вет токсикология. Учебник для студентов высших учебных заведений
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
Диагностика отравлений животных. Важный диагностический показатель отравления - прижизненное исследование крови на наличие метгемоглобина, активности ферментов (ацетилхолинестеразы) и натрий-калий и натрий-кальций, зависимых аденозинтрифосфатаз. При изменении этих показателей можно предполагать отравление животных ядами антихолинестеразного действия или нитратами, а также нитритами. Диагностика отравления животных химическими веществами, ядовитыми растениями, недоброкачественными кормами должна быть комплексной и основанной на: 1) анамнестических данных с учетом хозяйственной обстановки; 2) анализе клинических симптомов отравления, морфологических и биохимических изменений крови и результатов патологоанатомических исследований; 3) результатов обнаружения и количественного определения ядовитых веществ в органах и тканях отравленных животных в случае их падежа или вынужденного убоя; 4) результатах обнаружения и количественного определения ядовитых веществ в кормах, воде, на пастбище и других объектах внешней Среды, с которыми имели контакт пострадавшие животные. Патологоанатомические изменения. В зависимости от органотропного действия яды вызывают те или иные изменения в организме, что дает возможность классифицировать их следующим образом. Энтеротропные яды вызывают поражение и изменения главным образом в толстом отделе кишечника, в печени и других органах пищеварительного тракта. В токсических дозах действуют энтеротропно многие минеральные яды, напрмер соли тяжелых металлов: железа, ртути, серебра, цинка, свинца, меди, бария, висмута; различные соединения металлоидов: мышьяка, фосфора; некоторые растительные яды: рицин, сапонины, ядовитые грибы, особенно стахиботрис и др. Нефротропные яды поражают главным образом почки, вызывают паренхиматозное перерождение почечных канальцев и геморагическое воспаление почечных клубочков. Такие изменения в почках наблюдаются при отравлении фосфором, препаратами мышьяка, солями тяжелых металлов, эфирными маслами, терпенами и другими ядами. Гемотропные яды вызывают: а) образование метгемоглобина, придающего крови и тканям шоколадную окраску, что наблюдается при отравлении калием хлоратом (бертолетовой солью, калия хлоридом, амилнитритом, испорченной вареной свеклой; б) образование карбоксигемоглобина при отравлении окисью углерода, вследствие чего не только артериальная кровь, но и венозная становится алой; в) гемолиз эритроцитов, например при отравлении соланинами, протоанемонинами; г) повышение вязкости крови при отравлении эфиром, хлороформом, токсальбуминами и др. Ангиотропные яды оказывают действие в основном на стенки кровеносных сосудов (бария хлорид, мышьяк). Остеотропные яды приводят или к остеопорозу при отравлении ртутью, или наоборот к интенсивному образованию костной ткани при отравлении фосфором, фтором. Дерматогенные яды вызывают главным образом токсические сыпи, дерматиты, некрозы (иод, фосфор, гречиха, клевер, спорынья и др.). Энзиматические яды. Все ФОС угнетают фермент холинэстеразу. Патологоанатомическое вскрытие и исследование внутренних органов павших животных вследствие отравления должно быть обязательным, особенно если оно связано с судебным разбирательством. Наличие спастического состояния кишечника, явлений катарального и катарально-геморрагического воспаления, а также множества кровоизлияний в слизистой оболочке тонкого кишечника, в сердечной мышце и головном мозге свидетельствует о нейротропном и мембранотоксическом действии ядовитого вещества, обусловившего отравление животных. Наличие очагов воспаления и некроза кожи в первую очередь на бесшерстных участках ( на коже век, ушных раковин, на вымени, сосках), воспаление слизистой оболочки рта, гортани, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, почек, желтушное окрашивание серозных покровов внутренних органов, отек и гиперемия мозга, студенистые подкожные инфильтраты - характерные признаки отравления фотосенсибилизирующими растениями. Резковыраженная тимпания, воспаление слизистой оболочки преджелудков и тонкого кишечника, резкий запах аммиака и нитрогазов из желудка жвачных животных свидетельствуют о возможном отравлении нитритами, нитратами и карбамидом. Обширные гематомы и кровоизлияния во внутренних органах, кровотечения из естественных отверстий весьма характерны для отравления зоокумарином. Совокупность взаимосвязанных показателей даст основание для постановки диагноза на отравление животных. Например, обнаружение нитратов в зеленых кормах в количествах более 200 мг/кг и в воде более 45 мг/кг, наличие клинического симптомокомплекса, характерного для отравления жвачных животных нитратами: судороги, угасание рефлексов, тимпания, цианоз, жажда, слюнотечение, асфиксия, обнаружение в крови более 40% метгемоглобина, запах аммиака из рубца павших или вынуждено убитых жвачных животных, окислов азота, а также нитратов и нитритов в содержимом желудков дает основание для постановки диагноза на отравление животных нитратами и нитритами. Важное значение для диагностики отравлений животных имеют: правильное взятие и пересылка проб для исследования, строгое соблюдение сроков исследования и обоснованная оценка результатов химико-аналитического исследования. Некоторые ФОС в организме животных подвергаются метаболизму в результате окисления и дехлорирования, образуя при этом более токсичные продукты. Поэтому в органах и тканях животных почти никогда нельзя обнаружить основной препарат, но можно установить наличие его метаболита. В этих случаях используется биохимический эффект угнетения фермента ацетилхолинестеразы мембран (тканей) эритроцитов (Д.Д.Полоз). Большинство ХОП при длительном поступлении в организм накапливаются в органах и тканях животных до значительных количеств (10-12 мг/кг) при отсутствии симптомов интоксикации. Это не может служить основой для постановки диагноза на отравление животных этими веществами. Содержание метгемоглобина необходимо определять в течение часа после смерти животного или взятия крови для анализа. Если это не возможно, то цельную кровь можно гемолизировать небольшим количеством воды для стабилизации метгемоглобина. Дифференциальная диагностика. Некоторые отравления по характеру течения и клиническим признакам сходны с инфекционными болезнями. Например, отравления свиней препаратами ртути (гранозан и др.) и поваренной солью по клиническим признакам напоминают болезнь Ауески (повышенная возбудимость, бесцельность движений, шаткость походки, судороги). Различие заключается в том, что при отравлении отмечается быстрота и массовость заболевания, температура тела остается обычно в пределах нормы, поросята-сосуны не заболевают, тогда как при болезни Ауески они поражаются в первую очередь. Отравление гранозаном сходно также с сальмонеллезом и авитаминозом, однако при этих двух болезнях не наблюдается внезапного массового поражения; при хронических отравлениях ртутью ярко выражены признаки нервного расстройства. Отравления пасленом и картофельной ботвой крупного рогатого скота имеют много общего с заболеванием ящуром (слюнотечение, язвенный стоматит, экзантемы и эрозии на коже в межкопытных щелях).Отравление пасленом сход- но также и с чумой свиней. Во всех случаях нужно учитывать контагиозность заболеваний, исключать кормовой фактор и брать во внимание показатели температуры тела. Последняя при отравлении в пределах. Борец, поручейник широколиственный, горчак вызывают в острых случаях отравления, сходные по клиническим признакам с бешенством.. Микотоксикозы сильно напоминают ботулизм (паралич языка, плевательные движения, 90-100% смертность); дифференциальный признак: менее выраженные паралитические явления при микотоксикозе. Прогноз отравлений. Прогноз при отравлениях животных бывает различным. Это определяется многими причинами, из которых главными нужно считать следующие: 1) активность яда; 2) возможность срочного выведения яда из организма или его нейтрализации; 3) количество яда, поступившего в организм, и его состояние (концентрация); 4) степень нарушения физиологических отправлений организма. Для прогноза решающим фактором является клиническая картина, отражающая реакции организма на поступление и действие яда. В этом отношении при прочих условиях прогноз будет более благоприятным при наличии признаков возбуждения, а не угнетения животного. Появление параличей, если это не обусловлено специфическим влиянием ядовитого вещества, всегда дает основание ставить неблагоприятный прогноз, так как при появлении указанного признака в большинстве случаев наблюдается смертельный исход отравления. С другой стороны, наличие такого угрожающего при других заболеваниях симптома, как судороги, при отравлениях не всегда является основанием для неблагоприятного прогноза. Статистика, между прочим, показывает, что благоприятный прогноз при отравлениях животных (особенно кормовых) имеет место все-таки чаще, чем неблагоприятный. Это следует иметь в виду при решении вопроса о необходимости убоя животного. Прогноз зависит от состояния его нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и от ряда других причин. При многих отравлениях, сопровождающихся рвотой, прогноз наиболее благоприятен у тех животных, которым свойствен акт рвоты. У жвачных животных прогноз относительно благоприятен при отравлении алкалоидами (за исключением никотина) и другими растительными ядами. При отравлении ФОС, ХОП, цианистыми, ртутными и мышьяковистыми соединениями, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный или весьма осторожный. Лечение. При отравлении животных очень важно своевременно и быстро оказывать первую помощь и правильно организовать последующее лечение. Первая помощь необходима при любых путях поступления ядовитых веществ в организм - через рот, кожу, дыхательные пути. Первая помощь очень важна при острых отравлениях, которые возникают внезапно, протекают быстро, и часто исход отравления зависит от скорости оказания ее. При хронических же отравлениях на первый план выступают меры по предотвращению дальнейшего поступления ядовитых веществ в организм и лечению животных. Следует сказать, что лечение не всегда бывает экономически оправдано, особенно в тех случаях, когда имеется основание полагать, что в организме произошли значительные органические необратимые изменения, которые будут сказываться на понижении продуктивности. Как для первой помощи, так и, в известной мере, для последующего лечения большое значение имеет быстро и правильно поставленный диагноз. Порядок первой помощи можно представить ( в известной мере относительно) в следующих двух, часто одновременно и быстро применяемых мерах: а) удаление ядовитых веществ из организма и б) улучшение состояния отравленного животного. При отравлении животных через рот в первые 10-12 часов с момента отравления, пока яд находится еще в желудке, необходимо механически удалить его. С этой целью промывают желудок с помощью зонда водой (лучше теплой) и предоставляют животным обильное количество воды. Можно частично удалить яд, вызвав у животного рвоту ( у тех, кому она свойственна) путем раздражения зева, корня языка ( у платоядных, свиней) или подкожным введением апоморфина. У крупного рогатого скота в исключительных случаях удаляют содержимое рубца рукой прибегая к руменотомии. Современные антидотные средства в зависимости от их физикохимической природы и противотоксического действия подразделяются на следующие группы: 1. Адсорбенты - обезвреживание яда методом физико-химического связывания. Для этого дают внутрь адсорбенты - древесный или животный активированный или даже простой хорошо растертый уголь (50-100 г на 1 л воды), белую глину (5-10 г на 1 л), жженую магнезию (25-30 г на 1 л), давая их через полчаса несколько раз. С целью некоторого замедления и задержки всасывания яда из желудка и кишечника применяют обволакивающие, слизистые вещества. Их полезно использовать не только в период первой помощи, но не редко и при последующем лечении. Употребляют отвары алтейного корня, овсяной крупы, льняного семени, крахмал, молоко, яичный белок (белковую воду). Белки не только обволакивают слизистую оболочку, но и осаждают металлические яды, образуя с ними альбуминаты, и тем в значиетельной мере обезвреживают и уменьшают количество ядов в организме. 2. Химические противоядия.Поскольку не всегда удается полностью удалить яд из желудка, то прибегают к его нейтрализации путем химического разрушения структуры ядовитого вещества или осаждения яда, позволяющее частично или полностью исключить всасывание его из желудочнл-кишечного тракта. В таких случаях применяют противоядия - антидоты. При этом важно знать природу яда, чтобы лучше подобрать соответствующий антидот. В результате взаимодействия противоядия с ядом (например, кислот со щелочами или, наоборот, сероводородной воды с солями тяжелых металлов, азотнокислого серебра с поваренной солью и т.д.) образуются нетоксические (нейтрализация) или малотоксические, часто нерастворимые соединения. Для осаждения ядов дают внутрь 0,5 - 1%-ный раствор танина, отвар дубовой коры, ивовой коры, молодых побегов березы, листьев шалфея, раствор йода (люголевский); они осаждают большинство алкалоидов, а также соли некоторых металлов (свинец, медь, кобальт и др.) и тем самым значительно уменьшают их токсичность. Следует иметь в виду, что танин не осаждает мышьяк и алкалоиды - морфин, кодеин, атропин. 3. Физиологические противоядия. Действие их основано на конкурентном устранении взаимодействия яда с биологическим субстратом. Для ветеринарной практики рекомендованы следующие антидоты, изученные на животных всех видов. При отравлении ФОС и карбаматными пестицидами используют: атропина сульфат - холинолитик центрального и периферического действия; тропацин - холинолитик центрального действия. Оба препарата применяются в сочетании с реактивами холинэстеразы; фосфалитин - атропиноподобный препарат, обладающий преимущественно периферическим холинолитическим действием; рекомендован дипироксим (ТМБ-4) - реактиватор ацетилхолинэстеразы нервной системы, угнетенной ФОС. Применяют в сочетании с холинолитиками; диэтиксим- быстро реактивирует ацетилхолинестеразу в мозге и устраняет симптомы отравления ФОС. Назначают в сочетании с дипироксимом и атропином; токсогонин - более активный, чем дипироксим, реактиватор холинэстеразы. Рекомендуется применять в сочетании с атропином и тропацином при отравлении ФОС; изонитрозин - реактиватор холинэстеразы, проникающий в ЦНС. Назначают в сочетании с атропином и дипироксимом при отравлении животных ФОС; диалкоб- реактиватор холинэстеразы, используют в сочетании с атропином при отравлении ФОС. При отравлении хлорорганическими пестицидами: токоферола ацетат (витамин Е) - активный антиоксидант, препятствующий окислению биологически важных веществ в организме животных. При отравлении животных мышьяк- и ртутьсодержащими соединениями: унитиол - активный фиксатор мышьяка, ртути и других металлов. Можно применять внутримышечно и в виде аэрозоля; тетацин-кальций - рекомендован в качестве антидотного средства при отравлении животных солями свинца, ртути, кадмия, кобальта и др.; динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты - активный комплексон и может применяться при отравлении животных солями тяжелых металлов; пеницилламин - рекомендован при отравлениях соединениями меди, ртути, мышьяка, свинца и других металлов. При отравлении синильной кислотой и ее солями: натрия тиосульфат, натрия нитрит - антидоты при отравлении цианидами. Действуют как активные метгемоглобинообразователи. При отравлении фтором: известковая вода внутрь и 10%-ный раствор кальция хлорида внутривенно в дозе 0,1 мг/кг живой массы. При отравлении животных нитратами и карбамидом: формалин медицинский в дозе 0,3 мл/кг. Вводят непосредственно в рубец через троакар. Формалин связывает аммиак и подавляет ферментативные процессы в рубце. При отравлении нитратами и нитритами: аскорбиновая кислота в сочетании с глюкозой, кальция хлорид, натрия тиосульфат в водных растворах путем внутривенного введения. При отравлении селеном: натрия тиосульфат. При отравлении поваренной солью: 10%-ный водный раствор кальция хлорида внутривенно. При отравлении ядовитыми растениями, содержащими алкалоиды: 0,2 %-ный раствор танина внутрь. При отравлении ядами фотосенсибилизирующих растений: 30%-ный раствор натрия тиосульфата внутривенно в дозе 0,1 мг/кг живой массы. При отравлении зоокумарином: витамин К (викасол). При острых отравлениях происходит нарушение нормальных физиологических процессов и функций органов и систем организма, их разное отклонение от нормы. На этапах оказания первой помощи не всегда удается удалить ядовитые вещества полностью из желудка. Они поступают в последующие отделы кишечного тракта, иногда вплоть до толстого отдела. Через слизистые оболочки кишечника яды всасываются и поступают в кровеносную систему. Задачей врачебного вмешательства является более полное устранение причины заболевания - яда. Такая терапия называется этиотропной. Она сводится прежде всего к ослаблению всасывания яда и разрушению его по мере продвижения с пищеварительными массами по кишечному тракту. В этом случае используют средства описанные выше и препараты, усиливающие моторику с целью быстрейшего освобождения кишечного тракта от содержимого, а вместе с ним и яда (слабительные соли, алкалоиды - пилокарпин, ареколин и др.) С целью уменьшения концентрации уже всасавшегося яда и циркулирующего в кровеносной системе и тканях организма, а также скорейшего его выведения рекомендуется вводить животным внутрь большое количество воды, внутривенно - изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы, усиливающие диурез - диуретин и др. Помимо этиотропного принципа лечения при отравлениях, большое значение имеет также патогенетическая терапия. Она особенно рациональна и эффективна, когда хорошо известен патогенез заболевания (механизм действия яда, токсикодинамика), т.е. возникновение и развитие токсикологического процесса, изменение обменных, а вместе с ним и ферментативных и других процессов. К сожалению, при многих токсикозах патогенез не изучен или изучен далеко недостаточно. Ввиду сказанного патогенетическая терапия часто сводится только к функциональной и симптоматической терапиям, которые несомненно тоже имеют большое значение. В основе патогенетической терапии лежит стремление применять меры и средства, направленные на укрепление сопротивляемости организма разрушительному действию яда, стимулированию и поддержанию его жизненно важных органов (продолговатый мозг, сердце и т.д.), систем (нервная, сердечно-сосудистая, дыхание и др.). С этой целью рекомендуется использовать средства,, регулирующие функции данных систем, в функциональном отношении действующих антагонистически с ядом (функциональный антагонизм). |