учебник. Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016. Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под
 Скачать 5.41 Mb.
|
Витаминные препаратыПриродные вещества, которые поступают человеку с пищей, являются не- заменимыми и обеспечивают нормальное течение всех видов обмена веществ, процессы роста и регенерации, биосинтеза, детоксикацию ксенобиотиков, энер- гопродукцию. В 1880 г. Н. И. Лунин доказал присутствие в молоке, кроме белка, жиров лак- тозы и солей, еще каких-то веществ, необходимых для поддержания жизни. Лишь 30 лет спустя К. Функу удалось выделить из рисовых отрубей вещество, с по- мощью которого у птиц излечивали экспериментально вызванный полиневрит. Ранее Х. Эйкман показал, что при кормлении кур хорошо обмолоченным («по- лированным») рисом возникает такой полиневрит, который имеет много общего с болезнью бери-бери у людей. Выделенное К. Функом вещество получило на- звание витамин («амин жизни»). Затем последовали многие сообщения о выделе- нии все новых веществ, обладающих свойствами витаминов. В настоящее время их известно более 30. Далеко не все они оказались аминами, но общее название, предложенное К. Функом, сохранилось. Некоторые витамины синтезируются в организме из своих предшественников (провитаминов) микрофлорой кишечника, в связи с чем полная зависимость че- ловека от поступления их с пищей ставится под сомнение. Но, как правило, это лишь небольшие количества, они не покрывают потребности организма и оста- ются в списке витаминов. Большинство витаминов подвергается в клетках фосфорилированию и обра- зует коферменты — активные центры белковых молекул ферментов (апофермен- тов), без которых собственно ферменты неактивны. Механизмы действия витаминов (в составе ферментов) излагаются в кур- сах физиологии и биохимии, там же подробно рассматривается их роль в том или ином виде обмена. Поэтому можно ограничиться лишь общей конста- тацией этой роли, уделив основное внимание практической стороне их при- менения. Структура и функциональное значение витаминов очень разнообразны, что затрудняет их рациональную классификацию. Из чисто практических соображе- ний витамины принято делить на водорастворимые и жирорастворимые, причем для каждого из них установлены физиологические нормы их поступления с пи- щей (табл. 86). Недостаток витамина обозначается термином гиповитаминоз, он сопровожда- ется нарушениями тех реакций обмена веществ, в которых задействован данный витамин. Но так как все ветви обмена тесно связаны и взаимозависимы, страдает обмен в целом. Начальная симптоматика отдельных гиповитаминозов известна и является показанием для витаминотерапии. Если дефицит витаминов очень значителен или абсолютен, говорят об авита- минозах. Они ведут не только к глубоким расстройствам обмена, но и к тяжелой специ- фической патологии (бери-бери, цинга, пеллагра и др.). Сейчас авитаминозы почти не встречаются, но гиповитаминозы наблюдают- ся очень часто, обычно в зимне-весенний период: до 70—80 % населения имеют С-гиповитаминоз, до 60—80 % — гиповитаминоз группы B и фолиевой кислоты, до 40—60 % — гиповитаминозы А и Е. Таблица86 Классификация основных витаминов и установленная суточная потребность в них взрослого человека
Кроме приведенных в таблице витаминов, сегодня к витаминоподобным от- носят и некоторые другие вещества: тиоктовую (липоевую) кислоту, холин, панга- мовую кислоту, оротовую, инозин, биотин и др. Сам термин оказался достаточно размытым: если исходить из незаменимости в пище, то к витаминам с полным правом можно отнести все незаменимые аминокислоты, микро- и макроэлементы и т. д. Если относить к витаминам все, чем организм себя полностью не обеспечи- вает, то список еще более расширится. Поэтому ниже рассматриваются витамины лишь в их устоявшихся, «классических» рамках. | |||||||||||||||||||||||||||||