Уголовно-исполнительное право - учебник (Трунов). Учебник под редакцией доктора юридических наук, кандидата экономических наук, академика раен
 Скачать 2.66 Mb.
|
|
Глава XII. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА И ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР ВОСПИТАТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ § 1. Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера Борьба с предусмотренными уголовным законом общественно опасными деяниями осуществляется не только с помощью уголовного наказания. Наряду с наказаниями в действующем законодательстве предусмотрены принудительные меры медицинского характера, при применении которых в полном объеме учитываются базовые положения уголовного и уголовно-исполнительного права. Так, ст. ст. 3 - 7 УК РФ, раскрывающие принципы уголовного права, определяют, что меры уголовно-правового характера должны быть законными, безопасными, гуманными, справедливыми, т.е. соответствовать характеру и степени общественной опасности преступления, обстоятельствам его совершения и личности виновного. Уголовно-исполнительный кодекс РФ вслед за Минимальными стандартными правилами обращения с заключенными 1955 г. <1> впервые содержит нормы не только об исполнении уголовных наказаний, но и о применении к осужденным мер медицинского характера (ст. ст. 7, 18, 101 УИК), что обусловливает появление настоящей главы в курсе современного уголовно-исполнительного права. В соответствии с Законом Российской Федерации "Об учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" 1993 г. N 5473-1 к задачам уголовно-исполнительной системы отнесено обеспечение охраны здоровья осужденных (п. 4 ч. 1 ст. 2), что полностью соответствует конституционному праву граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41 Конституции РФ). УИК (ст. 12) относит право осужденных на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения к основным правам осужденных. -------------------------------- <1> Душевнобольным, психиатрической помощи и психиатрической службе при пенитенциарных заведениях посвящено правило 82. См.: Комментарий к УИК РФ / Под ред. О.О. Миронова; науч. ред. А.С. Михлин и В.И. Селиверстов. М., 2003. С. 67 - 68. Так, например, применительно к осужденным к лишению свободы для их медицинского обслуживания организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения (ч. 2 ст. 101 УИК). Под лечением в уголовно-исполнительной системе рассматривают разновидность специализированной медицинской помощи, которую оказывают как в рамках уголовно-исполнительной системы, так и в порядке, предусмотренном ст. 29 Основ законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" (лица, отбывающие наказание, имеют право на получение медицинской помощи в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, за счет бюджетов всех уровней) в добровольном и принудительном порядке. К недобровольному (принудительному) лечению отнесены: 1) специальное лечение в медицинских учреждениях закрытого типа (п. "г" ч. 3 ст. 78 УИК); 2) обязательное лечение, применяемое по решению медицинской комиссии к осужденным, к ограничению и лишению свободы, аресту и больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, ВИЧ-инфицированным осужденным, а также осужденным, больным открытой формой туберкулеза или не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания (ч. 3 ст. 18 УИК). Это новый институт, ранее не известный уголовно-исполнительному законодательству. Обязательное лечение применяется на основании не судебного решения, а решения медицинской комиссии; 3) принудительные меры медицинского характера, применяемые по решению суда к осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости <1>. -------------------------------- <1> В научной литературе высказана точка зрения, что введение в уголовно-исполнительное законодательство понятий "обязательное лечение" и "специальное лечение" противоречит действующему законодательству об охране здоровья граждан. См. об этом подробнее: Горобцов В. О правовом регулировании лечения осужденных к лишению свободы // Уголовное право. 2003. N 4. С. 83 - 84. Принудительные меры медицинского характера - это установленные Уголовным кодексом некарательные меры, которые могут быть назначены судом лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК, и имеющим психические отклонения, препятствующие реализации целей наказания. Заслуживает внимания и определение рассматриваемых уголовно-правовых средств как вида мер безопасности, предусмотренных уголовным законом и применяемых к лицам, совершившим уголовно наказуемые общественно опасные деяния или преступления и страдающим психическими расстройствами, которые обусловливают опасность таких лиц для себя или окружающих <1>. -------------------------------- <1> Курс российского уголовного права. Общая часть / Под ред. В.Н. Кудрявцева и А.В. Наумова. М., 2001. С. 729. Эти меры имеют некоторое сходство с уголовным наказанием. Они назначаются судом и носят характер государственного, уголовно-правового принуждения, т.е. назначаются помимо воли лиц, которым они применяются. Рассматриваемые меры медицинского характера связаны с некоторыми ограничениями прав лиц, в отношении которых избраны. Но в отличие от наказания рассматриваемые меры не содержат отрицательной оценки личности лица, совершившего общественно опасное деяние, не имеют элемента кары, не преследуют цели исправления и общей превенции, а направлены на восстановление нарушенного психического здоровья (излечение и социальную реабилитацию больных) либо улучшение их психического состояния, а также на ограждение общества и личности от опасного поведения, обусловленного психическим расстройством (ст. ст. 97, 98 УК РФ). Рассматриваемые меры признаются принудительными потому, что они: а) применяются независимо от желания больного и его близких родственников в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения больным нового существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц; б) сопряжены с рядом ограничений личной свободы и лишений субъекта, вытекающих из характера содеянного и целей медицинских мер; в) назначаются, изменяются и прекращаются только по постановлению суда в порядке, определенном гл. 51 УПК РФ (производство о применении принудительных мер медицинского характера), и в случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда (ч. 2 ст. 433 УПК РФ). В отношении лиц, не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении либо направлении в психиатрические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном российским законодательством о здравоохранении. В связи с тем что принудительные меры медицинского характера не являются разновидностью уголовного наказания, цели их назначения и применения (ст. 98 УК РФ) отличны от целей наказания (ст. 43 УК РФ). Рассматриваемые меры имеют целями: излечение лиц, страдающих психическими заболеваниями; или улучшение их психического состояния; а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК. Применение принудительных мер не является неизбежным последствием совершения общественно опасного деяния. В соответствии с ч. 4 ст. 97 УК РФ в отношении упомянутых выше лиц, не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении либо направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, установленном законодательством о здравоохранении. Данные судебно-уголовной статистики последних лет свидетельствуют о некотором росте применения принудительных мер медицинского характера в отношении к осужденным. При этом наблюдается следующая тенденция: если применительно к принудительному лечению от наркомании прослеживается устойчивая тенденция к увеличению данного контингента осужденных (например, в 1997 г. судами общей юрисдикции в Российской Федерации назначено принудительное лечение 10752 чел.; в 1998-м - 18112; 1999-м - 23867; 2000-м - 25829; 2001-м - 35802, что составляет соответственно следующий удельный вес в общем числе осужденных: 1997 г. - 1,1%; 1998-й - 1,8; 1999-й - 2,0; 2000-й - 2,5; 2001-й - 3,0), то применительно к назначению принудительного лечения больным алкоголизмом наблюдается несколько обратная тенденция (в 1997 г. - 32409 чел.; 1998-м - 41439; 1999-м - 24087; 2000-м - 18986; 2001-м - 20557, что составляет 3,2%, 4,1%, 2,0%, 1,9%, 1,7% соответственно) <1>. -------------------------------- <1> См. подробнее: Преступность и правонарушения: Статистический сборник. М., 2002. Данная тенденция судебной практики в отношении применения к осужденным принудительного лечения может быть объяснима, по-видимому, эпидемией наркомании и резким ростом преступности в сфере незаконного оборота наркотиков в стране, при этом основной контингент из числа лиц, привлекаемых к ответственности за преступления, связанные с наркотиками, составляют их потребители; на фоне снижения внимания общества по отношению к алкоголизму - при тенденции неуклонного роста алкоголизации населения страны. В заключение данного вопроса представляется полезным указать на некоторые результаты специальных исследований, посвященных эффективности пенитенциарных норм в части принудительного лечения от алкоголизма и наркомании. Так, большинство осужденных, которым назначены принудительные меры, наркоманами себя не признают (таковых 55,7%), установка на лечение есть у 62,7% больных (Гришко А.Я., 2001 г.). По данным другого исследования, основанного на интервьюировании представителей медицинских и оперативно-режимных подразделений ИТУ, 2/3 осужденных после освобождения вновь будут потреблять наркотики (Алиев В.М., 1993 г.). § 2. Виды принудительных мер медицинского характера Историческое развитие и совершенствование принудительных мер медицинского характера привело к их дифференциации на две основные группы: соединенные с изоляцией от общества и содержанием в медицинских учреждениях и не связанные с изоляцией от общества. В соответствии с законом (ч. 1 ст. 99 УК РФ) суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера: а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Кроме того, УК РФ ввел новую меру применительно к больным алкоголизмом, наркоманией, к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, осужденным за совершение преступлений в состоянии вменяемости, - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, которое может быть назначено наряду с наказанием (ч. 2 ст. 99 УК РФ). Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных ст. 97 УК РФ, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар (ст. 100 УК РФ). Виды амбулаторной психиатрической помощи и порядок ее оказания регламентируются ст. ст. 26 - 27 Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". На практике амбулаторное наблюдение и лечение возлагаются на психиатрические учреждения, оказывающие амбулаторную психиатрическую помощь (психоневрологические диспансеры, консультации и др.) по месту жительства больного посредством регулярных (не реже одного раза в месяц) осмотров врачом-психиатром на дому или в психиатрическом учреждении. При выборе данной меры суд учитывает характер психического расстройства лица и возможность осуществления его лечения в амбулаторных условиях. Согласно п. 2.5 названных Методических разъяснений Минздрава России от 23 июля 1999 г., наблюдение и лечение в амбулаторных условиях следует применять к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии временного психического расстройства или психотического обострения хронического психического расстройства, разрешившихся ко времени проведения экспертизы, в случае малой вероятности повторения психоза, при сохранности социальной адаптации лица и его способности соблюдать предписанный режим. В порядке изменения принудительной медицинской меры данный вид лечения применим к лицам с хроническими психическими расстройствами либо слабоумием после лечения в психиатрическом стационаре при неустойчивой социальной адаптации и проявившейся в прошлом склонности к совершению повторных общественно опасных деяний. Лица, находящиеся на амбулаторном принудительном лечении, не могут прекратить его без решения суда, не имеют права отказаться от назначенных им лечебно-реабилитационных мероприятий. В случае отказа от лечения оно может осуществляться без согласия больного по решению комиссии врачей-психиатров учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь (ч. 4 ст. 11 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"). Комплекс вопросов, связанных с обеспечением безопасного доступа врачей к пациентам, розыска скрывшихся пациентов, взаимным информированием о поведении больного, определены Инструкцией об организации взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел РФ по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами, утвержденной совместным Приказом Минздрава России и МВД России от 30 апреля 1997 г. N 133/269. Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра может быть заменено на принудительное лечение в условиях стационара исключительно на основании судебного решения и только в отношении тех лиц, кому эта мера назначена в качестве самостоятельной, а не вместе с наказанием. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных ст. 97 УК РФ, если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре (ч. 1 ст. 101 УК РФ, ст. 29 Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"). Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (ч. 2 ст. 101 УК РФ) назначается тем, кто по своему психическому состоянию нуждается в больничном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения. Необходимость принудительного лечения в условиях стационара может быть обусловлена продолжающейся вероятностью повторения психоза и, как следствие, совершением общественно опасного деяния. Данную меру рекомендовано (п. 2.7 методического письма от 23 июля 1999 г.) назначать психически больным, совершившим общественно опасные деяния в психотическом состоянии и находящимся в нем к моменту вынесения решения суда при отсутствии выраженных тенденций к грубым нарушениям лечебного режима и благоприятном прогнозе в отношении психоза, но при сохраняющейся вероятности его повторения. Такая мера показана также лицам с признаками слабоумия, состояниями психического дефекта различного происхождения и другими психическими расстройствами; совершившим деяния, спровоцированные внешними неблагоприятными обстоятельствами без выраженной тенденции к их повторению и грубым нарушениям больничного режима. В качестве психиатрического стационара общего типа выступает отделение городской (районной) психиатрической больницы или другое аналогичное учреждение, оказывающее стационарную психиатрическую помощь. Режим содержания лиц на принудительном лечении в целом соответствует режиму, применяемому в отношении иных пациентов, за исключением отсутствия у них права свободного выхода, проведения прогулок только на территории больницы и непредоставления домашних отпусков. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа (ч. 3 ст. 101 УК РФ) может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения. В стационары данного вида направляются лица, которые по своему психическому состоянию представляют значительную опасность (например, в силу особенностей клинических проявлений заболевания), что делает невозможным проведение необходимых лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях стационара общего типа. Постоянное наблюдение обеспечивается дополнительным медицинским персоналом и средствами безопасности (наружная охрана, охранная сигнализация помещений и т.д.). Такие стационары обычно создаются в одной из крупных психиатрических больниц административной территории (как правило, одно-два отделения на регион) либо в виде специализации целой больницы. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (ч. 4 ст. 101 УК РФ) может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения. Такую опасность представляют больные с психотическими состояниями и продуктивной симптоматикой (например, больные шизофренией). Охрана и надзор в этих учреждениях осуществляются не только снаружи территории стационаров, но и внутри отделений. Данные психиатрические стационары в настоящее время представляют собой государственные медицинские учреждения федерального подчинения, каждое из которых выполняет межрегиональные функции и обслуживает территорию нескольких субъектов Российской Федерации. Пациенты, находящиеся на принудительном стационарном лечении, пользуются всеми правами, предусмотренными для лиц, содержащихся в психиатрических стационарах согласно ст. 37 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при их оказании", а также имеют право на пособие по государственному социальному страхованию. К общим для всех видов психиатрических стационаров правоограничениям больных относятся: изоляция пациентов от общества, запрет на свободный выход с территории, неосвобождение из стационаров без решения суда. В случае отказа больного от назначенного лечения, оно может проводиться без его согласия на основании решения комиссии врачей соответствующего лечебного учреждения (ч. 4 ст. 11 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"). В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении. Таким образом, после прекращения принудительного лечения психиатрическая помощь больному, имеющему психическое расстройство, будет оказываться в общем порядке, установленном Законом "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". В случае излечения лица, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления, при назначении наказания или возобновлении его исполнения время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 УК РФ). § 3. Назначение, продление, изменение и прекращение принудительных мер медицинского характера Порядок применения принудительных мер медицинского характера базируется на положениях главы 15 УК РФ и определяется преимущественно не уголовно-исполнительным законодательством, а иными федеральными законами. К последним относятся УПК РФ (гл. 51), Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах" (гл. VII "Наркологическая помощь больным наркоманией"), а также Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" 1992 г. В УК РФ подчеркивается ведущая роль суда и судебного контроля не только при назначении принудительных мер, но и на протяжении всего процесса их реализации, в частности посредством судебной процедуры продления принудительного лечения. Основания продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера определены в ст. 102 УК РФ и в ст. 40 Закона 1992 г. Указанные действия осуществляются судом по правилам гл. 51 УПК РФ по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, не реже одного раза в шесть месяцев подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно. Изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. Закон позволяет изменять принудительные меры медицинского характера как с более строгих на менее строгие, так и наоборот. Суд вправе отменить более строгую меру стационарного принудительного лечения без предварительного перевода больного в больницу менее строгого типа. В настоящее время полномочия по медико-санитарному обеспечению осужденных и лиц, содержащихся под стражей, применению к осужденным принудительных мер медицинского характера и обязательного лечения возложены на подведомственную Минюсту России Федеральную службу исполнения наказаний (ФСИН России) - федеральный орган исполнительной власти, которому переданы правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний и ряд иных функций (п. 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ N 1314 от 13 октября 2004 г. // Российская газета. 2004. 19 окт.). Детальная регламентация непосредственной реализации принудительных мер медицинского характера содержится в нормативных правовых актах Министерства здравоохранения и социального развития России, Минюста России, отдельных правовых актах ФСИН России и других ведомств. К таковым относятся Инструкция о производстве судебно-психиатрической экспертизы <1>, Положение об амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии <2>, Временная инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения <3>, согласованные с Верховным Судом РФ, МВД, Прокуратурой и Министерством юстиции РФ. Основным подзаконным нормативным актом, регулирующим применение принудительных мер медицинского характера, является методическое письмо Минздрава России "О порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния (ст. 21 и ч. 1 ст. 81 Уголовного кодекса Российской Федерации)" <4>. В нем указывается на необходимость наличия у лица, к которому могут применяться принудительные меры медицинского характера, именно тяжкого психического расстройства, которое лишает страдающих ими лиц возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими во время совершения общественно опасного деяния, ко времени производства по делу или во время отбывания наказания, т.е. оказывают на человеческую психику влияние, практически полностью соответствующее юридическому критерию невменяемости. -------------------------------- <1> Утверждена Приказом Минздрава СССР от 27 октября 1970 г. <2> Утверждено Приказом Минздрава СССР от 5 декабря 1985 г. <3> Утверждена Приказом Минздрава СССР от 1 сентября 1988 г. <4> Утверждено Приказом заместителя министра здравоохранения РФ 23 июля 1999 г. и согласовано с Верховным Судом, Генеральной прокуратурой и МВД. Принудительные меры медицинского характера назначаются, продлеваются, изменяются и прекращаются судом (ст. 102 УК) лишь после того, как в судебном заседании был установлен факт совершения общественно опасного деяния. Направление лица, совершившего общественно опасное деяние, на принудительное лечение следователем, прокурором, органом дознания недопустимо. Такое решение вопроса обусловлено тем, что принудительное лечение связано с известными ограничениями личной свободы. Избрание судом того или иного вида принудительных мер, их продление, изменение и прекращение зависят от характера душевного заболевания лица, степени общественной опасности совершенного деяния и осуществляются по представлению заключения комиссии врачей-психиатров (ст. 102 УК РФ). Эти меры назначаются без указания срока, что обусловлено их природой: заранее определить время, в течение которого возможно будет излечить больного или привести его в такое состояние, когда он станет безопасен, невозможно. Установление судебной процедуры продления принудительного лечения (см. ст. 445 УПК) повышает ответственность медицинских работников за обоснованность заключений о необходимости применения принудительных мер медицинского характера и является дополнительной гарантией защиты прав и законных интересов последних, поскольку решение о продлении принудительного лечения выносится на основании исследованных в судебном заседании материалов в присутствии сторон (в соответствии с ч. 4 ст. 445 УПК РФ участие в судебном заседании защитника и прокурора обязательно); постановление суда может быть обжаловано в кассационном порядке - ч. 8 ст. 445 УПК РФ. Как только состояние больного улучшается и устраняется возможность совершения новых общественно опасных действий, принудительное лечение подлежит прекращению судом. В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении такого лица органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении (ч. 4 ст. 102 УК РФ). § 4. Принудительное лечение, соединенное с отбыванием наказания Порядок применения принудительных мер медицинского характера, соединенных с отбыванием наказания, определен в ст. 104 УК РФ. Такие меры только в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра исполняются по месту отбывания осужденным лишения свободы, а в отношении осужденных к иным видам наказаний - в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь. Эти меры могут быть назначены вменяемым лицам, совершившим преступления и страдающим психическими расстройствами. Ранее применение принудительных мер медицинского характера допускалось в отношении осужденных, больных алкоголизмом или наркоманией; после принятия Федерального закона от 21 ноября 2003 года N 161-ФЗ в отношении указанных лиц возможно лишь обязательное лечение по решению медицинской комиссии учреждения. Психические расстройства, не исключающие вменяемости, учитываются судом при назначении наказания, а также являются медицинским основанием для назначения страдающим ими лицам принудительных мер медицинского характера. Решение о применении таких мер принимается судом на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы. Важной особенностью порядка применения принудительного лечения, соединенного с отбыванием наказания, является то, что оно всегда возможно только в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра и не может быть изменено на принудительную меру, исполняемую в условиях стационара. Если изменилось психическое состояние осужденного и ему требуется оказание стационарной помощи, то его помещение в больницу возможно только в общем порядке, установленном Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" 1992 г. Время нахождения в психиатрическом стационаре (либо ином лечебном учреждении) в этом случае засчитывается в срок отбывания наказания (ч. 3 ст. 104 УК РФ). Для осужденных к наказаниям, соединенным с лишением либо ограничением свободы, принудительное лечение, соединенное с наказанием, проводится в учреждениях ФСИН, подведомственной Минюсту России (см. ст. 18 УИК РФ). Для лиц, осужденных к наказаниям, не связанным с лишением либо ограничением свободы (арестом), принудительное лечение проводится в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую (наркологическую) помощь по месту жительства осужденного. Контроль за выполнением решений судов о принудительном лечении в этих случаях возлагается на органы, исполняющие наказания, не связанные с лишением или ограничением свободы (уголовно-исполнительные инспекции ФСИН России). Прекращение принудительного лечения, соединенного с отбыванием наказания, осуществляется судом (ч. 4 ст. 104 УК РФ). Осужденный должен быть освидетельствован комиссией врачей-психиатров либо по месту отбывания наказания, связанного с лишением (ограничением) свободы, либо в учреждении, оказывающем амбулаторную психиатрическую помощь. Администрация учреждения уголовно-исполнительной системы (уголовно-исполнительные инспекции) обращается в суд по месту нахождения этого органа с представлением о прекращении принудительного лечения и заключением врачебной комиссии <1>. -------------------------------- <1> См.: Судебная практика к Уголовному кодексу Российской Федерации / Сост. С.В. Бородин, А.И. Трусова; под общ. ред. В.М. Лебедева. М., 2001. С. 382 - 384. Срок принудительного лечения не обязательно должен совпадать со сроком назначенного наказания, ибо зависит от клинических показаний и других факторов. Поэтому принудительное лечение может быть прекращено до отбытия осужденным срока наказания. Статья 104 УК РФ не определяет порядка периодического освидетельствования осужденных, которым назначено принудительное лечение. Поэтому представляется правильным распространение на этих лиц правил ст. 102 УК РФ о периодическом освидетельствовании и продлении принудительного лечения по решению суда. § 5. Применение принудительной меры воспитательного воздействия к несовершеннолетним в форме направления в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа Устойчивый рост преступности и правонарушений среди несовершеннолетних в стране в последнее десятилетие обусловил дальнейшее развитие законодательства, направленного на общую и специальную профилактику этого антиобщественного явления. Основным законодательным актом в данной области является Федеральный закон "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" от 24 июня 1999 г. N 120-ФЗ (с последующими изменениями и дополнениями 2001 и 2003 гг.) <1>. -------------------------------- <1> СЗ РФ. 1999. N 26. Ст. 3177; 2001. N 3. Ст. 216; Российская газета. 2003. 9 июля. Законом основное внимание уделено предупреждению правонарушений со стороны несовершеннолетних лиц, совершающих антиобщественные действия, т.е. действия, выражающиеся в систематическом потреблении наркотических средств, психотропных и (или) одурманивающих веществ, спиртных напитков, занятии проституцией, бродяжничеством или попрошайничеством, а также иные действия, нарушающие права и законные интересы других лиц (ст. 1 Федерального закона N 120-ФЗ (в ред. Федерального закона от 7 июля 2003 г. N 111-ФЗ)). Несовершеннолетние лица из вышеуказанного контингента могут быть приняты в специализированные учреждения для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации добровольно; они могут быть принудительно направлены в специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа до достижения ими возраста 18 лет, но не более чем на три года (ст. 15). УК РФ в ст. 90 содержит перечень принудительных мер воспитательного воздействия, назначаемых несовершеннолетнему (предупреждение, передача под надзор родителей, возложение обязанности загладить причиненный вред, ограничение досуга). В настоящем параграфе остановимся на рассмотрении лишь такой профилактической меры воздействия, как помещение в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа, ибо именно данный вид принуждения сопряжен с реализацией в отношении несовершеннолетнего правонарушителя, вовлеченного в аддитивное поведение, комплекса лечебных и реабилитационных мер наркологического характера. Уголовный закон (ч. 2 ст. 92 УК РФ) предусматривает применение названной меры в отношении несовершеннолетних осужденных. Так, несовершеннолетние, осужденные к лишению свободы за совершение преступления средней тяжести, могут быть освобождены судом от наказания и помещены в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа органа управления образованием. Помещение в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа рассматривается законодателем в качестве принудительной меры воспитательного воздействия в целях исправления несовершеннолетнего, нуждающегося в особых условиях воспитания, обучения и требующего специального педагогического подхода. Срок помещения указанных лиц в данные учреждения определен до достижения ими возраста 18 лет, но не более чем на три года. Судом может быть принято решение о прекращении пребывания несовершеннолетнего в учреждении данного типа, если будет установлено, что несовершеннолетний более не нуждается в применении данной меры (ч. 3 ст. 92 УК РФ). Продление срока пребывания несовершеннолетнего в этих учреждениях допускается только по его ходатайству в случае необходимости завершения им общеобразовательной или профессиональной подготовки (ч. 4 ст. 92 УК РФ). Процессуальный порядок и процедура освобождения судом несовершеннолетнего подсудимого от наказания с применением принудительных мер воспитательного воздействия или направлением в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа органа управления образованием определен правилами ст. 432 УПК РФ. Руководящими разъяснениями, содержащимися в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 14 февраля 2000 г. N 7 "О судебной практике по делам о преступлениях несовершеннолетних" <1>, определено, что суды не должны допускать случаев применения уголовного наказания к несовершеннолетним, впервые совершившим преступления, не представляющие большой общественной опасности, если их исправление и перевоспитание может быть достигнуто путем применения принудительных мер воспитательного воздействия, предусмотренных статьей 90 УК РФ (п. 13). -------------------------------- <1> Российская газета. 2000. 14 марта; Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации. 2000. N 4; Приложение к "Российской газете". 2000. N 13. Решение об освобождении несовершеннолетнего от уголовной ответственности или от наказания и применении к нему принудительных мер воспитательного воздействия, предусмотренных ч. 2 ст. 90 и ч. 2 ст. 92 УК РФ, принимается судом в результате судебного разбирательства (п. 14). При решении вопроса о возможности применить принудительную меру воспитательного воздействия необходимо учитывать, что если в результате рассмотрения уголовного дела в отношении несовершеннолетнего, впервые совершившего преступление небольшой или средней тяжести, суд придет к выводу, что его исправление возможно путем применения мер воспитательного воздействия, то уголовное дело по указанным основаниям может быть прекращено и принято решение о применении в отношении несовершеннолетнего этих мер (п. 15). Следует иметь в виду, что в соответствии со ст. 90 УК РФ к несовершеннолетнему одновременно может быть назначено несколько принудительных мер воспитательного воздействия, например предупреждение и передача под надзор родителей, возложение обязанности загладить причиненный вред и ограничение досуга. При передаче несовершеннолетнего под надзор родителей или лиц, их заменяющих, суд должен убедиться в том, что указанные лица имеют положительное влияние на подростка, правильно оценивают содеянное им, могут обеспечить надлежащее поведение и повседневный контроль за несовершеннолетним. Для этого необходимо истребовать характеризующий материал, проверить условия жизни родителей или лиц, их заменяющих, возможность материального обеспечения подростка и т.д. Несмотря на то что закон не требует согласия родителей или лиц, их заменяющих, на передачу им несовершеннолетнего под надзор, такое согласие судом должно быть получено. В случае принятия судом решения о прекращении уголовного дела и применении к несовершеннолетнему в качестве принудительной меры воспитательного воздействия передачи под надзор родителей или лиц, их заменяющих (родственников, опекунов), либо специализированного государственного органа или ограничения досуга и установления особых требований к поведению в постановлении необходимо указать срок, в течение которого применяется избранная мера. Суд вправе, постановив обвинительный приговор, освободить несовершеннолетнего от отбывания наказания и на основании ст. 92 УК РФ направить его в специальное воспитательное или лечебно-воспитательное учреждение (по терминологии Федерального закона от 7 июля 2003 г. - "учебно-воспитательное учреждение закрытого типа органа управления здравоохранением"). При этом необходимо учитывать, что в учреждение данного типа направляются несовершеннолетние, осужденные за совершение преступлений средней тяжести и эта мера применяется судом в порядке замены наказания. |