Хирургия (Учебник для фельдшеров) 2011г.. хирургия на русском. Учебник для фельдшеров астана
 Скачать 6.82 Mb.
|
|
симптом Гоманса – при тыль- ном сгибании стопы появляется боль в икроножных мышцах. При тромбо- зе всех вен голени клиническая картина ухудшается: постоянная сильная боль в икроножных мышцах с чувством распирания и напряжения, отек мягких тканей всей голени, цианоз кожи, после вдавления надолго сохра- няется углубление от пальцев, повышенная температура всего тела. При тромбозе вен бедра боль возникает по внутренней поверхности бедра с усилением при вертикальном положении. Отек распространяется от стопы до паховой складки. Диагностика. Диагноз ставится на основании симптомов клиниче- ской картины, функциональных проб, инструментального исследования проходимости вен. Фельдшеру придется ставить диагноз только по сим- птомам клинической картины. Лечение. В начальных стадиях проводят консервативное лечение: строгий постельный режим, первые несколько дней в кровати больному придают положение с приподнятым ножным концом, пока тромб плотно не зафиксируется к стенке вены. На ногу накладывают эластичный бинт. В течение 3-х месяцев проводят антикоагулянтную терапию: в первый день внутривенно вводят раствор гепарина в дозе 100 ед/кг. В последующие дни внутривенно вводят поддерживающие дозы, затем назначают препарат «варфарин». Назначают ацетилсалициловую кислоту «per os», никотино- вую кислоту и витамины группы «В» внутримышечно, физиолечение на ногу. При неэффективности консервативного лечения в течение указанно- го времени, проводят хирургическое лечение: На ранних стадиях можно осуществить тромбоэктомию катетером Фогерти на венах среднего и крупного калибра: подвздошной, бедренной, —524— подколенной, нижней полой вен. При поражении только одной вены голе- ни можно ограничиться дистальной перевязкой бедренной вены. При ограниченном тромбозе бедренно-подколенного сегмента про- водят проксимальную перевязку бедренной вены или тромбэктомию из бедренно-подколенного сегмента. При изолированном поражении под- вздошной вены проводят тромбэктомию из указанной вены. Иногда про- водят операцию «пликацию» нижней полой вены: в нижнюю полую вену вставляют специальные фильтры которые задерживают тромбы. —525— Перечень практических умений и навыков по хирургии (для фельдшеров и медицинских сестер) 1. Обработка рук современными способами. 2. Порядок одевания стерильной одежды. 3. Уборка операционной (текущая, плановая, генеральная). 4. Приготовление марлевых салфеток, тампонов. 5. Закладывание материала в биксы для стерилизации и их разгрузка. 6. Обработка резиновых перчаток, зондов, дренажей. 7. Подготовка к стерилизации инструментов после гнойной операции. 8. Наложение повязок: на плечо, предплечье, кисть, бедро, голень, стопу. На позвоночник, волосистую часть головы, пращевидную. На один и оба глаза. Спиральная на грудную клетку. Повязка на голову- чепец, уздечка, крестообразная на затылок, колосовидная на плечевой сустав, повязка по Дезо, восьмиобразная на голеностопный сустав, косыноч- ная повязка на верхнюю конечность. 9. Наложение эластических бинтов на конечность. 10. Наложение шин Крамера, сетчатая, фанерная, Дитерихса, пластырная, наложение бандажа, суспензория. 11. Проведение пробы на качество гипса, приготовление гипсовых бин- тов, наложение и снятие гипсовых бинтов. 12. Наложение кровоостанавливающего жгута. 13. Пальцевое прижатие сосудов. 14. Наложение давящей повязки, зажима на сосуд, тугая тампонада раны. 15. Определение группы крови и резус-фактора, совместимости крови до- нора и реципиента. 16. Транспортировка травматологических больных с переломом таза, бе- дра, ребер, позвоночника. 17. Подготовка стола для хирурга. 18. Проведение местной анестезии. 19. Составление набора инструментов для: трахеостомии, венесекции, пункции брюшной полости, плевральной полости, люмбальной пунк- ции. 20. Приготовление стерильного столика перевязочной медсестры. 21. Обработка операционного поля. 22. Первичная хирургическая обработка раны. 23. Накладывание и снятие швов. 24. Проведение перевязок. 25. Проведение профилактики столбняка и бешенства. 26. Уход за больным с дренажом. 27. Уход за подключичным катетером. 28. Составление набора инструментов и подача их врачу: а) первичной хи- рургической обработки раны, б) аппендэктомии и лапаротомии, в) под- —526— ключичной пункции, г) трепанации черепа, д) ампутации конечности. 29. Подготовка больного для эндоскопической процедуры: бронхоскопии, ректоскопии, фиброгастроскопии, цистоскопии, колоноскопии. 30. Современные способы стерилизации. 31. Проведение непрямого массажа сердца. 32. Оказание первой помощи при: химическом ожоге, открытом пневмо- тораксе, начальной стадии мастита, почечной и печеночной колике, острой задержке мочи, острой кровопотере, травматическом шоке, остром животе. —527— СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1) Аминев А. «Амбулаторная проктология», Москва, 1964 г., Изд. «Ме- дицина», 232 стр. 2) Антипенко В.С., Бадалов В.И., Борисов М.Б. «Военно-полевая хи- рургия», Москва, 2004 г., Изд. «Фолиант», 464 стр. 3) Арьев Т.Я. «Термические поражения», Москва, 1966 г. Изд., «Меди- цина», 420 стр. 4) Абдрахманов Е. «Жалпы хирургия», Астана, 2009 г., Изд. «Сары-ар- ка», 428 стр. 5) Бурых М.П. «Общие основы технологий хирургических операций», Ростов-на-Дону, 1999 г., Изд. «Феникс», 538 стр. 6) Бычкова Т.А. «Хирургия. Конспект лекций», Ростов-на-Дону, 2007 г., Изд. «Феникс», 304 стр. 7) Бисенков Л.Н., Трофимов В.М. «Госпитальная хирургия», Москва, 2005 г., Изд. «Медицина», 896 стр. 8) Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия», Москва, 1990 г., Изд. «Медицина», 624 стр. 9) Баиров Г.А. «Травматология детского возраста», Ленинград., 1976 г., Изд. «Медицина», 428 стр. 10) Гостищев В.К. «Общая хирургия», Москва, 2010 г., Изд. «Медици- на», 848 стр. 11) Гриценко В.В., Игнатов Ю.Д. «Амбулаторная хирургия. Справоч- ник практического врача», Москва, 2002 г., Изд. «Олма-Пресс»,448стр. 12) Гуцан А.Э. «Челюстно-лицевая хирургия. Справочник», Витебск, 1997 г., Изд. «Бел.мед.книга», 387 стр. 13) Дурманов В.К. «Жалпы хирургия», Алматы, 2006 г., Изд. «Кітап», 720 стр. 14) Зубарев П.Н., Лыткин М.И. «Общая хирургия (учебник)», СпБ, 2004 г., Изд. «Нева», 491 стр. 15) Кавалеровский Г.М. «Травматология и ортопедия (учебник)», Мо- сква, 2005 г., Изд. «Академия», 624 стр. 16) Касенов Т.С. «Жалпы хирургия және анестезиология», Алматы, 1992 г., Изд. «Дәуір», 386 стр. 17) Мазурик М.Ф., Демяннюк Д.Г. «Амбулаторная хирургия», Киев, 1988 г., Изд. «Здоровья», 304 стр. 18) Махов Н.И. «Амбулаторная хирургия сельского врача», Москва, 1969 г., Изд. «Медицина», 307 стр. 19) Макшанов И.Я. «Хирургическая операция: расстройство гомео- стаза, предоперационная подготовка, послеоперационный период», Минск, 2002 г., Кн. Дом «Интерпрессервис», 416 стр. 20) Мусалатов К.С. «Хирургия катастроф», Москва, 1998 г., Изд. «Ме- дицина», 592 стр. —528— 21) Нестеренко В.Н. «Хирургия», Москва, 1991 г., Изд. «Медицина», 632 стр. 22) Низамов Ф.Х. «Поликлиническая хирургия», Москва, 2004 г., Изд. «Академия», 309 стр. 23) Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. «Оперативная хи- рургия и топографическая анатомия», Москва, 1972 г., Изд. «Меди- цина», 712 стр. 24) Одинов Д.Э. «Хирургия амбулаторного врача», Москва, 1965 г., Изд. «Медицина», 392 стр. 25) Паутин Ю.Ф. Малярчук В.И. «Поликлиническая хирургия», Мо- сква, 2000 г., Изд. «РУДН», 256 стр. 26) Петров С.В. «Общая хирургия», Москва, 2009 г., Изд. «ГЭОТАР-Ме- диа», 768 стр. 27) Рубан Э.Д. «Хирургия», Ростов-на-Дону, 2010 г., Изд. «Феникс», 572 стр. 28) Рубинина Э.Д. «Хирургия (учебник)», Москва, 2011 г., Изд. «Дашков и К», 592стр. 29) Рычагов Г.П., Гарелик П.В., Маратов Ю.Б. «Общая хирургия», СпБ, 2002 г., Изд. «Гэотар–Медиа», 927 стр. 30) Стецюк В.Г. «Сестринское дело в хирургии», Ростов-на-Дону, 2009 г., Изд. «Феникс», 720 стр. 31) Стручков В.И., Стручков Ю.В. «Общая хирургия», Москва, 1988 г., Изд. «Медицина», 764 стр. 32) Сыромятников А.В., Брукман М.С. «Руководство к практическим занятиям по хирургии», Москва, 1983 г., Изд. «Медицина», 320 стр. 33) Сызганов А.Н. «Очерки по истории хирургии в Казахстане» Сб. статей, Алма-Ата, Изд. «Казахстан», 128 стр. 34) Хай Г.А. «Амбулаторная медицина», СпБ, 2002 г., Изд. «Политехни- ка», 825 стр. 35) Шакенов Д.И. «Госпитальная хирургия», Астана, 2002 г., Изд. «Ме- дицинской Академии», 245 стр. 36) Шевчук Д.А. «Общая хирургия. Конспект лекций», Ростов-на-Дону, 2007 г., Изд. «Феникс», 256 стр. 37) Фомин В.В. «Оперативная хирургия». Электронный вариант в 3-х томах. Коптлеу Алмас Жантлеуович ХИРУРГИЯ (учебник для фельдшеров) Компьютерная верстка Юлия Егорова ТОО Дизайн-студия «Мозаика» г. Астана, ул. Есенберлина, 28а Тел.: +7 /7172/ 48-86-19, 38-62-43 E-mail: mozaika_poligraf@mail.ru Коптлеу Алмас Жантлеуович Окончил Семипалатинский государственный медицинский институт в 1976 году. Специальность – детский хирург. После окончания института 3 года работал в сельском здравоохранении, главным врачом сельской участковой больницы, где руководил работой фельдшеров и ФАПов. Знает весь объем квалификационных требований и навыков по хирургии, предъявляемых средним медицинским работ- никам – фельдшерам. С 1980 г. работал детским хирургом 2-й детской городской больницы го- рода Семей, стажером-исследователем, затем ассистентом кафедры оперативной хирургии с топ.анатомией, ассистентом кафедры общей хирургии Семипалатин- ского государственного медицинского института г. Семей. Имеет 38 научных публикаций в центральных медицинских журналах СССР и Казахстана по различным аспектам хирургии. Автор 2-х изобретений на новые способы операций при патологии илеоцекального отдела кишечника и гематогенного остеомиелита. Автор нового способа аппендэктомии. Имеет 18 удостоверений на рационализаторские предложения по усовершенствованию спо- собов диагностики и оперативной техники в хирургии, травматологии и детской ортопедии. Преподавал в медицинских колледжах Талдыкоргана и Астаны. Автор двух учебников для медицинского ВУЗа. |