Туберкулез у детей
 Скачать 474.09 Kb.
|
Иныедиагностическиеисследования2.5.1 Иммунодиагностика Иммунодиагностика(специфическиедиагностическиетестысприменениемантигеновмикобактерийтуберкулеза)проводитсясцельювыявлениясенсибилизацииорганизма(инфицирования)кмикобактериямтуберкулезаиявляетсяприоритетнымметодомвыявлениятуберкулезнойинфекцииудетей[1].Основныеиммунодиагностическиепрепараты:аллергентуберкулезныйочищенныйвстандартномразведении(очищенныйтуберкулин), биологическая активность которого измеряется в туберкулиновых единицах (проба Манту с 2ТЕ)[2];аллергентуберкулезныйрекомбинантный(АТР)встандартномразведении**(белокСFР-10-ЕSАТ-60,2мкг).ВнастоящеевремяпробаМантус2ТЕприменяетсядляотборалицнаревакцинациюБЦЖивыявленияпериодапервичного инфицирования у детей в возрасте до 7 лет включительно, с 8 до 14 лет включительно проводитсяпробасАТРсцельюскринингатуберкулеза [2]. С целью формирования групп высокого риска развития туберкулеза и диагностики заболевания применяется АТР[33-35]либоальтернативныетестыinvitro-IGRA-тесты[36]. Рекомендуется детям с подозрением по клинико-рентгенологическим признакам на туберкулез включение внутрикожной пробы с АТР и/или альтернативных тестов in vitro в комплексное клинико-лабораторное и рентгенологическое обследование пациента для установления диагноза при отсутствии бактериовыделения [11, 34]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)Комментарии: ПоложительныйрезультатпробсАТРи/илиinvitroсвидетельствуетвпользуактивнометаболизирующей популяции МБТ (размножающихся), что требует более тщательного обследования в планеисключениялокальнойформытуберкулеза,вчастности,выполнениеМСКТоргановгруднойклетки[35]. Необходимоучитывать,чтоиммунологическиедиагностическиетестыудетейсВИЧ-инфекциейприколичествеCD4-лимфоцитовменее350-200клеток/мклнемогутбытьинформативнымметодомдиагностикитуберкулеза,посколькупрактическив90-95%случаевдаютотрицательныйрезультатприустановленном диагнозетуберкулеза[37,38]. |