учебник. Учебник ФЛ - Виноградов, Каткова 2016. Учебник для медицинских и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования Под
 Скачать 5.41 Mb.
|
Препараты гормонов гипоталамуса и гипофизаПрепараты гормонов гипоталамуса. Гормоны гипоталамуса являются не- большими пептидами, функция которых состоит в регуляции (усилении или тор- можении) высвобождения гипофизарных гормонов. В связи со сложностью полу- чения натуральных и синтетических препаратов гипоталамических гормонов их практическое применение пока ограничено. Синтетические аналоги лишь некото- рых из них по специальным показаниям применяются в эндокринологии. Синтетический кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), повышающий секре- цию адренокортикотропного гормона гипофиза, используется для исследователь- ских целей. Препарат соматотропин-рилизинг-гормона — серморелин, усилива- ющий продукцию гипофизарного гормона роста (соматотропный гормон, СТГ), применяется с диагностической целью у детей низкого роста. Препарат октре- отид(сандостатин), являющийся синтетическим аналогом соматостатина — гормона, подавляющего освобождение гипофизом СТГ, нашел применение при акромегалии (резком увеличении размеров конечностей, носа, нижней челюсти из-за избыточной продукции СТГ), а также при язвенной болезни, кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Синтетические препараты гозерелин,бусерелини трипторелин, соответству- ющие гипоталамическому гонадотропин-рилизинг-гормону, который стимулиру- ет освобождение гипофизом гонадотропных гормонов (фолликулостимулирую- щего и лютеинизирующего), применяются при нарушениях функции яичников, задержке полового созревания, а также в онкологической практике. Препараты передней доли гипофиза. Передняя доля гипофиза (аденогипо- физ) представляет собой комплекс из шести желез, каждая из которых состоит из особого типа клеток. Секреторная активность их находится под избирательным контролем соответствующих гипоталамических гормонов. Гипофизарные пеп- тидные или гликопротеиновые гормоны освобождаются из особых гранул путем экзоцитоза. В аденогипофизе вырабатывается 6 гормонов: адренокортикотроп- ный (АКТГ), соматотропный (СТГ), тиреотропный (ТТГ), пролактин, фоллику- лостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ). Препараты некоторых из перечисленных гормонов (табл. 78) используются специалистами-эндокриноло- гами в тех случаях, когда необходимо воспроизвести эффекты, свойственные этим гормонам, иногда с диагностической целью. Таблица78 Препараты гормонов передней доли гипофиза и их фармакологические эффекты
Показаниякприменениюпрепаратов гормонов аденогипофиза. Тетракозактиди другие препараты АКТГ используются как в диагностиче- ских целях при исследовании состояния функции надпочечников, так и в лечеб- ных — когда показана противовоспалительная и иммунодепрессивная терапия (см. «Глюкокортикоиды»), однако назначение глюкокортикоидов в этих ситуаци- ях предпочтительнее. Соматропин (СТГ) используется для лечения карликовости, обусловленной недостаточностью этого гормона (гипофизарный нанизм), и для повышения ро- ста у низкорослых детей. Фоллитропин-альфа(ФСГ) применяется при выраженном недоразвитии половых желез гипоталамо-гипофизарного происхождения как у женщин, так и мужчин, при ановуляторном бесплодии. Лутропинальфа(ЛГ) назначают женщинам при нарушении менструально- го цикла, некоторых формах бесплодия; мужчинам — при недоразвитии половых желез, при крипторхизме (задержка опускания яичка из брюшной полости). Раз- работаны препараты, ингибирующие секрецию гонадотропных гормонов гипо- физом, например даназол, который тормозит функцию яичников, вызывает атро- фию эндометрия в матке, применяется при эндометриозе. Синтетический аналог гонадотропин-рилизинг-гормона — гозерелин— при постоянном применении ингибирует выделение гипофизом ЛГ, что ведет к снижению содержания в крови тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин, применяется при раке предста- тельной железы, раке молочной железы, эндометриозе. Препараты ТТГ и пролактина в настоящее время не применяются. Препараты задней доли гипофиза. Задняя доля гипофиза представля- ет собой вырост нервной ткани, а не железу. Аксоны нейронов, расположенных в передней области гипоталамуса, входят через ножку гипофиза в заднюю его долю и выделяют свой секрет прямо в кровь. В телах нейронов образуется два гормона — вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) и окситоцин. По хими- ческому строению оба гормона относятся к пептидам. При относительной недо- статочности вазопрессина возникает несахарный диабет, характеризующийся вы- делением больших количеств мочи низкой удельной плотности и компенсаторной жаждой, понижением АД. Десмопрессин— синтетический аналог вазопрессина, вызывает сужение со- судов и способствует задержке воды в организме, поддерживает осмолярность жидких сред, нормальный объем крови и АД. Практическое значение имеет пре- имущественно антидиуретический эффект препарата. Применяется десмопрессин для лечения несахарного диабета, обусловленного недостаточностью АДГ, острой полиурии после операций в области гипофиза. Кроме того, назначают в качестве вспомогательного средства при ночном недержании мочи и с диагностической целью при определении концентрационной способности почек. Препарат вводят интраназально (капли в нос или назальный спрей) или под язык (таблетки). Окситоцинприменяется для стимуляции родов, ускорения инволюции матки, остановки послеродового кровотечения (см. «Маточные средства»). |