. Хитрова (1958-1963), В. И. Титарева (1958) и др.

Значительных успехов в разработке ураноста­филопластики при обширных травматических де­фектах нёба с помощью филатовского стебля до­бились Т. Е. Гнилорыбов и В. Л. Трофимов, В. И. Заусаев, А. Г. Лапчинский, Ф. М. Хитров и др.

Оригинальный метод тотальной и субтоталь­ной ринопластики, разработанный и описанный Ф. М. Хитровым, нашел всеобщее признание и широко внедрен в практику.

Наряду с дальнейшим совершенствованием методики применения назубных шин С. С. Ти-герштедта и шин из быстротвердеющих пласт­масс (И. Е. Керейко, 1959; М. Р. Марей, 1959 и др.) интенсивно разрабатываются и описывают­ся способы внеротовой фиксации костных от-ломков нижней челюсти (В. Ф. Рудько, 1950;

Ю. И. Вернадский, 1954-1957; А. Т. Руденко, 1955; Б. Я. Булатовская, 1957; Я. М. Збарж, В. П. Панчоха, 1957; Ю. И. Вернадский и В. П. Шафранова, 1958 и др.), а также методы

оперативной репозиции и фиксации их костным швом (В. И. Лукьяненко, 1956, 1957; С. Н. Пра­ведников, 1958; М. С. Шварцман, 1958 и др.) и внутрикостными металлическими спицами и штифтами (М. В. Мухин, 1957, 1958; Б. Л. Пав­лов, 1957; В. И. Лукьяненко, 1957; Г. И. Кали-ничев, 1958), штифтами из коровьего рога и плексигласа (К. Ф. Лепихин, 1957), накостными рамками (А. А. Кьяндский, 1956; Б.Л.Павлов, 1957).

В послевоенные годы активно изучаются про­блемы этиологии и патогенеза, клиники и тера­пии одонтогенных и травматических остеомие­литов челюстей. Этому вопросу лишь в 1946-1958 гг. посвящено свыше 160 работ, из них около 50 касаются травматических остеомиелитов.

Среди работ о флегмонах и абсцессах челюст­но-лицевой области многие также являются ори­гинальными и глубокими исследованиями (М.С.Соколов, 1957; М. Б. Фабрикант, 1958;

А. И. Евдокимов, 1950-1966; А. И. Скарзова, 1953; Н. М. Александров, 1954; С. В. Ланюк, 1954;

М. Б. Бельчикова, 1955; П. М. Горбушина, 1955;

В. Жмыховская, 1956; К. А. Молчанова, 1956;

М. П. Жаков и Ю. Н. Серова, 1957; В. А. Лавров, 1957; И. С. Карапетян, 1957 и др.).

Рамки этой главы не позволяют детально ха­рактеризовать весьма интересные работы, каса­ющиеся огромного числа других узловых воп­росов «стоматологии», например сложной и весь­ма актуальной проблемы хирургического лечения паралича лицевого нерва (М. В. Мухин, 1953;

Ф. М. Хитров, 1954; Ю. И. Вернадский, 1960, 1963 и др.), анкилозов и контрактур челюстно-височного сустава (М. В. Костылев, 1946;

Г. И. Семенченко, 1947-1958; М. В. Мухин, 1948, 1957; А. А. Лимберг, 1950-1957; Л. О. Вар­шавский, 1952-1956; В. Ф. Рудько и Н. Н. Каспа­рова, 1956 и др.) и т. д.

Если сопоставлять степень интенсивности пуб­ликаций только клинических работ советских ав­торов-стоматологов в довоенные и военные годы (1917-1945 гг.) со степенью публикаций их в первые 12 лет послевоенного периода (1946-1958 гг.), то видно, что ведущее место занимали про­блемы хирургической стоматологии и челюст­но-лицевой хирургии. Это особенно четко ил­люстрирует таблица 20, опубликованная Ю. И. Вернадским и И. X. Пинским во II томе «Советской стоматологической литературы» (М., 1965, С. 9).

Несомненно, успехам челюстно-лицевых хи­рургов в значительной мере способствовало вне­дрение в хирургию новых методов обезболива­ния и элементов лечебно-охранительного и ле­чебно-стимулирующего режима; в частности, в литературе нашли отражение исследования, на­правленные на совершенствование местного обез­боливания (С. Н. Вайсблат, 1947-1962, М. М. Вей-


408

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

сбрем, 1948, М Ф Даценкои Н. В Фетисов, 1959 и др), местного потенцированного (С. Н. Кар-ленко, 1950, И. О. Кругляков, 1951, Ю И Вер надский, 1955-1969, Н. Н Бажанов, 1956-1962), интратрахеального и масочного (И В Бердюк, 1954, Н М Александров, 1957, Г Г Митрофа-нов, 1956; И Н Муковозов, 1959-1965, А Ф Бизяев, 1961-1967 и др.), а также гексена-лового (Е В Скопец, 1956) наркоза Особенно перспективным для использования в условиях челюстно-лицевых стационаров оказался метод потенцированного местного обезболивания с применением новейших нейроплегических пре­паратов, а в условиях поликлиники — газовый нарко! закисью а юта, внутривенный наркоз

VI ПЕРИОД (1959-1962)

В период с 1958 до 1962 гг хирургия полости рта и челюстно-лицевая хирургия еще более, чем в прежние годы, объединились в единый само­стоятельный раздел клинической медицины, у которого, тем не менее, сохранилось старое (кон­сервативное) название — «хирургическая стома­тология» А И Евдокимов, А И Рыбаков настой­чиво сохраняли этот термин, мотивируя необ ходимостью поддержать авторитет, имидж стоматологии в целом, одним иэ РАЗДЕЛОВ ко­торой является (якобы) и челюстно-лицевая хи­рургия Лишь только в Военно-медицинской ака демии (Ленинград), Центральном и периферий­ных институтах усовершенствования врачей заведующим кафедрами удалось добиться вклю­чения в название кафедры и понятие вчелюст но лицевая хирургия»

Эта научная дисциплина с каждым годом была представлена все большим числом кафедр «хи рургическои стоматологии» в кадровых медицин ских вузах, кафедрами в институтах усовершен ствования врачей, клиниками в двух научно исследовательских институтах СССР (Москва, Одесса)

В лечебной сети челюстно-лицевые стационар ные отделения были созданы во всех крупных городских, областных, краевых и республикан ских больницах Амбулаторный прием хирурги ческих челюстно лицевых больных организован в специальных кабинетах всех стоматологичес ких поликлиник и отделений при поликлини ках общего профиля Они осуществляли всесто роннюю санационную работу, в том числе и хи рургическую санацию полости рта

Во многих других университетских городах СССР были организованы стоматологические факультеты или институты (с кафедрами так на зываемой «хирургической стоматологии»), бази ровавшимися на фактических клиниках челюст­но лицевой хирургии (Свердловск, Омск,

Львов, Иркутск, Красноярск, Хабаровск, Но­вокузнецк, Куйбышев (Самара), Волгоград, Ка­зань, Калинин (Тверь), Алма-Ата, Фрунзе (Бешкек), Ташкент, Баку, Тбилиси, Ереван, Краснодар, Донецк, Ставрополь, Рига, Каунас, Кишинев, Вильнюс и т д.).

При всех кафедрах госпитальной хирургии лс чебных и педиатрических факультетов медицин ских институтов СССР были организованы до центские курсы по челюстно-лицевой хирургии большинству этих доцентур были предоставле ны в качестве учебной базы либо челюстно-ли цевое отделение областной (краевой, республи канской) больницы, либо выделялись палаты в клинике кафедры госпитальной хирургии. Автор -»тих строк был доцентом по указанному курсу и Красноярском (1948 1951) и Кубанском (Крас нодарском — 1951-1959) медицинских институ тах и каждый раз начинал работу на небольшом количестве коек для челюстно-лицевых больных а уезжал ил института, оставляя полноценную самостоятельную челюстно-лицевую клинику с хорошо подготовленными восприемниками (В А Долмат, Е И Гаврилов — в Красноярске В. А Киселев, В П. Батиевская, И Х Пинский А Ф РубежанскиИ — в Краснодаре)

В 1959 г восстановлена кафедра стоматологии Украинского института усовершенствования вра чей (Харьков), где мне удалось в 1960 г органи зовать челюстно лицевую клинику как учебную балу кафедры, в 196) г, после моего перевода и Киевский мединститут, эту Харьковскую кли­нику возглавила моя ассистентка В. Ф Чистяко­ва, готовившая с 1960 г докторскую диссерта­цию

В 1962 г в Москве был открыт Центральный Научно-исследовательский Институт стоматоло­гии (ЦНИИС), который возглавили проф А. И Рыбаков совместно с членом корреспонден том АМН СССР А И Евдокимовым После их смерти у руководства были крупные ученые сто матологи; в насгояшее время (1998) дирекго ром является академик АМН России, В. М Без




409

Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

руков — один из выдающихся черепно-челюст-но-лицевых хирургов России.

VII ПЕРИОД (1963-1990)

В период с 1963 по 1990 гг. во всех республи­ках Советского Союза особенно активно работа­ли лечебные «стоматологические», т. е. челюст-но-лицевые, стационары и республиканские на­учно-медицинские общества стоматологов под общим руководством профессора А. И. Евдоки­мова.

Этот период характеризуется восстановлени­ем всех ранее (до Великой Отечественной вой­ны) существовавших советских стоматологичес­ких учебных, научных, методических и лечеб­ных учреждений, и в связи с этим особенно резко возрос выход в свет научной продукции (книги, статьи, тезисы докладов), значительно увеличился объем журнала «Стоматология» (глав­ный редактор — проф. Г. А. Васильев). Кроме того, в 1962 г. создан Центральный научно-исследо­вательский институт стоматологии (возглавляе­мый чл.-корр. АМН СССР, профессором А. И. Рыбаковым). В этом институте, в частно­сти, плодотворно работали две мощные клини­ки челюстно-лицевой хирургии, возглавляемые профессорами Ф. М. Хитровым и В. С. Дмитрие­вой, а также поликлинический отдел. К 1968 г. не было такой республики, где бы не было ка­федры и клиники «хирургической стоматологии». Например, в Украинской ССР они имелись в медицинских институтах Киева, Харькова, Львова, Одессы, Донецка, Днепропетровска, Симферополя и т. д., а также в институтах усо­вершенствования врачей Киева, Харькова и За­порожья.

Крупным событием в жизни стоматологичес­кой общественности страны в этот период яви­лись Республиканские и Всесоюзные съезды стоматологов. Эти съезды наметили пути даль­нейшего снижения стоматологической заболева­


емости населения, что оказывало положитель­ное влияние и на развитие хирургической по­мощи челюстно-лицевым больным.

В описываемый период реализация решения Совета Министров СССР (от 12 августа 1961 г.) по вопросам стоматологии привела к коренному улучшению постановки лечебно-профилактичес­кой помощи, приблизила ее ко всему населе­нию страны как в городе, так и на селе. Если в 1960 г. в стране было 47200 стоматологов и зуб­ных врачей, то в 1965 г. - 67000, в 1968 - 81000, в 1990 - 125000. В 1963-1965 гг. открыто 308 но­вых крупных самостоятельных стоматологичес­ких поликлиник, то есть число поликлиник воз­росло на 100% по сравнению с 1961 г. В 1968 г. их насчитывалось в стране более 600. Резко улуч­шилось материально-техническое оснащение сто­матологических поликлиник и отделений. Для хи­рурга-стоматолога, занимавшегося челюстно-ли­цевой хирургией, в то время был представлен большой выбор хорошо разработанных диагнос­тических приемов и хирургических методов ле­чения.

В 1963-1990 гг. сформировалось множество больших и малых школ челюстно-лицевых хи­рургов. Так, в Москве Н. М. Михельсон, А. И. Ев­докимов и И. Г. Лукомский подготовили очень много докторов и кандидатов наук, которые впоследствии стали профессорами и создателя­ми своих - новых - школ (Г. А. Васильев, Ф. М. Хитров, Ю. И. Вернадский, В. С. Дмитри­ева, В. Ф. Рудько, Н. А. Плотников, В. И. Зауса-ев, А. Г. Шаргородский, А. А. Колосов, Н. Н. Кас-парова, И. С. Карапетян, Г. В. Кручинский, А. И. Неробеев и др.).

По инициативе А. И. Евдокимова, А. А. Коле­сова, Л. Е. Фроловой, а в Ленинграде — А. А. Лим-берга были созданы клиники челюстно-лицевой хирургия детского возраста, ставшие либо ба­зами для работы кафедр «хирургической стома­тологии детского возраста», либо отделениями ЦНИИС (Москва), НИИ ортопедии и травма­тологии (Ленинград).

В Ленинграде А. А. Лимберг, В. М. Уваров, М. В. Мухин тоже подготовили огромную массу активных челюстно-лицевых хирургов (Б. Д. Ка­баков, Н. М. Александров, А. Т. Титова, Э. А. Алек­сандрова, Н. И. Бутикова, А. А. Кьяндский, П. В. Наумов, Л. Р. Балон, Я. М. Збарж, Г. М. Ива-щенко, Алла А. Лимберг, М. Д. Дубов, В. А. Ду­наевский, Н. И. Ярчук, А. М. Никандров, О. П. Чудаков и др.).

В Киевском медицинском институте им. А. А. Богомольца (теперь — Национальном ме­дицинском университете им. академика А. А. Бо­гомольца) под руководством Ю. И. Вернадского сформировалась мощная школа челюстно-лице­вых хирургов, состоящая из 14 докторов меди­цинских наук (А. Н. Губская, С. П. Мудрый,


410

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

Н. М. Смирнов, А. В. Коваль, В С. Коваленко, В Ф. Чистякова, X. А. Бадалян, Н. Д. Лесовая, Р. Н. Чеховский, Д. В. Дудко, Л В. Харьков, Ю А. Юсубов, С. А. Абдрахманов, В. А. Малан-чук) и 56 кандидатов наук, часть из которых на самостоятельной работе впоследствии стали док­торами наук, профессорами, возглавили кафед­ры и тоже сформировали или формируют свои школы (В. А. Киселев, И. X. Пинский, А. Ф. Рубе-жанский, В. П. Неспрядько, Н. И. Базаров).

В настоящее время В. А. Маланчук продолжает укреплять школу своего учителя путем подго­товки новых докторов и кандидатов наук, вне­дрения в лечебную работу кафедры новых мето­дов черепно-лицевых операций, микрососудис­той техники, активизации работы руководимой им Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевой хирургии.

По инициативе Ю И. Вернадского в Киеве создана (впервые на Украине) самостоятель­ная клиника челюстно-лицевой хирургии дет­ского возраста при кафедре «хирургической сто­матологии* медицинского института (теперь — университета). Она стала базой для подготовки 3 докторских диссертации (Д. В. Дудко, Л. В Харьков, Ю. А. Юсубов) и ряда канди­датов наук. В 1995 г. на этой базе удалось со­здать отдельную кафедру «хирургической сто­матологии» детского возраста, возглавляемую Л В Харьковым, успешно готовящим докто­ров и кандидатов наук.

В Киевском институте усовершенствования врачей (теперь — Академия последипломного об­разования) А. М. Солнцев подготовил 5 докто­ров (В С Колосов, Е. В. Удовицкая, Н. А. Кодо-ла, А А. Тимофеев) и 15 кандидатов наук. В на­стоящее время А. А. Тимофеев продолжает укреплять школу своего учителя (путем подго­товки кандидатов наук, публикации книг по ма­териалам упомянутых докторских и кандидатс­ких диссертаций и т. д.). Он возглавил Украинс­кую ассоциацию челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов.

В Одессе под руководством Г И, Семенченко тоже сформировалась большая группа докторов и кандидатов наук, продолжающих развивать перспективные разделы челюстно-лицевой хи­рургии (В И. Вакуленко, А Ф Коваленко, Г. Г Крыкляс, П А. Лозенко и др )

Активная школа челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов сформировалась в Мин­ске, которую возглавили К. И Бердыган, Г. В. Кручинский, О. П Чудаков.

В Днепропетровске Е. С. Малевичем возглав­лен стоматологический факультет и создана ка­федра «хирургической стоматологии», на базе ко­торой подготовлен доктор мед. наук О. Е. Мале­вич, весьма успешно возглавляющий (после смерти отца) -эту кафедру.

К сожалению, не во всех республиках СССР заведующий кафедрой хирургической стомато­логии активно готовил (из числа своих сотруд­ников) докторов наук, а ограничивался подго­товкой лишь кандидатов наук, которые не мог­ли бы конкурировать со своим шефом при очередном переизбрании его на следующий срок заведования кафедрой. В итоге — не на всех ка­федрах был второй профессор кафедры, а пото­му в случае смерти или выхода на пенсию тако­го заведующего кафедрой не было сотрудника, готового принять на себя заведование ею. Таким образом, проявляющийся в некоторых городах своеобразный «молодежный шовинизм» служил помехой к планомерной подготовке резерва на заведование кафедрой, на выполнение роли про­фессора кафедры, способного читать лекции по курсу челюстно-лицевой хирургии на лечебном, педиатрическом факультетах того же института. Отсутствие второго профессора кафедры влекло к чрезмерной перегрузке заведующего кафедрой, торможению его научного творчества, а потому он не был в состоянии порой даже превратить свою докторскую диссертацию в монографию и сдать ее в издательство для публикации.

К началу процесса перестройки (1986) в СССР уже активно работали 34 стоматологи­ческих факультета, 2 учебных института (в Москве - ММСИ, в Полтаве - ПМСИ) и два НИИ стоматологии (Москва, Одесса), развив­шие большую работу: на всех этих факультетах и в институтах были открыты клиники так на­зываемой «хирургической стоматологии», а фак­тически весьма серьезные клиники черепно-че-люстно-лицевой хирургии: в них давно (как и теперь) приглашались смежные специалисты (нейрохирург, ЛОР-хирург, офтальмолог-хи­рург) для совместных операций. Смежные спе­циалисты-хирурги, в свою очередь, нередко приглашали к себе в клинику челюстно-лице-вого хирурга для аналогичной совместной опе­рации. Словом, фактически в СССР, всех стра­нах СНГ, Прибалтики, Восточной Европы жизнь давно создала новую специальность -черепно-челюстно-лицевую хирургию, под ко­торой издавна подразумевались вмешательства на мозговой и лицевой частях черепа человека. Если же подходить формально, то под терми­ном «челюстно-лицевая хирургия» следует по­нимать вмешательства на костях лишь лицевой части черепа и прилежащих к ней мягких тка­нях и органах. Вот почему справедливости и точ­ности ради назрела необходимость все вещи на­конец-то называть своими именами, т. е. под «хи­рургической стоматологией» подразумевать только хирургию в пределах полости рта (язы­ка, губ, щек, нёба, дна полости рта, ретромо-лярных участков, десен), хирургию альвеоляр­ных отростков с их зубами.


411

Глава 24. К истории развития хирургической стоматологии и черепно-челюстно-лицевой хирургии

Под «чеяюстно-лицевой хирургией» следует по­нимать хирургию в пределах всего лицевого чере­па, всех прилежащих к нему мягких тканей и органов, а под термином «черепно-челюстно-ли-цевая хирургия» — вмешательства в пределах кожи, мышц и костей мозговой части черепа, всех кос­тных и мягкотканных образовании лицевой час­ти черепа, включая и полость рта. Что касается ЛОР-органов и зрительного аппарата, то они должны «числиться» за понятиями «ЛОР-хирур-гия» и «офтальмохирургия», а мозг черепа и вся нервная система в целом — за «нейрохирургией».

К сожалению, все вышеперечисленные достижения и соображения были для руководи­телей стоматологии и всей медицины страны «недостаточными», чтобы констатировать тот оче­видный факт, что в СССР фактически сфор­мировалась та отрасль медицины, которая уже была в Западной Европе и именовалась либо че-люстно-лицевой хирургией, либо черепно-че­люстно-лицевой хирургией. В 1970 г. в Германии проведен I организационный конгресс Между­народной ассоциации челюстно-лицевых хирур­гов (I.A.M.F.S). На этот конгресс этот были при­глашены челюстно-лицевые хирурги СССР, которые приняли затем участие в 10 конгрессах и симпозиумах (в 1980 г. — Лейпциг; 1981 — Бухарест; 1982 - Сорренто, Италия; 1985 — Лейпциг; 1986 - Росток, ГДР; 1988 - Миш-кольц, Венгрия; 1988 — Щецин, Польша; в 1989 — Гавана, Куба; в 1990 — Братислава, ЧССР; в 1992 - С.-Петербург) в качестве док­ладчиков и почетных гостей.

По предложению президента I.A.M.F.S. про­фессора Вольфгана Бетмана вице-президентом 1AMFS избран был москвич — Н. А. Плотников.

В 1970 г. была создана Европейская ассоциа­ция кранио-максилло-фациальной хирургии (E.A.C.C.F.S), которая пригласила Ю. И. Вер­надского, Н. А. Плотникова, В. А. Маланчука на свои конгрессы в Бельгии (1990) и Австрии (1992) в качестве почетных гостей и докладчи­ков: наиболее молодой из них, В. А. Маланчук, по моей рекомендации, в 1992 г. был удостоен чести избрания в состав правления E.A.C.M.F.S и теперь ведет в нем активную работу.

Несмотря на высокий авторитет отечествен­ных челюстно-лицевых хирургов в мире, а так­же на то, что во Всесоюзное научное общество стоматологов (ВНОС) фактически входила и большая группа челюстно-лицевых хирургов СССР, а Ю. И. Вернадский, удостоен чести избрания (в 1981 г. на съезде) почетным предсе­дателем ВНОС, в номенклатуре состава ВНОС все челюстно-лицевые хирурги продолжали зна­читься только как скромные «хирурги-стомато­логи».

Следует отметить, что, в отличие от ситуа­ции в СССР, во всем остальном мире давным-

давно сформировались и четко определились три специальности: 1) дантистов и стоматологов, объединившихся в Международную федерацию дантистов (F.D.I); 2) челюстно-лицевых хирур­гов (объединившихся в вышеупомянутую Ин­тернациональную ассоциацию максилло-фаци-альных хирургов — I.A.M.F.S и 3) черепно-че-люстно-лицевых хирургов (входящих либо в Европейскую ассоциацию кранио-максило-фа-циальной хирургии — E.A.C.M.F.S., либо в I.A.M.F.S).

Мне довелось в разные годы познакомиться на конгрессах с интересными научными докла­дами президентов этих двух солидных ассоциа­ций: W. Bethmann (Германия) Н. Bruck (Авст­рия), Н. Cadenat (Франция), G. Pfeifer (Герма­ния), R. Fries (Австрия), а также выдающихся профессионалов в области черепно-челюстно-лицевой хирургии многих других стран, где ими созданы солидные клиники и школы хирургов-коллег: Н. L. Obwegeser (Швейцария, Цюрих), D. Marchac (Франция, Париж), М. Barlovic, М. Bagatin (Югославия, Загреб), С. Vilatel, A. Pasture! (Франция, Париж), О. М. Antonishyn (Канада, Онтарио), М. Shimizu, К. Ohmori, G. 1. Kohoma, V. Hanai (Япония), Н. S. Reichert (Германия, Штутгарт), F. G. Nordman (Англия, Лондон), J. Zoltan (Венгрия), D. К. Ousterhout (США, Сан-Франциско), М. L. Lewin (США, Нью-Йорк), L. Bernstein (США, Калифорния), S. F. Humphrey (США, Калифорния), R. С. Schultz (США, Чикаго), J.J.Pribaz (США, Бостон), С. Giardino (Италия, Неаполь), A. Tasahen (Фин­ляндия, Хельсинки), G. Szabo (Венгрия, Буда­пешт), Н. Matras, P. Ewers (Австрия, Вена), J. Penev (Болгария, Пловдив), О. Kriens (Гер­мания, Бремен), N. D. Ason (Куба, Гавана), Е. Waldhart (Австрия, Инсбрук), М. М. Hosein (Карачи) и другие.

Многие из них ведут не только активную на­учную и лечебную работу, но и преподают в университетах черепно-челюстно-лицевую хирур­гию, публикуют свои монографии, активно уча­ствуют в международных и национальных конг­рессах и симпозиумах.

При анализе литературного наследия по че-люстно-лицевой хирургии 1963-1990 гг. в СССР обращает на себя внимание огромный поток публикаций в виде монографий, докла­дов, методических разработок, заявок на полу­чение авторских свидетельств, диссертаций на соискание ученой степени доктора или кандида­та медицинских наук. Так, по далеко не полным данным, в эти годы успешно защитили свои диссертации следующие ученые: Абдель Азиз Рах-ман Фахми, Абдрахманов С. А. (к. и д.м.н.), Ава-кимян М. А., Аль-Надаф Атиф, Аснина С. А., Ахмед А. М., Бабашев О. В., Бабич Н. И., Бабов Е. Д., Бадалян X. А. (д.м.н.), Базаров Н. И.,


412

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

Байшулаков А. А., Батиевская А. П , Безру-ковС.Г., Березовская Н. А., Бернадская Г. П., Бобылев Н. Г., Бургонская В. И , Возный Ф. Ф., Волков В. А., Гершуни Ю Д , Гордиюк М. М. (д.м.н.), Готь М. И., Григорчук Ю. Ф.(д.м.н.), Гоцко Е. В. (к. и д.м.н.), Губская А. Н. (д.м.н.), Гуцан А. Э. (к. и д.м.н.), Денисенко А. Г , Давы­дов Б. Н. (к. и д.м.н.), Долбилов В. Н., Дра-новский Г. Е. (д.м.н.), Дробцюн Л. В., Дуд-ко Д. В. (к. и д.м.н.), Жилонов А А., Жит­кова Г. А., Зайцев Л. А., Иванова Д. А, Ивенский Н. И., Ипполитов В. П. (д.м.н.), Каранда-шов В. И. (д.м.н.), Карапетян И. С. (д.м.н.), Кин-дрась И. Б., Киселев В. А. (к. и д.м.н.), Ковален­ко В. С. (д.м.н.). Коваль А. В. (д.м.н.), Ков-цур С. С , Козаченко Н. И., Козлов В. Н., Колесов В. С., Коломиец Л. А., Корчак Л. Ф., Кузьменко В. Ф., Кульбашная Я. А., Лала-ев К. В., Левкович А. В., Лепилин А. В., Лесо-вая Н. Д. (д.м.н ), Лимберг Алла А (к и д.м.н.), Лихота А. Н., Лозенко П. А., Лось В. В., Лукьяненко В. Т., Лурье Т. М., Макареня В. В., Маланчук В. А., Малевич О. Е. (к. и д.м.н ), Маликов К. С., Махмудов Ю. И., Мигович М. И., Мингазов Г. Г. (д.м н.), Ми-хайленко Н. И., Мувази Л. М., Мухаметзя-нова Т. С., Махсумов X., Неспрядько В П., Нуритдинова 3. М., Одинец Е. В , Пана-сюкА.П., Передков К. Я., Пинелис И. С. (д м.н.). Пинский И. X., ПознякЛ.Ф., Про-цык В. С. (д.м.н.), Ронь Г. И., Рубежанский А Ф., Рудько В. Ф. (д.м.н.), Рыбалов О. В., Свешни­кова Г. Г., Седаков И Н., Сердюков В. И., Си-дерман А. П., Сидорчук Г. К., Скарбенчук А. М. (д.м.н.), Солнцев А. М. (д.м.н.), Солнцева Т. А., Соловьев М. М. (д.м.н.), Столяренко П. Ю., Стрюк Э. В., Сысолятин П. Г., Таиров У. Т. (д.м.н.), Терещенко Л. И., Тесевич Л. И., Тимо­феев А. А. (к. и д.м.н.), Ткаченко П. И., Трошкова Г. Б., Уразалин Ж. Б. (к. и д.м.н.), Усенко С. А., Халиль Абдель Азиз, Харьков Л. В. (к. и д м н.), Хасанова Г. Б., Хегай С. М., Химич А. И., Хи-мич И. В., Ходорович П. В., Хмеляев С. А., Цен-тило В. Г., Чернышева Л. Н., Чеховский Р. Н. (к.

и д.м.н.), Чигринец В. Н., Чиркин В. И., Чис­тякова В. Ф. (д.м.н.). Чудаков О. П. (д.м.н ), Ша-яхметов Д. В., Чумаченко А. В., Шишкин В. В , Шугайлов И. А. (д.м.н.), Щербатюк Д. И (д м.н ), Юсубов Ю. А. (к. и д.м.н.), Яковенко Л. Н. и мно­гие другие научные работники и практические врачи.

Посещая в 1979-1991 гг. челюстно-лицевые или черепно-челюстно-лицевые клиники профессоров Европы и Америки, мы — советские гости — мог­ли убедиться, что объем работы (виды оператив­ных вмешательств) у них такой же или почти такой же, как и в наших — советских — клиниках «хирургической стоматологии». Однако наши со­ветские руководители «от стоматологии» и в это время противились официальному введению в перечень врачебных специальностей челюстно-ли-цевой хирургии. Даже в настоящее время (1998) на Украине, например, лишь одна (!) кафедра (в Академии последипломного обучения в Киеве) именуется кафедрой челюстно-лицевой хирургии, а во всех остальных медицинских вузах они скром­но обозначаются по-прежнему кафедрами «хирур­гической стоматологии»

К сожалению, все вышеперечисленные дости­жения ведущих челюстно-лицевых хирургов СССР и очевидные соображения (которые мной откро­венно высказывались на пленумах правления ВНОС с 1968 г.) оказались недостаточными, что­бы официально и повсеместно признать в СССР фактическое наличие челюстно-лицевой хирургии