учебник. Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016. Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под
 Скачать 5.41 Mb.
|
Седативные средстваПрепараты этой группы оказывают недифференцированное успокаивающее действиезасчетпонижениявозбудимостиЦНС,еереактивностикразличным стимулам. В историческом плане эта группа лекарств появилась значительно раньше ан- типсихотических средств и анксиолитиков. Седативные средства обладают уме- ренно выраженным успокаивающим действием, что приближает их к анксиолити- кам. Однако в отличие от последних они слабо влияют на эмоциональную сферу, не устраняют чувства страха и неэффективны при психических расстройствах. В качестве седативных средств применяются: препараты растений (валерианы, пустырника, пассифлоры, мелиссы, пиона, хмеля, мяты, ромашки и др., различные седативные сборы и официнальные фито- препараты — ново-пассит, персен и др.); бромиды(натрияи калия), бромкамфора; снотворные средства в малых дозах, составляющих 1/ —1/ от снотворной 3 10 (фенобарбитал) — в составе комбинированных препаратов. В различных комбинациях действие седативных средств усиливается, поэто- му в медицинской практике часто используются седативные микстуры (микстура Кватера, Иванова-Смоленского и др.) и комбинированные препараты, выпускае- мые фармацевтической промышленностью (корвалол и т. п.). Успокаивающее действие седативных средств есть наименьшая степень угнете- ния мозга в ряду: седация — сон — наркоз. Как и общие анестетики, на системном уровне седативные средства влияют не на все отделы мозга одинаково. В первую очередь они снижают возбудимость коры мозга, ретикулярной формации ствола с ее связями. Действие седативных средств характеризуется снижением общего уровня воз- будимости мозга, всех видов активности, беспокойства, раздражительности, кон- фликтности, психоэмоционального напряжения, при этом они не обладают спе- цифическим противотревожным действием. При невротических состояниях усту- пают по активности «большим» анксиолитикам, причем различия выступают тем ярче, чем выраженнее невроз. При пограничных состояниях седативные средства неэффективны. Снижение реактивности ЦНС при приеме успокаивающих средств способствует наступлению сна. Все они усиливают действие снотворных, анальге- тиков и других депрессантов ЦНС. При длительном приеме седативные средства не вызывают психологической и физической зависимости (кроме комбинирован- ных препаратов, содержащих фенобарбитал). Показания к применению седативных средств: нетяжелые невротические состояния, в том числе различные вегетоневрозы (кардионеврозы, спазмы ЖКТ и т. п.); нарушения сна (затруднение засыпания); острое повышение нервной воз- будимости в разных ситуациях. Седативные препараты растительного происхождения — многочисленные средства народной медицины. Используются в виде вытяжек из растительного сырья: настои и настойки валерианы, пустырника, жидкий экстракт пассифлоры (сухие экстракты валерианы, пустырника выпускаются в таблетках); в виде слож- ных комбинаций (успокоительные сборы № 2 и № 3), комбинированных препара- тов (ново-пассит). Все они эффективны лишь при курсовом применении в услови- ях, когда повышенная возбудимость, раздражительность, дискомфорт в области сердца, дистония гладкомышечных органов, затруднение засыпания не достигают уровня невроза. Вместе с тем препараты растительного происхождения обычно малотоксичны, хорошо переносятся и могут назначаться амбулаторно, особенно в гериатрической практике и детям. Соли бромистоводородной кислоты — натрия и калия бромиды, бромкамфо- ра — широко использовались в недалеком прошлом, но в связи с недостаточной активностью и побочными реакциями при длительном применении сейчас назна- чаются редко и почти исключительно в комбинациях (например, натрия бромид включен в состав микстуры Кватера). Нельзя забывать, что в состав ряда комбинированных препаратов — корвалол, валокордин, корвалдин, валосердин — входит фенобарбитал (вместе с этиловым эфиром бромизовалериановой кислоты, мятным маслом и другими компонента- ми). В 20 каплях этих препаратов (разовая доза) содержится примерно 7,5 мг фе- нобарбитала. Кроме седативного эффекта, эти препараты обладают спазмолити- ческим действием, рефлекторно расширяют коронарные сосуды, ослабляют боли в сердце и тахикардию при кардионеврозах. Длительный прием таких препаратов может вызвать лекарственную зависимость. |